Liebe Eltern, haben Sie schon einmal von kleinen Kindern gehört oder gesehen, die ihren Bezugspersonen, selbst ihren Eltern, keinerlei Liebe oder Zuneigung zeigen? Es ist, als wären sie in ihrer eigenen Welt allein. Das ist eine sehr traurige Situation, für die es eine medizinische Erklärung gibt. Heute sprechen wir über eine solche Störung, die sogenannte reaktive Bindungsstörung (RBS).

Was ist eine „reaktive Bindungsstörung (RAD)“?

Vereinfacht gesagt, ist die reaktive Bindungsstörung (RBS) eine Erkrankung, bei der ein Kleinkind keine gesunden emotionalen Bindungen zu seinen Bezugspersonen, wie Mutter und Vater, aufbauen kann. Der Hauptgrund dafür ist, dass das Kind in seinen frühen Jahren nicht genügend emotionale Zuwendung und Geborgenheit erfahren hat oder vernachlässigt oder misshandelt wurde. Kinder mit RBS haben Schwierigkeiten, ihre Gefühle zu kontrollieren. Auch fällt es ihnen schwer, enge Beziehungen zu anderen aufzubauen. Erstaunlicherweise meiden diese Kinder manchmal sogar liebevolle und fürsorgliche Bezugspersonen und wirken ängstlich.

Wer entwickelt mit größerer Wahrscheinlichkeit eine reaktive Bindungsstörung (RBS)?

Diese Störung tritt am häufigsten bei Kleinkindern auf, die körperlich oder emotional vernachlässigt oder misshandelt werden. Sie kann jedoch auch ältere Kinder betreffen. Kinder mit einem höheren Risiko, eine reaktive Bindungsstörung (RAD) zu entwickeln, sind:

• Mehrere Bezugspersonen: Stellen Sie sich vor, ein Kind wird von einer Pflegefamilie zur nächsten oder von einer Pflegefamilie zur nächsten weitergereicht und kann keine dauerhafte Bindung zu irgendjemandem aufbauen.
• Trennung nach Bindung: Nachdem das Kind eine gute emotionale Bindung zu seiner primären Bezugsperson aufgebaut hat, muss es von dieser getrennt werden.
• Traumatische Verluste im frühen Lebensalter: Wenn ein Kind in jungen Jahren mehrere schwere Verluste oder Rückschläge erleidet, die es nicht verkraften kann.
• Eltern, die keine emotionale Nähe anstreben: Manche Eltern oder Betreuungspersonen unternehmen keinerlei Anstrengungen, eine emotionale Nähe zu ihrem Kind aufzubauen.
• Institutionalisierung: Wenn man Zeit an einem Ort wie einem Waisenhaus verbringen muss, ohne liebevolle elterliche Zuneigung.

Manchmal fällt es Adoptiveltern schwer, eine Bindung zu ihrem neuen Familienmitglied aufzubauen, da sie wenig über dessen Vergangenheit wissen. Dies gilt insbesondere, wenn das Kind emotional instabil ist. Sollten Sie frischgebackene Eltern sein, Ihr Kind Anzeichen einer Bindungsstörung zeigen oder Sie Schwierigkeiten haben, eine Beziehung zu Ihrem Kind aufzubauen, sprechen Sie unbedingt mit dem Kinderarzt und lassen Sie dies abklären.

Wie häufig ist die reaktive Bindungsstörung (RAD)?

Tatsächlich lässt sich die genaue Häufigkeit nur schwer beziffern, da viele Fälle nicht gemeldet werden. Schätzungen zufolge leiden jedoch 1 bis 2 % aller Kinder an einer Bindungsstörung. Kinder, die aus ihren Familien genommen und in anderen Einrichtungen wie Waisenhäusern untergebracht werden, entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Bindungsstörung. Etwa die Hälfte dieser Kinder hat im Laufe der Zeit Schwierigkeiten, Beziehungen zu anderen aufzubauen.

Was sind die Symptome der reaktiven Bindungsstörung (RBS)?

