Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens? Es könnte sich um eine Subarachnoidalblutung (SAB) handeln!

Hatten Sie schon einmal plötzlich heftige Kopfschmerzen, die sich anfühlten, als hätte Sie ein Blitz getroffen? Viele beschreiben sie als „die schlimmsten Kopfschmerzen meines Lebens“. Solche plötzlichen, heftigen Kopfschmerzen sollte man niemals auf die leichte Schulter nehmen. Sie können ein Anzeichen für eine schwere Hirnblutung sein. Heute sprechen wir über einen solchen medizinischen Notfall: die Subarachnoidalblutung (SAB).

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Subarachnoidalblutung (SAB)?

Okay, der Name klingt vielleicht etwas kompliziert, aber wir erklären es mal ganz einfach. Dein Gehirn liegt nicht einfach nur hinten im Kopf. Es ist von einer dreischichtigen Gewebehülle geschützt. Medizinisch gesehen nennen wir das die Hirnhäute.

Man kann es sich wie eine Zwiebel vorstellen. Das Innere der Zwiebel ist von einer dünnen Haut umgeben, und genauso sind diese Membranen um das Gehirn herum angeordnet.

1. Dura mater: Dies ist die äußerste, starke Membran, die direkt unter dem Schädel liegt.

2. Arachnoidea: Dies ist die dünne, spinnennetzartige Membran in der Mitte.

3. Pia mater: Dies ist die innerste Membran, die mit dem Hirngewebe selbst verbunden ist.

Der Raum zwischen der Arachnoidea in der Mitte und der Pia mater in der innersten Schicht wird als Subarachnoidalraum bezeichnet. „Sub“ bedeutet „unter“. Damit ist der Raum unterhalb der Arachnoidea gemeint. Tritt aus irgendeinem Grund eine Blutung in diesen Raum ein, spricht man von einer Subarachnoidalblutung (SAB) .

Worin besteht der Unterschied zwischen einer Subarachnoidalblutung (SAH) und einem Subduralhämatom?

Vielleicht haben Sie auch schon von einem sogenannten Subduralhämatom gehört. In beiden Fällen handelt es sich um Blutungen im Gehirn. Der Unterschied liegt jedoch im Ort der Blutung. Schauen wir uns das genauer an.

Die Symptome beider Erkrankungen können sich mitunter ähneln. Beide sind Notfälle, die zu Hirnschäden führen können. Daher ist es wichtig, bei Auftreten von Symptomen umgehend ärztlichen Rat einzuholen.

Wer ist am ehesten von dieser Erkrankung betroffen? Was sind die Risikofaktoren?

Obwohl jeder eine Subarachnoidalblutung (SAB) erleiden kann, tritt sie am häufigsten bei Menschen zwischen 40 und 60 Jahren auf.

Eine Subarachnoidalblutung (SAH) wird bei älteren Menschen am häufigsten durch eine Kopfverletzung verursacht. Sie kann beispielsweise durch einen Sturz mit anschließendem Aufprall des Kopfes entstehen. Bei jüngeren Menschen sind Verkehrsunfälle die häufigste Ursache.

Darüber hinaus gibt es noch einige andere Faktoren, die das Risiko einer Subarachnoidalblutung erhöhen. Schauen wir uns diese genauer an.

• Ein nicht geplatztes Aneurysma im Gehirn oder an anderer Stelle im Körper: Ein Aneurysma ist eine Schwächung der Wand eines Blutgefäßes, die sich wie ein Ballon ausbeult. Es kann jederzeit platzen.
• Eine Vorgeschichte mit einem geplatzten Hirnaneurysma.
• Rauchen: Rauchen schädigt die Blutgefäße schwer.
• Bluthochdruck (Hypertonie): Unkontrollierter Bluthochdruck kann die Blutgefäße schädigen und das Risiko der Bildung und des Platzens von Aneurysmen erhöhen.
• Einige genetische Erkrankungen: Krankheiten, die das Bindegewebe betreffen, wie die fibromuskuläre Dysplasie (FMD) und das Ehlers-Danlos-Syndrom.
• Polyzystische Nierenerkrankung.
• Drogenkonsum: Insbesondere Stimulanzien wie Kokain und Methamphetamin.
• Übermäßiger Alkoholkonsum.
• Anwendung von blutverdünnenden Medikamenten: Zum Beispiel Warfarin.
• Eine starke familiäre Vorbelastung mit Aneurysmen.

