Hatten Sie schon einmal plötzlich Atemnot und Brustschmerzen? Wahrscheinlich dachten Sie an einen Herzinfarkt. Aber wussten Sie, dass diese Symptome auch eine ernstere Ursache haben können? Es handelt sich um ein Blutgerinnsel in einem Lungengefäß, eine sogenannte Lungenembolie . Diese ist gar nicht so selten, wie man vielleicht denkt. Deshalb wollen wir heute ganz einfach und ausführlich darüber sprechen.

Was ist eine Lungenembolie (LE)?

Vereinfacht gesagt, ist eine Lungenembolie ein Blutgerinnsel, das sich in einem Blutgefäß der Lunge bildet. Wissen Sie, wie das passiert? Ein Blutgerinnsel, das sich an einer anderen Stelle im Körper bildet, meist in einer Vene im Bein oder Arm , löst sich und wandert mit dem Blutkreislauf in die Lunge, wo es schließlich stecken bleibt. Man kann es sich wie eine Verstopfung in einem Wasserweg vorstellen.

Was passiert, wenn sich ein Blutgerinnsel wie dieses in der Lunge festsetzt?

• Die Durchblutung der Lunge ist eingeschränkt.
• Der Sauerstoffgehalt in der Lunge sinkt.
• Der Blutdruck in den Lungenarterien steigt.

Dies ist ein medizinischer Notfall . Unbehandelt kann eine Lungenembolie Herz- oder Lungenschäden verursachen und mitunter sogar zum Tod führen. Tatsächlich sterben etwa 33 % der Menschen mit einer Lungenembolie, bevor diese diagnostiziert und behandelt wird. Sie sehen also, wie ernst die Lage ist, nicht wahr?

Wird die Krankheit jedoch richtig diagnostiziert und umgehend behandelt, verläuft sie selten tödlich.

Wie häufig tritt diese Erkrankung auf?

Sie fragen sich vielleicht, wie häufig eine Lungenembolie vorkommt. Tatsächlich ist sie eine der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen weltweit. Sie ist sogar die dritthäufigste Erkrankung nach Herzinfarkt und Schlaganfall. Allein in den USA erkranken jährlich etwa 900.000 Menschen an einer Lungenembolie. Das sollten wir also nicht ignorieren, oder?

Was sind die Symptome?

Die ersten Symptome einer Lungenembolie sind in der Regel Atemnot und Brustschmerzen . Diese Schmerzen können sich bei körperlicher Anstrengung oder tiefem Einatmen verschlimmern.

Bei diesen Symptomen sollten Sie umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Eine Lungenembolie ist eine ernste Erkrankung, die jedoch gut behandelbar ist. Eine frühzeitige Behandlung kann das Sterberisiko deutlich verringern.

Die Symptome einer Lungenembolie können je nach Schweregrad des Blutgerinnsels variieren. Viele Menschen haben Symptome, manche aber auch gar keine.

Die wichtigsten Symptome, die auftreten können, sind:

• Plötzliche Atemnot – Dies kann sowohl bei körperlicher Aktivität als auch in Ruhephasen auftreten.
• Schnelle Atmung.
• Keuchen ist ein pfeifendes Geräusch beim Atmen.
• Unerklärliche , stechende Schmerzen in der Brust, im Arm, Rücken, in der Schulter, im Nacken oder im Kiefer . Diese Schmerzen können den Symptomen eines Herzinfarkts ähneln und sich beim Atmen verschlimmern.
• Husten – kann mit blutigem Auswurf einhergehen.
• Blasse Haut, Schweißausbrüche, blaue Haut.
• Schneller Herzschlag (Puls).
• Übermäßiges Schwitzen.
• In einigen Fällen kann es zu Unruhe, Schwindel, Ohnmacht oder Bewusstlosigkeit kommen.

Wie lange kann jemand diese Erkrankung ohne Symptome haben?