Die Symptome der reaktiven Bindungsstörung (RAD) können von Kind zu Kind variieren, aber zu den häufigsten Symptomen bei Säuglingen und Kleinkindern gehören:

• Sie zeigen keine positiven Emotionen: Im Umgang mit anderen zeigen sie keine positiven Emotionen wie Trost, Liebe und Freude.
• Vermeidung von Augenkontakt und Körperkontakt: Jemandem nicht in die Augen schauen oder ihn berühren wollen.
• Äußerst Angst und Wut: Ständig wütend, weinend und traurig.
• Kontrollbedürfnis: Sie versuchen, die Dinge um sich herum zu kontrollieren. Das führt dazu, dass sie die Regeln brechen.

Worin besteht der Unterschied zwischen „Inhibierter reaktiver Bindungsstörung“ und „Enthemmter sozialer Interaktionsstörung (DSED)“?

Eine weitere Störung im Zusammenhang mit der „Gehemmten Reaktiven Bindungsstörung (RAD)“ ist die „Enthemmte Soziale Interaktionsstörung (DSED)“. Es gibt jedoch Unterschiede zwischen den beiden. Schauen wir uns diese genauer an.

`RAD` (Inhibiert)

Kinder mit reaktiver Bindungsstörung (RBS) nehmen ihre Umgebung wahr, reagieren aber emotional nicht darauf. Sie zeigen oder suchen keine Zuneigung bei Bezugspersonen oder anderen. Sie ziehen es vor, allein zu sein. Zu den Merkmalen gehören:

• Vermeidung von Betreuungspersonen.
• Soziale Situationen meiden.
• Widersteht tröstlichen Handlungen (z. B. Kuscheln).

`DSED` (enthemmt – offen nach außen, aber uneingeschränkt)

Kinder mit einer Störung des sozialen Verhaltens (DSED) können Fremden gegenüber übermäßig freundlich sein. Sie folgen ihnen unter Umständen sogar ungefragt ihren Eltern. Oft verhalten sich diese Kinder jünger als sie sind und suchen unsicher nach Zuneigung. Die Symptome sind:

• Keine selektiven Verbindungen (genau wie bei jedem anderen auch).
• Ich möchte die Aufmerksamkeit aller auf mich ziehen.
• Sich altersgemäß verhalten.
• Versteht keine sozialen Grenzen.

Ein Kind mit einer Bindungsstörung (RAD) zieht sich beispielsweise auf einer Party zurück und sitzt allein in einer Ecke. Ein Kind mit einer emotional instabilen Persönlichkeitsstörung (DSED) hingegen geht auf jeden zu, den es nicht kennt, spricht mit ihm und klettert vielleicht sogar auf dessen Schoß. Beide haben Probleme mit der Bindung, drücken diese aber auf unterschiedliche Weise aus.

Was sind die Ursachen der reaktiven Bindungsstörung (RBS)?

Es gibt keinen einzelnen spezifischen Grund, warum Kinder mit RAD diese Erkrankung entwickeln.Studien zeigen, dass es mehrere Gründe gibt, warum ein Kind möglicherweise keine Bindung zu seinen Bezugspersonen aufbauen kann:

• Misshandlung oder Vernachlässigung: Das Kind fühlt sich verlassen und allein. Wenn die Eltern beispielsweise häufig streiten und sich nicht um das Kind kümmern, erhält es nicht die Liebe und Zuneigung, die es braucht.
• Nahrungsmittelunsicherheit: Wenn ein Kind nicht ausreichend Nahrung und Getränke erhält, was ein Grundbedürfnis ist.
• Sicherheitsbedenken: Wenn das Kind Angst hat, in Gefahr zu sein.
• Mangelnde Hygiene: Das Kind bleibt stundenlang in nassen Windeln, wenn diese nicht gewechselt werden.
• Häufige Wechsel der Bezugspersonen: Das Kind weiß möglicherweise nicht, wem es vertrauen kann.
• Unregelmäßige Betreuung: Wenn die Bedürfnisse eines Kindes nur gelegentlich erfüllt werden, insbesondere wenn das Kind nicht weiß, wann es Zuneigung und Trost von den Betreuungspersonen erwarten kann.

