Entnahme der Arteria radialis und der Vena saphena magna (RA&SV)

Wurde Ihnen oder jemandem in Ihrem Bekanntenkreis jemals von einem Arzt gesagt, dass eine Herzschlagader verstopft ist und ein Bypass benötigt wird? Wir alle haben schon einmal das Wort „Bypass“ gehört. Stellen Sie sich vor, es herrscht starker Verkehr auf einer Straße – ein Bypass ist vergleichbar mit dem Bau einer alternativen Fahrspur für die Fahrzeuge. Wenn ein Blutgefäß, das das Herz mit Blut versorgt, verstopft ist, wird ein neuer Weg, also ein neues Blutgefäß, mit dem Herzen verbunden. Dies nennt man Bypass-Operation. Aber haben Sie sich jemals gefragt, woher das Blutgefäß für diesen neuen Weg stammt? Meistens wird dafür ein gesundes Blutgefäß aus Ihrem eigenen Körper verwendet. Genau dieses Verfahren werden wir heute besprechen: die Entnahme eines Blutgefäßes aus einem Körperteil und dessen Transplantation ins Herz.

Was bedeutet es, ein Blutgefäß zu „entnehmen“?

Vereinfacht gesagt, ist das vergleichbar mit der Entnahme eines Blutgefäßes. Genauer gesagt, wird dabei operativ ein gesundes Blutgefäß aus einem Teil des eigenen Körpers (meist Arm oder Bein) entnommen und als Ersatz für eine verstopfte Arterie im Herzen verwendet. Das so entnommene Blutgefäß wird als „Transplantat“ bezeichnet.

Ein Ende dieses Transplantats wird mit der Aorta, der größten und wichtigsten Arterie des Körpers, verbunden, das andere Ende mit der verstopften Arterie im Herzen unterhalb der Verengung. Anschließend fließt das Blut ungehindert durch die neu verbundene Arterie zum Herzen und umgeht so den verstopften Abschnitt. Dieser Eingriff wird in der Medizin als Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) bezeichnet.

Woher kommen diese Blutgefäße?

Für Bypass-Operationen werden am häufigsten zwei Arten von Blutgefäßen verwendet.

1. Arteria radialis in der Hand

Dies ist ein großes Blutgefäß, das von der Innenseite Ihres Arms vom Ellbogen bis zum Handgelenk verläuft. Es handelt sich um die Arterie, die Sie fühlen können, wenn Sie Ihren Puls tasten. Sie liegt sehr oberflächlich unter der Haut.

2. Vena saphena magna im Bein

Dies ist die längste Vene unseres Körpers. Sie transportiert sauerstoffarmes Blut zurück zum Herzen. Sie verläuft von der Hüfte bis zum Oberschenkel. Ihre Entfernung verursacht keine Probleme, da im Bein ein tiefer liegendes Venensystem existiert. Nach der Entfernung der Vena saphena magna übernimmt dieses ihre Funktion.

Was tun Sie vor einer Operation?

Bevor der Arzt sich für diese Operation entscheidet, wird er verschiedene Tests durchführen, um die genaue Größe und Lage der Verengung in Ihrem Herzen zu bestimmen. Anhand der Ergebnisse wird er entscheiden, ob die am besten geeignete Vene für den Bypass in Ihrem Arm oder Bein liegt.

Darüber hinaus ist es äußerst wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes vor der Operation genau zu befolgen.

• Fasten (Verzicht auf Essen und Trinken) für mehrere Stunden vor der Operation.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie vollständig damit auf.
• Möglicherweise werden Sie gebeten, die Einnahme bestimmter Medikamente (einschließlich Vitamine und pflanzlicher Heilmittel) vorübergehend zu unterbrechen.

Wie läuft die Operation ab?

Die Operation zur Entfernung des Blutgefäßes ähnelt einer Bypass-Operation. Sie werden in Vollnarkose versetzt. Es gibt zwei Hauptmethoden zur Entfernung des Blutgefäßes.

1. Endoskopische Chirurgie: Hierbei werden ein oder zwei sehr kleine Einschnitte in die Haut des Arms oder Beins vorgenommen.Dabei wird ein sehr dünner Schlauch (Endoskop) mit Kamera und chirurgischen Instrumenten eingeführt. Der Arzt entfernt das Blutgefäß vorsichtig unter Beobachtung auf dem Monitor. Die entstehende Narbe ist sehr klein.

2. Offene Operation: Hierbei wird das Blutgefäß entfernt, indem ein großer, langer Schnitt an der Stelle, an der sich das Blutgefäß befindet, gemacht und die Haut geöffnet wird.

Während einer Bypass-Operation werden Herz und Lunge vorübergehend an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen. Der Chirurg entnimmt dann das zuvor entfernte gesunde Blutgefäßtransplantat und transplantiert es in das Herz, um die Verstopfung zu umgehen.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Methode?

Diese Methode der Venentransplantation aus dem Körper ist der Hauptgrund für den Erfolg von Bypass-Operationen. Sie bietet mehrere Vorteile, insbesondere die endoskopische Methode.

Vorteile:

• Schnellere Genesung und weniger Schmerzen.
• Verkürzte Krankenhausaufenthaltsdauer.
• Keine großen Narben und geringeres Infektionsrisiko .
• Verringertes Risiko von Blutungen und Blutgerinnseln (Hämatomen).

Risiken:

Wie bei allen chirurgischen Eingriffen bestehen auch hier gewisse Risiken, diese treten jedoch nicht bei jedem auf.

• Blutungen oder Blutergüsse an der Einschnittstelle.
• Blutgerinnsel.
• Taubheitsgefühl oder Empfindungsverlust im betroffenen Bereich aufgrund einer Schädigung der Nerven im Bereich des Einschnitts.
• Schwellung (Ödem).
• Infektionskrankheiten.

Wenn Sie dringend einen Arzt aufsuchen müssen

Wenn Sie nach der Operation nach Hause zurückkehren, ignorieren Sie keine Beschwerden. Sollten Sie eines der folgenden Symptome verspüren, suchen Sie umgehend ärztlichen Rat auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Brustschmerzen oder ein Engegefühl in der Brust (Angina pectoris).
• Plötzlicher kalter Schweiß .
• Atembeschwerden (Dyspnoe).
• Anzeichen einer Infektion, wie z. B. gelbliche Wundflüssigkeit, die aus Operationswunden austritt, und Fieber .

Studien haben gezeigt, dass Bypass-Operationen mit der Arteria radialis oder der Arteria mammaria interna langfristig erfolgreicher sind als mit der Vena saphena magna. Das liegt daran, dass Arterienwände stabiler sind als Venenwände und daher seltener erneut verstopfen. Ihr Arzt wird jedoch Ihre gesamte Krankenakte prüfen, um die für Sie am besten geeignete Vene und den Zugangsweg festzulegen.