Lachen Sie plötzlich grundlos? Sind Sie kurz davor zu weinen? Das könnte ein Pseudobulbärparalyse-Syndrom (PBA) sein.

Stellen Sie sich vor, Sie sitzen einfach nur da oder unterhalten sich über etwas Trauriges, und plötzlich lachen Sie laut los, ohne es kontrollieren zu können. Oder Sie weinen so heftig, dass Sie selbst beim kleinsten Witz nicht aufhören können? Auch wenn das etwas seltsam klingt, ist es tatsächlich eine medizinische Erkrankung. Es handelt sich dabei nicht um eine psychische Schwäche oder etwas Verrücktes. Heute sprechen wir über dieses ungewöhnliche Phänomen, das viele Menschen betreffen kann.

Einfach ausgedrückt: Was ist ein pseudobulbärer Affekt (PBA)?

Der pseudobulbäre Affekt (PBA) ist eine Erkrankung des Nervensystems. Er ist gekennzeichnet durch unkontrollierbares oder unangemessenes Lachen oder Weinen. Wichtig ist, dass dieses Lachen oder Weinen nicht mit den inneren Gefühlen übereinstimmt . Das bedeutet, dass man unkontrolliert weinen kann, obwohl man innerlich nicht traurig ist. Ebenso kann man unkontrolliert lachen, obwohl es keinen Grund zum Lachen gibt.

Diese Erkrankung tritt üblicherweise als Folge einer Hirnschädigung oder als Nebenwirkung einer anderen neurologischen Erkrankung auf. Beispielsweise kann sie bei einer Erkrankung wie Amyotropher Lateralsklerose (ALS) beobachtet werden.

Obwohl Lachen oder Weinen im jeweiligen Moment manchmal angemessen erscheinen mag (zum Beispiel Weinen beim Anblick von etwas Traurigem), ist es für Menschen mit PBA sehr schwierig, diese Gefühle zu kontrollieren. Der Ausdruck dieser Emotionen ist zudem viel intensiver und dauert länger an als bei anderen Menschen.

Dieser Zustand hat mehrere andere Bezeichnungen:

• Emotionale Labilität
• Pathologisches Lachen und Weinen
• Störung des unwillkürlichen emotionalen Ausdrucks
• zwanghaftes Lachen oder Weinen
• Emotionale Inkontinenz

PBA kann Ihr Leben, Ihre Familie und Ihre Bezugspersonen stark beeinträchtigen. Es kann zu Scham, Angstzuständen, Rückzug und sogar sozialer Isolation führen.

Wie häufig ist diese Erkrankung, PBA? Wer ist davon betroffen?

Wie häufig diese Erkrankung vorkommt, lässt sich schwer sagen, da die Symptome von Person zu Person unterschiedlich stark ausgeprägt sind. Außerdem wird sie oft fälschlicherweise als andere Krankheit, insbesondere als Depression, diagnostiziert.

PBA kann bei Menschen jeden Alters auftreten, einschließlich Kindern und Erwachsenen, die an einer anderen Hirnerkrankung leiden.

Wie medizinische Studien gezeigt haben:

• Bei bis zu 50 % der Menschen mit amyotropher Lateralsklerose (ALS) kann sich eine PBA entwickeln.
• Dieser Zustand kann bei bis zu 48 % der Menschen auftreten, die ein Schädel-Hirn-Trauma erlitten haben.
• Bis zu 46 % der Menschen mit Multipler Sklerose (MS) können eine PBA entwickeln.

Handelt es sich also um eine psychische Erkrankung?

Viele halten es für eine psychische Erkrankung, weil es äußerlich mit Emotionen wie Lachen und Weinen in Verbindung gebracht wird. Tatsächlich ist es aber gar keine psychische Erkrankung.

Was sind die Hauptsymptome der PBA?

Um PBA zu verstehen, müssen wir den Unterschied zwischen „Stimmung“ und „Affekt“ kennen.

• Stimmung: Damit sind Ihre inneren Gefühle gemeint. Das heißt, die Emotionen, die Sie innerlich empfinden, wie Traurigkeit, Freude und Wut. Das ist etwas, das nur Sie selbst fühlen können.
• Affekt: So drücken Sie Ihre Emotionen nach außen aus. Dazu gehören Dinge wie Lächeln, Weinen und Gesichtsausdrücke, die für andere sichtbar sind.

Das Hauptmerkmal der PBA ist also, dass Ihr „Affekt“, also Ihr Lachen oder Weinen, nicht mit Ihrer „Stimmung“, also Ihrem inneren Gefühl, übereinstimmt .

Diese Merkmale werden in der folgenden Tabelle näher erläutert.

Manche Betroffene erleben auch unkontrollierbare Wut oder Frustration. Da PBA mit einer anderen neurologischen Erkrankung einhergeht, können auch weitere Symptome auftreten, die mit dieser Grunderkrankung zusammenhängen.

Was verursacht PBA?

Die genaue Ursache der PBA ist noch unbekannt, aber Ärzte gehen davon aus, dass sie durch eine Störung der neurologischen Bahnen im Gehirn verursacht wird, die den Ausdruck von Emotionen steuern.

