Sie wissen wahrscheinlich, dass die Behandlung von Krebs, der sich von einem Körperteil auf einen anderen ausgebreitet hat, sehr schwierig ist. Dank der Fortschritte in der Medizin gibt es heute jedoch spezielle Therapien, die Krebszellen gezielt wie ein Geschoss angreifen und sie ausschließlich schädigen können. Heute sprechen wir über eine sehr fortschrittliche Behandlungsmethode, die bei einer bestimmten Krebsart, den sogenannten neuroendokrinen Tumoren (NETs), eingesetzt wird. Diese Methode heißt PRRT, was für „Peptidrezeptor-Radionuklidtherapie“ steht.
Einfach ausgedrückt: Was ist eine PRRT-Behandlung?
PRRT ist eine gezielte Krebstherapie. Dabei wird eine radioaktive Substanz direkt in die Krebszellen eingebracht und zerstört. Man kann es sich so vorstellen, als würden Krebszellen selektiv abgetötet, ohne gesunde Zellen im Körper zu schädigen.
Wie funktioniert das? Es ist fantastisch!
Um das zu verstehen, betrachten wir ein kleines Beispiel. Jede Krebszelle besitzt spezielle Rezeptoren auf ihrer Oberfläche, vergleichbar mit einem Schlüsselloch in einer Tür. Wenn spezielle Proteine, die nur zu diesen Rezeptoren passen, wie ein Schlüssel zusammenwirken, öffnet sich die Tür und lässt Substanzen in die Zelle.
Das bewirkt die PRRT-Behandlung:
1. Herstellung des „Schlüssels“: Im Labor wird ein Protein (Peptid) hergestellt, das exakt zu den Rezeptoren auf der Oberfläche der Krebszellen passt.
2. Anbringen der „Bombe“: Dann wird ein radioaktives Element, ein sogenanntes Radionuklid, das die Krebszelle abtötet, an das künstlich hergestellte Protein angehängt.
3. Der Weg zum Ziel: Wenn dieses Medikament in den Körper gelangt, findet das Protein seinen Weg und bindet sich an die Rezeptoren der Krebszellen.
4. Zerstörung der Krebszelle: Wie ein Schlüssel, der eine Tür öffnet, dringt das radioaktive Medikament in die Zelle ein, sobald das Protein an den Rezeptor bindet. Dort angekommen, schädigt die freigesetzte Radioaktivität die DNA der Krebszelle und zerstört sie so von innen heraus.
Der größte Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie nur Krebszellen angreift, sodass die Schädigung der umliegenden gesunden Zellen minimal ist.
Welche Arten von PRRT werden weltweit angewendet?
Das weltweit bisher am häufigsten zugelassene PRRT-Medikament ist Lutetium Lu 177 Dotatat (LUTATHERA®). Dabei wird Dotatat, ein synthetisches Protein, an das radioaktive Element Lutetium-177 gebunden.
Dieses Protein namens Dotatat ähnelt dem Hormon Somatostatin in unserem Körper. Einige neuroendokrine Tumorzellen (NET) besitzen spezifische Rezeptoren für dieses Hormon. Dotatat bindet an diese Rezeptoren und dringt so direkt in die Krebszelle ein.
Darüber hinaus werden weitere PRRT-Verbindungen erforscht, von denen sich einige bereits in klinischen Studien befinden.
Für wen ist diese PRRT-Behandlung geeignet?
Aktuell wird die PRRT-Therapie hauptsächlich bei sogenannten gastroenteropankreatischen NETs eingesetzt, also Tumoren, die sich im Verdauungstrakt entwickeln. Zum Beispiel:
- Pankreas
- Rektum
- Dünn- und Dickdarm
- Magen
Ob diese Behandlung für jemanden geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. Siehe die Tabelle unten.
| Status | Beschreibung |
|---|---|
| Ungeeignetheit für eine Operation | Hat sich der Krebs bereits auf mehrere Stellen im Körper ausgebreitet ( metastasiert ), ist er allein durch eine Operation schwer zu heilen. Bei vielen Menschen mit neuroendokrinem Tumor (NET) hat sich der Krebs bereits ausgebreitet. |
| fehlendes Ansprechen auf andere Behandlungen | Ist eine Operation nicht möglich, wird in der Regel eine Hormontherapie durchgeführt. Bei manchen Menschen wachsen die Tumore jedoch trotz dieser Behandlungen unkontrolliert weiter. |
| Vorhandensein von Somatostatinrezeptoren in Krebszellen | Das ist das Wichtigste. Damit das PRRT-Medikament wirkt, müssen die Krebszellen diese speziellen Rezeptoren besitzen. Ihr Arzt wird eine spezielle Untersuchung, beispielsweise eine Octreotid-Szintigraphie, durchführen, um das Vorhandensein dieser Rezeptoren zu bestätigen. |
Wie bereiten Sie sich auf die Behandlung vor?
Wenn Sie bereits andere Medikamente gegen neuroendokrinen Tumor einnehmen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, einige davon vor der PRRT-Behandlung vorübergehend abzusetzen.
- In der Regel müssen langwirksame Somatostatin-Injektionen mindestens 4 Wochen vor Behandlungsbeginn abgesetzt werden.
- Die Gabe von kurzwirksamen Somatostatin-Injektionen wurde möglicherweise 24 Stunden vor der Behandlung abgesetzt.
- Außerdem sollten Sie während dieser Behandlung die Einnahme von hochdosierten Steroiden wie Glukokortikosteroiden vermeiden.
Eine Woche vor jeder Behandlung werden mehrere Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob Ihr Körper dafür bereit ist.
Was geschieht am Behandlungstag?
