Ist Ihr Rückenmark irgendwo eingeklemmt? Erfahren Sie mehr über das Tethered-Cord-Syndrom.

Haben Sie oder Ihr Kind Beschwerden, Schmerzen oder Veränderungen im Rücken oder Gang bemerkt? Manchmal fällt einem vielleicht eine kleine Beule oder ein Knoten auf der Haut am unteren Rücken auf. Eine mögliche Ursache dafür ist ein sogenanntes „Tethered Cord“ . Der Name klingt vielleicht beunruhigend, aber wenn man darüber Bescheid weiß, lassen sich viele Probleme lösen. Heute erklären wir Ihnen das ganz einfach und verständlich.

Was ist ein „Tethered Spinal Cord“?

Vereinfacht gesagt, sollte sich unser Rückenmark , die Hauptnervenfasern, die durch unsere Wirbelsäule verlaufen, normalerweise frei innerhalb der Wirbelsäule bewegen können – wie ein Draht in einem Rohr. Bei einer sogenannten „Tethered-Cord-Erkrankung“ ist das Rückenmark jedoch abnormal an der Innenwand der Wirbelsäule oder an anderem Gewebe befestigt .

Stell dir vor, du befestigst ein Seil an einer Stelle und ziehst an der anderen. Dann zieht das Seil, richtig? Genau das passiert hier auch. Wenn das Rückenmark auf diese Weise eingeklemmt wird, zieht es beim Klettern oder bei alltäglichen Aktivitäten. Dieser Zug kann das Rückenmark schädigen und die Blutversorgung der darin verlaufenden Nerven beeinträchtigen . Dies wird auch als Tethered-Cord-Syndrom oder Tethered-Spinal-Cord-Syndrom bezeichnet.

Was ist unser Rückenmark?

Um das richtig zu verstehen, braucht man Grundkenntnisse über das Rückenmark. Das Rückenmark ist ein dicker Gewebestrang, der vom Schädelansatz bis zur Mitte der Wirbelsäule verläuft. Nervensignale, die mit allen Körperfunktionen wie Bewegung und Empfindung zusammenhängen, laufen durch das Rückenmark. Es ist sozusagen die Schaltzentrale unseres Körpers.

Worin besteht der Unterschied zwischen „Tethered Spinal Cord“ und „Spina bifida“?

Vielleicht haben Sie schon einmal von einer Erkrankung namens Spina bifida gehört. Diese Erkrankung ist angeboren. Kinder mit Spina bifida können zusätzlich auch ein Tethered-Cord-Syndrom (ein angeborenes, fixiertes Rückenmark) haben.

Die Myelomeningozele ist eine schwere Form der Spina bifida. Sie entsteht, wenn sich das untere Ende des Rückenmarks und der zugehörige Abschnitt der Wirbelsäule während der Fetalentwicklung nicht richtig entwickeln. Nach der Geburt kann das Rückenmark dann freiliegen und mit der Haut verklebt sein.

Es gibt auch weniger schwere Formen der Spina bifida. Ein Beispiel dafür ist die sogenannte Spina bifida occulta. Dabei kann das Rückenmark aufgrund von Fettgewebe (Lipom) oder eines verdickten Filums (Gewebestrang) am Ende des Rückenmarks abnormal an der Wand des Wirbelkanals befestigt sein.

Kinder mit Spina bifida werden oft schon früh operiert, um das Rückenmark zu lösen. Manchmal kann sich jedoch nach der Operation Narbengewebe bilden, und das Rückenmark kann sich erneut mit der Wirbelsäule verbinden.Wenn Kinder älter werden, kann dies zu einer Überdehnung des Rückenmarks führen, was eine Erkrankung namens „Tethered-Cord-Syndrom“ zur Folge haben kann.

Am wichtigsten ist es zu verstehen, dass auch dann eine Erkrankung namens „Spina bifida“ vorliegen kann, wenn diese nicht deutlich sichtbar ist.

Wer ist von dieser Situation am stärksten betroffen?

Das Tethered-Cord-Syndrom tritt am häufigsten bei Menschen mit offener Spina bifida auf. Einige Experten schätzen, dass etwa jedes zweite Kind mit Myelomeningozele ein Tethered-Cord-Syndrom entwickelt. Wie bereits erwähnt, kann es jedoch auch ohne offensichtliche Spina bifida vorkommen.

Was sind die Symptome eines „Tethered-Cord-Syndroms“?

