Lasst uns alles über Knochenchirurgie (Osteotomie) auf einfache Weise lernen!

Fragen Sie sich manchmal, ob die Schmerzen in bestimmten Körperteilen, insbesondere in Knien, Hüften oder Wirbelsäule, auf eine kleine Knochenfehlstellung oder einen Bruch zurückzuführen sind? Ihr Arzt hat Ihnen vielleicht von einer Operation namens Osteotomie erzählt. Das kann zunächst beunruhigend klingen. Doch wenn Sie die Details kennen, schwindet diese Angst deutlich. Wollen wir uns heute also ganz einfach mit dieser Operation befassen?

Einfach ausgedrückt: Was ist das (Osteotomie)?

Okay, vereinfacht gesagt ist eine Osteotomie ein chirurgischer Eingriff. Dabei wird ein Knochen durchtrennt, gegebenenfalls neues Knochenmaterial hinzugefügt und der Knochen anschließend neu geformt oder in seine ursprüngliche Position zurückgebracht. Man kann es sich vorstellen wie einen Schreiner, der ein Stück Holz zuschneidet, es umformt und ihm eine neue Form gibt – nur dass dies hier an den Knochen unseres Körpers geschieht.

Ihr Chirurg kann an jedem Knochen Ihres Körpers eine Osteotomie durchführen. Beispielsweise am Kiefer, Ellbogen, der Wirbelsäule, der Schulter, der Hüfte, dem Knie, dem Bein, den Zehen oder dem Fuß. Sie wird häufig zur Behandlung von Gelenkproblemen eingesetzt – dort, wo zwei Knochen aufeinandertreffen. Es gibt viele verschiedene Arten und Techniken der Osteotomie. Sie werden oft nach dem Chirurgen benannt, der das Verfahren entwickelt hat, oder nach der Art und Weise, wie der Knochen durchtrennt und neu geformt wird.

Warum wird diese Operation (Osteotomie) durchgeführt?

Sie fragen sich nun vielleicht: „Warum muss man die Knochen so zerschneiden?“ Dafür gibt es mehrere Gründe.

• Winkel, Verkrümmung oder Verdrehung der Knochen korrigieren: Manchmal sind die Knochen nicht ganz korrekt ausgerichtet. Diese Operation hilft, das zu korrigieren. Stellen Sie sich vor: Manche Menschen haben Beine, die wie ein O (O-Beine) oder wie ein X (X-Beine) geformt sind. Mit dieser Operation lassen sich solche Fehlstellungen beheben.
• Ein deformiertes oder fehlgestelltes Gelenk korrigieren: Manche Gelenke können mit kleineren Defekten geboren werden oder sich im Laufe des Lebens aufgrund eines Problems deformieren.
• Knochen verkürzen oder verlängern: Ist das nicht erstaunlich? Ja, in manchen Fällen wird diese Methode auch zur Veränderung der Knochenlänge eingesetzt.
• Ein beschädigtes Gelenk reparieren: Wenn ein Gelenk durch einen Unfall oder aus einem anderen Grund beschädigt wurde.
• Verändern Sie die Belastungszone eines Gelenks: Stellen Sie sich vor, der Knorpel an einer Seite Ihres Knies ist abgenutzt. Dann spüren Sie Schmerzen. Diese Operation kann die Gewichtsverteilung verändern und das Gewicht auf die Seite mit gesundem Knorpel verlagern. Dadurch werden die Schmerzen gelindert.
• Schmerzlinderung bei Arthrose: Dies ist eine gute Lösung zur Linderung von Schmerzen, die durch diese degenerative Gelenkerkrankung, insbesondere in Knien und Hüften, verursacht werden.
• Bei jungen, aktiven Menschen sollte eine Gelenkersatzoperation verschoben werden: Für einige junge Menschen ermöglicht eine Osteotomie, ihr Gelenk länger zu nutzen, anstatt es gleich ersetzen zu lassen, wenn es verschlissen ist.
• Korrigieren Sie weitere spezifische Knochenprobleme.

Was sollte ich vor der Operation tun?

