Temporallappenepilepsie? – Lasst uns darüber ganz einfach reden!

Fühlst du dich manchmal plötzlich seltsam? Stell dir vor, der Ort, an dem du bist, fühlt sich vertraut an, ist aber neu. Oder hast du das Gefühl, als würde etwas in deinem Bauch aufsteigen, oder überkommt dich plötzlich Angst oder Unruhe? Vielleicht verlierst du dabei sogar das Bewusstsein und erleidest Krampfanfälle. Wenn dir oder jemandem in deinem Umfeld so etwas passiert ist, ist es sehr wichtig, etwas über die Erkrankung zu wissen, über die wir heute sprechen werden: Temporallappenepilepsie.

Was ist Temporallappenepilepsie?

Vereinfacht gesagt ist die Temporallappenepilepsie eine Form der Epilepsie. In diesem Fall beginnt der Anfall in einem Teil des Gehirns, dem Temporallappen. Ein Anfall entsteht durch eine Störung der elektrischen Aktivität im Gehirn. Man kann sich das wie einen Kurzschluss in einem Stromkreis vorstellen.

Wir alle haben zwei Temporallappen auf beiden Seiten unseres Gehirns, von der Vorderseite unserer Ohren bis zum Hinterkopf. Dieser Temporallappen hilft uns, die Welt um uns herum zu verstehen. Er ist:

• Bewahre die Erinnerungen.
• Geräusche erkennen
• Für alles, was mit dem Sehen zu tun hat
• Die Sprache und die Konversation verstehen

Darüber hinaus werden auch einige Dinge, die wir unbewusst tun, wie Hunger, Durst, unsere Reaktion auf plötzliche Angst (Kampf-oder-Flucht-Reaktion), unsere Emotionen und sexuelle Begierden, von diesem „Temporallappen“ gesteuert.

Die Temporallappenepilepsie ist die häufigste Form der fokalen Epilepsie. Sie beginnt in einem bestimmten Bereich des Gehirns. Hauptsymptom sind Krampfanfälle. Ein Arzt kann Ihnen helfen, mit dieser Erkrankung umzugehen.

Worin besteht der Unterschied zwischen linksseitiger und rechtsseitiger Temporallappenepilepsie?

Sowohl der linke als auch der rechte Temporallappen des Gehirns steuern viele Funktionen, darunter Gedächtnis, Gehör, Sehvermögen und Sprache. Diese Funktionen können jedoch beeinträchtigt sein, je nachdem, auf welcher Seite der Anfall beginnt.

Bei vielen Menschen, insbesondere Rechtshändern, ist der linke Temporallappen dominant. Menschen mit linksseitiger Temporallappenepilepsie können Schwierigkeiten beim Benennen von Gegenständen, Wortfindungsstörungen und Stimmungsschwankungen im Laufe der Zeit erleben.

Menschen mit Epilepsie des rechten Temporallappens weisen im Allgemeinen weniger Langzeitveränderungen des Gedächtnisses auf. Sie können jedoch auch Schwierigkeiten beim Erinnern nonverbaler Informationen, insbesondere von Bildern, sowie Stimmungsschwankungen haben.

Gibt es verschiedene Formen der Temporallappenepilepsie?

Ja, es gibt zwei Haupttypen der Temporallappenepilepsie:

1. Mesiale Temporallappenepilepsie (MTLE):„Mesial“ bedeutet Mitte. In diesem Fall beginnt der Anfall im oder in der Nähe des Hippocampus, einem Hirnareal zwischen den beiden Temporallappen. Dies ist die häufigste Form der Temporallappenepilepsie (TLE). Der Hippocampus ist das Hirnareal, das hauptsächlich für unser Gedächtnis zuständig ist.

2. Neokortikale oder laterale Temporallappenepilepsie: Hierbei beginnen die Anfälle im äußeren Teil des Temporallappens.

Was sind die Symptome dieser Erkrankung?

Zu den Symptomen der Temporallappenepilepsie gehören ein seltsames Gefühl, das vor einem Anfall auftritt und als epileptische Aura bezeichnet wird, sowie der Anfall selbst.

