Sehen Ihre Augen hervortretend aus? (Exophthalmus) Lass uns darüber reden!

Haben Sie jemals das Gefühl gehabt, Ihre Augen seien etwas groß oder stünden hervor? Vielleicht hat Ihnen ein Freund oder ein Familienmitglied davon erzählt. Tatsächlich handelt es sich um eine Erkrankung, die bei manchen Menschen vorkommt. Medizinisch wird sie als Proptosis oder Exophthalmus bezeichnet. Es besteht kein Grund zur Sorge. Wenn Sie davon wissen, können Sie es wie alles andere auch behandeln.

Was ist Exophthalmus?

Einfach ausgedrückt: Bei einer Exophthalmus (Augenvorfall) tritt ein Auge oder beides aus der normalen Position hervor. Stellen Sie sich vor, Ihr Auge, oder zumindest eines davon, scheint etwas weiter vorne zu liegen als gewöhnlich. Dadurch kann sich Ihr Aussehen etwas verändern. Manchmal wirkt es, als würde Sie jemand mit weit aufgerissenen Augen überrascht anstarren, und dieser Zustand kann auch anhalten.

Jetzt, wo sich das Auge vor Ihnen befindet, kann das Blinzeln etwas schwierig sein. Wir blinzeln ja, um unsere Augen feucht und geschützt zu halten. Die Hornhaut, die Schutzmembran auf unseren Augen , erhält die benötigte Feuchtigkeit beim Blinzeln. Wenn wir nicht richtig blinzeln können, trocknet die Hornhaut aus und kann leicht beschädigt werden.

Bei manchen Menschen kann dies zu verschwommenem Sehen oder Doppeltsehen – wir nennen es Diplopie – und ähnlichen Beschwerden führen. Dieser Zustand wird umgangssprachlich auch als „Augenvergrößerung“ oder „Hervortreten des Augapfels“ bezeichnet.

Was sind die Symptome?

Nun schauen wir uns an, welche anderen Symptome Sie möglicherweise spüren und sehen, wenn diese Augen herauskommen.

Wenn Ihre Augen hervortreten, ist das Weiße Ihrer Augen deutlicher sichtbar als sonst. Auch Ihre Augäpfel treten aus ihren Augenhöhlen hervor. Möglicherweise bemerken Sie, dass Ihre Oberlider weniger sichtbar sind, wodurch Ihre Augen weit geöffnet wirken.

Zusätzlich zu diesem Hauptsymptom können noch weitere Symptome auftreten:

• Wenn man die Augen bewegt, hat man das Gefühl , sie stecken fest, wie Sandkörner .
• Trockene Augen, Rötung oder häufiger Tränenfluss. Dies nennen wir auch Epiphora .
• Schwellung und Rötung der Augenlider.
• Das Gefühl, dass die Muskeln beim Versuch, das Auge zu bewegen, verspannt sind, und manchmal die Unfähigkeit, das Auge überhaupt zu bewegen.
• Lichtempfindlichkeit bedeutet, Schwierigkeiten zu haben, in eine Lichtquelle oder in Sonnenlicht zu schauen.
• Kopfschmerzen.
• Fieber.

Welche Symptome erfordern sofortige ärztliche Hilfe?

Wenn Sie eines dieser Symptome haben, sollten Sie unbedingt unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Denken Sie daran, dass dies normale Beschwerden sind, nicht wahr?

• Ein pochendes Gefühl in den Augen.
• Plötzlich hat man das Gefühl, die Augen würden einem gleich aus den Höhlen springen.
• Starke Schmerzen oder Rötung der Augen.
• Diese Symptome treten nur an einem Auge auf.
• Verlust des Sehvermögens oder allmähliche Abnahme des Sehvermögens.
• Verschwommenes Sehen oder Doppeltsehen (Wahrnehmen von zwei Dingen gleichzeitig).
• Etwas klar zu betrachten bedeutet, Schwierigkeiten zu haben, sich zu konzentrieren.

Warum treten meine Augen so hervor? Was sind die Gründe dafür?

Nun wollen wir uns ansehen, warum die Augen so hervorquellen und was die Ursache dafür sein könnte.

Meistens liegt die Ursache in einer Störung des Immunsystems. Vereinfacht gesagt: Die Abwehrzellen unseres Körpers greifen fälschlicherweise eigene Zellen an. In diesem Fall attackiert das Immunsystem die Zellen der Schilddrüse und das Gewebe hinter den Augen.

