Haben Sie auch anhaltende Schmerzen im Unterbauch? Das könnte ein Beckenvenenstauungssyndrom (PCS) sein!

Hatten Sie schon einmal monatelang einen stechenden, ziehenden Schmerz im Unterleib? Vielleicht denken Sie, es sei normal oder nur Ihre Menstruation. Manchmal ist es aber ein ernsteres Problem. Genau darüber sprechen wir heute: das sogenannte Beckenvenenstauungssyndrom (PCS).

Was ist das Beckenvenenstauungssyndrom (PCS)?

Vereinfacht gesagt, ist das Beckenvenenstauungssyndrom (PCS) eine chronische Schmerzerkrankung, die durch eine Durchblutungsstörung in den Venen des Unterbauchs oder des Beckens verursacht wird. „Chronisch“ bedeutet, dass die Schmerzen länger als sechs Monate anhalten und nicht in direktem Zusammenhang mit der Menstruation oder einer Schwangerschaft stehen.

Stellen Sie sich vor, in dieser Situation funktionieren die Venen in Ihren Eierstöcken und im Beckenbereich nicht richtig. Diese Venen erweitern sich, verdrehen sich manchmal und füllen sich dann mit Blut, wodurch es zu einem Stau kommt. Wie bei einem Verkehrsstau. Wenn sich das Blut an einer Stelle staut, also „ansammelt“, entstehen Schmerzen.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Das Post-Concussion-Syndrom (PCS) tritt am häufigsten bei Frauen zwischen 20 und 45 Jahren auf, die mehr als ein Kind geboren haben . Darüber hinaus gibt es einige weitere Risikofaktoren, die es beeinflussen können:

• Wenn Sie Krampfadern haben.
• Wenn jemand in Ihrer Familie Krampfadern hat.
• Wenn Sie am polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) leiden.

Bei Frauen, die die Menopause durchlaufen haben, ist es jedoch sehr unwahrscheinlich, dass sie ein Beckenvenenstauungssyndrom entwickeln.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Etwa 40 % der Frauen, die regelmäßig einen Gynäkologen aufsuchen, klagen über chronische Unterleibsschmerzen. Schätzungsweise 30 % dieser Frauen leiden unter einem Beckenvenenstauungssyndrom. Das bedeutet, dass dieses Syndrom zwar selten auftritt, aber bei manchen Menschen eine Ursache für unerklärliche Unterleibsschmerzen sein kann.

Was sind die Symptome des Beckenvenenstauungssyndroms?

Die durch das Postkommotionelle Syndrom (PCS) verursachten Unterleibsschmerzen können unterschiedlich sein. Manche Betroffene empfinden sie als dumpf, ziehend oder drückend . Stechende, intensive Schmerzen sind sehr selten.

Meistens tritt dieser Schmerz nur auf der linken Seite auf. Er kann aber auch rechts oder beidseitig auftreten. Bei vielen Frauen beginnt er während der Schwangerschaft oder nach der Geburt. Mit jeder weiteren Schwangerschaft kann er sich verschlimmern.

Die mit dem PCS verbundenen Schmerzen können sich in Zeiten wie diesen verschlimmern:

• Wenn der Tag zu Ende geht.
• Es ist kurz vor Beginn der Periode, in diesen wenigen Tagen.
• Während und nach dem Geschlechtsverkehr (dieser Zustand wird auch als Dyspareunie bezeichnet).
• Das passiert, wenn man lange steht oder sitzt (nimmt aber etwas ab, wenn man sich hinlegt).

Einige weitere Symptome:

• Krampfadern sind im Beckenbereich, Gesäß, an den Oberschenkeln, der Vulva und der Vagina sichtbar.
• Häufig wechselnde Episoden von Durchfall und Verstopfung (auch bekannt als Reizdarmsyndrom).
• Unwillkürlicher Harnverlust beim Lachen, Husten oder bei Tätigkeiten, die Druck auf die Blase ausüben (dies wird als „Belastungsinkontinenz“ bezeichnet).
• Schmerzen beim Wasserlassen (dies wird als Dysurie bezeichnet).

Was verursacht das Beckenvenenstauungssyndrom?