Die Symptome dieser Erkrankung können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Manche Säuglinge zeigen bereits bei der Geburt Symptome. Meistens treten diese Symptome jedoch erst im Kindesalter auf. In seltenen Fällen haben manche Menschen als Kinder keine Symptome und entwickeln diese erst später, da die Erkrankung nicht frühzeitig diagnostiziert wurde.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene können die folgenden Symptome im Zusammenhang mit dieser Erkrankung aufweisen:

• Schwierigkeiten beim Gehen: Sie sollten besorgt sein, wenn ein Kind auf eine ungewöhnliche Weise geht, insbesondere wenn es gerade erst anfängt zu laufen, oder wenn sich sein Gangbild verändert.
• Hautveränderungen im unteren Rückenbereich: Möglicherweise bemerken Sie eine kleine Delle im unteren Rückenbereich, direkt über dem Gesäß. Auch ungewöhnlicher Haarwuchs in diesem Bereich kann auftreten. Es können außerdem gutartige Tumore, verfärbte Hautstellen oder sogenannte Hämangiome (Muttermale) sichtbar sein. Manchmal treten auch kleine, muttermalartige Wucherungen auf der Haut auf (Hautanhängsel) .
• Taubheitsgefühl oder Gefühlsverlust in den Beinen oder im Rücken: Wenn Sie häufig ein Taubheitsgefühl in den Beinen verspüren oder wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihre Beine an Empfindung verlieren, sollten Sie darauf achten.
• Starke Bein- oder Rückenschmerzen: Diese Schmerzen können sich oft bis zum Rektum oder Genitalbereich ausbreiten.
• Skoliose: Wenn die Wirbelsäule zur Seite gekrümmt erscheint.
• Probleme mit der Harn- und Darmkontrolle: Probleme wie häufiger Harndrang, Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Stuhlgangs.
• Flüssigkeitsgefüllte Zysten im Rückenmark (Syringomyelie): Diese können nur mittels einer Bildgebung festgestellt werden.
• Muskelatrophie: Insbesondere wenn die Beinmuskulatur geschwächt und dünn erscheint.

Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome haben, sollten Sie am besten ärztlichen Rat einholen.

Was sind die Ursachen des „Tethered Spinal Cord Syndrome“?

Diese Erkrankung kann angeboren sein (bei der Geburt vorhanden) oder später im Leben erworben werden.

Angeborene Ursachen:

• Die häufigste Ursache ist die abnorme Verdickung des Gewebes vom Ende des Rückenmarks bis zum Steißbein (Sacrum) (Filum Terminale) .
• Spina bifida-Erkrankung.

Erworbene Ursachen:

• Narbengewebe nach einer Wirbelsäulenoperation.
• Infektionen.
• Schweres Wirbelsäulentrauma.
• Tumore.

Einige Forscher vermuten, dass genetische Faktoren auch bei Erkrankungen wie Spina bifida eine Rolle spielen könnten. Obwohl ein Zusammenhang zwischen Myelomeningozele und Genen nachgewiesen wurde, konnte ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Tethered-Cord-Syndrom und Genen bisher nicht belegt werden.

Wie erkennt man ein „Tethered-Cord-Syndrom“?

Diese Erkrankung wird in der Regel von einem Neurologen diagnostiziert. Er oder sie wird Sie oder Ihr Kind untersuchen und nach Ihren Symptomen fragen. Zusätzlich werden häufig die folgenden bildgebenden Verfahren durchgeführt:

• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie): Dies ist die am häufigsten verwendete Untersuchungsmethode zur Diagnose dieser Erkrankung. Dabei werden Magneten und Radiowellen eingesetzt, um das Rückenmark, die Nerven und das umliegende Gewebe deutlich darzustellen.
• Myelographie: Dabei wird ein spezieller Farbstoff in den Duralsack, den Sack, der das Rückenmark umgibt, injiziert. Anschließend wird eine Röntgenaufnahme angefertigt, um festzustellen, ob das Rückenmark durch andere Strukturen komprimiert wird.
• Computertomographie (CT): Ein spezieller Computer und ein Röntgengerät werden eingesetzt, um in den Körper zu schauen. Manchmal wird nach einer Myelographie eine CT durchgeführt, um zu sehen, wie sich das Kontrastmittel im Rückenmark verteilt.
• Ultraschalluntersuchung: Hierbei werden hochfrequente Schallwellen eingesetzt, um in den Körper hineinzusehen. Sie wird häufig verwendet, um die Bewegung des Rückenmarks innerhalb der Wirbelsäule bei sehr jungen Säuglingen zu beobachten.

Wie wird ein Tethered-Cord-Syndrom behandelt?

Die Hauptbehandlungsmethode für diese Erkrankung ist ein chirurgischer Eingriff. Die Art der Operation hängt von verschiedenen Faktoren ab, zum Beispiel:

• Die Dicke Ihres `(Filum Terminale)`.
• Dort, wo das Rückenmark komprimiert wird.
• Bist du ein Erwachsener oder ein Kind?

Dieser Eingriff wird normalerweise durchgeführtEin Neurochirurg ist ein Arzt, der sich auf Gehirn- und Wirbelsäulenchirurgie spezialisiert hat. Er oder sie führt zunächst einen kleinen Schnitt im unteren Rückenbereich durch. Anschließend entfernt er oder sie mithilfe chirurgischer Instrumente vorsichtig das Narbengewebe und befreit das Rückenmark vom Wirbelkanal.

Was geschieht nach einer Operation wegen eines „fixierten Rückenmarks“?

