Schmerzen Ihre Beine beim Gehen? Das könnte auf eine periphere arterielle Verschlusskrankheit hindeuten!

Verspüren Sie beim Gehen, insbesondere bei kurzen Strecken, auch Schmerzen oder ein Ziehen in den Beinen, vor allem in den Waden? Verschwinden diese Beschwerden nach einer kurzen Pause, kehren aber beim Gehen wieder? Falls ja, könnte dies ein wichtiger Hinweis für Sie sein. Wir nennen diese Erkrankung „periphere arterielle Verschlusskrankheit“ oder kurz pAVK . Wir erklären sie Ihnen verständlich.

Was ist „periphere arterielle Verschlusskrankheit“?

Vereinfacht gesagt, ist die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) eine Erkrankung, bei der sich Fettablagerungen (Plaque) in den Arterien bilden, die das Blut zu den Beinen transportieren, und diese dadurch allmählich verengen. Man kann sich das wie ein Wasserrohr vorstellen, das durch Schmutz verstopft wird und dadurch den Wasserdurchfluss langsam verringert. Unsere Arterien funktionieren ähnlich. Ihre Innenwände sind sehr glatt, sodass das Blut ungehindert fließen kann, ohne zu gerinnen.

Da sich diese „Plaque“ (eine Schicht aus Fett und Cholesterin) allmählich an den Arterienwänden ablagert, verengt sich der Innenraum der Arterie. Medizinisch wird dies auch als Arteriosklerose bezeichnet. Manchmal reißt die harte Oberfläche dieser „Plaque“ ein, wodurch sich Blutplättchen (Thrombozyten, eine Art von Blutzellen, die die Blutgerinnung fördern) bilden und die Arterie weiter verengen.

Wenn eine Arterie verstopft ist, kann kein Blut mehr fließen. Das von dieser Arterie versorgte Gewebe in den Beinen wird nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Dies kann zu Gewebeschäden und schließlich zum Absterben des Gewebes (Gangrän) führen. Am häufigsten sind Zehen und Füße betroffen.

Manche Menschen entwickeln eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) schnell, andere langsamer. Viele weitere Faktoren spielen dabei eine Rolle, beispielsweise die Lage der Plaques im Körper und der allgemeine Gesundheitszustand.

Wie häufig ist diese „periphere arterielle Verschlusskrankheit“ (pAVK)?

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist tatsächlich häufiger, als man denkt. Schätzungsweise 8 bis 12 Millionen Menschen in den USA leiden darunter. Sie wird jedoch oft fehldiagnostiziert und unbehandelt gelassen. Daher dürfte die tatsächliche Zahl höher liegen.

Wie wirkt sich die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) auf meinen Körper aus? Was sind die Symptome?

Das häufigste Hauptsymptom der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) ist die Claudicatio intermittens . Dabei handelt es sich um Schmerzen in den Beinen (insbesondere in den Waden) beim Gehen oder bei körperlicher Anstrengung. Diese Schmerzen verschwinden in Ruhe. Ursache ist, dass die Beinmuskulatur nicht ausreichend mit Sauerstoff versorgt wird.

Die Auswirkungen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) beschränken sich jedoch nicht auf Gehschwierigkeiten. Sie kann auch zu nicht heilenden Geschwüren an Beinen oder Füßen führen.Das Risiko, einen Schlaganfall zu erleiden, steigt. Bei einer schweren peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) können diese Läsionen zu abgestorbenem Gewebe (Gangrän) führen, und es kann sogar notwendig werden, den Fuß oder das Bein zu amputieren. Denken Sie an unseren Onkel Siripala: Er kann nicht einmal mehr die kurze Strecke zum Laden laufen, er klagt ständig über Beinschmerzen – so etwas könnte es bei ihm sein.

Was sind die häufigsten Symptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)?