Manche Menschen haben anfangs nur sehr leichte Symptome. Diese können sich über Tage oder Wochen allmählich entwickeln. Mit der Zeit verstärken sie sich und werden bemerkt. Bei anderen hingegen können die Symptome einer Lungenembolie innerhalb von Minuten, ja sogar Sekunden auftreten. Daher ist besondere Vorsicht geboten.

Was sind die Gründe dafür?

Okay, schauen wir uns nun an, wie eine Lungenembolie entsteht, also was die Ursachen sind. Die Hauptursache ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene an einer anderen Stelle des Körpers bildet, insbesondere in den Beinen oder Armen, sich von dort löst, über den Blutkreislauf in die Lunge gelangt und dort stecken bleibt. Bilden sich Blutgerinnsel in Bereichen wie den Beinen, spricht man von tiefer Venenthrombose (TVT) .

Es gibt mehrere Hauptgründe für die Bildung von Blutgerinnseln:

• Eine Thrombose ist eine Ansammlung von Blut in einem Körperbereich (oft in einem Arm oder Bein). Dies tritt häufig nach Operationen, nach längerem Liegen oder nach einer langen Reise (mit dem Auto, Zug oder Flugzeug) auf. Stellen Sie sich vor: Wenn Sie stundenlang in derselben Position sitzen, wird der Blutfluss in Ihren Beinen etwas eingeschränkt, nicht wahr? Dann steigt das Risiko für Blutgerinnsel.
• Eine Schädigung eines Blutgefäßes, beispielsweise infolge eines Knochenbruchs oder einer Operation (insbesondere an Hüfte, Knie oder Bein).
• Andere Erkrankungen. Zum Beispiel Herz-Kreislauf-Erkrankungen – Erkrankungen wie (Herzinsuffizienz), (Vorhofflimmern), Herzinfarkt oder Schlaganfall.
• Veränderungen der Blutgerinnungsfaktoren. Diese Blutgerinnungsfaktoren können bei bestimmten Krebsarten, bei Hormonersatztherapie oder bei manchen Anwenderinnen von Antibabypillen erhöht sein. Auch Menschen mit Blutgerinnungsstörungen sind gefährdet.

Wer hat ein höheres Risiko, daran zu erkranken?

Schauen wir uns nun an, wer eher daran erkranken kann (Lungenembolie), also wer gefährdet ist. Bestimmte Gewohnheiten, Krankheiten oder Situationen erhöhen dieses Risiko.

• Bei Personen mit einem Blutgerinnsel im Bein, also einer tiefen Venenthrombose (TVT).
• Für diejenigen, die sich über längere Zeiträume an einem Ort aufhalten, beispielsweise bei Reisen mit dem Auto, der Bahn oder dem Flugzeug (z. B. bei einer langen Autofahrt quer durchs Land).
• Personen, die vor Kurzem eine Verletzung oder Schädigung eines Blutgefäßes aufgrund einer Operation, eines Knochenbruchs oder einer Erkrankung wie beispielsweise Krampfadern erlitten haben.
• Personen, die hormonelle Verhütungsmethoden (wie Antibabypillen, Pflaster, Ringe) oder eine Hormonersatztherapie anwenden.
• Für Menschen mit einer Blutgerinnungsstörung.
• Für Menschen mit einer familiären Vorbelastung für Blutgerinnsel.
• Für diejenigen, die derzeit rauchen.
• Für Menschen mit Diabetes mellitus.
• Für alle, die an Krebs leiden.
• Für Personen über 60 Jahre.
• Für Personen mit einer Vorgeschichte von Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Schlaganfall.
• Für Personen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von über 25, also Übergewicht, oder für Personen mit einem BMI von über 30, also Adipositas.
• Für Schwangere oder Frauen, deren Entbindung innerhalb von sechs Wochen bevorsteht.
• Für diejenigen, denen ein zentraler Venenkatheter über eine Vene im Arm oder Bein eingeführt wurde.

Wenn Sie einen oder mehrere dieser Risikofaktoren aufweisen und bereits einmal ein Blutgerinnsel hatten, ist es sehr wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen und Maßnahmen zu ergreifen, um Ihr Risiko einer Lungenembolie zu verringern.