Mögliche Symptome während einer epileptischen Aura:

• Déjà-vu: Das ist das vertraute Gefühl, das sich einstellt, wenn man an einen Ort kommt, an dem man noch nie war, so nach dem Motto: „Ich war schon mal hier.“ Oder eine Erinnerung, die sich anfühlt, als würde etwas, das schon einmal passiert ist, wieder geschehen.
• „Jamais vu“: Das ist das Gegenteil von „Déjà-vu“. Es tritt auf, wenn sich etwas, das einem sehr vertraut ist (zum Beispiel ein Zimmer im eigenen Haus), plötzlich fremd und ungewohnt anfühlt.
• Ein plötzliches Gefühl von Angst, Sorge oder Beklemmung; oder Wut, Traurigkeit oder Freude.
• Ein seltsames Rollgefühl, als ob der Magen von innen nach oben drückt (genau wie das Gefühl, das man bei einer Achterbahnfahrt hat).
• Erhöhte Empfindlichkeit der Sinne (z. B. Hören, Sehen, Riechen, Schmecken oder Tasten von Dingen intensiver als gewöhnlich).

Nicht jeder Mensch erlebt diese „Aura“. Eine „Aura“ ist eigentlich ein „fokaler Anfall mit erhaltenem Bewusstsein“. Das bedeutet, dass man bei Auftreten dieser Symptome bei Bewusstsein ist und alles mitbekommt. Dieser Anfall kann einige Sekunden bis etwa zwei Minuten dauern.

Weitere Symptome, die während eines Anfalls auftreten können:

Nach der Aura können folgende Symptome auftreten:

• Bewusstseinsverlust.
• Ein ausdrucksloses Gesicht.
• Vergrößerung der Pupillen .
• Wiederholung derselben Handlung ohne Bedeutung (Automatismen). Beispiele hierfür sind das Vortäuschen, etwas mit den Händen aufzuheben, Blinzeln, Lippenspitzen, das Vortäuschen, etwas zu kauen, Schlucken.
• Verwirrung.
• Die Unfähigkeit, für einen kurzen Zeitraum zu sprechen oder das Gesagte zu verstehen (Aphasie).
• Der Körper ist steif und pocht.

Was verursacht Temporallappenepilepsie?

Der Hauptgrund dafür ist, dass die Nervenzellen, die Neuronen, in Ihrem Temporallappen nicht richtig miteinander kommunizieren. Neuronen senden elektrische Signale an verschiedene Hirnregionen. Bei einem epileptischen Anfall senden diese Neuronen unkontrolliert zu viele Signale aus.

Dies sind einige der Hauptursachen der Temporallappenepilepsie:

• Hippocampussklerose: Dies ist die Schädigung und der Verlust von Neuronen und Gliazellen im Hippocampus.
• Fokale kortikale Dysplasie: Eine abnorme Ansammlung von Neuronen im Gehirn.
• Hirntumore.
• Traumatische Hirnverletzung (TBI).
• Infektionen: Beispiele hierfür sind Hirnabszess, Meningitis und Enzephalitis.
• Erkrankungen der Blutgefäße: Zum Beispiel Schlaganfall, arteriovenöse Malformationen (AVM).
• Genetische Varianten.
• Unbekannte Ursachen.

Wer ist am stärksten von dieser Erkrankung bedroht?

Diese Erkrankung, die sogenannte Temporallappenepilepsie (TLE), kann in jedem Alter auftreten. Ein erhöhtes Risiko besteht jedoch, wenn Sie:

• Wenn Sie als Kind einen Fieberkrampf hatten.
• Wenn Sie einen Anfall hatten, der länger als fünf Minuten dauerte, oder wenn Sie mehrere aufeinanderfolgende Anfälle hatten, ohne das Bewusstsein wiederzuerlangen (Status epilepticus).
• Wenn Sie eine angeborene Erkrankung oder einen angeborenen Zustand haben, wie zum Beispiel einen Hirntumor.
• Wenn Sie als Kind eine schwere Kopfverletzung (TBI) oder eine Hirninfektion erlitten haben.
• Wenn jemand in der Familie an Temporallappenepilepsie leidet (familiäre Vorbelastung).

Etwa zwei Drittel der Menschen mit Temporallappenepilepsie (TLE) hatten in ihrer Kindheit Fieberkrämpfe. Viele dieser Anfälle sind komplex (d. h. sie dauern lange an). Wichtig ist jedoch, dass nicht jeder, der einen Fieberkrampf hatte, eine TLE entwickelt. Sie ist recht selten.

Welche Komplikationen können bei Temporallappenepilepsie auftreten?