Nicht jeder mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) hat Symptome. Etwa 50 % verspüren überhaupt keine Beschwerden. Dies geschieht schleichend. Symptome können auftreten, wenn die Arterie zu 60 % oder mehr verengt ist.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Schmerzen, Krämpfe oder ein Ziehen in den Beinen oder im Gesäß (Claudicatio intermittens) , die beim Gehen oder Treppensteigen auftreten. Diese Beschwerden lassen in Ruhe nach.
• Brennende, intensive Schmerzen in den Füßen und Zehen (ischämischer Ruheschmerz) auch in Ruhe, insbesondere beim Liegen im Bett in der Nacht .
• Kalte Haut an den Füßen.
• Rötungen oder andere Farbveränderungen der Haut feststellen.
• Häufige Haut- und Weichteilinfektionen (vor allem an Füßen oder Beinen).
• Nicht heilende Geschwüre an Füßen und Zehen.

Wichtig: Bei diesen Symptomen ist es sehr wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Denn wird die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) frühzeitig diagnostiziert, kann die Behandlung beginnen, bevor es zu schwerwiegenden Komplikationen wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall kommt.

Gibt es Stadien der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)?

Ja, Ärzte verwenden verschiedene Methoden zur Klassifizierung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Die Fontaine-Klassifikation ist etwas einfacher. Hier sind die Stadien:

• Stadium I: Asymptomatisch.
• Stadium IIa: Leichte Beinschmerzen bei Belastung (leichte Claudicatio intermittens).
• Stadium IIb: Mäßige bis starke Beinschmerzen (mäßige bis starke Claudicatio intermittens).
• Stadium III: Schmerzen in den Beinen auch in Ruhe (ischämischer Ruheschmerz).
• Stadium IV: Geschwüre oder Gangrän.

Welche Komplikationen können bei der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) auftreten?

Wird die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) nicht behandelt, kann es zur Amputation eines Beins oder Fußes (und selten einer Hand) kommen . Dieses Risiko ist bei Menschen mit Diabetes mellitus besonders hoch.

Da unser Kreislaufsystem aus mehreren miteinander verbundenen Organen besteht, beschränken sich die Auswirkungen der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) nicht auf die betroffene Extremität. Menschen mit Arteriosklerose in den Beinarterien können diese Erkrankung auch in anderen Körperregionen aufweisen. Das bedeutet, dass jemand mit pAVK eine koronare Herzkrankheit, einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall oder eine transitorische ischämische Attacke (TIA) erleiden kann.Das bedeutet, dass das Risiko für Komplikationen wie einen leichten Schlaganfall deutlich höher ist als bei Menschen ohne periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Bei Menschen mit Herzerkrankungen liegt die Wahrscheinlichkeit, auch eine pAVK in den Beinen zu entwickeln, bei etwa 1 zu 3.

Was ist die Hauptursache der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK)?

Die Hauptursache ist die Entwicklung von Arteriosklerose in den Beinarterien (und seltener in den Armarterien). Ähnlich wie in den Herzkranzgefäßen lagern sich Fettablagerungen (Plaque) an den Wänden der Blutgefäße ab, wodurch sich die Arterien allmählich verengen und schließlich verschließen.

Was sind die Risikofaktoren für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)?

Tabakkonsum ist der wichtigste und stärkste Risikofaktor für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) und ihre Komplikationen. Tatsächlich sind 80 % der Menschen mit pAVK Raucher oder ehemalige Raucher. Tabakkonsum erhöht das Risiko, an pAVK zu erkranken, um etwa 400 %. Er kann außerdem den Ausbruch der Symptome um bis zu 10 Jahre verzögern.

Im Vergleich zu Nichtrauchern haben Menschen, die rauchen und an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) leiden, ein höheres Risiko für Folgendes:

• Tod durch Herzinfarkt oder Schlaganfall .
• Schlechte Ergebnisse nach Bypass-Operationen an den Beinen.
• Die Notwendigkeit, einen Arm oder ein Bein amputieren zu müssen.