Was sind die Symptome einer Subarachnoidalblutung?

Wie bereits erwähnt, ist das Hauptsymptom und das unmittelbarste Symptom ein plötzlicher, unerträglicher Kopfschmerz, der als „Donnerschlagkopfschmerz“ bezeichnet wird. Dieser erreicht seinen Höhepunkt innerhalb weniger Sekunden.

Stellen Sie sich vor, Sie gehen Ihrer normalen Arbeit nach. Plötzlich, ohne Vorwarnung, verspüren Sie einen stechenden Schmerz im Kopf, als wäre eine Bombe in Ihnen explodiert oder jemand hätte Sie mit einem Hammer getroffen. Genau so fühlt es sich an.

Was sind die Hauptursachen einer Subarachnoidalblutung?

Schauen wir uns nun die Hauptgründe für diese gefährliche Situation an.

• Schwere Kopfverletzungen: Die häufigste Ursache einer Subarachnoidalblutung ist ein heftiger Schlag auf den Kopf, wie zum Beispiel ein schwerer Sturz oder ein Autounfall.
• Aneurysmaruptur: Dies ist die Ursache für etwa 85 % der Subarachnoidalblutungen (SAH), die ohne Unfall auftreten. Eine Schwachstelle in einem Blutgefäß im Gehirn schwillt wie ein Ballon an und platzt plötzlich. Das Blut tritt dann unter hohem Druck in den Subarachnoidalraum aus.
• Blutgefäßanomalien: Blutungen können auch aufgrund von Erkrankungen auftreten, bei denen Blutgefäße miteinander verwickelt sind, wie beispielsweise bei einer arteriovenösen Malformation (AVM).
• Blutgerinnungsstörungen: Erkrankungen, bei denen das Blut nicht leicht gerinnt.
• Anwendung von blutverdünnenden Medikamenten.
• Drogenkonsum: Drogen wie Kokain können einen plötzlichen Anstieg des Blutdrucks verursachen und zum Platzen von Blutgefäßen führen.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit?

Wenn man mit solchen Symptomen ins Krankenhaus kommt, behandeln die Ärzte dies als Notfall und führen schnell Tests durch.

1. Computertomographie (CT): Dies ist die erste und wichtigste Untersuchung. Dabei werden Bilder vom Inneren des Kopfes erstellt, die Aufschluss darüber geben, ob Blut im Gehirn vorhanden ist. Manchmal wird zusätzlich eine spezielle Untersuchung, die sogenannte CT-Angiographie (CTA), durchgeführt. Hierbei wird ein Kontrastmittel in eine Vene injiziert, um den Zustand der Blutgefäße zu beurteilen.

2. Lumbalpunktion: Manchmal kann eine Computertomographie (CT) eine sehr geringe Blutung nicht erkennen. In solchen Fällen führen Ärzte diese Untersuchung durch. Dabei wird eine sehr dünne Nadel in den unteren Rücken eingeführt und eine kleine Menge Hirnwasser (Liquor cerebrospinalis, Liquor cerebrospinalis) aus dem Bereich um Gehirn und Rückenmark entnommen. Die Flüssigkeit wird auf rote Blutkörperchen oder Xanthochromie (Gelbfärbung) untersucht. Diese Flüssigkeit verfärbt sich nach kurzer Blutungszeit gelb.

3. MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Bei Verdacht auf eine kürzlich aufgetretene Blutung kann diese mit diesem Test festgestellt werden.

Sobald die Diagnose bestätigt ist, können weitere Untersuchungen, wie beispielsweise eine zerebrale Angiographie, durchgeführt werden, um die genaue Ursache der Blutung zu ermitteln.

Wie wird es behandelt?

Da eine Subarachnoidalblutung lebensbedrohlich ist, wird der Patient in der Regel auf die Intensivstation des Krankenhauses aufgenommen und von einem auf neurologische Erkrankungen spezialisierten Ärzteteam behandelt. Die Hauptziele der Behandlung sind:

• Das Leben des Patienten wurde gerettet.
• Beheben Sie die Ursache der Blutung.
• Symptome kontrollieren.
• Vorbeugung von Komplikationen (z. B. Gefäßkrampf, Hydrozephalus).

