Postvasektomie-Schmerzsyndrom (PVPS): Sprechen wir darüber

Die Vasektomie ist eine erfolgreiche Methode der Familienplanung, für die sich viele Menschen entscheiden. In sehr seltenen Fällen kann es jedoch bei einer sehr kleinen Anzahl von Männern nach diesem Eingriff zu anhaltenden Hodenschmerzen kommen. Heute sprechen wir über diese Langzeitschmerzen, auch bekannt als Post-Vasektomie-Schmerzsyndrom (PVPS) . Keine Sorge, es ist nicht sehr häufig, aber es ist gut, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist eigentlich eine Vasektomie?

Vereinfacht gesagt ist eine Vasektomie ein kleiner chirurgischer Eingriff, der Männer dauerhaft daran hindert, Kinder zu zeugen . Man spricht auch von „Sterilisation des Mannes“. Dieser Eingriff wird in der Regel von einem Arzt durchgeführt, der auf die Harn- und Geschlechtsorgane spezialisiert ist – einem Urologen.

Bei diesem Eingriff werden die Samenleiter, die beiden Kanäle, die die Spermien von den Hoden transportieren, durchtrennt oder blockiert. Vor einer Vasektomie werden die Spermien als Ejakulat freigesetzt, indem sie sich mit anderen Flüssigkeiten vermischen. Nach der Operation können die Spermien jedoch nicht mehr durch die durchtrennten oder blockierten Kanäle gelangen. Sie werden dann in den Hoden wieder vom Körper aufgenommen.

Das Wichtigste ist, dass Sie nach einer Vasektomie wie gewohnt ejakulieren und einen Orgasmus haben können . Allerdings enthält Ihr Ejakulat keine Spermien mehr, die für eine Befruchtung notwendig sind. Daher wird die Eizelle der Frau nicht befruchtet und es kann keine Schwangerschaft eintreten.

Bedenken Sie: Falls Sie jemals wieder ein Kind bekommen möchten, kann die Vasektomie unter Umständen rückgängig gemacht werden (eine sogenannte Vasektomie-Reversion oder Vasovasostomie). Ärzte betrachten dies jedoch als eine dauerhafte Verhütungsmethode .

Wie häufig ist diese Erkrankung namens „(PVPS)“?

Tatsächlich sind Komplikationen nach einer Vasektomie sehr selten. Laut medizinischen Berichten führt eine bis zwei von 100 Vasektomien zu einer sogenannten PVPS (Proliferatives Posturethrales Schmerzsyndrom) . Weltweit werden jährlich etwa 500.000 Vasektomien durchgeführt. Betrachtet man es so, ist PVPS ein äußerst seltenes Ereignis. Daher besteht kein Grund zur Sorge.

Warum tritt das „Postvasektomie-Schmerzsyndrom – PVPS“ auf?

Hier wird es etwas kompliziert. Medizinische Experten wissen noch immer nicht genau, warum nur manche Männer diese chronischen Schmerzen verspüren . Es gibt jedoch einige Faktoren, die ihrer Meinung nach die Ursache sein könnten:

• Nebenhodenstauung: Der Nebenhoden ist ein kleiner, gewundener Schlauch hinter den Hoden, der die Spermien speichert. Manchmal kann es hier zu einem Spermienstau und einer Schwellung kommen. Dies wird auch als Ödem bezeichnet.
• Schädigung des Samenleiters: Bei Operationen kann es zu Schädigungen des Samenleiters kommen.
• Entzündung: Das Auftreten einer Entzündung, d. h. eines Krankheitsschubs, im Operationsgebiet.
• Nervenkompression oder Neuropathie: Kompression oder Schädigung eines Nervs im betroffenen Bereich. Dies wird auch als Neuropathie bezeichnet.
• Narbengewebe: Die Bildung von Narbengewebe im Operationsgebiet nach der Operation und die daraus resultierenden Schmerzen.
• Spermiengranulom: Dabei tritt eine geringe Menge Sperma aus dem durchtrennten Ende des Samenleiters aus und bildet als Reaktion darauf einen kleinen Knoten. Dies kann mitunter schmerzhaft sein.

Ich glaube also, dass diese „(PVPS)“-Situation aus einem einzigen Grund oder einer Kombination mehrerer Gründe entstehen kann.

Was sind die Symptome dieser `(PVPS)`?

Das Hauptsymptom des PVPS (Posterior Postnukleotomie-Syndrom) ist ein anhaltender Hodenschmerz, der drei Monate oder länger andauert . Bei manchen Betroffenen treten diese Schmerzen unmittelbar nach der Operation auf, bei anderen erst Monate oder sogar Jahre später.

