Haben Sie sich jemals gefragt, ob die Blutgefäße in unserem Körper wie die Wasserleitungen in einem Haus funktionieren? Genau wie sich mit der Zeit Schmutz und Rost in Wasserleitungen ansammeln und den Wasserfluss blockieren, können sich auch Öl und Fett in unseren Blutgefäßen ablagern und den Blutfluss behindern. Das nennt man Endarteriektomie, einen chirurgischen Eingriff zur Reinigung eines solchen verstopften Blutgefäßes. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Endarteriektomie?
Die Endarteriektomie (ausgesprochen: en-da-te-rek-to-me) ist ein chirurgischer Eingriff zur Wiedereröffnung verstopfter oder verengter Arterien. Dabei entfernen Ärzte die Plaque , eine dicke Schicht aus Fett, Kalzium und anderen Ablagerungen, die sich in den Arterien gebildet hat.
Ähnlich wie bei der Reinigung eines Wasserrohrs, wodurch das Wasser wieder ungehindert fließen kann, wird nach diesem Eingriff die Durchblutung in den Blutgefäßen wiederhergestellt. Dies reduziert das Risiko gefährlicher Erkrankungen wie Blutgerinnsel und Schlaganfall erheblich.
Dieser Eingriff wird üblicherweise zur Behandlung von Arteriosklerose durchgeführt. Dabei lagert sich Plaque in den Blutgefäßen ab, wodurch diese sich allmählich verhärten und verengen. Die Operation wird in der Regel bei symptomatischen, mittelschweren Fällen von Arterienverengungen empfohlen.
Mit diesem Eingriff werden hauptsächlich zwei Erkrankungen behandelt:
- Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK): Hierbei handelt es sich um eine Ablagerung von Plaque in den Arterien, die die Beine oder Arme mit Blut versorgen. Dies kann zu Beinschmerzen beim Gehen, langsamer Wundheilung und in manchen Fällen sogar zu Gewebetod (Gangrän) führen.
- Karotisarterienerkrankung: Dies ist eine ernstzunehmende Erkrankung. Sie entsteht durch Ablagerungen in den beiden Hauptarterien im Hals, die das Gehirn mit Blut versorgen. Unbehandelt kann sie zu einem Schlaganfall oder einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) führen.
Welche Arten von Endarteriektomie-Operationen gibt es?
Die Art der Operation hängt davon ab, wo genau im Körper das Blutgefäß verstopft ist. Die folgende Tabelle soll Ihnen die Entscheidung erleichtern.
| Art der Operation | Reinigung von Blutgefäßen und Beschreibung |
|---|---|
| Karotisendarteriektomie | Reinigung der Venen, die das Blut von beiden Seiten des Halses zum Gehirn transportieren. Dies ist die häufigste Art der Behandlung. |
| Femoralen Endarteriektomie | Reinigung der Hauptvenen (Femoralarterien), die von der Leistengegend zu den Beinen verlaufen. |
| Aorten- und Iliakal-Endarteriektomie | Reinigung der Hauptblutgefäße im Bauch- und Beckenbereich. |
| Koronare Endarteriektomie | Reinigung der Koronararterien, die das Herz selbst mit Blut versorgen. |
| Pulmonale Endarteriektomie | Entfernung alter Blutgerinnsel aus den Venen, die das Blut zur Lunge transportieren. Dieser Eingriff wird oft nur selten durchgeführt. |
Wie sollte ich mich auf die Operation vorbereiten?
Vor dieser Operation wird der Arzt verschiedene Tests durchführen, um genau festzustellen, wie stark Ihr Blutgefäß verstopft ist.
- Doppler-Ultraschall: Hierbei werden Schallwellen eingesetzt, um zu erkennen, wo Blutgefäße blockiert sind und wie viel Blut fließt.
- CT-Angiographie: Hierbei wird eine spezielle Flüssigkeit (Kontrastmittel) in eine Vene im Arm injiziert, und anschließend wird mit einem Computertomographen (CT) ein dreidimensionales (3D) Bild der Blutgefäße erstellt.
- Angiographie: Bei diesem Verfahren wird eine spezielle Flüssigkeit direkt in das Blutgefäß injiziert und anschließend werden Röntgenbilder aufgenommen.
- Magnetresonanzangiographie (MRA): Nutzt Magnete und Radiowellen, um Bilder von Blutgefäßen aufzunehmen.
Darüber hinaus erhalten Sie von Ihrem Arzt Anweisungen zur Operationsvorbereitung. Möglicherweise werden Sie gebeten, bestimmte Medikamente, wie z. B. Blutverdünner (Antikoagulanzien), vorübergehend abzusetzen. Gegebenenfalls werden Sie auch gebeten, Medikamente wie Aspirin einzunehmen.
Sie müssen vor der Operation einige Stunden fasten. Das Anästhesieteam wird Ihnen genaue Anweisungen geben. Möglicherweise werden auch Untersuchungen wie ein Echokardiogramm oder ein Belastungstest durchgeführt, um Ihre Herzgesundheit zu überprüfen.
Wer kann sich dieser Operation nicht unterziehen?