Das Hervortreten der Augen bei Menschen mit Schilddrüsenproblemen wird als endokrine Orbitopathie (EO) bezeichnet. Tatsächlich tritt diese Erkrankung am häufigsten bei Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen auf.

Es könnte noch mehrere andere Gründe geben:

• Morbus Basedow: Diese Erkrankung steht ebenfalls im Zusammenhang mit einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose ). Sie wird auch durch dieselbe oben erwähnte Störung des Immunsystems verursacht.
• Hyperthyreose: Diese Erkrankung kann auch ohne Morbus Basedow auftreten, wenn die Schilddrüse einfach überaktiv ist.
• Augenhöhlenentzündungen: Bei einer bakteriellen oder viralen Infektion in der Augenhöhle kann die Schwellung das Auge nach vorne drücken.
• Verletzungen: Bei Blutungen hinter dem Auge, insbesondere infolge einer Verletzung des Auges oder des Kopfes, kann sich das Blut ansammeln und das Auge herausdrücken.
• Tumoren: Wenn sich ein Tumor (gut- oder bösartig) in oder um die Augenhöhle entwickelt, kann dies ebenfalls zu einem Hervortreten des Auges führen. Beispiele hierfür sind Tumoren, die die Nerven betreffen, wie das Neuroblastom , oder bestimmte Weichteilsarkome . Diese Krebsursachen sind jedoch selten.

Welche Komplikationen sind möglich? Gibt es Langzeitfolgen?

Das mag Ihnen vielleicht etwas beängstigend vorkommen, aber die Wahrheit ist, dass diese Erkrankung bei den meisten Menschen keine größeren Komplikationen oder Langzeitfolgen verursacht. Ist das nicht beruhigend?

In sehr seltenen Fällen können jedoch Probleme auftreten. Beispielsweise kann es zu dauerhaftem Doppeltsehen oder einem vollständigen Sehverlust kommen. Wie bereits erwähnt, kann es außerdem sein, dass Ihr Auge betroffen ist, wenn Sie nicht blinzeln können und befeuchtende Augentropfen nicht helfen.Auch die oberste Schicht, die Hornhaut, kann geschädigt werden. Dies nennt man Hornhautgeschwür. Deshalb ist es wichtig, bei entsprechenden Symptomen sofort einen Arzt aufzusuchen.

Wie findet man das heraus? Wie bestätigen Ärzte das?

Okay, wie kann ein Arzt bei solchen Symptomen feststellen, ob es sich tatsächlich um Exophthalmus handelt oder um etwas anderes?

Zunächst wird Ihnen der Arzt detaillierte Fragen zu Ihren Symptomen stellen. Er wird Sie ausführlich fragen, wie lange Sie diese Symptome schon haben, wie sie begonnen haben, welche anderen Beschwerden Sie haben, ob Sie früher an Krankheiten erkrankt waren und ob in Ihrer Familie ähnliche Erkrankungen vorgekommen sind.

Anschließend wird auf jeden Fall eine Augenuntersuchung durchgeführt. Diese kann unter anderem Folgendes umfassen:

• Mithilfe eines speziellen Instruments (Spaltlampe) werden die Strukturen auf der Oberfläche und im Inneren des Auges vergrößert und detailliert untersucht. So lassen sich beispielsweise Verletzungen und Trockenheit der Hornhaut erkennen.
• Es wird getestet, wie Sie Ihre Augen und Augenlider bewegen und ob Sie beide Augen in die gleiche Richtung richten können.
• Sie untersuchen die Augen genau, um festzustellen, ob sie gerötet sind, ob Schmerzen vorliegen, ob Entzündungen vorhanden sind und ob Tränen vorhanden sind.

Welche weiteren Tests müssen durchgeführt werden?