Vor einer Osteotomie wird Ihr Chirurg verschiedene Untersuchungen anordnen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu überprüfen. Dazu gehören in der Regel:

• Bluttests: Diese überprüfen die Konzentrationen verschiedener Blutbestandteile und die Funktionsfähigkeit Ihrer inneren Organe.
• Urintests: Diese können helfen, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und Erkrankungen zu erkennen, die die Knochenheilung beeinträchtigen könnten, wie z. B. Infektionen oder Diabetes.
• EKG (Elektrokardiogramm): Überprüft die elektrische Aktivität Ihres Herzens.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Um sicherzustellen, dass Ihre Lunge vor der Operation ordnungsgemäß funktioniert.
• Röntgenaufnahmen oder CT-Scans: Diese dienen der Operationsplanung, da sie Ihre Knochen und Gelenke genau darstellen. Der Chirurg muss die genaue Größe, Länge, Breite und den Winkel des zu entfernenden Knochens kennen. Manchmal wird mithilfe eines Computers ein 3D-Modell erstellt, um die Operation optimal zu planen.

Was geschieht üblicherweise bei einer Osteotomie-Operation?

Zunächst erhalten Sie eine Narkose. Dies kann auf verschiedene Weise erfolgen:

• Bei einer Regionalanästhesie wird nur der Bereich betäubt, in dem die Operation durchgeführt wird.
• Spinalanästhesie.
• Sie werden in einen tiefen Schlaf versetzt (Vollnarkose).
• Bei der Lokalanästhesie wird nur der Bereich betäubt, in dem die Operation durchgeführt wird.

Der Arzt wird die für Sie am besten geeignete Methode auswählen.

Anschließend desinfiziert das OP-Team den Bereich um den Operationsbereich mit einer antibakteriellen Lösung. Danach wird der Bereich mit einem OP-Tuch abgedeckt.

Der Chirurg führt einen Hautschnitt durch. Mithilfe von Führungsdrähten markiert er den zu entfernenden Knochenbereich (oft keilförmig, dies variiert jedoch je nach Eingriff). Anschließend wird der markierte Knochenbereich mit einer speziellen chirurgischen Säge entfernt.

Nach der Entfernung des erkrankten oder beschädigten Knochens wird die Lücke durch das Zusammenfügen der verbleibenden Knochenteile auf beiden Seiten geschlossen. Je nach Art der Osteotomie kann ein Knochentransplantat in den Bereich eingesetzt werden, aus dem der Knochen entfernt wurde. Anschließend werden Stifte, Schrauben, Klammern, Platten oder Stäbe verwendet, um den Knochen bis zur Heilung zu fixieren. Einige dieser Metallimplantate sind temporär, andere bleiben dauerhaft im Körper.

Was sind die wichtigsten Arten von Osteotomie-Operationen?

Eine Osteotomie kann zur Behandlung verschiedenster Knochen- und Gelenkprobleme eingesetzt werden. Schauen wir uns einige der wichtigsten Arten an.

Kieferosteotomie

Dabei werden die Knochen Ihres Unterkiefers (Mandibula) oder Oberkiefers (Maxilla) mit dem Rest Ihres Kopfes und/oder Ihren Zähnen in Einklang gebracht. Dies kann Probleme wie einen offenen Biss, Kau- oder Schluckbeschwerden, übermäßigen Zahnabrieb, ein fliehendes Kinn, einen Überbiss oder einen Unterbiss korrigieren. Möglicherweise benötigen Sie vor oder nach der Operation eine Zahnspange, um Ihre Zähne mit Ihrem Kiefer auszurichten.

• Ein chirurgischer Eingriff am Unterkiefer wird als Mandibularosteotomie bezeichnet.
• Ein chirurgischer Eingriff am Oberkiefer wird auch als Oberkieferosteotomie bezeichnet.
• Es gibt einige spezielle Verfahren. Beispielsweise ist die Le-Fort-Osteotomie eine Operation zur Behandlung eines Bruchs im mittleren Gesichtsbereich, wo der Oberkiefer auf den Unterkieferknochen trifft. Die sagittale Spaltosteotomie ist eine Kieferoperation, bei der der Unterkiefer bewegt wird, um ihn besser mit den Zähnen auszurichten.