Es gibt mehrere neurologische Erkrankungen, die diese Störung verursachen können. Das bedeutet, dass Menschen mit diesen Erkrankungen ein erhöhtes Risiko haben, an PBA zu erkranken.

• Traumatische Hirnverletzung
• Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) (auch bekannt als Lou-Gehrig-Krankheit)
• Multiple Sklerose (MS)
• Alzheimer-Krankheit und andere Demenzerkrankungen
• Schlaganfall
• Parkinson-Krankheit
• Hirntumore
• Epilepsie
• Wilson-Krankheit

Welche Teile des Gehirns sind davon betroffen?

Man geht davon aus, dass die Erkrankung verschiedene Hirnregionen betrifft. Insbesondere könnte sie durch Störungen der neuronalen Verbindungen zum Kleinhirn verursacht werden, einem Hirnareal, das unsere emotionalen Reaktionen überwacht und uns hilft zu entscheiden, ob diese in einer sozialen Situation angemessen sind.

Außerdem wird angenommen, dass mehrere chemische Botenstoffe im Gehirn, sogenannte Neurotransmitter, daran beteiligt sind.

• Serotonin
• Noradrenalin (Norepinephrin)
• Dopamin
• Glutamat
• Acetylcholin (Acetylcholin)

Wie wird PBA diagnostiziert?

Die Diagnose von PBA kann eine Herausforderung sein, da selbst Ärzte sie oft fälschlicherweise als Stimmungsstörung wie Depression oder bipolare Störung diagnostizieren.

Derzeit gibt es keinen spezifischen Test, um PBA sicher zu diagnostizieren. Ein Arzt wird die Erkrankung nach einem ausführlichen Gespräch mit Ihnen diagnostizieren.

• Ihre Symptome
• Ihre Krankengeschichte, insbesondere im Hinblick auf neurologische Erkrankungen
• Ihre psychische Gesundheitsgeschichte
• Informationen aus einer körperlichen Untersuchung

Warum wird PBA fälschlicherweise für Depression gehalten?

Der Hauptgrund für die Verwechslung der beiden Erkrankungen ist das Weinen. Wenn Weinen das Hauptsymptom von PBA ist, halten viele Menschen es für eine Depression. Manchmal kann eine Person mit PBA gleichzeitig auch an einer Depression leiden. Es bestehen jedoch deutliche Unterschiede zwischen den beiden Erkrankungen.

Siehe die untenstehende Tabelle.

Gibt es eine Behandlung für PBA?

PBA ist nicht vollständig heilbar. Sie lässt sich jedoch gut behandeln . Hauptziel der Therapie ist es, die Häufigkeit und Schwere der Lach- oder Weinepisoden zu reduzieren.

Es gibt Medikamente, die Ärzte hierfür empfehlen.

• Dextromethorphan/Chinidinsulfat (Nuedexta®): Dies ist das erste Medikament, das von der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde FDA speziell zur Behandlung von PBA zugelassen wurde.
• Antidepressiva:Einige Antidepressiva, wie trizyklische Antidepressiva und selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI), können zur Kontrolle der PBA-Symptome beitragen, werden aber in viel niedrigeren Dosen als bei Depressionen eingesetzt.

Wie lebt man mit dieser Situation?

Wird PBA nicht richtig diagnostiziert und behandelt, kann dies Ihr Leben beeinträchtigen.

• Depression
• Angst
• Schwächung sozialer Beziehungen
• Verminderte Lebensqualität

Aber denken Sie daran: Diese Symptome lassen sich gut mit Medikamenten behandeln. Es kann etwas dauern, bis die richtige Diagnose und Therapie gefunden sind. Aber Sie sollten sich nicht scheuen, Ihre Bedürfnisse zu äußern und nicht aufzugeben. Fachleute wie Neurologen und Psychiater verfügen über umfassende Kenntnisse in diesem Bereich.

Tipps zum Umgang mit PBA

Hier sind einige Dinge, die Ihnen helfen können, diese Lach- oder Weinmomente zu kontrollieren.

• Wenn sich eine solche Gelegenheit bietet, atmen Sie langsam und tief durch, bis sie vorüber ist .
• Denken Sie in diesem Moment an etwas anderes oder lenken Sie sich ab.
• Entspannen Sie Ihre Schulter- und Gesichtsmuskeln. Dadurch werden Verspannungen gelöst.
• Ändern Sie nach Möglichkeit Ihre Körperhaltung .
• Informieren Sie vertraute Personen über Ihre Situation, damit diese wissen, was sie erwartet.
• Wenn diese Situation Ihre psychische Gesundheit beeinträchtigt, sollten Sie einen Psychotherapeuten aufsuchen .

Wenn Sie an PBA leiden und Ihre aktuelle Behandlung nicht anschlägt oder Nebenwirkungen verursacht, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine alternative Behandlungsmöglichkeit. Unkontrollierbares Lachen und Weinen können belastend und peinlich sein. Denken Sie aber daran: PBA ist eine Erkrankung und kann medikamentös behandelt werden. Bei diesen Symptomen sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.