Unabhängig davon, ob Sie eine Frau oder ein Mann sind, besteht für Sie ein Risiko, an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) zu erkranken, wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren aufweisen:

• Konsum von Tabakprodukten (dies ist der stärkste Faktor).
• Diabetes haben (Diabetes mellitus).
• 50 Jahre oder älter.
• Afroamerikanischer Abstammung (auch wenn dies für Sri Lanka nicht sehr relevant ist, ist es gut zu wissen).
• Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Herzkrankheiten oder Gefäßerkrankungen.
• Bluthochdruck (Hypertonie) haben.
• Hoher Cholesterinspiegel (Hyperlipidämie).
• Abdominale Adipositas.
• Eine Blutgerinnungsstörung haben.
• Vorliegen einer Nierenerkrankung (diese kann sowohl ein Risikofaktor als auch eine Folge der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit sein).

Wie wird die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) diagnostiziert? (Diagnose)

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie untersuchen und Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Risikofaktoren befragen. Es können auch einige nichtinvasive Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob Sie an einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) leiden und, falls ja, wie schwerwiegend diese ist. Diese Tests können helfen, eine Verstopfung in einem Blutgefäß zu erkennen.

• Knöchel-Arm-Index (ABI): Dieser Index misst den Blutdruck im Knöchel und Arm.
• Pulsvolumenaufzeichnung (PVR).
• Gefäßultraschall.

Manchmal ist ein invasiver Test, eine sogenannte Angiographie, erforderlich, um arterielle Verengungen festzustellen.

Kann PAD umgedreht werden?

Ja, einige Studien haben gezeigt, dassDurch regelmäßige Bewegung und die Kontrolle von Cholesterin- und Blutdruckwerten lassen sich die Symptome der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) rückgängig machen.

Durch Früherkennung, Anpassung des Lebensstils und Behandlung lässt sich das Fortschreiten einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verhindern. Wenn Sie glauben, ein Risiko für pAVK zu haben oder bereits Symptome aufweisen, sollten Sie umgehend Ihren Hausarzt, einen Gefäßmediziner oder einen Kardiologen aufsuchen, um ein Präventions- oder Behandlungsprogramm zu beginnen.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)?

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) kann durch Änderungen des Lebensstils, Medikamente und medizinische Eingriffe behandelt werden.

Die Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verfolgt zwei Hauptziele:

1. Verringerung des Risikos von Herz-Kreislauf-Ereignissen wie Herzinfarkten und Schlaganfällen.

2. Schmerzen beim Gehen reduzieren und Ihre Lebensqualität verbessern.

Lebensstiländerungen

Die Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) beginnt mit einer Umstellung des Lebensstils, um die Risikofaktoren zu reduzieren. Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können:

• Verzichten Sie vollständig auf Tabakprodukte. Fragen Sie Ihren Arzt nach Programmen, die Ihnen beim Rauchstopp helfen können.
• Ernähren Sie sich ausgewogen mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen und einem niedrigen Anteil an Cholesterin, Fett und Natrium. Begrenzen Sie die Fettzufuhr auf 30 % der täglichen Kalorienzufuhr. Der Anteil gesättigter Fettsäuren sollte 7 % der Gesamtkalorien nicht überschreiten. Vermeiden Sie Lebensmittel mit Transfetten, wie z. B. gehärtete Pflanzenöle.
• Bewegung ist wichtig. Beginnen Sie mit einem regelmäßigen Bewegungsprogramm, zum Beispiel mit Spaziergängen. Spazierengehen ist eine gute Behandlungsmethode bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK). Wer regelmäßig spaziert, kann die zurückgelegte Strecke steigern, bevor die Beine schmerzen.
• Andere gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck, Diabetes und hoher Cholesterinspiegel behandeln lassen.
• Halten Sie Ihren Stresspegel niedrig. Dinge wie Sport, Yoga und Meditation können dabei helfen.
• Durch gute Fuß- und Hautpflege lassen sich Infektionen vorbeugen und das Risiko von Komplikationen verringern.

Medikamente

Medikamente wie Antihypertensiva , Statine und Diabetesmedikamente können dazu beitragen, Risikofaktoren für die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) zu kontrollieren und das Risiko von Schlaganfall und Herzinfarkt zu verringern.