Die Art des Schmerzes kann auch von Person zu Person unterschiedlich sein:

• Manche Menschen verspüren ein dumpfes , anhaltendes Ziehen in den Hoden .
• Bei anderen können die Schmerzen nur zeitweise auftreten und kommen und gehen .
• Manche Männer verspüren möglicherweise stärkere Schmerzen beim Sport, beim Geschlechtsverkehr, bei der Erektion oder bei der Ejakulation .

Am wichtigsten ist, dass Sie diese Art von Schmerzen nicht ignorieren, sondern ärztlichen Rat einholen.

Welche anderen Erkrankungen verursachen ähnliche Symptome wie PVPS?

PVPS ist nicht die einzige Ursache für Hodenschmerzen. Daher wird ein Arzt zunächst andere Ursachen ausschließen. Hier sind einige weitere Erkrankungen, die diese Schmerzen verursachen können:

• Hydrozele: Eine flüssigkeitsartige Ansammlung um die Hoden.
• Infektionen: Zum Beispiel Harnwegsinfektionen (HWI).
• Leistenbruch: Ein Vorfall eines Teils des Darms durch die Leistengegend.
• Prostatitis: Entzündung der Prostata.
• Hodenkrebs: Das ist sehr selten, muss aber ausgeschlossen werden.
• Hodentorsion: Dies ist ein Notfall, bei dem sich der Hoden um sich selbst verdreht und dadurch die Blutversorgung unterbrochen wird.
• Andere Tumoren: Andere gutartige oder bösartige Tumoren, die in den Hoden auftreten können.
• Varikozele: Eine Erkrankung, bei der sich die Venen ( Blutgefäße) in den Hoden erweitern.Ein Zustand, bei dem die Venen geschwollen und verknotet erscheinen.

Wenn Sie also Hodenschmerzen haben, wird der Arzt all dies berücksichtigen und zu einem Schluss kommen.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Erkrankung (PVPS) präzise?

Es gibt eigentlich keinen spezifischen Test zur Diagnose von PVPS. Der Arzt wird hauptsächlich Folgendes tun:

1. Achten Sie genau auf Ihre Symptome . Beschreiben Sie Details wie die Art des Schmerzes, wie lange er schon besteht und wann er sich verschlimmert.

2. Durchführung einer körperlichen Untersuchung . Die Hoden und die umliegende Region werden untersucht.

Darüber hinaus können einige Tests durchgeführt werden, um andere Erkrankungen auszuschließen , die die zuvor besprochenen Hodenschmerzen verursachen könnten:

• Urinanalyse, Urinkultur und Spermakultur: Damit lassen sich beispielsweise Infektionen nachweisen.
• Bildgebende Verfahren: Zum Beispiel eine Ultraschalluntersuchung. Damit kann man das Innere der Hoden betrachten und nach Knoten, wie zum Beispiel Zysten, suchen.
• Hodensackblockade (oder Nervenblockade): Dabei wird ein Lokalanästhetikum in die Nerven injiziert, die vermutlich Schmerzen übertragen. Lindert dies die Schmerzen vorübergehend, geht man davon aus, dass die Nerven die Schmerzursache sind. Das Verfahren dient sowohl der Diagnose als auch mitunter der Behandlung.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei PVPS ohne Operation?

Häufig versuchen Ärzte zunächst, die Schmerzen mit nicht-operativen Behandlungsmethoden zu lindern. Diese bezeichnen wir als „nicht-operative Behandlungen“.

• Beckenbodentraining: Diese Übungen werden auch „Kegelübungen für Männer“ genannt. Die Stärkung der Beckenbodenmuskulatur (die Blase, Darm und Geschlechtsorgane stützt) kann manchen Menschen helfen, Schmerzen zu lindern. Ein speziell ausgebildeter Physiotherapeut kann Sie dabei unterstützen.
• Schmerzmittel: Häufig verwendete Medikamente sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen.
• Antidepressiva: Einige Antidepressiva können bei niedriger Dosierung zur Linderung chronischer Schmerzen beitragen.
• Schmerzmittel gegen neuropathische Schmerzen: Medikamente wie Gabapentin oder Pregabalin werden zur Behandlung von Nervenschmerzen eingesetzt.
• Komplementärmedizin:Manche Menschen haben auch durch Methoden wie Akupunktur oder Biofeedback Linderung erfahren.

Der Arzt wird den für Sie am besten geeigneten Behandlungsplan ermitteln, indem er eine oder mehrere dieser Behandlungen kombiniert.

Welche chirurgischen Behandlungsmethoden gibt es?