Nach der ersten Untersuchung kann der Arzt weitere Tests durchführen, um die Ursache genauer zu bestimmen, wie zum Beispiel:

• Exophthalmometrie: Das klingt vielleicht etwas ungewöhnlich, aber dabei wird mit einem speziellen Instrument (Exophthalmometer) gemessen, wie weit der Augapfel in Millimetern aus der Augenhöhle herausragt. Dies kann helfen, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.
• Blutuntersuchungen: Dabei werden die Hormonwerte (TSH, T3, T4) überprüft, um die Funktion der Schilddrüse zu beurteilen. Denn die endokrine Orbitopathie ist eine häufige Ursache.
• Bildgebende Verfahren: Genauer gesagt wird eine MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine CT (Computertomographie) durchgeführt, um eindeutig festzustellen, ob Schwellungen, Knoten, Anzeichen einer Infektion oder Blutungen in den Muskeln, Nerven und im Fettgewebe hinter dem Auge vorliegen.
• Weitere Labortests: Manchmal wird eine Probe des Augenausflusses oder des Gewebes (Kultur) entnommen, um zu bestätigen, ob eine Infektion vorliegt.

Welche Behandlungsmethoden gibt es?

Okay, schauen wir uns nun die Behandlungsmöglichkeiten an. Die Behandlung hängt von der Ursache Ihrer hervortretenden Augen und dem Schweregrad der Erkrankung ab.

• Künstliche Tränen: Diese können mehrmals täglich als Tropfen oder Gel angewendet werden, um trockene Augen zu lindern und die Hornhaut zu schützen. Sie sind in der Apotheke erhältlich.
• Antibiotika:Sollte sich herausstellen, dass Ihr Augenausfluss auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen ist, erhalten Sie geeignete Antibiotika (oral oder intravenös).
• Behandlung der Grunderkrankung: Bei einer Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) werden beispielsweise Schilddrüsenmedikamente verabreicht, um diese zu regulieren. Morbus Basedow wird auf die gleiche Weise behandelt.
• Intravenöse (i.v.) Medikamente: Bei starken Schwellungen und Sehstörungen infolge einer endokrinen Orbitopathie (EO) können Kortikosteroide (z. B. Methylprednisolon) intravenös (i.v.-Pulstherapie) verabreicht werden, um die Schwellung rasch zu reduzieren. Auch das neuere Medikament Teprotumumab (Tepezza®) hat sich bei EO als sehr wirksam erwiesen.

Gibt es andere Behandlungsmethoden ohne Operation?

Ja, manchmal können auch andere Behandlungen ohne Operation durchgeführt werden, zum Beispiel:

• Behandlung von Doppeltsehen: Dazu gehören spezielle Linsen, wie z. B. Prismen, die an Ihrer Brille befestigt werden. Diese lenken das einfallende Licht in eine andere Richtung und korrigieren so Ihre Sehschwäche. Gegebenenfalls werden auch Augenübungen empfohlen.
• Immunsuppressive Medikamente: Diese Medikamente (z. B. Mycophenolat, Rituximab) können dazu beitragen, die Schäden zu reduzieren, die das Immunsystem an den Augen verursacht, insbesondere bei Erkrankungen wie der endokrinen Orbitopathie (TED).
• Kortikosteroide: Steroide können als Tabletten, Injektionen oder intravenös verabreicht werden, um Schwellungen zu reduzieren oder das Sehvermögen wiederherzustellen. Bei Langzeitanwendung können sie jedoch Nebenwirkungen haben und sollten daher nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Werde ich operiert werden müssen?

Nicht jeder benötigt eine Operation. Es gibt jedoch Situationen, in denen eine Operation notwendig ist. Zum Beispiel:

• Orbitale Dekompressionsoperation: Bei diesem Eingriff wird mehr Platz in der Augenhöhle hinter dem Auge geschaffen . Dadurch kann das Auge wieder in seine ursprüngliche Position zurückgleiten. Die Operation wird durchgeführt, wenn das Sehvermögen gefährdet ist oder das Auge so weit vorgewölbt ist, dass die Hornhaut geschädigt wird.
• Schieloperation: Durch eine Operation an den Augenmuskeln können beide Augen in die gleiche Richtung blicken.
• Augenlidoperation: Wenn sich die Augenlider nicht richtig schließen lassen, wird eine Operation durchgeführt, um die Position der Augenlider zu verändern und so die Hornhaut zu schützen.
• Tumorentfernung: Falls ein Tumor vorhanden ist, muss dieser operativ entfernt werden.

Was wird als Nächstes geschehen? Wie lange wird die Genesung dauern?

Wenn die Ursache dieser Symptome gefunden und umgehend behandelt wird, sind die Ergebnisse deutlich besser. Mit der richtigen Behandlung lassen sich zudem Komplikationen vermeiden.