Ihr Arzt kann Ihnen ein Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin oder Clopidogrel verschreiben, um Blutgerinnseln vorzubeugen. Zusätzlich kann er Ihnen Cilostazol verschreiben, um Ihre Gehstrecke zu verlängern. Dieses Medikament hilft Menschen mit Claudicatio intermittens, längere Strecken zu trainieren, bevor ihre Beine schmerzen.

Beaufsichtigte Trainingsprogramme

Ein ärztlich betreutes Trainingsprogramm kann Beinschmerzen lindern und Ihre Gehstrecke verlängern. Dazu gehört in der Regel das Gehen auf einem Laufband an mindestens drei Tagen pro Woche.

Menschen mit peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) sollten täglich 30 bis 60 Minuten spazieren gehen, auch zu Hause. Am häufigsten wird die „Start/Stopp“-Übung empfohlen.

• Gehen Sie so lange, bis die Schmerzen mäßig sind, dann halten Sie an.
• Warten Sie, bis die Schmerzen vollständig abgeklungen sind.
• Gehen Sie wieder.

Minimalinvasive oder chirurgische Behandlungen

Bei manchen Menschen können Beinschmerzen selbst nach monatelangem Training und Medikamenteneinnahme so stark sein, dass sie den Alltag beeinträchtigen. In schwereren Fällen kann es notwendig sein, die Durchblutung zu verbessern, um die Schmerzen auch in Ruhephasen zu lindern oder die Heilung einer Verletzung zu fördern.

Fortgeschrittenere Fälle von peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK), die starke Schmerzen und Gehbehinderungen verursachen, können eine endovaskuläre (minimalinvasive) oder chirurgische Behandlung erfordern. Einige der Behandlungsmethoden, die bei Herzerkrankungen eingesetzt werden, kommen auch bei pAVK zum Einsatz:

• Angioplastie: Aufweitung einer verstopften Arterie mithilfe eines ballonartigen Instruments.
• Stentimplantation: Einsetzen eines kleinen Drahtgeflechts, um die Arterie offen zu halten.
• Periphere arterielle Bypass-Operation: Schaffung eines alternativen Weges für den Blutfluss (oft unter Verwendung einer anderen Vene im Körper), um die verstopfte Arterie zu umgehen.
• Atherektomie: Entfernung von Ablagerungen in der Arterie mithilfe eines Spezialinstruments.

Mögliche Probleme nach der Behandlung

Sollten nach diesen Behandlungen eines der folgenden Probleme auftreten, benachrichtigen Sie bitte umgehend Ihren Arzt. Dies können Anzeichen einer Infektion oder anderer Komplikationen sein:

• Schwellungen, Blutungen oder Schmerzen an der Einstichstelle des Katheters.
• Brustschmerzen.
• Atembeschwerden.
• Fieber oder Schüttelfrost.
• Schwindel.
• Schwellung der Beine.
• Magenschmerzen.
• Öffnung des chirurgischen Schnitts.

Die Dauer der Genesung nach einer Behandlung hängt von der Art des Eingriffs ab. Unter Umständen ist ein stationärer Aufenthalt von einer oder mehreren Nächten erforderlich. Während die Genesung nach einer Atherektomie einige Tage dauern kann, benötigt man nach einer Angioplastie etwa eine Woche. Die vollständige Genesung nach einer peripheren arteriellen Bypass-Operation kann etwa sechs bis acht Wochen in Anspruch nehmen.

Wie lässt sich das Risiko einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) verringern? (Prävention)

Sobald Sie Ihre Risikofaktoren für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) kennen, sind Sie möglicherweise motiviert, dieser vorzubeugen. Die gleichen Ratschläge zur Erhaltung Ihrer Herzgesundheit gelten auch für die Pflege Ihrer Durchblutung:

• Kontrollieren Sie Ihr Gewicht.
• Ernähren Sie sich fettarm, zuckerarm und verzehren Sie täglich mindestens fünf Portionen frisches Obst und Gemüse.
• Verzichten Sie auf den Konsum von Tabakprodukten.
• Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt sollten Sie an den meisten Tagen der Woche mindestens 30 Minuten Sport treiben.

Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Informieren Sie Ihren Arzt über alle Symptome, die Sie haben, wie z. B. Beinschmerzen, Schwäche oder Taubheitsgefühl.

Was können Sie erwarten, wenn Sie an PAVK erkrankt sind?

Wie viele andere Erkrankungen lässt sich auch die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) leichter behandeln, wenn sie frühzeitig erkannt wird. Wie schnell die pAVK fortschreitet, ist individuell verschieden. Es hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem von der Lage der Plaques und dem allgemeinen Gesundheitszustand.

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine Erkrankung, die Sie Ihr ganzes Leben lang begleiten kann. Obwohl es keine Heilung für pAVK gibt, lässt sie sich gut behandeln. Sie können ein Fortschreiten der pAVK verhindern, indem Sie folgende Maßnahmen ergreifen:

• Kein Konsum von Tabakprodukten.
• Regelmäßig Sport treiben.
• Beschränken Sie den Fettgehalt und ernähren Sie sich gesund.
• Die eigenen Risikofaktoren wie Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und Bluthochdruck im Griff behalten.

Wie kann ich für mich selbst sorgen? (Selbstfürsorge)

Eine gute Fußpflege ist wichtig, um schlecht heilende Wunden zu vermeiden. Zur Fußpflege bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit (pAVK) gehören:

• Tragen Sie bequeme, gut sitzende Schuhe.
• Untersuchen Sie Ihre Füße und Beine täglich auf Blasen, Schnitte, Risse, Abschürfungen oder Wundstellen. Achten Sie auch auf Rötungen, Wärme, eingewachsene Zehennägel, Hühneraugen und Hornhaut. Genau wie bei Diabetes müssen Sie Ihre Füße pflegen.
• Auch kleinere Fuß- oder Hautprobleme sollten nicht verzögert behandelt werden.
• Halten Sie Ihre Füße sauber und gut mit Feuchtigkeit versorgt (tragen Sie keine Feuchtigkeitscreme auf offene Wunden auf).
• Schneiden Sie Ihre Nägel nach dem Baden, solange sie noch weich sind. Schneiden Sie sie gerade ab und feilen Sie sie anschließend mit einer Nagelfeile glatt.

In manchen Fällen überweist Sie Ihr Arzt an einen Podologen , insbesondere wenn Sie Diabetes haben. Dieser kann Ihnen bei Ballenzehen, Hallux valgus oder anderen Fußproblemen helfen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Suchen Sie in folgenden Fällen einen Arzt auf:

• Wenn sich eine Wunde am Fuß stark infiziert , kann sich die Infektion auf Muskeln, Gewebe, Blut und Knochen ausbreiten. Bei einer schweren Infektion kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.
• Wenn das Gehen selbst für alltägliche Aufgaben zu beschwerlich ist.
• Wenn Sie auch in Ruhephasen Schmerzen in den Beinen haben, ist dies ein Zeichen für eine mangelhafte Durchblutung.

Notfall:Wenn Sie Ihr Bein nicht spüren, es nicht bewegen können oder die Haut daran eine andere Farbe hat als der Rest Ihres Beins, begeben Sie sich sofort in die Notaufnahme. Dies bedeutet, dass die Blutversorgung Ihres Beins ohne Vorwarnung unterbrochen wurde.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Benötige ich Medikamente, um mein Risiko für eine periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) zu verringern?
• Wie weit sollte ich gehen, wenn ich mit einem Walking-Programm beginne?
• Benötige ich eine operative Behandlung meiner peripheren arteriellen Verschlusskrankheit?

Zum Schluss noch dies (Kernaussage):

Sie können viel tun, um einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) vorzubeugen oder ihr Fortschreiten zu verlangsamen, indem Sie Ihren Lebensstil anpassen. Nehmen Sie alle Ihre Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt und Gefäßspezialisten wahr und nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein. Wenn Sie die Warnzeichen von pAVK-Komplikationen kennen, wissen Sie, wann Sie ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen sollten. Achten Sie gut auf Ihre Beine, denn sie werden Sie lange begleiten!

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