Wenn die oben genannten nicht-operativen Behandlungen keine ausreichende Schmerzlinderung bringen, kann Ihr Arzt eine Operation in Erwägung ziehen. Die Behandlung der chronischen Schmerzen bei PVPS kann mitunter schwierig sein , doch es gibt vielversprechende Therapieansätze.

Je nach Ursache der Schmerzen stehen verschiedene operative Möglichkeiten zur Verfügung:

• Vasektomie-Rückgängigmachung: Erstaunlicherweise reduziert oder beseitigt dies bei mehr als 9 von 10 Männern die Schmerzen vollständig . Und denken Sie daran: Sie können danach wieder Kinder zeugen.
• Entfernung eines Spermiengranuloms: Falls ein Spermiengranulom vorliegt, wird es, wie bereits erwähnt, chirurgisch entfernt.
• Epididymektomie: Entfernung eines oder beider Nebenhoden.
• Mikrodenervierung des Samenstrangs (oder Samenstrangstripping): Dabei werden gezielt die empfindlichen Nerven im Samenstrang entfernt, die vermutlich für Schmerzen verantwortlich sind. Es handelt sich um einen recht komplexen Eingriff.
• Orchiektomie: Entfernung eines oder beider Hoden. Dieser Eingriff wird sehr selten und nur dann durchgeführt, wenn keine andere Behandlung die Schmerzen lindert .

Der Arzt wird Ihnen diese Operationen erläutern und Ihnen helfen, die für Ihre Situation am besten geeignete auszuwählen.

Gibt es eine Möglichkeit, dies (PVPS) zu verhindern?

Wie bereits erwähnt, ist das PVPS eine sehr seltene Erkrankung. Da die genauen Ursachen nicht bekannt sind und nur manche Männer daran erkranken, gibt es derzeit keine Möglichkeit, ihr gezielt vorzubeugen . Am besten sprechen Sie vor einer Vasektomie mit Ihrem Arzt darüber und befolgen alle Anweisungen, die er Ihnen nach dem Eingriff gibt.

Wie lange wird dieser `(PVPS)`-Schmerz anhalten?

Das lässt sich schwer sagen. Manche Menschen erfahren durch die Behandlung schnell Linderung. Insbesondere operative Eingriffe können sehr erfolgreich sein. Beispielsweise lindert die Refertilisierung nach einer Vasektomie bei neun von zehn Männern die Schmerzen . Die Mikrodenervierung lindert die Schmerzen bei drei von vier Männern .

Doch leider können manche Männer auch nach der Operation weiterhin Schmerzen haben. Das ist die Herausforderung bei dieser Erkrankung.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eine Vasektomie hatten und eines der folgenden Symptome aufweisen, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen:

• Sexuelle Funktionsstörungen: Dazu gehören beispielsweise Schmerzen beim Geschlechtsverkehr und Schwierigkeiten beim Erreichen einer Erektion (erektile Dysfunktion).
• Wenn die Hoden oder der Hodensack (Hodensack) geschwollen sind.
• Schmerzen in den Hoden, die seit Monaten bestehen.

Ignorieren Sie solche Dinge nicht. Am besten gehen Sie so schnell wie möglich zum Arzt und lassen sich beraten.

Welche Fragen sollten Sie dem Arzt stellen?

Wenn Sie zum Arzt gehen, ist es ratsam, folgende Fragen im Hinterkopf zu behalten:

• "Was könnte diesen `(PVPS)`-Zustand bei mir verursachen?"
• Welche nicht-operative Behandlungsmethode ist für mich am besten geeignet?
• „Werde ich operiert werden müssen? Wenn ja, welche Art von Operation ist für mich am besten geeignet?“
• Gibt es weitere Komplikationen, auf die ich weiterhin achten sollte?

Durch das Stellen dieser Fragen können Sie Ihre Erkrankung besser verstehen und sich über die Behandlungsmöglichkeiten informieren.

Abschließend noch einige wichtige Punkte (Kernaussage)

Für einen Mann, der keine Kinder mehr möchte, ist eine Vasektomie eine sehr sichere und dauerhafte Methode der Familienplanung . Das Risiko, ein sogenanntes Post-Vasektomie-Schmerzsyndrom (PVPS) zu entwickeln, ist sehr gering. Machen Sie sich darüber keine unnötigen Sorgen.

Sollten nach einer Vasektomie plötzlich anhaltende Hodenschmerzen auftreten, gibt es sowohl operative als auch nicht-operative Behandlungsmethoden, die helfen können . Schämen Sie sich also nicht und ertragen Sie die Schmerzen nicht einfach . Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er oder sie kann dann die notwendigen Untersuchungen durchführen, Ihnen die am besten geeignete Behandlung anbieten und Ihnen Linderung verschaffen. Schließlich liegt Ihnen Ihre Gesundheit am Herzen.

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