Bei einer Temporallappenepilepsie besteht das Risiko eines irreversiblen neurokognitiven Abbaus. Dies bedeutet, dass Sie Schwierigkeiten haben können, Neues zu lernen, sich Dinge zu merken, Entscheidungen zu treffen und sich zu konzentrieren.

Je häufiger und länger Sie Anfälle haben, desto höher ist Ihr Risiko für:

• Depression
• Angst
• Gedächtnisverlust
• Plötzlicher unerklärlicher Tod bei Epilepsie (SUDEP)

Daher ist es sehr wichtig, bei TLE einen Arzt aufzusuchen und sich angemessen behandeln zu lassen. Dies hilft, Komplikationen wie diese zu vermeiden.

Wie diagnostizieren Ärzte diese Krankheit?

Ein Arzt diagnostiziert eine Temporallappenepilepsie, indem er Sie nach Ihren Symptomen befragt, den Beginn des Anfalls erfragt, eine neurologische Untersuchung durchführt und gegebenenfalls weitere Tests veranlasst. Der Arzt wird Sie auch nach den Ereignissen vor und nach dem Anfall fragen und Ihre Krankengeschichte einsehen.

Möglicherweise erinnern Sie sich nicht an den Anfall. In diesem Fall ist es ratsam, eine Begleitperson zum Arzt mitzubringen, die während des Anfalls anwesend war. Diese Person kann dem Arzt dann schildern, was sie gesehen hat.

Mithilfe von Tests kann Ihr Arzt feststellen, was in Ihrem Gehirn vor sich geht. Folgende Tests können durchgeführt werden:

• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Erstellt ein klares Bild des Gehirns.
• EEG- (Elektroenzephalogramm) oder Video-EEG-Test: Betrachtung der elektrischen Aktivität des Gehirns.
• SPECT-Scan (Single Photon Emission Computed Tomography).
• PET-Scan (Positronen-Emissions-Tomographie).
• `MEG (MEG - Magnetoenzephalographie)`-Test.
• Neuropsychologische Tests: Überprüfung von Fähigkeiten wie Gedächtnis und Aufmerksamkeit.

Welche Behandlungsmethoden gibt es bei Temporallappenepilepsie?

Folgende Behandlungsmethoden können bei Temporallappenepilepsie angewendet werden:

• Antiepileptika.
• Epilepsiechirurgie.
• Neurostimulation.

Darüber hinaus kann Ihr Arzt Ihnen auch Ernährungsumstellungen empfehlen, beispielsweise eine ketogene Diät. Dabei handelt es sich um eine fettreiche und kohlenhydratarme Diät.

Medikamente gegen Temporallappenepilepsie

Zur Behandlung von Temporallappenepilepsie stehen zahlreiche Medikamente zur Verfügung. Einige Beispiele sind:

• `Brivaracetam`
• `Cenobamat`
• Carbamazepin
• `Gabapentin`
• Lamotrigin
• `Lacosamid`
• `Levetiracetam`
• Oxcarbazepin
• `Pregabalin`
• „Rufinamid“
• `Topiramat`
• `Valproat`
• `Zonisamid`

Ihr Arzt wird ein oder mehrere Medikamente in verschiedenen Dosierungen ausprobieren, um das für Sie am besten geeignete zu finden.

Wichtig: Einige Medikamente gegen Krampfanfälle können während der Schwangerschaft für das Baby schädlich sein. Informieren Sie daher unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

Chirurgische Eingriffe bei Temporallappenepilepsie

Wenn die Anfälle nicht mit Medikamenten kontrolliert werden können oder wenn diese Symptome durch etwas wie einen Hirntumor verursacht werden, kann der Arzt eine Operation in Erwägung ziehen.

Die Temporallappenresektion (Teilentfernung des Temporallappens) ist der häufigste Eingriff. Da der Temporallappen jedoch so viele wichtige Funktionen steuert, plant der Neurochirurg die Operation sehr sorgfältig, um die Auswirkungen auf die Hirnfunktion so gering wie möglich zu halten.

Zwei weniger invasive Methoden sind die stereotaktische Radiochirurgie und die Laserablation . Bei diesen Methoden werden Laserstrahlen oder Strahlung eingesetzt, um Nervenzellen oder Gewebe im Temporallappen, wo die Anfälle ihren Ursprung haben, zu zerstören.