Die PRRT-Behandlung wird üblicherweise alle zwei Monate über einen Zeitraum von acht Monaten in vier Sitzungen durchgeführt. Es handelt sich um einen ambulanten Eingriff, ein Krankenhausaufenthalt ist also nicht erforderlich. Die gesamte Behandlung dauert etwa fünf bis sechs Stunden.
1. Zunächst wird Ihnen eine intravenöse (IV) Kanüle in eine Vene am Arm eingeführt.
2. Um Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen, wird eine Stunde vor Behandlungsbeginn ein Medikament verabreicht.
3. Anschließend erhalten Sie über einen intravenösen Zugang für etwa 4 Stunden eine Aminosäurelösung zum Schutz Ihrer Nieren.
4. Etwa 30 Minuten nach Beginn der Aminosäurelösung wird das PRRT-Medikament über einen separaten intravenösen Zugang über einen Zeitraum von 30-45 Minuten verabreicht.
5. Nachdem alle Lösungen verabreicht wurden, wird die intravenöse Kanüle entfernt.
Am Tag nach der Behandlung wird eine spezielle Untersuchung durchgeführt, um zu sehen, wie sich das Medikament im Körper verteilt hat.
Welche Vorteile und Risiken birgt die PRRT-Behandlung?
Welche Vorteile gibt es?
Die PRRT ist eine sehr erfolgreiche Behandlungsmethode. Bei vielen Patienten, die sie erhalten, verschwinden die Tumore oder hören auf zu wachsen. Dadurch können die Patienten länger leben und eine gute Lebensqualität bewahren .
Man sollte jedoch bedenken, dass PRRT keine Heilung für Krebs darstellt. Bei vielen Betroffenen kann der Krebs nach einiger Zeit zurückkehren.
Risiken und Nebenwirkungen
Erbrechen und Übelkeit sind die häufigsten unmittelbaren Nebenwirkungen dieser Behandlung, können aber durch Medikamente, die vor der Behandlung verabreicht werden, weitgehend kontrolliert werden.
Weitere mögliche Komplikationen sind:
- Nieren- oder Leberprobleme.
- Niedrige Anzahl an Blutzellen. Dies kann zu Atembeschwerden, einem erhöhten Infektionsrisiko sowie Blutungen oder Blutergüssen führen.
- Es besteht ein sehr geringes Risiko, an Blutkrebsarten wie dem myelodysplastischen Syndrom und Leukämie zu erkranken.
Ihr Arzt wird Sie während der gesamten 8-monatigen Behandlung mit regelmäßigen Blutuntersuchungen überwachen. Sollten Probleme auftreten, wird er entscheiden, ob und wie die Behandlung angepasst oder abgebrochen wird.
Die dringlichste Situation: Karzinoidkrise
Es handelt sich um eine seltene, aber schwerwiegende und potenziell lebensbedrohliche Erkrankung. Sie wird durch einen plötzlichen Hormonanstieg der Krebszellen verursacht. Die Symptome treten üblicherweise innerhalb von 48 Stunden nach Behandlungsbeginn auf.
Wenn Sie eines dieser Symptome verspüren, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
* Atembeschwerden
* Rötung oder Brennen der Haut im Gesicht oder am Hals (Flush)
* Niedriger Blutdruck (Hypotonie)
* Herzklopfen (schneller Herzschlag)
* Schwerer Durchfall
Genesung und Alltag
Die meisten Menschen vertragen die PRRT-Behandlung gut und erholen sich schnell.
Kann ich wieder arbeiten gehen?
Bei der PRRT wird eine sehr geringe Menge radioaktiven Materials verwendet. Dieses radioaktive Material wird nach der Behandlung einige Tage lang über Urin und Stuhl ausgeschieden. Ihr Arzt wird Ihnen raten, in dieser Zeit mindestens einen Meter Abstand zu anderen Personen zu halten, insbesondere zu Schwangeren und Kleinkindern . Es ist außerdem wichtig, sich häufig die Hände zu waschen.
Ist es möglich, während dieser Zeit zu reisen?
Es kann sein, dass sich nach Ihrer Behandlung bis zu drei Monate lang eine sehr geringe Menge Strahlung in Ihrem Körper befindet. Diese kann beispielsweise durch Strahlungsmessgeräte an Flughäfen nachgewiesen werden. Ihr Arzt/Ihre Ärztin händigt Ihnen eine spezielle Karte aus, auf der alle Details Ihrer Behandlung vermerkt sind. Es ist wichtig, dass Sie diese Karte und eine Kopie Ihrer Behandlungsunterlagen bis zu drei Monate nach Ihrer Behandlung immer bei sich tragen.
Kernaussage
- Die PRRT ist eine fortschrittliche Behandlungsmethode, die ausschließlich Krebszellen angreift und diese mithilfe von Strahlung zerstört.
- Es wird hauptsächlich bei neuroendokrinen Tumoren (NETs) angewendet, die sich im ganzen Körper ausgebreitet haben und nicht auf Operationen oder andere Behandlungen ansprechen.
- Auch wenn diese Behandlung Krebs nicht vollständig heilt, ist sie sehr hilfreich, um die Krankheit zu kontrollieren und die Überlebenszeit und Lebensqualität zu verbessern.
- Es ist unbedingt erforderlich, die Anweisungen des Arztes zum Schutz vor Strahlung für einige Tage nach der Behandlung zu befolgen.
- Wenn Sie Symptome einer Karzinoidkrise entwickeln, wie z. B. Atembeschwerden, Hautrötung und Herzrasen, begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme eines Krankenhauses .
- Sollten im Zusammenhang mit der Behandlung Probleme oder Nebenwirkungen auftreten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber.
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