Kleinkinder entwickeln gesunde Bindungen, wenn ihre Grundbedürfnisse regelmäßig und konsequent erfüllt werden. Dies stärkt das Vertrauen zwischen Kind und Bezugspersonen. Werden die körperlichen und emotionalen Bedürfnisse eines Kindes nicht ausreichend befriedigt, besteht die Gefahr, dass es eine Bindungsstörung entwickelt.

Wie wird eine reaktive Bindungsstörung (RAD) diagnostiziert?

Zur Diagnose einer reaktiven Bindungsstörung (RAD) wird der Kinderarzt Sie nach der Krankengeschichte Ihres Kindes und den aktuellen Symptomen befragen. Um die Symptome Ihres Kindes besser zu verstehen, stellt der Arzt möglicherweise Fragen wie die folgenden:

• Wurde Ihr Kind jemals misshandelt oder vernachlässigt?
• Wann haben Sie diese Symptome zum ersten Mal bemerkt?
• Welche Merkmale sind Ihnen als erstes aufgefallen?
• Wie ist die Beziehung zwischen Ihnen und Ihrem Kind?
• Wie sind Ihre Wohnverhältnisse?
• Gibt es weitere Betreuungspersonen, die sich um das Kind kümmern?

Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an einer reaktiven Bindungsstörung (RAD) leiden, wird er Sie und Ihr Kind wahrscheinlich an einen Kinderarzt, einen Psychologen und einen Psychiater überweisen, um die Erkrankung Ihres Kindes zu diagnostizieren und Behandlungen zu empfehlen, die helfen können.

Kann man die „Reaktive Bindungsstörung (RAD)“ mit der „Autismus-Spektrum-Störung“ verwechseln?

Bevor ein Arzt die Diagnose „Reaktive Bindungsstörung“ (RAD) stellt, führt er Untersuchungen durch, um andere Ursachen auszuschließen, insbesondere Erkrankungen wie die Autismus-Spektrum-Störung. Die Autismus-Spektrum-Störung ist eine Entwicklungsstörung, die das Verhalten und die Kommunikation einer Person beeinträchtigt. Äußerlich können ähnliche Symptome wie bei RAD auftreten. Der wichtigste Unterschied besteht darin, dass Missbrauch oder Vernachlässigung keine Ursache für die Autismus-Spektrum-Störung sind, aber die Diagnose von RAD beeinflussen können.

Wie wird die reaktive Bindungsstörung (RBS) behandelt?

Der Schwerpunkt der Behandlung von RAD liegt auf dem Aufbau emotional gesunder Bindungen zwischen Kindern und ihren Bezugspersonen.und/oder um angstbesetzte, schwierige Beziehungen wiederherzustellen. Diese Behandlungen stärken das Kind emotional, was ihm wiederum hilft, gesunde Beziehungen zu anderen aufzubauen. Sowohl Kinder als auch Bezugspersonen profitieren von diesen Behandlungsplänen. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Psychotherapie/Beratung: Ein Psychotherapeut arbeitet mit dem Kind und den Eltern zusammen, um ihnen zu helfen, gesunde emotionale Fähigkeiten zu entwickeln und problematische Verhaltensweisen zu reduzieren, die die Bindung beeinträchtigen.
• Familientherapie: Hierbei arbeiten die primären Bezugspersonen und das Kind zusammen, um gesunde Interaktionsformen zu entwickeln.
• Sozialkompetenztraining: Diese Therapie vermittelt dem Kind, wie es sich in normalen sozialen Situationen gegenüber Gleichaltrigen angemessen verhält. Die Eltern werden dabei mit einbezogen und unterstützen das Kind dabei, die erlernten Fähigkeiten auch außerhalb der Therapie anzuwenden.
• Sonderpädagogik: Falls ein Kind es benötigt, können schulische Programme ihm dabei helfen, die Fähigkeiten zu erlernen, die es für den schulischen und sozialen Erfolg braucht.
• Kurse zur Stärkung der Erziehungskompetenzen: In diesen Kursen lernen Eltern effektivere Wege kennen, um mit schwierigen Verhaltensweisen ihres Kindes umzugehen.

Gibt es weitere Komplikationen, die mit der reaktiven Bindungsstörung (RBS) in Zusammenhang stehen können?