Kinnosteotomie

Diese Operation dient der Veränderung der Kinnform. Sie wird meist durchgeführt, um ein zu niedriges Kinn zu verlängern oder ein schmales Kinn zu verkürzen. Dabei kann das Kinn nach vorne oder in eine andere Richtung verlagert werden. Manchmal ist dies eine bessere Alternative zu einem Kinnimplantat. Bei diesem Eingriff wird der Kieferknochen durchtrennt und verschoben. Der Chirurg setzt einen Schnitt im Mundinneren. Sie können für einige Monate ein Taubheitsgefühl in den Lippen haben.

Ellenbogenosteotomie

Wenn Probleme mit dem Ellbogengelenk zu Fehlstellungen des Unterarms führen, beispielsweise wenn der Arm zu nah am Körper anliegt (Cubitus varus) oder zu weit vom Körper absteht (Cubitus valgus), wird diese Operation durchgeführt, um diese Fehlstellungen zu korrigieren. Je nach Problemstellung kommen verschiedene Arten der Osteotomie zum Einsatz.

Wirbelsäulenosteotomie

Diese Operation dient der Korrektur von Wirbelsäulenverkrümmungen. Die natürliche Krümmung der Wirbelsäule trägt dazu bei, dass der Körperschwerpunkt über dem Becken liegt. Verändert sich die Krümmung in einem oder mehreren Abschnitten der Wirbelsäule, ist diese nicht mehr gerade. Dies kann zu Schmerzen, Müdigkeit und Druck auf innere Organe führen. Ziel der Operation ist es, das Gleichgewicht der Wirbelsäule wiederherzustellen, Schmerzen zu lindern und ein erneutes Auftreten oder eine Verschlimmerung der Beschwerden zu verhindern.

• Bei Erkrankungen wie Morbus Bechterew kann sich die Wirbelsäule beispielsweise dauerhaft nach vorne beugen, sodass das Kinn die Brust berührt. Eine Operation kann in Betracht gezogen werden, um solche Fehlstellungen zu korrigieren.
• Es gibt mehrere Haupttypen:
• Hintere Säulenosteotomie: Dadurch wird eine Lordose im unteren Rücken und eine Kyphose im oberen Rücken erzeugt. Die Ponte-Osteotomie ist eine spezielle Technik zur Korrektur der Kyphose.
• (Smith-Petersen-Osteotomie):Dies ist ein spezielles Verfahren zur Korrektur der Lordose. Dabei wird ein Stück Knochen von der Rückseite der Wirbelsäule entfernt, um die Wirbelsäule nach hinten zu kippen.
• Pedikel-Subtraktionsosteotomie: Dadurch entsteht eine starke Einwärtskrümmung (Lordose) im unteren Rücken.
• (Knochen-Bandscheiben-Knochen-Osteotomie): Dabei wird ein Knochen oberhalb und unterhalb der Bandscheibe zwischen den Wirbeln gebildet. Während der Operation werden die Bandscheibe und ihre angrenzenden Deckplatten entfernt.
• (Wirbelsäulenresektion): Hierbei werden ein oder mehrere Wirbel vollständig entfernt. Dies kann die bedeutendste Korrektur bewirken. Da eine große Menge Knochen entfernt wird, füllt der Chirurg den entstandenen Bereich mit einem Knochentransplantat oder einem Metallkäfig auf.

Hüftosteotomie

Dabei wird die Hüftgelenkpfanne (das Kugelgelenk im Hüftgelenk) umgeformt. Der Chirurg schneidet, formt oder entfernt Teile des Knochens, um die tragenden Gelenkflächen neu auszurichten.

• Haupttypen:
• Periazetabuläre Osteotomie: Dieser Eingriff dient der Korrektur einer Hüftdysplasie, einer Erkrankung, bei der die Hüftgelenkpfanne den Oberschenkelkopf nicht vollständig umschließt. Während der Operation wird ein Teil des Hüftknochens durchtrennt, neu positioniert und mit Schrauben fixiert.
• Femurosteotomie: Hierbei wird der obere Oberschenkelknochen (Femur) durchtrennt und neu geformt, um die Hüftfunktion wiederherzustellen.