Nervenstimulation bei Temporallappenepilepsie

Wenn Medikamente nicht wirken oder ein chirurgischer Eingriff zu riskant ist, können Neurostimulationsgeräte eine Option sein. Dabei werden elektrische Impulse über ein implantiertes Gerät an den Temporallappen gesendet. Diese Behandlung kann die Anzahl der Anfälle im Laufe der Zeit schrittweise reduzieren. Die wichtigsten Gerätetypen, die bei Temporallappenepilepsie eingesetzt werden, sind:

• „Vagusnervstimulation (VNS)“
• „Reaktive Neurostimulation (RNS)“
• „Tiefe Hirnstimulation (THS)“

Welche Hoffnung kann man in dieser Situation haben?

Wie sich Ihre Situation entwickeln wird, hängt von Faktoren wie folgenden ab:

• Wie häufig haben Sie Anfälle?
• Seit wann leiden Sie an dieser Erkrankung?
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
• Ob irreversible Komplikationen eingetreten sind.

Viele Menschen können ihre Anfälle mit Medikamenten gut kontrollieren. Manche berichten sogar, dass ihre Anfälle nach einer Operation vollständig verschwunden sind. Dies ist jedoch von Person zu Person sehr unterschiedlich. Ihr Arzt kann Ihnen eine genauere Beschreibung Ihrer Situation geben.

Wann ist die beste Zeit für einen Arztbesuch?

Wenn Sie jemals einen Krampfanfall hatten oder glauben, einen gehabt zu haben, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen.

Wenn bei Ihnen bereits Temporallappenepilepsie diagnostiziert wurde, rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn eines der folgenden Symptome auftritt:

• Wenn Ihr Anfall länger als fünf Minuten dauert.
• Wenn unmittelbar nach dem Ende des ersten Anfalls ein weiterer Anfall auftritt.
• Wenn die Häufigkeit und Schwere der Anfälle zunimmt.
• Wenn neue Symptome oder Nebenwirkungen von Medikamenten auftreten.
• Wenn die Erholung nach dem Anfall langsamer als üblich verläuft oder wenn die Erholung nicht vollständig ist.

Wichtige Fragen an Ihren Arzt

Wenn Sie an TLE leiden, ist es ratsam, Ihrem Arzt Fragen wie diese zu stellen:

• Welche Behandlung empfehlen Sie mir?
• Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?
• Ist dieses Antiepileptikum sicher, wenn ich eine Familie gründen möchte?
• Kann ich mich einer Epilepsieoperation unterziehen?

Oftmals wird einem die Bedeutung der Temporallappen erst bewusst, wenn sie nicht mehr einwandfrei funktionieren. Temporallappenepilepsie (TLE) kann ihre Funktion im Laufe der Zeit beeinträchtigen. Ein Arzt kann Ihnen jedoch helfen, die Anfälle zu behandeln und Komplikationen vorzubeugen.

Die Behandlung der Temporallappenepilepsie ist individuell. Möglicherweise müssen Sie verschiedene Medikamente und Dosierungen ausprobieren, bis Sie die für Sie optimale Behandlung gefunden haben. Manchmal helfen Medikamente nicht, und eine Operation kann die beste Option sein.

Das Leben mit Epilepsie kann schwierig sein. Sie können jedoch zusätzliche Unterstützung durch Selbsthilfegruppen oder Gespräche mit einem Psychiater oder Psychotherapeuten erhalten. Ihr Behandlungsteam steht Ihnen jederzeit für Fragen zur Verfügung.

Wichtigste Kernaussage

Lieber Freund, Temporallappenepilepsie ist nichts, wovor man Angst haben muss, aber man sollte sie auch nicht ignorieren.

Denken Sie daran: Sie können mit dieser Erkrankung ein gutes Leben führen. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen und die richtige Behandlung erhalten.

• Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, diese Symptome aufweist, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Nehmen Sie Ihre verschriebenen Medikamente genau wie verordnet und pünktlich ein. Setzen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente niemals ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt ab.
• Wenn Ihr Arzt Ihnen empfiehlt, einige Änderungen an Ihrem Lebensstil vorzunehmen (z. B. eine ketogene Diät), versuchen Sie, diese zu befolgen.
• Bleiben Sie mental stark. Suchen Sie sich gegebenenfalls professionelle Hilfe. Sie sind nicht allein.
• Es ist ratsam, auch Ihre Familie und Freunde über diese Situation zu informieren. Dann können sie Ihnen helfen.

Wir hoffen, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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