Ja, Kinder mit reaktiver Bindungsstörung (RAD) haben aufgrund von körperlicher, emotionaler und sozialer Vernachlässigung und Misshandlung ein erhöhtes Risiko, im Kindes- und Jugendalter verschiedene Komplikationen zu entwickeln. Zu diesen Komplikationen können gehören:

• Verzögerte Entwicklungsschritte und vermindertes körperliches Wachstum.
• Emotionale Probleme wie beispielsweise Depressionen, Angstzustände, posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) und Probleme mit der Wutbewältigung.
• Essstörungen.
• Substanzkonsumstörungen.
• Probleme in der Schule (Lern- und/oder Verhaltensprobleme).
• Probleme in Beziehungen (zu Gleichaltrigen, Erwachsenen, dann zu Partnern).
• Risikoreiches Verhalten, zum Beispiel sexuelle Aktivitäten in jungen Jahren oder häufige sexuelle Aktivitäten.

Wie schnell wird mein Kind nach der Behandlung gesunde Beziehungen entwickeln?

Unbehandelt können Kinder mit reaktiver Bindungsstörung (RBS) bis ins Erwachsenenalter Symptome zeigen. Dies kann ihre soziale Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Die Behandlung ist ein langfristiger Prozess, der dem Kind emotionale Unterstützung bietet und unter Umständen lebenslang notwendig sein kann. Es gibt keinen festgelegten Zeitraum, bis Ihr Kind gesunde Beziehungen entwickelt. Die besten Ergebnisse werden jedoch durch eine Behandlung mit Unterstützung der Bezugspersonen erzielt.

Wie kann man einer reaktiven Bindungsstörung (RBS) vorbeugen?

Die beste Methode, reaktive Bindungsstörung (RAD) vorzubeugen, besteht darin , Kindern zu helfen, gesunde Beziehungen zu ihren Eltern und/oder anderen primären Bezugspersonen aufzubauen. Gesunde Beziehungen entstehen, wenn Bezugspersonen Folgendes tun:

• Förderung familiärer Bindungen durch stabile und sichere Beziehungen.
• Kindern das Gefühl geben, geliebt und akzeptiert zu werden.
• Kinder in verschiedenen Entwicklungsstadien unterstützen.
• Die Grundbedürfnisse des Kindes müssen stets erfüllt werden.

Wie kann ich meinem Kind helfen, gesunde Beziehungen aufzubauen?

Als Betreuungsperson können Sie Ihrem Kind helfen, gesunde Bindungen aufzubauen, indem Sie:

• Grenzen setzen: Ein beständiges Umfeld ist für alle Kinder gut. Deshalb ist es sehr wichtig, Grenzen zu setzen. Mit vernünftigen Grenzen und angemessener, nicht-körperlicher Disziplin verstehen Kinder, was von ihnen erwartet wird und welche Folgen ein Regelverstoß hat. Das reduziert Ängste und ermutigt sie zu angemessenem Verhalten.
• Bewahren Sie Ruhe, wenn Ihr Kind sich daneben benimmt: Reagieren Sie nicht wütend, wenn Ihr Kind sich daneben benimmt. Erziehen Sie Ihr Kind gemäß den zuvor festgelegten und ihm bekannten Regeln. Sobald sich Ihr Kind beruhigt hat und bereit für eine positive Beziehung ist, zeigen Sie ihm Liebe und Freundlichkeit. Das zeigt Ihrem Kind, dass Sie auch in schwierigen Zeiten für es da sind.
• Zeigen Sie Ihrem Kind beständige Liebe und Aufmerksamkeit: Verbringen Sie Zeit allein mit ihm. Sprechen Sie mit ihm, singen Sie ihm vor, spielen Sie mit ihm. Nehmen Sie es in den Arm, kuscheln Sie mit ihm oder tun Sie etwas anderes, um ihm die Liebe und Zuneigung einer Bezugsperson zu vermitteln. Bedenken Sie jedoch, dass manche Kinder für diese Art von Zuneigung weniger empfänglich sind als andere. Liebe und Zuneigung vorzuenthalten ist niemals eine akzeptable Form der Bestrafung.

Was kann ich erwarten, wenn ich ein Kind mit einer reaktiven Bindungsstörung (RBS) habe?

