Haben Sie eine kleine Schwellung oder einen Knoten vor dem Ohr, im Wangenbereich? Oder verspüren Sie dort Schmerzen beim Essen? Die Ursache könnte eine Erkrankung der Ohrspeicheldrüse sein, die sich in der Nähe des Ohrs befindet. Sie ist die Hauptdrüse, die Speichel produziert. Die Operation, die bei Problemen mit dieser Drüse durchgeführt wird, heißt Parotidektomie. Viele Menschen erschrecken vor diesem Namen. Doch mit den richtigen Informationen können Sie diese Angst überwinden. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine Parotidektomie?
Bei einer Parotidektomie wird die Ohrspeicheldrüse ganz oder teilweise operativ entfernt. Die beiden Ohrspeicheldrüsen befinden sich vor den Ohren, im Wangenbereich. Ihre Hauptfunktion ist die Speichelproduktion. Dieser Speichel erleichtert das Schlucken und hält den Mund feucht.
Warum muss diese Drüse entfernt werden? Dafür gibt es zwei Hauptgründe:
1. Tumore: Manchmal können sich in dieser Drüse Tumore bilden. Die meisten dieser Tumore sind gutartig . In seltenen Fällen können sie jedoch bösartig sein. Nachdem die genaue Art des Tumors festgestellt wurde, wird er operativ entfernt.
2. Speichelsteine: Manche Menschen entwickeln Speichelsteine, die die Ausführungsgänge der Drüse verstopfen. Dies kann zu einer Schwellung der Drüse und starken Schmerzen beim Essen führen. Auch häufige Infektionen können die Folge sein. In solchen Fällen kann ein operativer Eingriff erforderlich sein.
Welche Hauptarten dieser Operation gibt es?
Die Art der Operation hängt davon ab, wo sich der Tumor oder das Problem befindet. Durch die Ohrspeicheldrüse verläuft ein sehr wichtiger Nerv: der Gesichtsnerv. Er steuert Bewegungen wie Lächeln, Augenschließen und Mundbewegungen. Daher führen Ärzte die Operation so durch, dass dieser Nerv nicht beschädigt wird.
Es gibt zwei Hauptarten von Operationen, je nachdem, wo das Problem liegt.
| Art der Operation | Beschreibung |
|---|---|
| Oberflächliche Parotidektomie | Dabei wird lediglich der Teil der Drüse oberhalb des Gesichtsnervs entfernt. In den meisten Fällen wird diese Operation durchgeführt, wenn sich der Tumor in diesem Bereich befindet. |
| Totale Parotidektomie | Liegt der Tumor tief in der Drüse, also unter dem Gesichtsnerv, oder hat er sich in der gesamten Drüse ausgebreitet, muss die Drüse vollständig entfernt werden. |
Beide Verfahren eignen sich auch zur Entfernung von Speichelsteinen. Ihr Arzt wird nach einer Untersuchung entscheiden, welche Operation für Sie notwendig ist.
Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?
Es ist normal, vor einer Operation etwas nervös und ängstlich zu sein. Mit den richtigen Informationen und einer guten Planung können Sie das aber gut bewältigen. Ihr Chirurg wird Ihnen genaue Anweisungen geben. In der Regel werden Sie gebeten, Folgendes zu tun:
- Wenn Sie rauchen, hören Sie auf: Rauchen verzögert die Wundheilung, daher ist es sehr wichtig, mindestens einige Wochen vor der Operation mit dem Rauchen aufzuhören.
- Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: Wenn Sie Blutverdünner (wie Aspirin oder Clopidogrel), Vitamine oder herkömmliche Arzneimittel einnehmen, teilen Sie dies Ihrem Arzt unbedingt mit. Möglicherweise werden Sie gebeten, einige davon vor der Operation abzusetzen.
- Wissen, wann man fasten muss: Finden Sie heraus, wie viele Stunden Sie vor einer Operation auf Essen und Trinken verzichten müssen.
- Erkundigen Sie sich, ob Sie im Krankenhaus bleiben müssen: Finden Sie im Voraus heraus, ob Sie am selben Tag nach der Operation nach Hause gehen können oder ob Sie ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben müssen.
- Sorgen Sie dafür, dass Ihnen jemand hilft, wenn Sie nach Hause kommen: Es ist nicht nur wichtig, dass Sie nach der Operation nach Hause gebracht werden, sondern auch, dass Ihnen am ersten Tag jemand hilft.
Es ist ratsam, eine Begleitperson (Familienmitglied oder Freund) zum Arzt mitzunehmen. Während Sie mit dem Arzt sprechen, kann diese Person wichtige Informationen notieren. So vergessen Sie nichts.
