Haben Sie auch Schlafprobleme? Schreien Sie? Dann lernen Sie jetzt die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) kennen!

Hat Ihr Partner oder jemand in Ihrem Haushalt Ihnen schon einmal erzählt, dass Sie im Schlaf schreien, um sich schlagen und manchmal sogar jemanden angreifen? Vielleicht sind Sie auch schon einmal mit einem blauen Fleck aufgewacht und haben sich gefragt: „Was ist mit mir passiert?“ Das ist möglicherweise kein bloßer Albtraum. Heute sprechen wir über dieses seltsame Schlafverhalten, die sogenannte REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD).

Was ist die „REM-Schlafverhaltensstörung (RBD)“?

Vereinfacht gesagt, liegt bei der REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) eine Situation vor, in der man sich in der REM-Phase (Rapid Eye Movement) des Schlafs befindet und seine Träume auslebt, also körperlich Handlungen ausführt oder im Traum spricht. Man ist sich dessen währenddessen nicht bewusst. Diese RBD zählt zu den Parasomnien. Parasomnien sind Schlafstörungen, die den Schlaf beeinträchtigen und ungewöhnliche und unerwünschte körperliche Ereignisse oder Erlebnisse hervorrufen.

Im Schlaf durchlaufen wir verschiedene Phasen. Eine davon ist der REM-Schlaf . REM steht für „Rapid Eye Movement“ (schnelle Augenbewegungen). In dieser Phase bewegen sich die Augen sehr schnell. Oft haben wir in dieser Zeit lebhafte Träume. Wir durchlaufen diese REM-Phasen mehrmals pro Nacht. Die erste REM-Phase beginnt etwa 90 Minuten nach dem Einschlafen und dauert ungefähr 10 Minuten. Jede weitere REM-Phase wird länger.

Es gibt zwei Haupttypen von `RBD`:

1. Isolierte (idiopathische) RBD: Dies bedeutet, dass die Erkrankung ohne erkennbare Ursache auftritt. Leider entwickeln viele Menschen mit isolierter RBD im Verlauf eine neurodegenerative Erkrankung (eine Erkrankung, die das Nervensystem allmählich schwächt). Dazu gehören insbesondere Erkrankungen wie Morbus Parkinson , Lewy-Körperchen-Demenz oder Multisystematrophie (MSA) . Diese Erkrankungen werden auch als Alpha-Synucleinopathien bezeichnet.

2. Symptomatische (sekundäre) RBD: Diese wird durch eine andere Grunderkrankung verursacht. Sie kann beispielsweise bei Menschen mit einer Schlafstörung namens Narkolepsie Typ 1 auftreten. Wenn eine Person sowohl die oben genannte Alpha-Synucleinopathie als auch RBD aufweist, spricht man ebenfalls von sekundärer RBD.

Außerdem kann es bei der Einnahme bestimmter Antidepressiva zu einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung kommen. Dies wird als medikamenteninduzierte REM-Schlaf-Verhaltensstörung bezeichnet.

Da diese „RBD“ Ihnen oder Ihrem Sexualpartner unbeabsichtigten Schaden zufügen kann, ist es sehr wichtig, sich dessen bewusst zu sein und gegebenenfalls eine Behandlung in Anspruch zu nehmen.

Wer ist eher von RBD betroffen?

Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) betrifft am häufigsten Menschen über 50 Jahre.Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 61 Jahren. Sehr selten kann diese Erkrankung jedoch auch bei Kleinkindern und jungen Erwachsenen auftreten.

Bei Menschen über 50 Jahren ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer an einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung erkranken, etwa neunmal höher als bei Frauen .

Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) steht in engem Zusammenhang mit bestimmten neurodegenerativen Erkrankungen. Wie bereits erwähnt, wurde festgestellt, dass ein großer Anteil der Menschen mit isolierter (idiopathischer) RBD (d. h. RBD, die ohne andere Ursache auftritt) innerhalb von 14 Jahren nach der Diagnose an Morbus Parkinson, Lewy-Körperchen-Demenz oder Multisystematrophie (MSA) erkrankt .

Etwa 36 % der Menschen mit Narkolepsie Typ 1 können eine sekundäre REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) aufweisen. Und etwa 6 % der Menschen, die Antidepressiva einnehmen, können eine medikamenteninduzierte RBD entwickeln.