Knieosteotomie

Bei einer Knieosteotomie wird einer der beiden Knochen unterhalb der Kniescheibe – entweder das Schienbein (Tibia) oder der Oberschenkelknochen (Femur) – durchtrennt und neu geformt. Dieser Eingriff wird häufig durchgeführt, um Schäden durch Arthrose zu beheben. Durch die Operation wird das Kniegelenk neu ausgerichtet, wodurch Gewicht und Druck von der geschädigten auf die gesunde Seite des Knies verlagert werden. Eine Knieosteotomie wird in der Regel im Frühstadium der Arthrose durchgeführt, wenn die Schädigung nur einseitig ist.

• Die Lage der Osteotomie hängt von der Lage des Knorpelschadens ab. Bei einer hohen Tibiaosteotomie beispielsweise wird, wenn der Knorpelschaden an der Knieinnenseite liegt, ein keilförmiges Knochenstück von der Knieaußenseite entfernt oder der Knochen an der Knieinnenseite keilförmig geöffnet. Dadurch wird das Bein begradigt und ein Fortschreiten der Arthrose verhindert.
• Bestimmte Kniearten (Osteotomie):
• Tibiaosteotomie: Dadurch entsteht eine O-Bein-Stellung, die übermäßigen Druck auf die Innenseite des Knies ausübt.
• Hohe Tibiaosteotomie: Dieses Verfahren dient der Neuausrichtung des Kniegelenks bei Patienten mit Kniearthrose. Durch diese Operation kann ein teilweiser oder vollständiger Kniegelenkersatz verhindert oder hinausgezögert werden.
• (Fulkerson-Osteotomie):Dies ist ein spezielles Verfahren. Dabei wird ein Teil eines bestimmten Bereichs des Schienbeins (Tuberkel tibiae) entfernt. Dadurch verändert sich die Position des Ansatzes der Kniescheibensehne am Schienbein, wodurch der Druck auf die Kniescheibe verringert und eine Ausrenkung verhindert wird.

Großzehen- und Fußosteotomien

Bei einer Halluxosteotomie wird ein Knochen des großen Zehs entfernt und dieser begradigt. Eine Calcaneusosteotomie ist ein Eingriff, der den Fuß umformt, um Plattfüße oder Füße mit einem überhöhten Fußgewölbe zu korrigieren.

• Verschiedene spezifische (osteotomische) Methoden zur Behandlung von Fußproblemen:
• Chevron- und Akin-Osteotomien: Diese Operationen korrigieren leichte bis mittelschwere Fehlstellungen der Großzehe, die durch Hallux valgus verursacht werden.
• (Dwyer-Osteotomie): Dabei wird der Fuß umgeformt, um ein abnorm hohes Fußgewölbe zu reduzieren.
• (Weil-Osteotomie): Diese Operation korrigiert Krallenzehen und Schmerzen unter dem Fußballen.
• (Baumwollosteotomie): Dies hilft, ein Fußgewölbe zu bilden.

Welche Risiken birgt diese Operation?

Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch eine Osteotomie gewisse Risiken. Aber keine Sorge, die Ärzte tun ihr Bestes, um diese Risiken zu minimieren. Die Hauptrisiken sind:

• Probleme mit der Anästhesie.
• Infektion.
• Blutgerinnsel.
• Nerven- oder Arterienverletzung.
• Es ist in Ordnung, wenn Knochen nicht richtig zusammenwachsen oder beim Heilungsprozess nicht richtig verheilen.
• Gelenkentzündung und -steifheit.
• Langzeitschmerzen.
• Bildung von Narbengewebe.

Es ist sehr wichtig, mit Ihrem Arzt über diese Risiken zu sprechen und alle Ihre Fragen zu stellen.

Wie lange dauert die Heilung? Was soll ich tun?

Die Genesungszeit kann von Person zu Person variieren. Sie hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Art der Osteotomie, der Operationstechnik, dem Ausmaß und der Schwere der Knochenschädigung, Ihrer Kraft und Ihrer Bereitschaft zur Genesung.

Es braucht Zeit, bis ein Knochen heilt. An der Operationsstelle treten Schmerzen auf, und es kann zu Wundempfindlichkeit kommen, bis die Wunde verheilt ist.

