Sie haben bestimmt schon einmal mitbekommen, wie ein Arzt einem Familienmitglied, Freund oder Bekannten gesagt hat: „Sie müssen eine Bypass-Operation am Herzen durchführen lassen und dafür wird eine Vene aus Ihrem Arm oder Bein entnommen.“ In so einem Moment ist es ganz normal, etwas Angst zu haben und neugierig zu sein. „Oh, was passiert mit dem Organ, wenn eine Vene aus dem Arm oder Bein entnommen wird? Blutet es nicht? Gibt es später Probleme?“ Solche Gedanken gehen Ihnen vielleicht durch den Kopf, nicht wahr? Nun, heute werde ich all diese Fragen auf einfache und verständliche Weise beantworten.
Einfach ausgedrückt: Was bedeutet es, eine Vene zu entfernen?
Um das zu verstehen, sollten wir uns zunächst etwas genauer ansehen, was eine Herzbypass-Operation, medizinisch auch Koronararterien-Bypass-Operation genannt, eigentlich ist.
Stellen Sie sich vor, die Hauptwasserleitung zu Ihrem Haus ist irgendwo verstopft. Das Wasser fließt nun nur noch sehr langsam oder gar nicht mehr. Was tun Sie dann? Anstatt den verstopften Abschnitt herauszuschneiden, verbinden Sie ein neues Rohrstück seitlich und hinten mit der verstopften Stelle und schaffen so einen neuen Wasserfluss. Dann fließt das Wasser wieder ungehindert.
Eine Herzbypass-Operation funktioniert genau so. Wenn sich in den Herzkranzgefäßen, die das Herz mit Blut versorgen, Ablagerungen wie Cholesterin bilden und diese verstopfen, erhält das Herz nicht mehr ausreichend Blut. Dann treten beispielsweise Angina pectoris-Anfälle auf. Ärzte entnehmen dem Patienten ein gesundes Blutgefäß (eine Vene) aus einem anderen Körperteil und schaffen damit einen neuen Weg um die verengte Stelle herum. Dieser neue Weg wird als Bypass bezeichnet.
Bei dieser „Entnahme einer Vene“ oder, wie Ärzte es nennen, „Venenentnahme“ handelt es sich also um den Vorgang, bei dem das gesunde Blutgefäß, das zum Bau dieser neuen Vene benötigt wird, von einer anderen Stelle im eigenen Körper entnommen wird.
Woher kommen diese Venen üblicherweise?
Für diese Bypass-Operation werden üblicherweise zwei Arten von Blutgefäßen verwendet.
1. Arteria radialis
Das ist an Ihrem Unterarm, vom Ellbogen bis zum Handgelenk. Erinnern Sie sich, wo ein Arzt Ihren Puls fühlt? Dort entspringt die Speichenarterie. Wir haben zwei Hauptarterien im Arm. Dies ist eine davon.
2. Vena saphena magna
Dies ist die längste Vene unseres Körpers. Sie entspringt an der Fußinnenseite, verläuft dann durch die Leiste und mündet in eine tiefe Vene im Oberschenkel. Die Funktion der Venen besteht darin, sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen zu transportieren. Da die Vena saphena magna direkt unter der Haut des Beins liegt, lässt sie sich sehr leicht operativ entfernen.
Wie entscheidet der Arzt, welche Vene er verwendet?
Diese Entscheidung sollte nicht über Nacht getroffen werden. Ihr Ärzteteam wird sie nach sorgfältiger Untersuchung Ihres Zustands und unter Berücksichtigung verschiedener Faktoren treffen. Vor der Operation werden Sie gebeten, sich mehreren Tests zu unterziehen.
- Blutbild
- Röntgenaufnahme des Brustkorbs
- Bildgebende Verfahren wie CT oder MRT
- Angiographie-Untersuchung – Mit dieser Untersuchung wird genau überprüft, wie stark die Arterien im Herzen verengt sind.