„Wird mein Gehör jemals wieder normal sein?“, fragen Sie sich wahrscheinlich. Ja.In den meisten Fällen heilt das Auge vollständig aus. Selbst nach erfolgreicher Behandlung kann es jedoch einige Zeit dauern, bis das Auge seine ursprüngliche Form wiedererlangt. Manchmal vergehen Monate, manchmal sogar Jahre. Dies hängt von der Ursache, dem Schweregrad der Erkrankung und dem Ansprechen auf die Behandlung ab.

Wie können wir verhindern, dass sich die Situation verschlimmert?

Okay, da Sie nun diese Erkrankung (Exophthalmus) haben, gibt es einige wichtige Dinge, die Sie tun können, um eine Verschlimmerung zu verhindern:

• Kontrollieren Sie Ihre Schilddrüsenwerte: Wenn Sie an einer Schilddrüsenerkrankung leiden, insbesondere an Morbus Basedow, befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau. Nehmen Sie Ihre Medikamente pünktlich ein und lassen Sie regelmäßig Bluttests durchführen, um Ihre Schilddrüsenhormonwerte im Normbereich zu halten.
• Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf: Wenn Sie rauchen, ist dies das Beste, was Sie tun können. Rauchen verschlimmert nicht nur die Erkrankung (Schilddrüsen-Augenerkrankung), sondern verringert auch den Behandlungserfolg erheblich. Mit dem Rauchen aufzuhören, verbessert die Wirksamkeit der Therapie deutlich. Treffen Sie diese Entscheidung also noch heute.

Wie geht man mit dieser Situation um? Wie bleibt man mental stark?

Ihre Augen können Ihr Aussehen verändern. Das kann Ihr Selbstvertrauen und Ihr Selbstwertgefühl stark beeinflussen. Sie fühlen sich vielleicht sehr ängstlich und besorgt. Sie denken vielleicht: „Was werden die Leute denken?“ oder „Mein Gesicht hat sich verändert.“ Wenn Ihre Sehkraft beeinträchtigt ist, können sich einige Dinge in Ihrem Alltag und Ihren sozialen Beziehungen unerwartet verändern. Diese Veränderungen können Frustration, Angst oder Depressionen auslösen. Das ist normal, und Sie sind mit diesen Gefühlen nicht allein.

Denk daran, du bist auf diesem Weg nicht allein. Um Hilfe zu bitten ist keine Schwäche, sondern eine Stärke.

Solche Dinge helfen Ihnen, diese Herausforderungen zu bewältigen:

• Suchen Sie Hilfe bei einem Psychiater oder Psychotherapeuten: Es ist wichtig, mit jemandem wie einem Psychiater oder Therapeuten zu sprechen. Diese können Ihnen helfen, Wege zu finden, mit Ihren negativen Gedanken und Gefühlen umzugehen, sie zu bewältigen und zu kontrollieren, beispielsweise durch Therapien wie die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) .
• Holen Sie sich Unterstützung von einem Sozialarbeiter: Wenn Sie aufgrund von Sehproblemen oder anderen praktischen Schwierigkeiten nicht Auto fahren können, kann Ihnen dieser helfen, Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe oder Online-Angebote zu finden. In diesen Gruppen treffen Sie auf Menschen, die ähnliche Erfahrungen gemacht haben. Der Austausch mit ihnen kann Ihnen sehr helfen.

Abschließend muss man noch sagen...

Exophthalmus kann sehr lästig und beängstigend sein. Das verstehen wir. Aber lassen Sie sich davon nicht das Leben vermiesen. Je früher Sie einen Arzt aufsuchen, desto leichter kann die Ursache gefunden werden. Dann kann die notwendige Behandlung beginnen, ein Fortschreiten der Beschwerden verhindert und möglichen Komplikationen vorgebeugt werden.

Es ist auch wichtig, auf Ihre psychische Gesundheit zu achten. Genau wie auf Ihre körperliche Gesundheit müssen Sie auch Ihre psychische Gesundheit pflegen. Die Unterstützung durch einen Psychotherapeuten kann Ihnen helfen, Ihre Gefühle zu verarbeiten und diese Herausforderung mit Stärke zu meistern. Ein Sozialarbeiter kann Sie an Anlaufstellen vermitteln, wo Sie die benötigte Unterstützung erhalten.

Mach dir also keine Sorgen und scheu dich nicht, Hilfe zu suchen. Ich wünsche dir eine schnelle Genesung!

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