Welche Komplikationen können dadurch entstehen?

Eine Lungenembolie kann Komplikationen wie die folgenden verursachen:

• Zyanose – Dies ist die bläuliche Verfärbung der Haut, die durch Sauerstoffmangel verursacht wird.
• Herzinfarkt.
• Schlaganfall.
• Pulmonale Hypertonie – Dies bedeutet einen erhöhten Druck in den Blutgefäßen der Lunge.
• Schock.
• Lungeninfarkt – Dies ist das Absterben von Lungengewebe.

Dies sind schwerwiegende Erkrankungen, die eine sofortige Behandlung der Lungenembolie erfordern.

Wie stellt man diese Diagnose?

Okay, wenn man solche Symptome hat, wie diagnostiziert ein Arzt oder eine Krankenschwester eine Lungenembolie? Sie schauen sich die Symptome und die Risikofaktoren an und führen dann einige Tests durch.

• Blutuntersuchungen – darunter ist der D-Dimer-Test von Bedeutung.
• Computertomographie-Angiographie (CT-Angiographie) – Dies ist eine spezielle Computertomographie-Untersuchung, die nach Blutgerinnseln in den Blutgefäßen der Lunge sucht.
• Ultraschalluntersuchung der Beine. – Diese Untersuchung dient dem Ausschluss einer tiefen Venenthrombose (TVT) in den Beinen. Dabei kann ein Blutgerinnsel in die Lunge wandern.
• VQ-Scan – Falls das für eine CT-Untersuchung benötigte Kontrastmittel nicht verfügbar ist, kann mit diesem Scan Blutgerinnsel in der Lunge erkannt werden.
• Pulsoximeter (Pulsoximeter)- Ein Gerät, das man sich an den Finger klemmt und das den Sauerstoffgehalt misst.
• Echokardiogramm – Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.

Darüber hinaus können weitere Tests durchgeführt werden:

• Pulmonale Angiographie.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs.

Wie behandeln? (Behandlung)

Eine Lungenembolie ist ein medizinischer Notfall und wird in der Regel im Krankenhaus behandelt. Ihr Zustand kann dort engmaschig überwacht werden. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Schwere des Blutgerinnsels ab. In manchen Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt nicht notwendig.

Die wichtigste Behandlungsmethode bei Lungenembolie sind blutverdünnende Medikamente, sogenannte Antikoagulanzien .

Je nach Schweregrad des Blutgerinnsels und dessen Auswirkungen auf andere Organe, wie beispielsweise das Herz, kann eine Thrombolysetherapie (Behandlung zur Auflösung des Blutgerinnsels), eine Operation oder andere interventionelle Verfahren zur Verbesserung der Durchblutung der Lungengefäße zum Einsatz kommen.

Antikoagulanzien

In vielen Fällen erfolgt die Behandlung mit Antikoagulanzien, also Blutverdünnern . Diese Medikamente verringern die Blutgerinnungsfähigkeit. Dadurch wird die Bildung neuer Blutgerinnsel verhindert und das Wachstum bestehender Gerinnsel gestoppt.

Wie bei jedem Medikament ist es sehr wichtig, genau zu wissen, wie und wann Sie dieses (Antikoagulans) einnehmen müssen und die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen. Die Art des Medikaments, die Dauer der Einnahme und die erforderlichen Kontrolluntersuchungen hängen von Ihrer Diagnose ab. Daher ist es wichtig, dass Sie täglich zu Ihrem Arzt und ins Labor gehen. So kann Ihre Reaktion auf das Medikament überprüft werden. Während der Einnahme des (Antikoagulans) sind außerdem regelmäßige Blutuntersuchungen (z. B. ein Prothrombinzeit-Test ) erforderlich, um Ihre Blutgerinnungsgeschwindigkeit zu bestimmen.