Wie häufig ist die RBD?

Die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist eine relativ seltene Erkrankung . Sie betrifft etwa 1 % der Allgemeinbevölkerung. Bei Menschen über 50 Jahren liegt die Prävalenz bei etwa 2 %.

Diese Zahlen könnten jedoch niedriger sein als sie tatsächlich sind, da RBD schwer zu diagnostizieren sein kann und etwa die Hälfte der Betroffenen nicht einmal weiß, dass sie daran leiden .

Was sind die Symptome der RBD?

Die Symptome der REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) können von Person zu Person variieren. Manche Menschen erleben sie häufig, andere seltener. Im Schlaf kann es sich anfühlen, als hätte man einen Albtraum. Folgende Symptome können auftreten:

• Das Fleisch an meinem Körper bewegt sich langsam, meine Gliedmaßen zucken.
• Es wird geredet, geschrien und manchmal werden auch Schimpfwörter benutzt.
• Sie tun so, als würden sie jemanden schlagen oder packen, oder sie schlagen oder treten die Person sogar im Bett.
• Er sprang aus dem Bett und fiel zu Boden.

Stell dir vor, deine Freundin Nilanthi und ihr Mann Sugat schlafen nachts und rufen plötzlich: „Halt! Halt!“ und strecken die Arme aus, als wollten sie jemanden schlagen. Manchmal fällt Sugat aus dem Bett und verletzt sich. Wenn sie morgens aufwachen, kann sich Sugat an nichts erinnern, nur an den Traum, den er hatte. Das ist typisch für „RBDs“ (Real-Braindeviation).

Man sagt, dass acht von zehn Menschen mit RBD an Schlafstörungen leiden .

Diese Ereignisse können einmal oder mehrmals während einer einzigen Nacht auftreten. Manche Menschen erleben sie jede Nacht, andere nur selten. Die Symptome sind am stärksten ausgeprägt, wenn die betroffene Person einen heftigen, gewalttätigen Albtraum hat.

Das Wichtigste ist, dass man nicht weiß, wann so etwas passiert. Die meisten Menschen erfahren es erst, wenn ihnen jemand im Bett davon erzählt, wenn sie jemand zu Hause sieht oder wenn sie morgens mit einer Wunde am Körper aufwachen.

Wenn dich jemand um diese Zeit weckt, wachst du leicht auf. Nach dem Aufwachen bist du hellwach und erinnerst dich an deine Träume. Das nennt man „Nachtschreck“.Es ist etwas anderes als Nachtschrecken. Es ist schwer, jemanden aufzuwecken, und selbst wenn er aufwacht, wirkt er sehr aufgeregt und verwirrt.

Manchmal zeigen auch Menschen mit obstruktiver Schlafapnoe (OSA) (Atemaussetzer im Schlaf) diese Symptome. Dies wird als Pseudo-RBD bezeichnet. Bei diesen Menschen verschwinden die Verhaltensweisen nach der Behandlung der OSA.

Was sind die Ursachen von `RBD`?

Normalerweise verlieren viele unserer Muskeln (vor allem die Skelettmuskulatur) während des REM-Schlafs, wenn wir träumen, vorübergehend ihre Funktion. Dies nennt man Muskelatonie . Dadurch können wir sicher träumen, ohne die Dinge, die wir im Traum tun, tatsächlich auszuführen. Stellen Sie sich vor, was passieren würde, wenn das nicht so wäre! Wenn wir im Traum rennen und springen würden, könnten wir einen Unfall verursachen, nicht wahr?

Menschen mit RBD erleben jedoch nicht diesen vorübergehenden Verlust der Muskelfunktion, die sogenannte Muskelatonie. Deshalb handeln sie unbewusst nach ihren Träumen und sprechen darüber. Die Forscher verstehen noch immer nicht vollständig, warum dies geschieht. Viele komplexe neuronale Schaltkreise sind am REM-Schlaf beteiligt.