Nach der Operation können Sie oder Ihr Kind bald wieder leichten, normalen Tätigkeiten nachgehen. Anstrengende Aktivitäten wie das Heben schwerer Gegenstände sollten jedoch sechs bis acht Wochen lang, oder länger, nach Anweisung Ihres Arztes, vermieden werden. Die Wunde braucht Zeit, um richtig zu heilen.

Manche Patienten benötigen nach der Operation Physiotherapie oder Ergotherapie, um verlorene Funktionen wiederzuerlangen. Der Eingriff dient dazu, weitere Nervenschäden zu verhindern. Bereits entstandene Nervenschäden können jedoch möglicherweise nicht vollständig behoben werden. Daher können manche Patienten auch nach der Behandlung weiterhin Muskelschwäche oder Bewegungseinschränkungen haben.

Lässt sich diese Situation verhindern?

Leider lässt sich ein Tethered-Cord-Syndrom nicht verhindern. Bei frühzeitiger Behandlung können die Symptome jedoch gelindert werden. Sollten Sie also vermuten, dass Sie oder Ihr Kind eines dieser Symptome aufweisen, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Wie sind die Prognosebedingungen für die Erkrankung „Tethered Spinal Cord“?

Mit der richtigen Behandlung können die meisten Menschen ein normales Leben führen. Die Geschwindigkeit, mit der eine Behandlung des Tethered-Cord-Syndroms begonnen wird, bestimmt die Chancen auf eine vollständige Genesung. Einige Symptome, wie beispielsweise Bewegungsstörungen, Taubheitsgefühle oder Schwäche, können bestehen bleiben, insbesondere wenn die Operation erst im späteren Lebensalter durchgeführt wird.

Werde ich oder mein Kind mehr als eine Operation benötigen?

Bei den meisten Menschen reicht eine einzige Operation zur Behandlung eines Tethered-Cord-Syndroms aus. Etwa jedes fünfte Kind benötigt jedoch mehr als eine Operation. Die Symptome eines Tethered-Cord-Syndroms verschlimmern sich in der Regel oder treten während Wachstumsschüben erneut auf. In solchen Fällen kann eine weitere Operation erforderlich sein, nachdem das Kind deutlich an Größe zugelegt hat. Kinder zwischen 7 und 12 Jahren haben das höchste Risiko, eine weitere Operation zu benötigen.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie oder Ihr Kind an einer sogenannten „Tethered-Cord-Erkrankung“ leiden oder wenn Sie vermuten, dass Sie betroffen sein könnten, ist es ratsam, Ihrem Arzt folgende Fragen zu stellen:

• Frühe Symptome eines „Tethered-Cord-Syndroms“Was?
• Welche Tests werden durchgeführt, um diese Erkrankung zu diagnostizieren?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es hierfür?
• Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Symptome nach der Behandlung erneut auftreten ?

Ist es möglich, mit einer „Tethered-Cord-Syndrom“-Erkrankung ein normales Leben zu führen?

Ja. Viele Menschen, die frühzeitig wegen eines Tethered-Cord-Syndroms behandelt werden, können ein normales Leben führen und haben eine normale Lebenserwartung.

Das Tethered-Cord-Syndrom ist eine abnorme Verbindung des Rückenmarks mit der Wirbelsäule. Es ist verständlich, Angst zu haben, wenn Sie oder Ihr Kind die Diagnose erhalten. Eine frühzeitige Behandlung kann jedoch die Symptome lindern und das Syndrom sogar heilen. Es besteht ein enger Zusammenhang mit Spina bifida, einer angeborenen Fehlbildung, bei der sich das Rückenmark oder die Wirbelsäule nicht richtig entwickelt. Auch viele Kinder, die wegen einer Myelomeningozele operiert wurden, entwickeln später ein Tethered-Cord-Syndrom. Sollten Sie oder Ihr Kind eines dieser Symptome bemerken, suchen Sie umgehend einen Arzt auf.

Die wichtigsten Dinge, die Sie sich merken sollten (Kernaussage)

Okay, lassen Sie mich also einige der wichtigsten Punkte aus unserem Gespräch zusammenfassen:

• Bei einem Tethered-Cord-Syndrom ist das Rückenmark in der Wirbelsäule eingeklemmt und gedehnt.
• Dies kann angeboren sein oder sich erst später im Leben entwickeln . Kinder mit Spina bifida haben ein höheres Risiko.
• Die Symptome sind vielfältig: Rücken- und Beinschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwierigkeiten beim Gehen, Hautveränderungen und Probleme mit der Blasen- und Darmkontrolle.
• Eine MRT-Untersuchung ist für die Diagnose unerlässlich.
• Die Hauptbehandlungsmethode ist ein chirurgischer Eingriff. Dadurch wird die Schädigung der Nerven gestoppt.
• Je früher Sie sich behandeln lassen, desto besser sind Ihre Heilungschancen. Einige Symptome können jedoch anhalten.
• Keine Sorge! Mit der richtigen Behandlung können Sie ein normales Leben führen.
• Wenn Sie oder Ihr Kind eines dieser Symptome aufweisen, zögern Sie nicht und suchen Sie einen Arzt auf.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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