Sollen wir über Nierenarterienstenose sprechen?

Leiden Sie an Bluthochdruck (Hypertonie)? Haben Sie das Gefühl, ihn trotz verschiedener Medikamente nur schwer kontrollieren zu können? Oder hat Ihnen Ihr Arzt ohne erkennbaren Grund mitgeteilt, dass Ihre Nieren nicht richtig funktionieren? Manchmal liegt die Ursache dieser Probleme in einer Erkrankung, über die selten gesprochen wird, die aber sehr wichtig ist. Heute werden wir darüber sprechen: die Verengung der Blutgefäße, die zu den Nieren führen – in der Medizin spricht man von Nierenarterienstenose.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Nierenarterienstenose?

Okay, stellen wir uns das mal so vor: Die beiden Nieren in unserem Körper funktionieren wie zwei Filter. Ihre Hauptaufgabe ist es, Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern und als Urin auszuscheiden. Damit die Nieren diese Aufgabe richtig erfüllen können, benötigen sie eine gute Blutversorgung. Zwei Hauptblutgefäße transportieren das Blut vom Herzen zu den Nieren. Diese nennen wir Nierenarterien.

Bei einer Nierenarterienstenose verengt sich eine oder beide Arterien, die die Nieren mit Blut versorgen, von innen. Man kann es sich wie eine verstopfte Wasserleitung vorstellen. Wenn die Arterien so blockiert sind, erhalten die Nieren nicht mehr ausreichend Blut. Dies kann zwei Hauptprobleme verursachen:

1. Bluthochdruck: Wenn die Durchblutung der Nieren abnimmt, gehen die Nieren fälschlicherweise von einem Abfall des Blutdrucks im gesamten Körper aus. Daraufhin schütten sie Hormone aus, um den Blutdruck zu erhöhen. Dies führt zu einem schwer zu kontrollierenden Bluthochdruck.

2. Nierenschädigung: Wenn das Blut über einen längeren Zeitraum nicht ausreichend Nährstoffe und Sauerstoff transportiert, werden die Zellen der Nieren geschädigt. Hält dieser Zustand an, kann er sich zu einer chronischen Nierenerkrankung entwickeln und schließlich zu Nierenversagen führen.

Wer ist am stärksten gefährdet, diese Erkrankung zu entwickeln?

Der Hauptgrund dafür ist eine Erkrankung namens Arteriosklerose . Stellen Sie sich das Wasserrohr in unserer Küchenspüle vor. Mit der Zeit setzen sich Öl und Schmutz darin fest, nicht wahr? Dasselbe passiert in unseren Blutgefäßen. Unerwünschte Stoffe wie Öl und Cholesterin aus der Nahrung lagern sich wie eine Kruste an den Gefäßwänden ab. Diese Ablagerungen nennen wir „Plaque“. Mit der Zeit sammelt sich diese Plaque an und verengt den Innenraum der Venen. Wenn dies in den Venen geschieht, die das Blut zu den Nieren transportieren, spricht man von einer Nierenarterienstenose.

Alles, was zur Arteriosklerose beiträgt, erhöht also auch das Risiko einer Nierenarterienstenose. Schauen wir uns das genauer an.

Neben Arteriosklerose kann diese Erkrankung auch durch eine seltene Erkrankung namens fibromuskuläre Dysplasie verursacht werden. Dabei wachsen Zellen in den Wänden der Blutgefäße abnormal und verengen diese. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Frauen auf.

Was sind die Symptome? Woran erkennt man, ob man es hat?

Hier liegt das Hauptproblem: Eine Nierenarterienstenose verursacht erst dann Symptome , wenn sie sehr weit fortgeschritten ist. Erst wenn die Blutgefäße zu stark verengt sind, treten Probleme auf. Zu den bereits erwähnten Problemen zählen Bluthochdruck und Nierenversagen.

Mit abnehmender Nierenfunktion können Symptome wie die folgenden auftreten:

• Schwellungen in bestimmten Körperteilen, insbesondere in den Beinen, Knöcheln und manchmal auch im Gesicht (Ödeme).
• Müdigkeit und Benommenheit: Aufgrund der Ansammlung von Abfallprodukten im Körper fühlen Sie sich möglicherweise ständig müde.
• Atembeschwerden: Dieser Zustand kann durch Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge verursacht werden.
• Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen.
• Konzentrationsschwierigkeiten, Verzweiflung.
• Häufiger oder seltener Harndrang.
• Hautveränderungen: Trockene Haut, Juckreiz oder Verdunkelung der Haut.
• Dünn sein ohne jeden Grund.
• Häufige Kopfschmerzen.
• Muskelkrämpfe.

Wie diagnostiziert ein Arzt diese Erkrankung?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, könnte er oder sie aufgrund Ihrer Symptome und Risikofaktoren einen solchen Verdacht hegen. Anschließend werden möglicherweise einige Tests durchgeführt, um die Erkrankung zu bestätigen.