Ursachen der isolierten (idiopathischen) RBD

Eine wichtige Theorie besagt, dass die isolierte (idiopathische) REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) durch eine Störung im Pons, einem Teil des Hirnstamms, verursacht wird, die während des REM-Schlafs zu Muskelatonie führt. Einige Zellen im Pons steuern die Muskelkontraktion im REM-Schlaf. Läsionen im Pons wurden auch mit Morbus Parkinson, Lewy-Körperchen-Demenz und MSA in Verbindung gebracht. Aufgrund des starken Zusammenhangs zwischen isolierter RBD und diesen Erkrankungen vermuten Forscher, dass eine Störung im Pons die Ursache sein könnte.

Eine Studie zeigte, dass 97 % der Menschen mit isolierter RBD innerhalb von 14 Jahren nach ihrer RBD-Diagnose eine dieser neurologischen Erkrankungen entwickeln, wobei die Parkinson-Krankheit am häufigsten vorkommt.

Ursachen der sekundären (symptomatischen) RBD

Menschen mit Narkolepsie weisen einen niedrigen Spiegel des Botenstoffs Orexin oder Hypocretin im Gehirn auf. Dieser Botenstoff reguliert Schlaf, Wachheit und Appetit. Ein Mangel an Orexin kann den REM-Schlaf stören und zu einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) führen.

Ursachen der medikamenteninduzierten RBD

Forscher vermuten, dass die durch bestimmte Antidepressiva verursachte RBD auf ein Ungleichgewicht der Neurotransmitter Dopamin und Serotonin zurückzuführen sein könnte, die am REM-Schlaf beteiligt sind.

Wie wird die RBD diagnostiziert? (Diagnose)

Wenn Sie Symptome einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.Der Arzt wird Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte befragen. Falls Sie mit jemandem zusammenleben oder Familienmitglieder haben, wird der Arzt diese möglicherweise auch nach Ihren Schlafgewohnheiten fragen.

Der Arzt wird Sie körperlich untersuchen und eine neurologische Untersuchung durchführen. Gegebenenfalls werden Sie auch an einen Schlafmediziner überwiesen.

Um sicher festzustellen, ob Sie an einer REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) leiden, ist eine Video-Schlafuntersuchung im Schlaflabor erforderlich, auch Polysomnographie (PSG) genannt . Diese wird üblicherweise in einem Krankenhaus oder Schlaflabor durchgeführt, wo Sie eine ganze Nacht unter Kameraüberwachung verbringen. Bei diesem Test werden folgende Körperfunktionen während des Schlafs aufgezeichnet:

• Herzfrequenz.
• Atemfrequenz und Luftstrom.
• Hirnwellenaktivität.
• Augenbewegungen.
• Muskelbewegungen des Kinns und der oberen Extremitäten.

Gemäß der Internationalen Klassifikation von Schlafstörungen, dritte Ausgabe (ICSD-3), müssen alle folgenden Kriterien erfüllt sein, um die Diagnose RBD zu stellen:

• Sie haben immer wieder Episoden, in denen Sie im Schlaf sprechen und/oder komplexe Bewegungen ausführen.
• Diese Verhaltensweisen müssen durch eine Polysomnographie (PSG) bestätigt werden und während des REM-Schlafs auftreten. Alternativ müssen sie, basierend auf Ihrer Krankengeschichte, auf REM-Schlaf hindeuten.
• Die PSG-Untersuchung sollte zeigen, dass Sie während des REM-Schlafs eine Muskelatonie (Verlust der Muskelaktivität) aufweisen (REM-Schlaf ohne Atonie – RWA).
• Anfallsbedingte Aktivität sollte während des REM-Schlafs verschwinden.
• Diese Schlafprobleme sollten nicht durch eine andere Schlafstörung, eine andere Krankheit, eine psychische Erkrankung, eine Nebenwirkung von Medikamenten oder eine Substanzgebrauchsstörung erklärt werden können.

Wie wird die RBD behandelt?

Das Hauptziel bei der Behandlung dieser REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist es , Ihnen und Ihrem Partner einen sicheren Schlaf zu ermöglichen . Hierfür gibt es verschiedene Strategien und mitunter auch Medikamente.