Die endgültige Entscheidung wird nach Auswertung der Ergebnisse dieser Tests sowie der Faktoren in der nachstehenden Tabelle getroffen.
| Rücksichtnahme | Beschreibung |
|---|---|
| Größe und Lage der Verstopfung | Welche Vene verwendet wird, hängt davon ab, wo sich die Herzvene befindet und wie stark sie verstopft ist. |
| Die Größe der Venen | Wählen Sie eine Vene, die den gleichen Durchmesser wie die Venen Ihres Herzens hat. |
| Ob gesunde Venen vorhanden sind | Es ist unerlässlich, dass die für die Transplantation verwendete Vene vollkommen gesund ist. Sollten Sie auch Probleme mit den Venen in Ihren Beinen haben (z. B. Krampfadern), kann diese Vene möglicherweise nicht entnommen werden. |
| Ihr allgemeiner Gesundheitszustand | Faktoren wie andere bestehende Erkrankungen (z. B. Diabetes) und Ihr Alter beeinflussen diese Entscheidung ebenfalls. |
Normalerweise versuchen Ärzte, die Vene von Ihrer nicht-dominanten Seite zu entnehmen. Das heißt, wenn Sie Rechtshänder sind, versuchen sie, die Arteria radialis von Ihrer linken Hand zu entnehmen.
Was geschieht eigentlich während einer Operation?
Die Venenentfernung findet unmittelbar vor Ihrer Bypass-Operation statt. Sie werden dabei in Vollnarkose versetzt. Sie werden also keinerlei Schmerzen verspüren.
Es gibt zwei Hauptmethoden zur Entfernung der Vene.
1. Endoskopische Chirurgie:Dies ist das am häufigsten angewandte minimalinvasive Verfahren. Dabei wird ein dünner Schlauch, ein sogenanntes Endoskop, durch einen oder zwei winzige Schnitte in die Haut des Arms oder Beins eingeführt. Am Ende des Schlauchs befinden sich eine Kamera, eine Lichtquelle und die für die Operation benötigten feinen Instrumente. Der Chirurg, der die Operation auf einem Monitor verfolgt, trennt die Vene vorsichtig vom umliegenden Gewebe und entfernt sie.
2. Offene Operation: Bei dieser Methode wird die Haut an der Stelle, an der die Vene verläuft, längs eingeschnitten und die Vene freigelegt. Diese Methode wurde früher angewendet, findet aber aufgrund der endoskopischen Verfahren heute weniger Anwendung.
Sobald die Arterie entfernt ist, beginnt der Hauptteil der Bypass-Operation. Der Chirurg verbindet ein Ende des Transplantats mit Ihrer Aorta und das andere Ende mit der verstopften Arterie. Nun haben Sie einen neuen, gesunden Weg, über den das Blut zu Ihrem Herzen fließen kann.
Die wichtigste Frage, die Sie sich vielleicht stellen, lautet: „Wäre mein Arm oder mein Bein nicht betroffen, wenn ich keine Vene hätte?“ Ganz und gar nicht. Unser Körper ist unglaublich gut konstruiert.
* Wenn wir die Arteria radialis der Hand betrachten: Die andere Hauptarterie, die die Hand mit Blut versorgt , die Arteria ulnaris , übernimmt die Funktion der Arteria radialis und versorgt Hand und Unterarm ohne jegliche Beeinträchtigung mit Blut.
* Wenn wir die Vena saphena magna im Bein betrachten: Das tiefer liegende Venensystem im Bein übernimmt die Funktion der Vena saphena magna und transportiert das Blut problemlos vom Bein zurück zum Herzen.
Welche Vorteile und Risiken birgt diese Methode?
