Eine Lösung bei starken Schulterschmerzen? Sprechen wir über die inverse Schulterprothesen-Operation!

Leiden Sie unter unerträglichen Schulterschmerzen? Fällt es Ihnen schwer, einfache Tätigkeiten wie das Heben des Arms, das Kämmen der Haare oder das Tragen von Gegenständen im Obergeschoss auszuführen? Wenn die Schmerzen durch herkömmliche Behandlungen nicht nachlassen, hat Ihr Arzt Ihnen möglicherweise eine Schulterprothesenoperation empfohlen. Heute geht es um eine ähnliche, aber etwas andere Operation: die inverse Schulterprothese.

Was ist eine „umgekehrte“ Schulterprothese?

Vereinfacht gesagt handelt es sich auch hierbei um eine Gelenkersatzoperation. Ärzte bezeichnen sie manchmal als „umgekehrte Schultertotalendoprothese“. Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg Ihr natürliches, beschädigtes Schultergelenk und ersetzt es durch eine künstliche Gelenkprothese aus Metall und Kunststoff.

Schauen wir uns nun an, warum dies als „Reverse“ bezeichnet wird.

Stellen Sie sich unser Schultergelenk als eine Schale mit einer Kugel darin vor. Das Schultergelenk wird üblicherweise vom schalenförmigen Teil des Schulterblatts (Scapula) (der Gelenkfläche) und dem kugelförmigen Teil des Oberarmknochens (Humerus) (dem Kopf) gebildet.

Bei einer „umgekehrten“ Operation ist es genau umgekehrt. Der Chirurg vertauscht die Positionen von Kugel und Pfanne. Nach dem Eingriff wird die Kugel aus dem Schulterblatt (Scapula) entfernt und die Pfanne in den Oberarmknochen (Humerus) eingesetzt. Mit anderen Worten: Die normale Konfiguration ist komplett umgekehrt.

Warum wird eine „umgekehrte“ Operation auf diese Weise durchgeführt? Für wen ist sie geeignet?

Diese „umgekehrte“ Operation wird für Menschen mit besonderen gesundheitlichen Einschränkungen empfohlen, die keine herkömmliche Schulterprothesenoperation durchführen lassen können. Bei starken Schulterschmerzen oder Bewegungseinschränkungen des Arms wird Ihr Arzt zunächst Medikamente und Physiotherapie ausprobieren. Erst wenn diese Maßnahmen nicht helfen, wird eine Operation in Betracht gezogen.

Insbesondere wenn Sie an Arthritis des Schultergelenks und zusätzlich an einer oder mehreren der folgenden Erkrankungen leiden, kann Ihr Arzt Ihnen diese „umgekehrte“ Operation vorschlagen.

In solchen Fällen sind die Muskeln und das Gewebe um die Schulter geschwächt, sodass eine herkömmliche Schulterprothese nicht die notwendige Stabilität bieten kann. Durch den Austausch von Kugel und Pfanne bei der sogenannten „Reverse“-Methode kann jedoch eine andere Muskelgruppe (z. B. der Deltamuskel) zum Heben des Arms eingesetzt werden. Dies sorgt für eine bessere Stabilität des Gelenks und verringert das Komplikationsrisiko.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Chirurg wird Sie vor der Operation gründlich vorbereiten. Dies kann Folgendes umfassen:

• Eine zahnärztliche Kontrolluntersuchung: Diese ist wichtig, um das Infektionsrisiko nach einer Operation zu verringern.
• Eine vollständige körperliche Untersuchung: Feststellung, ob Sie gesund genug für eine Operation sind.
• EKG-Test: Überprüfen Sie die Gesundheit Ihres Herzens.
• Bluttests: Informieren Sie sich über Ihren Blutstatus und andere Dinge.
• Bildgebende Verfahren: Eine Röntgenaufnahme der Schulter, eine MRT oder eine CT-Untersuchung können helfen, den Zustand des Gelenks besser zu beurteilen.

Ihr Arzt wird Ihnen auch mitteilen, wann Sie am Tag vor der Operation nichts mehr essen und trinken dürfen. In der Regel sollten Sie 8 Stunden vor der Operation nichts mehr essen und trinken.

Was geschieht während der Operation?

Am Tag der Operation erhalten Sie eine Narkose, sodass Sie keine Schmerzen verspüren. Der Anästhesist verabreicht Ihnen entweder ein Medikament, das Sie in einen tiefen Schlaf versetzt (Vollnarkose), oder betäubt nur den Bereich um Ihre Schulter (Regionalanästhesie).

Während der Operation befolgt der Chirurg folgende Schritte:

1. Es wird ein kleiner Schnitt in die Haut in der Nähe Ihrer Schulter vorgenommen.

2. Beschädigter Knorpel und Knochenfragmente werden aus dem Gelenk entfernt.

3. Die Prothese wird eingesetzt.

4. Die Metallkugel wird in das Schulterblatt (Scapula) eingeschraubt. Die Pfanne wird in den Oberarmknochen (Humerus) eingesetzt.

5. Das neue Gelenk wird ordnungsgemäß vorbereitet und der Einschnitt mit Stichen verschlossen.

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden, die Dauer kann jedoch je nach Ausmaß der Gelenkschädigung variieren.

Welche Vorteile und möglichen Risiken birgt diese Operation?

Der größte Vorteil dieser Operation ist die deutliche Linderung der starken Schmerzen und Steifheit in der Schulter. Sie können Ihren Arm nach dem Eingriff besser bewegen und heben als zuvor. Zudem ist dies eine gute Lösung für diejenigen, die sich keiner herkömmlichen Schulteroperation unterziehen können.

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier gewisse Risiken, diese sind jedoch sehr selten.

• Blutgerinnsel
• Schädigung der Blutgefäße
• Knochenbruch im Bereich des Implantats
• Infektion im Operationsgebiet oder innerhalb des Gelenks
• Nervenschädigung
• Vorzeitige Lockerung oder Abnutzung des implantierten künstlichen Gelenks

Was geschieht nach der Operation? Wie lange dauert die Genesung?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht, wo Sie vom medizinischen Personal betreut werden, bis die Wirkung der Narkose nachlässt. Möglicherweise können Sie noch am selben Tag nach Hause gehen. Es kann aber auch sein, dass Sie ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben müssen.

Die vollständige Genesung kann etwa 6 Monate dauern.

• In den ersten Wochen: Sie müssen eine Armschlinge tragen.
• Schmerzmanagement: Sie sollten gegebenenfalls Schmerzmittel und andere Medikamente (NSAR) gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen.
• Physiotherapie: Nach einigen Wochen werden Sie einen Physiotherapeuten aufsuchen. Dieser wird Ihnen Übungen zeigen, um Ihre Schultermuskulatur zu stärken und Ihre Beweglichkeit zu verbessern. Die korrekte Ausführung dieser Übungen ist für eine schnelle Genesung unerlässlich.
• Einschränkungen:Sie sollten für einige Monate auf Gewichtheben und Sport verzichten. Sobald Ihr Arzt Ihnen die Erlaubnis erteilt hat, können Sie Ihre normalen Aktivitäten schrittweise wieder aufnehmen.

Wie lange dauert diese Operation?

Diese künstlichen Gelenke halten lange, oft 15 Jahre oder länger, ohne Probleme zu verursachen. Viele Menschen können dieses implantierte Gelenk ihr Leben lang nutzen.

Wann sollte man nach der Operation einen Arzt aufsuchen?

Wenn nach der Operation eines der folgenden Symptome auftritt, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Bei starken Brustschmerzen oder Atemnot begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.