Sicherheitsmaßnahmen

Hier sind einige Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um eine sichere Schlafumgebung zu schaffen:

• Entfernen Sie scharfe, gläserne und schwere Gegenstände aus der Umgebung des Bettes.
• Legen Sie etwas Weiches, zum Beispiel ein Kissen, zwischen sich und das Kopfteil oder den Nachttisch.
• Legen Sie eine Matratze auf den Boden neben das Bett, falls Sie aus dem Bett fallen, oder montieren Sie gepolsterte Bettseitengitter an beiden Seiten des Bettes.
• Für manche Menschen kann auch das Schlafen in einem Schlafsack hilfreich sein.

Bei sehr starken Symptomen ist es möglicherweise am besten, wenn Sie zum Schutz Ihres Schlafpartners allein in einem separaten Zimmer schlafen .

Außerdem sollten Sie den Konsum von Alkohol so weit wie möglich vermeiden , da Alkohol das Auftreten von RBD erhöhen und den Zustand verschlimmern kann.

Medikamente gegen `RBD`

Bei schweren Symptomen, wenn Sicherheitsmaßnahmen allein Verletzungen nicht verhindern können, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente zur Linderung der Symptome verschreiben. Obwohl es keine speziell für die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) zugelassenen Medikamente gibt, haben Studien gezeigt, dass Melatonin, Clonazepam und Pramipexol die Symptome mitunter reduzieren können.

• Melatonin: Dieses Hormon wird natürlicherweise von der Zirbeldrüse im Gehirn produziert. Es ist essenziell für die Regulierung unseres Schlaf-Wach-Rhythmus. Synthetisches Melatonin ist als Medikament erhältlich. Es gilt als Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von RBD, da es nur sehr wenige Nebenwirkungen hat. Der Arzt beginnt mit einer niedrigen Dosis und erhöht diese schrittweise, bis die Symptome nachlassen.
• Clonazepam: Dies ist ein Beruhigungsmittel. Die genaue Wirkungsweise bei REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist noch nicht vollständig erforscht. Viele Betroffene berichten jedoch, dass die Einnahme einer niedrigen Dosis Clonazepam vor dem Schlafengehen Albträume, Schreie und Schlafwandeln reduziert oder beseitigt. Clonazepam kann allerdings unangenehme Nebenwirkungen haben. Daher kann Ihr Arzt es Ihnen verschreiben, wenn Melatonin nicht ausreichend Linderung verschafft.
• Pramipexol: Dies ist ein Dopaminagonist. Ärzte verschreiben ihn hauptsächlich bei Morbus Parkinson und dem Restless-Legs-Syndrom. Neuere Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass er auch die Symptome der REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) lindern kann. Forscher vermuten, dass das Medikament wirkt, weil RBD eine durch Dopaminmangel verursachte Erkrankung ist (dopaminerge Insuffizienz).

Lässt sich RBD verhindern?

In den meisten Fällen lässt sich RBD nicht verhindern. Das liegt daran, dass es Risikofaktoren gibt, die wir weder beeinflussen noch verhindern können. Dazu gehören beispielsweise Ihr Alter oder das Vorliegen einer Narkolepsie oder einer neurodegenerativen Erkrankung.

Wenn die RBD jedoch durch Substanzen wie Alkohol verursacht wird und sich die Symptome verschlimmern, kann die RBD verschwinden, sobald man aufhört, diese Substanzen zu konsumieren.

Wie ist die Prognose bei RBD?

Der weitere Verlauf der RBD, also wohin die Krankheit führen wird, hängt von mehreren Faktoren ab:

• Ob eine zugrundeliegende Ursache vorliegt. Das heißt, ob es sich um eine Narkolepsie (sekundäre RBD), ein Antidepressivum (medikamenteninduzierte RBD) handelt oder ob es einfach spontan aufgetreten ist (isolierte RBD).
• Wie stark Ihre Symptome ausgeprägt sind und ob sie Ihnen schaden.
• Ob man sich in Behandlung begeben sollte oder nicht.
• Ob Sie neben der RBD auch eine Erkrankung des Nervensystems haben.

Der wichtigste und schwerwiegendste Aspekt der REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist ihr Zusammenhang mit neurologischen Erkrankungen, insbesondere Morbus Parkinson, Multisystematrophie und Lewy-Körperchen-Demenz. Zunehmende Evidenz deutet darauf hin, dass RBD ein Frühwarnzeichen dieser Erkrankungen sein kann. Dies gilt insbesondere, wenn RBD spontan und ohne erkennbare Ursache auftritt und nicht durch Narkolepsie oder Medikamente bedingt ist.