Wie bei jedem medizinischen Eingriff gibt es auch hier Nutzen und Risiken. Die Vorteile der endoskopischen Untersuchung sind insbesondere vielfältig.
| Nutzen und Risiken | |
|---|---|
| Vorteile (insbesondere bei der endoskopischen Methode) | |
| Schnelle Genesung | Es ist weniger schmerzhaft als eine offene Operation, daher ist der Krankenhausaufenthalt kürzer. Sie können sich schneller erholen. |
| Weniger Blutungen | Der Schnitt ist sehr klein, daher sind Blutungen und Blutergüsse minimal. |
| Minimale Narbenbildung | Statt einer großen Narbe bleiben nur wenige sehr kleine Narben zurück, wodurch auch das Infektionsrisiko verringert wird. |
| Risiken | |
| Infektionen | Wie bei jedem chirurgischen Eingriff besteht ein geringes Risiko einer Infektion an den Einschnitten. |
| Blutungen und Blutergüsse | Nach der Operation können in gewissem Maße Blutergüsse und Blutungen auftreten. |
| Blutgerinnsel | In sehr seltenen Fällen kann ein Risiko für Blutgerinnsel bestehen. |
| Nervenschädigung | Es besteht eine geringe Wahrscheinlichkeit, dass die kleinen Nerven in der Nähe der Vene beschädigt werden, was zu Taubheitsgefühlen in dem betroffenen Bereich führen kann. |
Dinge, die während der Genesung nach der Heimkehr zu beachten sind
Ihr Hauptaugenmerk sollte auf Ihrer Genesung nach der Bypass-Operation liegen. Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus ist es sehr wichtig , die Anweisungen Ihres Arztes und des Pflegepersonals genau zu befolgen .
- Die richtigen Medikamente einnehmen: Nehmen Sie die Ihnen verschriebenen Medikamente zur Vorbeugung von Blutgerinnseln (Antikoagulanzien) und Schmerzmittel zum richtigen Zeitpunkt und in der richtigen Dosierung ein.
- Wundreinigung: Im Krankenhaus wird Ihnen gezeigt, wie Sie Ihre Wunden reinigen und verbinden. Befolgen Sie diese Anweisungen.
- Vermeiden Sie das Heben von Gewichten: Heben Sie keine Gewichte, bis Ihr Arzt Ihnen dies erlaubt.
- Tragen spezieller Socken:Wenn Ihnen die Vena saphena magna am Bein entfernt wurde, werden Sie gebeten, spezielle Kompressionsstrümpfe zu tragen, um Schwellungen zu reduzieren. Außerdem wird Ihnen empfohlen, Ihr Bein leicht hochzulagern.
Wann sollten Sie sofort ärztlichen Rat einholen?
Wenn Sie Symptome eines Herzinfarkts verspüren (wie z. B. starke Brustschmerzen, Atembeschwerden, starkes Schwitzen), rufen Sie sofort einen Notrufdienst wie z. B. 1990 an und begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
Sollten außerdem eines oder mehrere der folgenden Symptome auftreten, informieren Sie unverzüglich Ihren Arzt.
- Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust (Angina pectoris)
- Plötzliches übermäßiges Schwitzen
- Atembeschwerden (Dyspnoe)
- Anzeichen einer Infektion, wie gelblicher Ausfluss aus Operationswunden und Fieber
Eine Bypass-Operation ist ein lebensrettender Eingriff. Dabei wird eine Vene aus dem eigenen Körper entnommen. Dank des technologischen Fortschritts kann dieser Eingriff heute sehr sicher, schmerzarm und mit kurzer Genesungszeit durchgeführt werden. Haben Sie also keine unnötige Angst davor. Sprechen Sie bei Fragen oder Bedenken offen mit Ihrem Arzt.
Kernaussage
- Bei einer Herzbypass-Operation ist die Entnahme eines gesunden Blutgefäßes (einer Vene) aus dem eigenen Arm oder Bein ein gängiges und unerlässliches Verfahren.
- Wird eine Vene auf diese Weise entfernt, wird die Blutversorgung des betroffenen Organs nicht beeinträchtigt. Andere Blutgefäße im Körper übernehmen diese Funktion.
- Die heute weit verbreitete endoskopische Methode minimiert Schmerzen, Narbenbildung und Heilungszeit.
- Die genaue Befolgung der ärztlichen Anweisungen nach der Operation ist für eine schnelle und erfolgreiche Genesung unerlässlich.
- Bei Brustschmerzen, Atembeschwerden oder Anzeichen einer Wundinfektion wenden Sie sich bitte umgehend an Ihren Arzt.
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