• Möglicherweise benötigen Sie einen Gipsverband, eine Schiene oder Krücken. Diese helfen, die Bewegung der Knochen und Gelenke einzuschränken, das Gewicht auf dem operierten Knochen zu reduzieren und eine ordnungsgemäße Heilung zu ermöglichen. Die Tragedauer beträgt in der Regel einige Wochen bis etwa zwei Monate.
• Auch wenn Sie einen Gips oder eine Schiene tragen, benötigen Sie innerhalb weniger Tage nach der Operation Physiotherapie.Physiotherapie steigert die Kraft und Beweglichkeit Ihrer Gelenke.
• Nach einer Knie- oder Hüftoperation benötigen Sie möglicherweise einige Monate lang Krücken. Um Ihre Kraft und Ihr Gleichgewicht wiederzuerlangen, ist es notwendig, die Physiotherapie fortzusetzen.
• Nach einer Kieferoperation (Kieferosteotomie) wird Ihr Kiefer mit Draht fixiert und Sie müssen sich etwa sechs Wochen lang flüssig ernähren. Nach einer Operation am großen Zeh dürfen Sie etwa zwei bis sechs Wochen lang keine Schuhe tragen und kein Auto fahren.

Wie können Sie den Heilungsprozess unterstützen?

Auch Sie können in dieser Zeit der Genesung helfen.

• Rauchen Sie nicht: Nikotin verlangsamt den Heilungsprozess und kann die Knochenheilung beeinträchtigen. Vermeiden Sie das Rauchen daher vollständig .
• Ernähren Sie sich gut und gesund: Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung, beispielsweise nach dem mediterranen Ernährungsplan, mit viel Gemüse und Obst.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.

Welche Ergebnisse sind zu erwarten?

Die Ergebnisse hängen von verschiedenen Faktoren ab, wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, dem Schweregrad Ihrer Knochenerkrankung, der Art des Eingriffs und der Erfahrung Ihres Chirurgen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über die geplante Operation und die zu erwartenden Nachsorge sprechen. Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt Fragen zu stellen oder Ihre Bedenken und Ängste mitzuteilen.

Es gibt viele verschiedene Arten von Osteotomien und anderen chirurgischen Eingriffen zur Korrektur und Umformung von Knochen und Gelenken. Ihr Arzt wird mit Ihnen über Ihr spezifisches Knochen- oder Gelenkproblem und die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten sprechen. Je nach Art Ihres Problems werden Sie möglicherweise zunächst mit nicht-operativen (konservativen) Methoden behandelt. Dazu gehören Ruhe, Kühlung, entzündungshemmende und schmerzlindernde Medikamente sowie Kortikosteroid-Injektionen. Sollten diese Behandlungen Ihre Gelenkprobleme nicht lindern oder falls Ihre Erkrankung nicht behandelbar ist, denken Sie daran, dass Ihr Orthopäde Ihnen gerne weiterhilft. Er verfügt über operative Möglichkeiten, Ihre Beweglichkeit zu verbessern und Ihre Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren.

Die wichtigsten Punkte, die Sie sich in diesem Artikel merken sollten

Es ist also verständlich, wenn man vor einer Osteotomie etwas Angst hat. Dennoch handelt es sich um einen wichtigen medizinischen Eingriff, der Ihre Lebensqualität verbessern, Schmerzen lindern und Ihren Knochen und Gelenken neue Kraft verleihen kann.

• Informieren Sie sich gut: Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Erkrankung, die geplante Operation, deren Vor- und Nachteile sowie die Genesungszeit.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes: Für eine schnelle Genesung ist es sehr wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes sowohl vor als auch nach der Operation genau zu befolgen.
• Haben Sie Geduld: Die Knochen brauchen Zeit zum Heilen. Nutzen Sie diese Zeit, um beispielsweise Physiotherapie korrekt durchzuführen und Ihre Kräfte zu schonen.
• Verzichten Sie auf das Rauchen: Das sollten Sie unbedingt tun.

Wenn Sie weitere Fragen dazu haben, scheuen Sie sich nicht, Ihren Arzt zu fragen. Er ist für Sie da.

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