RBD kann Ihnen und/oder Ihrem Schlafpartner ernsthaften Schaden zufügen, daher ist es sehr wichtig, sich in Behandlung zu begeben.

Die Prognose für Menschen mit RBD und einer neurologischen Erkrankung ist im Allgemeinen ungünstig. Beispielsweise wurde festgestellt, dass Menschen mit Parkinson im Frühstadium und RBD eine geringere Lebensqualität aufweisen als Menschen mit Parkinson im Frühstadium, aber ohne RBD.

Welche Komplikationen können bei RBD auftreten?

Diese Menschen haben aufgrund ihrer mitunter heftigen Bewegungen im Schlaf ein hohes Risiko, sich selbst oder andere im Bett zu verletzen. Da der Schlaf zudem häufig unterbrochen wird, kann dies die Schlafqualität insgesamt beeinträchtigen.

Mögliche Verletzungsarten:

• Prellungen.
• Schnitte.
• Verstauchungen.
• Knochenbrüche.
• Schwere Erkrankungen wie Kopfverletzungen und Subduralhämatome (Blutungen im Schädelinneren) .

Manchmal können diese Verletzungen lebensbedrohlich sein .

Berichten zufolge haben 90 % der Partner von Menschen mit RBD Schlafprobleme , und mehr als 60 % haben körperliche Verletzungen erlitten .

Deshalb ist es sehr wichtig, bei RBD eine Behandlung in Anspruch zu nehmen und zumindest eine Umgebung für sicheren Schlaf zu schaffen.

Wann sollte man wegen einer RBD einen Arzt aufsuchen?

• Wenn bei Ihnen eine isolierte RBD (RBD ohne andere Ursache) diagnostiziert wurde, müssen Sie regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um Anzeichen neurologischer Erkrankungen festzustellen, die möglicherweise eng damit zusammenhängen (Parkinson, Lewy-Körper-Demenz, MSA).
• Wenn neue Symptome auftreten, wie z. B. Bewegungsstörungen oder kognitive Veränderungen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Wenn Sie oder eine Person, mit der Sie schlafen, aufgrund einer RBD eine Verletzung erleidet, suchen Sie umgehend ärztlichen Rat.

Ist `RBD` eine psychische Erkrankung?

Nein, die REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) ist keine psychische Erkrankung. Sie ist weder mit einer Stimmungsstörung noch mit einer Angststörung vergleichbar. Die RBD ist eine Schlafstörung – genauer gesagt eine Form der Parasomnie.

Es kann sehr belastend und beunruhigend sein, sich selbst oder den Partner versehentlich zu verletzen. Wenn Ihr Partner Ihnen mitteilt, dass Sie im Schlaf um Ihr Leben kämpfen oder schreien, sollten Sie dies ernst nehmen. Sprechen Sie mit einem Arzt. Dieser kann eine Schlafuntersuchung empfehlen, um festzustellen, ob eine REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) vorliegt, und gegebenenfalls eine Behandlung vorschlagen. Denken Sie daran: Am wichtigsten ist es, eine sichere Schlafumgebung zu schaffen, um Verletzungen vorzubeugen.

Zum Schluss noch dies (Kernaussage):

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, sich im Schlaf seltsam verhält – schreit, mit den Armen fuchtelt, aus dem Bett fällt usw. –, sollten Sie das nicht einfach als bösen Traum abtun. Es könnte sich um eine REM-Schlaf-Verhaltensstörung (RBD) handeln.

Insbesondere wenn es zu Verletzungen bei Ihnen selbst oder anderen führt, sollten Sie unbedingt ärztlichen Rat einholen. Denken Sie daran, dass dies auch ein frühes Anzeichen für ernsthafte neurologische Erkrankungen sein kann. Daher ist es sehr wichtig, es frühzeitig zu erkennen und die notwendigen Maßnahmen zu ergreifen. Ihr Schlaf, der Schlaf Ihres Partners und Ihre beider Sicherheit sind von größter Bedeutung. Achten Sie daher gut darauf.

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