Behandlungen zur Lebensrettung und Symptomkontrolle:

• Lebenserhaltung leisten.
• Einsetzen eines Drainageschlauchs zur Reduzierung des Hirndrucks.
• Maßnahmen zum Schutz der Atemwege ergreifen.
• Verabreichung von intravenösen Medikamenten zur Blutdruckkontrolle.
• Verabreichung von Medikamenten zur Vorbeugung von Gefäßverengungen (Vasospasmen).
• Verabreichung von Schmerzmitteln und angstlösenden Medikamenten bei starken Kopfschmerzen.
• Verabreichung von Medikamenten zur Vorbeugung oder Behandlung von Krampfanfällen.

Behandlung der Blutungsursache:

• Wenn ein Aneurysma rupturiert ist, wird es operativ repariert. Dies kann mithilfe von Techniken wie dem chirurgischen Clipping (Verschließen des Aneurysmahalses mit einem Clip) oder dem endovaskulären Coiling (Verschließen des Aneurysmas mit einer Drahtspirale durch ein Blutgefäß) erfolgen.
• Wenn sich infolge eines Unfalls Blut angesammelt hat: Unter Umständen ist eine Operation erforderlich, um den Druck auf das Gehirn zu verringern und das angesammelte Blut zu entfernen.

In der Regel muss ein Patient mit einer Subarachnoidalblutung (SAH) je nach Krankheitsbild und Rehabilitationsbedarf 10 bis 20 Tage oder länger im Krankenhaus bleiben.

Welche Langzeitfolgen und Komplikationen können bei dieser Erkrankung auftreten?

Dies ist eine sehr ernste Erkrankung. Statistiken zufolge stirbt etwa die Hälfte der Menschen mit einer Subarachnoidalblutung plötzlich. Von denjenigen, die ins Krankenhaus kommen:

• Ein Drittel stirbt im Krankenhaus.
• Jeder Dritte lebt mit einer Behinderung.
• Ein Drittel kehrt zum normalen Leben zurück.

Eine Subarachnoidalblutung kann Hirnschäden verursachen, die zu langfristigen oder dauerhaften Problemen führen können.

• Körperliche Probleme: Ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit, Taubheitsgefühl oder Schwäche in Körperteilen, Schluckbeschwerden, Gleichgewichtsstörungen.
• Kognitive Probleme: Gedächtnisprobleme, Konzentrationsschwierigkeiten, Schwierigkeiten bei der Planung und Ausführung komplexer Aufgaben.
• Sprachschwierigkeiten: undeutliche Aussprache, langsame Aussprache, Schwierigkeiten, die richtigen Worte zu finden.
• Psychische Probleme: Da es sich hier um ein schwerwiegendes Lebenstrauma handelt, können Erkrankungen wie Depressionen, generalisierte Angststörungen und posttraumatische Belastungsstörungen (PTBS) auftreten.

Zur Bewältigung dieser langfristigen Komplikationen können Behandlungen wie Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie und Psychotherapie große Linderung verschaffen.

Was können wir tun, um das Risiko zu verringern?

Da die Hauptursachen einer Subarachnoidalblutung Kopfverletzungen und Aneurysmaruptur sind, ist es am besten, Maßnahmen zu ergreifen, um beide Ereignisse zu verhindern.

Um Kopfverletzungen vorzubeugen:

• Beim Fahrrad- oder Motorradfahren sowie bei der Ausübung risikoreicher Sportarten ist das Tragen eines Helms stets Pflicht.
• Fahren Sie vorsichtig und halten Sie sich an die Verkehrsregeln.
• Wenn Sie häufig stürzen, sollten Sie sich von einem Physiotherapeuten beraten lassen und lernen, wie Sie Stürze vermeiden und Ihr Zuhause sicherer gestalten können.

Um das Risiko eines Aneurysmas zu verringern:

• Kontrollieren Sie Ihren Bluthochdruck. Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung Ihres Arztes ein. Ändern Sie Ihren Lebensstil (reduzieren Sie den Salzkonsum, treiben Sie mehr Sport).
• Hören Sie vollständig mit dem Rauchen auf.
• Treiben Sie regelmäßig Sport, vermeiden Sie aber das Heben schwerer Gewichte auf einmal, da übermäßige Anstrengung zum Platzen eines Aneurysmas führen kann.
• Ernähren Sie sich ausgewogen.
• Verzichten Sie vollständig auf Alkohol und Drogen, insbesondere auf Stimulanzien wie Kokain.

Wenn Ihr Arzt Ihnen mitgeteilt hat, dass Sie ein nicht geplatztes Aneurysma haben, sprechen Sie mit ihm oder ihr über die verfügbaren Behandlungsoptionen und Managementmethoden.