Viele Kinder, die wegen einer Bindungsstörung behandelt werden, entwickeln stabile und gesunde Beziehungen zu ihren primären Bezugspersonen und anderen wichtigen Menschen in ihrem Leben. Kinder, die keine Behandlung erhalten, laufen Gefahr, weiterhin emotionale Probleme zu entwickeln. Glücklicherweise ist es nie zu spät, sich wegen Entwicklungsstörungen und psychischen Erkrankungen, einschließlich der Bindungsstörung, behandeln zu lassen. Dabei ist Folgendes zu beachten:

• Viele aus Waisenhäusern adoptierte Kinder führen ein sehr gesundes und ausgeglichenes Leben. Nicht jedes adoptierte Kind entwickelt eine Bindungsstörung.
• Kinder, die in der Vergangenheit schwere Traumata erlebt haben, können weitere Risikofaktoren für psychische und Verhaltensprobleme aufweisen. Beispielsweise kann der Konsum von Drogen oder Alkohol während der Schwangerschaft oder eine familiäre Vorbelastung mit emotionalen Störungen zu einer reaktiven Bindungsstörung beitragen.

Seit wann gibt es die „Reaktive Bindungsstörung (RAD)“?

Die reaktive Bindungsstörung (RBS) ist eine lebenslange Erkrankung. Behandlung und Unterstützung können einem Kind jedoch helfen, zeitlebens gesunde Beziehungen aufzubauen und sein emotionales und soziales Wohlbefinden zu verbessern.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie bemerken, dass Ihr Kind Schwierigkeiten hat, normale Beziehungen aufzubauen, oder wenn Sie Symptome einer Bindungsstörung (RBS) feststellen, sollten Sie umgehend einen Kinderarzt aufsuchen, um eine Untersuchung oder eine Überweisung an einen Spezialisten zu veranlassen. Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung können Kindern mit dieser Störung zu besseren Entwicklungschancen verhelfen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

• Sollte ich mein Kind zu einer Beratungsstelle schicken?
• Was ist die Ursache dafür, dass mein Kind Symptome einer reaktiven Bindungsstörung (RBS) zeigt?
• Können Sie mir einen Spezialisten oder eine Selbsthilfegruppe empfehlen, die mit Kindern und Familien mit dieser Diagnose arbeitet?
• Werden sich die Symptome meines Kindes mit zunehmendem Alter verändern? Gibt es etwas, worauf ich besonders achten sollte?

Es ist wichtig, eine enge Bindung zu Ihrem Kind aufzubauen und es so zu behandeln, dass es sich geliebt fühlt. Wenn Ihr Kind keine vertrauensvolle emotionale Bindung zu Ihnen oder seiner primären Bezugsperson aufbaut, wenden Sie sich bitte an Ihren Kinderarzt. Sich Rat oder Hilfe zu suchen, bedeutet nicht, dass Sie ein schlechter Elternteil sind. Im Gegenteil, es ebnet den Weg für eine starke, gesunde und lebenslange Beziehung zu Ihrem Kind.

Die wichtigsten Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Die reaktive Bindungsstörung (RBS) ist kein Grund zur Verzweiflung. Mit frühzeitiger Erkennung, angemessener Behandlung und einem liebevollen, stabilen Umfeld können Kinder ein glückliches und gesundes Leben führen. Merke:

• Jedes Kind ist anders: Nicht jedes Kind reagiert gleich auf die Behandlung. Seien Sie geduldig und verständnisvoll.
• Sie sind nicht allein: Andere Eltern befinden sich in ähnlichen Situationen. Suchen Sie Hilfe bei Ärzten, Beratern und Selbsthilfegruppen.
• Liebe und Stabilität: Das Beste, was man einem Kind geben kann, ist bedingungslose Liebe und ein stabiles, sicheres Umfeld.
• Professionelle Hilfe: Im Zweifelsfall sollten Sie sich nicht scheuen, ärztlichen Rat einzuholen. Das ist die größte Hilfe, die Sie Ihrem Kind geben können.

Wir alle tragen die Verantwortung, unseren Kindern eine sichere und liebevolle Kindheit zu ermöglichen. Lasst uns alle gemeinsam daran arbeiten, dies zu erreichen!

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