Präoperative Tests
Wenn ein Tumor vorhanden ist, kann der Arzt vor der Operation mehrere dieser Tests durchführen, um dessen genaue Art zu bestimmen.
- Feinnadelaspiration (FNA): Dabei wird mit einer sehr feinen Nadel eine kleine Zellprobe aus dem Tumor entnommen. Die Probe wird anschließend untersucht, um festzustellen, ob sie bösartig ist oder nicht.
- CT- oder MRT-Scan:Wenn der Tumor sehr nahe am wichtigen Gesichtsnerv liegt, werden diese Scans durchgeführt. Der Chirurg kann dann die beste Methode planen, den Tumor zu entfernen, ohne den Nerv zu schädigen.
Wie läuft die Operation ab?
Im Operationssaal verabreicht Ihnen der Anästhesist über einen kleinen Schlauch (Infusion) in einer Vene Ihres Arms ein Medikament, wodurch Sie vollständig schlafen. Sie werden also während der Operation keine Schmerzen verspüren. Anschließend führt der Chirurg folgende Schritte aus:
1. Schnittführung: Der Schnitt beginnt vor dem Ohr, unterhalb des Ohrläppchens, und verläuft entlang einer natürlichen Falte am oberen Halsansatz. Diese Schnittführung hinterlässt später deutlich seltener Narben.
2. Freilegen der Drüse: Die Haut wird zurückgezogen, um die Ohrspeicheldrüse freizulegen. Während des Eingriffs kann ein Gerät zur Überwachung des Gesichtsnervs eingesetzt werden, um eine mögliche Schädigung des Gesichtsnervs auszuschließen.
3. Entfernung der Drüse: Anschließend wird die Drüse teilweise oder vollständig entfernt. Falls Untersuchungen bestätigt haben, dass der Krebs sich auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat, werden diese Lymphknoten gleichzeitig entfernt.
4. Vernähen der Inzision: Nachdem die Drüse entfernt wurde, wird die Inzision sauber wieder vernäht.
5. Einlegen einer Drainage (chirurgische Drainage): Abschließend wird ein kleiner, dünner Schlauch (Drainage) eingeführt, um eventuell in der Wunde angesammeltes Blut oder andere Flüssigkeiten abzuleiten.
Der gesamte Eingriff dauert in der Regel etwa zwei bis vier Stunden .
Welche Vorteile und möglichen Risiken birgt eine Operation?
Wie jede Operation birgt auch die Parotidektomie Vorteile, birgt aber auch Risiken und Nebenwirkungen.
Die wichtigsten Vorteile der Operation
Handelt es sich um einen gutartigen Tumor, kann diese Operation ihn vollständig heilen. Sie ist auch die wirksamste Behandlungsmethode bei Speichelsteinen und den daraus resultierenden Infektionen. Ist es ein bösartiger Tumor, kann er entfernt werden, bevor er sich auf andere Körperteile ausbreitet, was die Heilungschancen deutlich erhöht. Allerdings besteht bei bösartigen Tumoren mitunter das Risiko eines erneuten Auftretens .
Mögliche Komplikationen und Risiken
Dieser Eingriff ist etwas komplizierter, da der Gesichtsnerv sehr sorgfältig geschützt werden muss. Daher können Komplikationen auftreten. Die meisten davon sind jedoch vorübergehend .
| Komplikation | Einfach erklärt |
|---|---|
| Taubheitsgefühl im Gesicht, Ohr oder Kiefer | Nach der Operation kann es zu einem Kribbelgefühl in Bereichen wie Ohr und Wange kommen. Dieses verschwindet normalerweise innerhalb von drei bis vier Monaten, manchmal auch erst nach einem Jahr. |
| Gesichtsschwäche | Aufgrund der Spannung auf den Gesichtsnerv während der Operation kann eine Gesichtshälfte vorübergehend hängen, der Mundwinkel bewegt sich beim Lächeln möglicherweise nicht richtig nach oben, und das Schließen des Auges kann erschwert sein. Auch dies bildet sich innerhalb weniger Wochen oder Monate vollständig zurück. |
| Frey-Syndrom | Das ist eine etwas ungewöhnliche Erscheinung. Sie kann einige Monate nach der Operation auftreten. Beim Essen schwitzt die Wange auf der operierten Seite. Es gibt eine Behandlungsmöglichkeit. |
| Erstbiss-Syndrom | Beim ersten Bissen eines beliebigen Lebensmittels verspüre ich einen stechenden Schmerz an der Stelle, wo ich operiert wurde. Dieser Schmerz tritt nur beim ersten Bissen auf und verschwindet mit den folgenden Bissen. |
Darüber hinaus gibt es einige allgemeine Risiken, die bei jedem chirurgischen Eingriff auftreten können.