Bei manchen Menschen mit bestimmten Erkrankungen besteht ein höheres Risiko für diese Operation, weshalb Ärzte sie ihnen nicht empfehlen. Zum Beispiel:
- Wenn Sie an einer schweren, unkontrollierbaren Herzerkrankung (kongestive Herzinsuffizienz) leiden.
- Wenn Sie vor Kurzem einen Herzinfarkt erlitten haben.
- Wenn Sie Symptome einer Herzerkrankung haben, die nicht behandelt werden können.
- Wenn Sie an einer schweren Lungenerkrankung wie Emphysem oder COPD leiden.
- Wenn Sie zuvor eine Strahlentherapie im Bereich der Operationsstelle erhalten haben.
- Wenn in diesem Bereich eine Infektion vorliegt.
Aber keine Sorge. Selbst bei solchen Fällen versucht der Arzt manchmal, die Verstopfung durch das Einsetzen eines Stents in das Blutgefäß zu beseitigen, beispielsweise durch eine Atherektomie.
Wie läuft die Operation ab?
Sie erhalten eine Narkose, sodass Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren. In den meisten Fällen wird eine Vollnarkose durchgeführt. Das bedeutet, dass Sie bewusstlos sein werden. In manchen Fällen, insbesondere bei der Reinigung der Halsschlagadern (Karotisendarteriektomie), kann es jedoch vorkommen, dass Sie während der Operation wach bleiben und nur der betroffene Bereich betäubt wird (Lokalanästhesie), da die Überwachung Ihrer Hirnaktivität notwendig ist.
Während der Operation sagte der Arzt:
1. Es wird ein Einschnitt vorgenommen, indem die Haut über dem verstopften Blutgefäß eingeschnitten wird.
2. Das Blutgefäß wird geöffnet und die darin befindliche Plaqueschicht vorsichtig entfernt.
3. Das Blutgefäß wird wieder vernäht und verschlossen. Um ein erneutes Verengen zu verhindern, wird manchmal ein künstliches „Flicken“ (Patch) oder ein Stück gesunde Vene aus einem anderen Körperteil verwendet, um den Bereich etwas zu erweitern.
4. Abschließend wird der Hautschnitt verschlossen und vernäht.
Nutzen, Risiken und Erholungszeit
Der Hauptvorteil dieser Operation besteht darin, dass sie das verstopfte Blutgefäß wieder öffnet und die Durchblutung wiederherstellt. Dadurch werden Beinschmerzen, schlecht heilende Wunden und insbesondere das Schlaganfallrisiko deutlich reduziert . Die Wirkung hält in der Regel jahrelang an.
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken , die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist jedoch gering.
- Blutung
- Herzkrankheiten, wie zum Beispiel Herzinfarkt
- Infektionen
- Nervenschädigung (oft vorübergehend)
- Verengung derselben Vene, die operiert wurde
- `Stroke`
Am wichtigsten ist, dass Sie verstehen, dass Ihr Arzt Ihnen diese Operation empfiehlt, weil die Vorteile der Operation die Risiken bei Weitem überwiegen.
Wie lange dauert die Heilung?
Die Dauer Ihres Krankenhausaufenthalts hängt von der Art der durchgeführten Operation ab.
- Karotisoperation (Halsvenenoperation): etwa ein Tag.
- Bei einer Operation an der Oberschenkelvene (Beinvene): Ungefähr zwei bis vier Tage.
- Aortenoperation (Operation an der Baucharterie): etwa eine Woche.
Sie werden etwa vier Wochen nach der Operation zu einer Nachuntersuchung gebeten. Die meisten Patienten können nach dieser Nachuntersuchung wieder arbeiten. Sollten Sie jedoch eine Tätigkeit ausüben, die schweres Heben erfordert, kann die vollständige Genesung ein bis zwei Monate dauern.
Um wie viel Uhr soll ich den Arzt anrufen?
Wenn Sie nach Ihrer Operation eines der folgenden Symptome verspüren, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen oder sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses begeben.
- Brustschmerzen
- Atembeschwerden
- Wenn Sie Fieber haben oder erkältet sind
- Wenn Sie an der Schnittstelle Taubheitsgefühl oder Schwäche verspüren
- Wenn Schwellungen, Rötungen oder eiterartige Flüssigkeit um den Einschnitt herum auftreten
- Veränderungen des Sehvermögens, undeutliche Sprache oder einseitiges Herabhängen des Gesichts
- Wenn Übelkeit oder Erbrechen auftreten
Kernaussage
- Bei einer Endarteriektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem Ablagerungen (Plaque) aus dem Inneren eines Blutgefäßes entfernt und die Arterie gereinigt wird.
- Durch diesen Eingriff kann das Risiko schwerwiegender Erkrankungen wie beispielsweise eines Schlaganfalls erheblich verringert werden.
- Vor der Operation werden verschiedene Tests durchgeführt, um das Ausmaß der Verstopfung und den Gesundheitszustand Ihres Herzens zu bestimmen.
- Obwohl es sich um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, ist es eine Behandlungsmethode, die erfolgreiche Ergebnisse liefert und jahrelang anhält.
- Die Genesung nach einer Operation braucht Zeit. Während dieser Zeit ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Arztes genau zu befolgen.
- Sollten nach der Operation gefährliche Symptome auftreten, suchen Sie unverzüglich ärztlichen Rat.
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