Tatsächlich ist die genaue Ursache des Beckenvenenstauungssyndroms noch immer nicht vollständig erforscht. Es ist jedoch klar, dass Durchblutungsstörungen in den Eierstockvenen und den Beckenvenen eine Rolle spielen.

So läuft es normalerweise ab: Das Blut fließt aus den Venen im Beckenraum über die Eierstockvenen zum Herzen. In diesen Venen befinden sich kleine, klappenartige Strukturen, sogenannte Venenklappen . Diese verhindern, dass das Blut zurückfließt. Dieser Rückfluss des Blutes wird als Reflux bezeichnet.

Bei Menschen mit PCS sind diese Venen erweitert und die Venenklappen funktionieren nicht richtig. Dadurch fließt das Blut zurück. Die Venen füllen sich mit Blut und verdrehen sich. Das Blut staut sich in den Beckenvenen und verursacht Schmerzen. Diese Schmerzen können entweder durch die Dehnung der Venen aufgrund des zusätzlichen Blutes oder durch den Druck der deformierten Venen auf benachbarte Nerven entstehen.

Es gibt mehrere Gründe, warum sich die Struktur der Venen bei PCS verändert:

• Schwangerschaft: Eine Theorie besagt, dass dies mit Veränderungen der Blutgefäße während der Schwangerschaft zusammenhängt. Während das Baby im Mutterleib wächst, erweitern sich die Blutgefäße um etwa 50 % ihrer normalen Größe, um den erhöhten Blutbedarf des Babys zu decken. Diese Veränderungen können die Gefäßwände dauerhaft schädigen. Die Venen können dann auch nach der Geburt des Babys erweitert bleiben.
• Östrogen: Da postmenopausale Frauen seltener an einem Beckenvenenstauungssyndrom erkranken, wird vermutet, dass Östrogen eine Rolle spielt. Der Östrogenspiegel sinkt nach den Wechseljahren. Östrogen beeinflusst die Wände der Blutgefäße und macht die Venen dadurch anfälliger für die Schwächung, die zu einem Beckenvenenstauungssyndrom führen kann.

PCS ist zu einem großen Teil das Ergebnis mehrerer unterschiedlicher, miteinander verknüpfter Faktoren.

Wie wird das Beckenvenenstauungssyndrom (PCS) diagnostiziert?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen befragen. Anschließend erfolgt eine körperliche Untersuchung, die auch eine gynäkologische Untersuchung umfassen kann. Der Arzt untersucht Ihre Eierstöcke, Ihren Gebärmutterhals und Ihre Gebärmutter, um die genaue Ursache der Schmerzen zu ermitteln.

Bildgebende Verfahren können helfen, andere Erkrankungen auszuschließen, die anhaltende Unterbauchschmerzen verursachen könnten, und nach möglichen Nervenanomalien zu suchen, die bei einem postkommotionellen Syndrom (PCS) beteiligt sein könnten. Zu diesen Untersuchungen gehören:

• Ultraschall: Oft ist eine Ultraschalluntersuchung die erste Maßnahme, die Ihr Arzt anordnen wird. Damit lässt sich feststellen, ob Venen erweitert sind. Außerdem kann sie helfen, andere Auffälligkeiten zu erkennen, die Ihre Schmerzen verursachen könnten. Die Doppler-Funktion des Ultraschalls kann zudem den Blutfluss in Ihren Venen beurteilen.
• MRT oder CT: Eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) kann Details von Venen darstellen, die im Ultraschall möglicherweise nicht sichtbar sind. Sie können geschlängelte Venen und Venenerweiterungen in den Eierstöcken und im Beckenraum deutlicher zeigen als ein Ultraschall. Außerdem können sie Aufschluss darüber geben, ob im Beckenraum abnorme Wucherungen vorliegen, die andere, längerfristige Schmerzen verursachen können, wie beispielsweise Endometriose.
• Beckenvenographie: Sie gilt als Goldstandard für die Diagnose des Post-Calvé-Syndroms (PCS). Da es sich jedoch um eine komplexe Untersuchung handelt, wird sie in der Regel erst dann durchgeführt, wenn andere bildgebende Verfahren keine eindeutigen Ergebnisse liefern. Manchmal setzt Ihr Arzt diese Untersuchung auch vor einer Venenoperation ein. Bei der Beckenvenographie führt Ihr Arzt einen dünnen Schlauch, einen sogenannten Katheter, in eine Vene am Hals oder in der Leiste ein. Mithilfe von Röntgenbildern wird der Schlauch dann zu Ihren rechten und linken Eileitern vorgeschoben. Anschließend wird ein ungefährliches Kontrastmittel in die Vene injiziert. Die Röntgenbilder zeigen die Venen deutlich. Die Venographie kann den Verlauf der Venen, ihre Erweiterung, Verkrümmungen, den Blutfluss und Blutstauungen darstellen.
• Laparoskopie: Eine Laparoskopie kann erweiterte Venen untersuchen. Sie ist jedoch bei der Diagnose von Durchblutungsstörungen im Zusammenhang mit dem Post-Concussion-Syndrom (PCS) möglicherweise nicht so hilfreich wie andere Untersuchungen. Ihr Arzt kann eine Laparoskopie auch durchführen, um andere Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Unterleibsschmerzen verursachen könnten, einschließlich des PCS. Dabei werden mehrere kleine Schnitte in Ihren Bauchraum gemacht und eine Kamera eingeführt, um die Organe Ihres Fortpflanzungssystems zu untersuchen.

Wichtig:Die Diagnose eines Beckenvenenstauungssyndroms kann mitunter schwierig sein, da viele Menschen ohne Beckenschmerzen dieselben Gefäßveränderungen aufweisen wie Betroffene. Bildgebende Verfahren haben gezeigt, dass sowohl Menschen mit als auch ohne chronische Beckenschmerzen Gefäßveränderungen und Reflux aufweisen können.

Selbst wenn Ihre bildgebenden Untersuchungen zeigen, dass Ihre Venen erweitert sind, ist eine Behandlung möglicherweise nicht erforderlich, es sei denn, Sie leiden unter lang anhaltenden Schmerzen.

Das Beckenvenenstauungssyndrom wird in der Regel erst diagnostiziert, nachdem alle anderen möglichen Ursachen für Unterbauchschmerzen ausgeschlossen wurden.

Ist das Beckenvenenstauungssyndrom (PCS) heilbar? Kann man ihm vorbeugen?

Für das Beckenvenenstauungssyndrom gibt es keine Heilung , aber es gibt Medikamente und Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu lindern und die Schmerzen zu reduzieren.

Außerdem gibt es keine Möglichkeit, dieses „Beckenstauungssyndrom“ zu verhindern .

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für das Beckenvenenstauungssyndrom?

Zur Behandlung werden Sie möglicherweise verschiedene Ärzte aufsuchen. Dazu gehören beispielsweise ein Gynäkologe, ein Gastroenterologe, ein Schmerztherapeut und ein Physiotherapeut. Ihr Arzt oder Ihr Behandlungsteam wird Ihnen möglicherweise Medikamente zur Linderung Ihrer Symptome empfehlen, bevor eine Operation in Betracht gezogen wird.

Medikamente

Medikamente, die die Produktion des Hormons Östrogen verringern, können die mit dem Beckenvenenstauungssyndrom verbundenen Schmerzen lindern. Dazu gehören:

• „Medroxyprogesteronacetat (Depo-Provera®)“
• „Etonogestrel-Implantat (Implanon®)“
• `GnRH-Agonisten` (z. B. Goserelin)

Medizinische Verfahren

Wenn Medikamente Ihre Symptome nicht lindern, kann Ihr Arzt Ihnen eine dieser Behandlungen empfehlen:

• Embolisation oder Sklerotherapie der Eierstockvenen: Bei diesem Verfahren werden die Venen blockiert, die den Blutrückfluss und die Blutansammlung verursachen. Zunächst führt der Arzt einen Katheter in die betroffene Eierstockvene und die Beckenvenen ein. Anschließend werden über den Katheter Substanzen injiziert, die die Venen reizen oder entzünden und so deren Schrumpfung bewirken. Zusätzlich werden kleine Metallspiralen, Spezialkleber oder Schäume in diese Venen eingeführt, um den Blutrückfluss (Reflux) zu verhindern.
• Laparoskopie: Der Arzt kann eine laparoskopische Operation durchführen, um die Venen abzubinden und so den Rückfluss des Blutes zu stoppen.
• Bilaterale Salpingo-Oophorektomie:Wenn Sie Ihre Familienplanung abgeschlossen haben oder keine Kinder mehr möchten, kann Ihr Arzt entscheiden, Ihre Beckenorgane (Gebärmutter, Eileiter und Eierstöcke) zu entfernen. Dieser Eingriff wird jedoch bei PCS nur selten durchgeführt.

Ist das Beckenvenenstauungssyndrom (PCS) lebensbedrohlich? Was ist zu erwarten?

Das Beckenvenenstauungssyndrom ist nicht lebensbedrohlich . Je nach Schmerzintensität können die Beschwerden jedoch so stark sein, dass sie den Alltag beeinträchtigen und Sie daran hindern, Ihren Lieblingsbeschäftigungen nachzugehen. Wenn Ihre Unterleibsschmerzen Ihre Lebensqualität beeinträchtigen, ist es daher wichtig, einen Arzt aufzusuchen.

Obwohl es keine Standardtherapie für das Beckenvenenstauungssyndrom gibt, sind die Ergebnisse schmerzlindernder Maßnahmen sehr gut . So erfahren beispielsweise 75 % der Patientinnen nach einer Ovarialvenenembolisation eine Schmerzlinderung. In solchen Fällen tritt die Erkrankung nur bei einem geringen Prozentsatz (etwa 5 %) erneut auf.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, ist es ratsam, folgende Fragen zu stellen:

• Wie viele Fachärzte muss ich aufsuchen, um eine Diagnose oder Behandlung zu erhalten?
• Welche Medikamente empfehlen Sie zur Linderung der Symptome?
• Wann wäre ein medizinischer Eingriff empfehlenswert, um meine Symptome zu lindern?
• Welche medizinische Behandlung empfehlen Sie?
• Welche Risiken sind mit diesem medizinischen Eingriff verbunden?

Es kann einige Zeit dauern, die genaue Ursache Ihrer Unterleibsschmerzen zu ermitteln. Tatsächlich gibt es viele Erkrankungen, die Beckenschmerzen verursachen können. Die Diagnose Ihres postkommotionellen Syndroms (PCS) kann mehrere Untersuchungen erfordern und die Zusammenarbeit mit verschiedenen Spezialisten notwendig machen. Die gute Nachricht ist, dass die Symptome in den meisten Fällen mit Medikamenten behandelt werden können. Selbst wenn Medikamente nicht wirken, kann Ihr Arzt Ihnen weitere Behandlungsoptionen empfehlen. Zögern Sie daher nicht, sich behandeln zu lassen und Linderung zu finden.

Wichtigste Kernaussage

Das sogenannte „Beckenbodensyndrom“ ist also nicht so schwerwiegend oder lebensbedrohlich, wie man vielleicht denkt. Die dadurch verursachten chronischen Schmerzen können jedoch eine erhebliche Belastung für den Alltag und das Wohlbefinden darstellen.

• Wenn Sie seit Monaten ungewöhnliche Schmerzen, ein Schweregefühl oder ein Ziehen im Unterleib verspüren, ist es am wichtigsten, ärztlichen Rat einzuholen und die Beschwerden nicht einfach zu ignorieren.
• Es kann einige Zeit dauern, die Ursache zu finden, und es können mehrere Untersuchungen erforderlich sein. Doch mit der richtigen Diagnose kann eine Behandlung Linderung verschaffen.
• Denken Sie daran, Sie sind nicht allein. Viele Frauen leiden unter diesen Beschwerden. Mit der richtigen medizinischen Beratung und Unterstützung können Sie diese Beschwerden in den Griff bekommen und ein gutes Leben führen.

Höre also auf deinen Körper. Wenn du etwas Ungewöhnliches oder Ungewöhnliches spürst, beachte es. Nur so können wir gesund und glücklich sein.

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