- Allergische Reaktion auf Schmerzmittel
- Übermäßige Flüssigkeitsansammlung um die Wunde herum
- Übermäßige Blutung
- Blutansammlung in der Wunde (Hämatom)
Häufige Nebenwirkungen
Nach der Operation können Sie Folgendes erwarten:
- Schmerzen und Schwellungen: Schmerzen und Schwellungen an der Operationsstelle können ein bis zwei Wochen anhalten.
- Schwierigkeiten beim Essen: Aufgrund der Beschwerden im Kieferbereich können Sie möglicherweise Schwierigkeiten beim Essen haben. Diese klingen nach zwei bis vier Wochen ab.
Was geschieht nach der Operation?
Sobald Sie wieder bei Bewusstsein sind, befinden Sie sich im Aufwachraum. Das Pflegepersonal wird regelmäßig Ihren Puls und Blutdruck kontrollieren. Sie erhalten Schmerzmittel. Möglicherweise werden Sie auch gebeten zu lächeln, die Augen fest zu schließen und die Stirn zu runzeln, um die Funktion Ihrer Gesichtsnerven zu überprüfen.
Bevor Sie nach Hause gehen, erhalten Sie eine ausführliche Erklärung zur Wundversorgung und zur Pflege der eingelegten Drainage. Außerdem wird Ihnen mitgeteilt, wann Sie den Arzt aufsuchen sollen. Dieser Zeitplan könnte etwa so aussehen:
- 1-2 Tage nach der Operation: Drainage entfernen.
- 5-7 Tage nach der Operation: Falls nicht auflösbare Fäden verwendet wurden, entfernen Sie diese.
- 4-6 Wochen nach der Operation: Vereinbaren Sie einen erneuten Termin bei Ihrem Chirurgen, um zu überprüfen, ob die Wunde verheilt ist.
Wie lange dauert die Heilung?
Die vollständige Genesung dauert mehrere Wochen. Die meisten Menschen können nach etwa zwei Wochen wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Es kann jedoch mehrere Monate oder sogar ein Jahr dauern, bis Taubheitsgefühle oder Schwäche im Gesicht vollständig verschwinden.
Wie sieht die Langzeitbetreuung bei einer Krebserkrankung aus?
Ohrspeicheldrüsentumoren können manchmal wieder auftreten. Daher werden Sie nach der Operation jahrelang von Ihrem Arzt überwacht. Häufige Untersuchungen und das Warten auf die Ergebnisse können emotional belastend sein. Es ist wichtig, dass Sie in solchen Zeiten mit Ihrem Arzt und Ihrer Familie über Ihre Sorgen sprechen.
Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an!
Wenn Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie unverzüglich Ihren Arzt an.
- Wenn Sie starke Schmerzen haben, die auch nach der Einnahme von Medikamenten nicht nachlassen .
- Wenn Sie das Gefühl haben, dass sich Ihre Taubheit oder Schwäche im Gesicht verschlimmert.
- Wenn aus der Wunde Eiter, Flüssigkeit oder Blut austritt.
- Wenn sich die Haut um die Wunde herum heiß anfühlt oder bei Berührung schmerzt.
- Wenn aus der Wunde ein übler Geruch kommt.
Dies deutet darauf hin, dass die Wunde infiziert sein könnte, daher ist es unerlässlich, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.
Kernaussage
- Bei einer Parotidektomie handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Ohrspeicheldrüse, eine Speicheldrüse in der Nähe der Wange, teilweise oder vollständig entfernt wird. Die Operation dient der Behandlung von Erkrankungen wie Tumoren oder Speichelsteinen.
- Vor dieser Operation müssen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen (das Rauchen einstellen, ihn über die Medikamente informieren, die Sie einnehmen).
- Da bei diesem Eingriff der Gesichtsnerv, der die Gesichtsausdrücke steuert, betroffen ist, können Komplikationen wie vorübergehende Taubheit oder Schwäche im Gesicht auftreten. Diese klingen in der Regel mit der Zeit wieder ab.
- Es ist sehr wichtig, die Wunde nach der Operation gut zu pflegen und die vom Arzt vereinbarten Termine nicht zu versäumen.
- Sollten Probleme wie ungewöhnliche Schmerzen, Schwellungen oder Eiterabsonderung aus der Wunde auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt.
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