Kompressionsstrümpfe

Dies sind spezielle Socken. Sie verbessern die Durchblutung der Beine. Vielleicht haben Sie schon Menschen mit tiefer Venenthrombose (TVT) gesehen, die diese Socken tragen. Sie sollten sie genau nach Anweisung Ihres Arztes verwenden. Es handelt sich in der Regel um knielange Socken. Sie sorgen für einen festen Sitz in den Beinen und verhindern Blutstau. Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie diese Socken anwenden, wie lange Sie sie tragen und wie Sie sie waschen und sauber halten.

Andere Behandlungen (Verfahren)

Wenn eine Lungenembolie lebensbedrohlich ist oder andere Behandlungen nicht erfolgreich waren, kann Ihr Arzt eine Operation oder einen Katheter zur Entfernung des Blutgerinnsels aus der Lungenarterie empfehlen. Eine weitere Option ist die Thrombolysetherapie . Dabei werden Ihnen sogenannte Thrombolytika (Medikamente, die Blutgerinnsel auflösen) verabreicht. Ein Beispiel hierfür istEin Medikament namens Gewebeplasminogenaktivator (tPA) wird in der Notaufnahme oder auf der Intensivstation verabreicht und sorgfältig überwacht. Diese Behandlung kann erfolgen, wenn Ihr Blutdruck niedrig ist oder Ihr Zustand aufgrund einer Lungenembolie instabil ist.

Manchmal empfiehlt Ihr Arzt Ihnen einen Vena-cava-Filter . Dabei handelt es sich um einen Filter, der in die größte Vene des Körpers eingesetzt wird. Nach dem Einsetzen werden Blutgerinnsel in diesem Filter aufgefangen, bevor sie in die Lunge gelangen können.

Nebenwirkungen der Behandlung

Blutungen gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen der Medikamente, die zur Behandlung einer Lungenembolie eingesetzt werden. Deshalb verabreichen Ihnen Ärzte die für Ihre Erkrankung richtige Dosis an Blutverdünnern oder Thrombolytika. Außerdem können sie Ihren Zustand im Krankenhaus so leichter überwachen.

Wie schnell werde ich mich nach der Behandlung erholen?

Sie werden sich etwa eine Woche nach Behandlungsbeginn besser fühlen. Die vollständige Genesung von einer Lungenembolie kann jedoch Monate, sogar Jahre dauern.

Denn wenn die Blutgefäße in der Lunge verstopft sind, muss das Herz stärker arbeiten, um das Blut zu pumpen. Ähnlich wie ein verstopftes Wasserrohr einen Motor stärker belastet. Aus diesem Grund dauert es nach einer Lungenembolie Monate, bis eine der Herzkammern wieder normal funktioniert. Dadurch kann es ihr schwerfallen, so hart wie zuvor zu arbeiten.

Lässt sich das verhindern? (Prävention)

Ja, Sie können dies weitgehend verhindern. Um einer Lungenembolie vorzubeugen, sollten Sie Folgendes beachten:

• Bewegen Sie sich regelmäßig. Wenn Sie nicht gehen können, bewegen Sie stündlich einige Minuten lang Arme, Beine und Füße. Wenn Sie wissen, dass Sie längere Zeit sitzen oder stehen werden, tragen Sie Kompressionsstrümpfe, um die Durchblutung zu verbessern.
• Trinken Sie viel Wasser, aber beschränken Sie Alkohol und Koffein.
• Verzichten Sie auf den Konsum von Tabakprodukten.
• Überkreuze nicht die Beine.
• Trage keine enge Kleidung.
• Achten Sie auf ein gesundes Gewicht.
• Lagern Sie Ihre Beine zweimal täglich für etwa 30 Minuten hoch.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Reduzierung Ihrer Risikofaktoren, insbesondere wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie bereits einmal ein Blutgerinnsel hatte.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über einen (Vena-cava-Filter).

Was können Sie erwarten, wenn Sie eine Lungenembolie haben?