1. Körperliche Untersuchung: Der Arzt misst Ihren Blutdruck. Das Stethoskop wird in Ihren Bauch, direkt über Ihren Nieren, eingeführt, und er achtet auf ein charakteristisches „Zischgeräusch“, das durch das Blut entsteht, das durch eine verengte Arterie strömt.

2. Nierenfunktionsprüfung: Hierzu werden Blut- und Urinproben untersucht. Dabei wird nach erhöhten Werten von Stoffwechselprodukten wie Kreatinin und Harnstoff im Blut sowie nach Eiweiß im Urin gesucht. Diese Werte können Aufschluss darüber geben, ob eine Nierenschädigung vorliegt.

3. Bildgebende Verfahren: Dies ist die beste Methode, um genau festzustellen, ob die Venen verstopft sind.

• Duplex-Ultraschall: Hierbei werden Schallwellen eingesetzt, um Bilder der Venen aufzunehmen, die das Blut zu den Nieren transportieren. So lässt sich überprüfen, wie das Blut fließt und ob die Venen verstopft sind.
• CT-Angiographie (CTA): Bei einer Computertomographie wird ein spezielles Kontrastmittel in den Körper injiziert. Dadurch entstehen dreidimensionale Bilder der Blutgefäße, auf denen Verengungen deutlich sichtbar sind.
• MR-Angiographie (MRA): Dies ist ähnlich wie die CTA, jedoch wird hierbei ein Magnetfeld verwendet.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung richtet sich nach dem Grad der Verstopfung Ihrer Blutgefäße, der Art Ihrer Symptome und dem Ausmaß der Nierenschädigung. Es gibt drei Hauptbehandlungsarten.

1. Änderungen des Lebensstils

Dies ist die Grundlage, denn es ist unerlässlich, die zugrunde liegende Ursache, die Arteriosklerose, zu bekämpfen.

• Gesunde Ernährung: Achten Sie auf Lebensmittel mit wenig Salz, Zucker, Öl und Cholesterin. Integrieren Sie mehr Obst, Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte in Ihre Ernährung.
• Regelmäßige Bewegung: Es ist sehr wichtig, sich regelmäßig leicht zu bewegen, zum Beispiel mindestens 30 Minuten am Tag spazieren zu gehen.
• Gewichtskontrolle: Wenn Sie übergewichtig sind, kann eine Gewichtsabnahme helfen, Blutdruck, Cholesterinspiegel und Diabetes in den Griff zu bekommen.
• Völliger Verzicht auf das Rauchen: Das ist etwas, was Sie unbedingt tun sollten.

2. Arzneimittel (Arten von Arzneimitteln)

Neben Änderungen Ihres Lebensstils kann Ihnen Ihr Arzt auch verschiedene Medikamente verschreiben.

• Blutdruckmedikamente: ACE-Hemmer und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) sind die am häufigsten verwendeten Medikamente. Sie blockieren Hormone, die die Blutgefäße verengen. Auch andere Medikamente wie Betablocker und Kalziumkanalblocker können eingesetzt werden.
• Cholesterinsenkende Medikamente: Eine Medikamentenklasse namens Statine senkt den Spiegel des schädlichen Cholesterins im Blut und kontrolliert die Plaquebildung.
• Antikoagulanzien: Medikamente wie Aspirin verdünnen das Blut und erleichtern so den Blutfluss durch verengte Venen.
• Diuretika: Diese Mittel helfen, den Blutdruck zu senken, indem sie überschüssiges Wasser und Salz über den Urin aus dem Körper ausscheiden.

3. Operationen oder andere Eingriffe

Wenn die Venenverstopfung so schwerwiegend ist, dass sie sich nicht durch Medikamente und Änderungen des Lebensstils beheben lässt, oder wenn die Nierenfunktion rapide abnimmt, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen.

• Angioplastie und Stentimplantation: Dies ist die häufigste Behandlungsmethode. Dabei wird ein sehr dünner Schlauch (Katheter) über eine Vene im Bein oder Arm bis zur verstopften Nierenvene vorgeschoben. Ein kleiner Ballon am Ende des Schlauchs wird aufgeblasen, um die Verengung zu weiten. Anschließend wird ein kleines, netzartiges Röhrchen (Stent) in die Vene eingesetzt, um ein erneutes Verschließen zu verhindern.
• Nierenarterien-Bypass: Ähnlich wie bei einem Herz-Bypass wird bei diesem Eingriff ein neuer Blutweg geschaffen, um die verstopfte Arterie zu umgehen. Dazu wird ein Stück Blutgefäß aus einem anderen Körperteil entnommen oder ein künstlicher Schlauch verwendet.
• Renale Endarteriektomie: Dies ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem das Blutgefäß geöffnet und die darin entstandenen Ablagerungen entfernt werden.

Wann sollte man sofort einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie wissen, dass Sie an einer Nierenarterienstenose leiden oder wenn Sie eine Nierenerkrankung haben und eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt , suchen Sie umgehend einen Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Diese Erkrankung kann sich mit der Zeit verschlimmern. Daher ist es sehr wichtig, sie frühzeitig zu erkennen und die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. So können Sie Nierenschäden minimieren und ein normales Leben führen.