Unbehandelt ist eine Lungenembolie eine sehr ernste Erkrankung, die zu dauerhaften Behinderungen oder zum Tod führen kann. Manche Menschen sterben unmittelbar nach einer Lungenembolie oder innerhalb weniger Stunden. Dies kann geschehen, bevor ein Arzt die Erkrankung überhaupt diagnostizieren kann.

Bei Herz- oder Lungenerkrankungen ist das Risiko, an einer Lungenembolie zu sterben, erhöht. Dank verbesserter Bildgebungsverfahren verläuft eine Lungenembolie jedoch nur noch in 1 bis 3 % der Fälle tödlich.

Die Behandlungsergebnisse hängen von der Größe des Blutgerinnsels, der Verstopfung, Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Pumpleistung Ihres Herzens ab.

Wird PE vollständig verschwinden?

Es kann Monate, sogar Jahre dauern, bis sich eine Lungenembolie vollständig zurückbildet. Manchmal können wiederholte Lungenembolien zu einer chronischen Erkrankung namens chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) führen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Sie müssen die Blutverdünner drei bis sechs Monate lang, möglicherweise auch länger, einnehmen. Setzen Sie sie erst ab, wenn Ihr Arzt es Ihnen sagt. Seien Sie während der Einnahme der Blutverdünner besonders vorsichtig bei Aktivitäten, die zu Verletzungen und Blutungen führen könnten.

Besprechen Sie die Nachsorge mit Ihrem Arzt und befolgen Sie seine Ratschläge, um das Risiko einer erneuten Lungenembolie zu verringern. Er wird Ihnen möglicherweise empfehlen, mit dem Rauchen aufzuhören, sich mehr zu bewegen und Ihre Ernährung umzustellen.

Nehmen Sie jeden Termin beim Arzt und im Labor wahr, um zu sehen, wie Sie auf die verschriebenen Behandlungen reagieren.

Wenn Sie nach einer Sportentbindung Angst oder Furcht verspüren, bitten Sie Ihren Arzt, mit einem Therapeuten zu sprechen. Das wird Ihnen helfen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Vereinbaren Sie Nachsorgetermine bei Ihrem Arzt. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihr Stuhl schwarz ist, Sie starke Kopfschmerzen haben oder ein Bluterguss sich während der Einnahme von Blutverdünnern vergrößert. Dies könnten Anzeichen innerer Blutungen sein.

Wann sollten Sie die Notaufnahme aufsuchen ?

Wenn Sie die oben genannten Symptome einer Lungenembolie haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Zögern Sie nicht.

Welche Fragen sollte ich dem Arzt stellen?

Hier sind einige Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen könnten:

• Welche Behandlung ist die beste für mich?
• Wie lange muss ich das von Ihnen verschriebene Medikament einnehmen?
• Wann ist mein nächster Kontrolltermin?

Nach einer Lungenembolie kann es sein, dass Ihr Leben nie wieder so sein wird wie zuvor. Es ist wichtig, das zu akzeptieren. Andere verstehen vielleicht nicht, dass Sie Angst vor einem erneuten Ereignis haben. Deshalb kann es hilfreich sein, mit einer Selbsthilfegruppe oder einem Therapeuten über Ihre Ängste zu sprechen. Bekämpfen Sie Ihre Ängste und befolgen Sie weiterhin die Anweisungen Ihres Arztes, einschließlich der Einnahme der verschriebenen Medikamente.

Kernaussage

Eine Lungenembolie kann plötzlich auftreten.Es handelt sich um eine sehr ernste, möglicherweise lebensbedrohliche Erkrankung. Werden die Symptome jedoch frühzeitig erkannt und umgehend ärztliche Hilfe in Anspruch genommen, ist eine vollständige Genesung möglich. Daher sollten Sie Symptome wie Atemnot oder Brustschmerzen nicht auf die leichte Schulter nehmen. Suchen Sie sofort einen Arzt auf. Für Menschen mit Risikofaktoren ist es zudem sehr wichtig, diese zu reduzieren. Ihre Gesundheit liegt in Ihren Händen!

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