Lassen Sie uns etwas über die Thorakoskopie lernen, eine Untersuchung, bei der eine Kamera in den Brustkorb eingeführt wird.

Hat Ihr Arzt Ihnen eine Thorakoskopie empfohlen? Vielleicht haben Sie beim Hören des Namens etwas Angst bekommen. „Was ist das?“ „Ist es eine große Operation?“ „Ist es sehr schwierig?“ Solche Fragen sind Ihnen bestimmt schon durch den Kopf gegangen. Aber es ist tatsächlich nicht so beängstigend, wie Sie denken. Es ist ein sehr häufiger, relativ sicherer und einfacher Eingriff. Deshalb möchten wir Ihnen heute ganz einfach erklären, wie es geht, damit Sie alle Ihre Fragen und Ängste dazu ausräumen können.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Thorakoskopie?

Stellen Sie sich vor, Ihr Arzt vermutet, dass etwas in Ihrem Brustkorb, genauer gesagt im Bereich der Lunge, nicht stimmt. Weder Röntgen noch Computertomographie konnten bisher genau feststellen, was es ist. Wie hilfreich wäre es in einer solchen Situation, wenn Sie selbst nachsehen könnten? Genau dafür wird die Thorakoskopie eingesetzt.

Vereinfacht gesagt, wird dabei ein winziger Schnitt in die Haut des Brustkorbs gemacht und eine kleine Kamera durch diesen Schnitt eingeführt. Diese Kamera heißt Thorakoskop . Es handelt sich um einen dünnen Schlauch, etwa so dick wie ein Bleistift. An seinem Ende befinden sich eine Kamera und eine Lichtquelle. Sobald die Kamera eingeführt ist, kann der Arzt Ihre Lunge, den Pleuraspalt (den Raum um die Lunge), das Zwerchfell und alle darin liegenden Strukturen, wie beispielsweise die Brustwand, auf einem großen Bildschirm (Monitor) deutlich sehen.

Dieser Eingriff wird häufig im Rahmen einer videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) durchgeführt. Das bedeutet, dass der Chirurg nicht direkt auf Ihren Körper schaut, sondern die Bilder auf einem großen Bildschirm verfolgt und die Operation mithilfe kleiner Instrumente äußerst präzise durchführt. Es handelt sich um eine sehr fortschrittliche Technologie.

Wird dies als Test oder als Behandlung durchgeführt?

Die Antwort auf diese Frage lautet eigentlich: „Man kann beides tun.“ Es kommt darauf an, warum man das tut.

• Diagnostische Thorakoskopie: Manchmal möchte der Arzt einfach nur sehen, was im Inneren vor sich geht. Oder er möchte eine winzige Gewebeprobe aus einem verdächtigen Bereich entnehmen und untersuchen. Dies nennen wir Biopsie . Es ist wie bei einem Detektiv, der nach Beweisen sucht. Manchmal wird dies auch Pleuroskopie genannt.

• Zur Behandlung (Therapeutische Thorakoskopie): Manchmal ist die genaue Ursache des Problems bekannt. Dann wird dieses Verfahren zur Behandlung des Problems eingesetzt. Es wird also im Rahmen einer Operation durchgeführt.

Wann ist eine Thorakoskopie notwendig?

Es gibt mehrere Gründe, warum ein Arzt dieses Verfahren empfehlen könnte. Die wichtigsten sind:

• Informationen finden, die bei Untersuchungen wie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Computertomografien und Ultraschalluntersuchungen nicht gefunden werden konnten.
• Entfernen Sie einen Teil der inneren Schicht der Brustwand (Pleura).
• Beschädigte Teile der Lunge entfernen (dies wird als „Lungenvolumenreduktionsoperation“ bezeichnet).
• Lufteinschlüsse in der Lunge entfernen.
• Bei Lungenkrebs muss der betroffene Teil entfernt werden (Lungenresektion).
• Die überschüssige Flüssigkeit, die sich um die Lunge angesammelt hat, wird entfernt. Um eine erneute Flüssigkeitsansammlung zu verhindern, werden Medikamente eingesetzt (dies wird als Pleurodese bezeichnet).

Dieser Eingriff kann insbesondere für Menschen mit Erkrankungen wie Lungenkrebs oder Mesotheliom (Lungenkrebs) notwendig sein. Er wird auch zur Behandlung von Thymus- oder Speiseröhrenkrebs im Brustkorb eingesetzt.

Worin besteht der Unterschied zwischen Thorakoskopie und Thorakotomie?

Sie haben wahrscheinlich schon einmal den Begriff Thorakotomie gehört. Obwohl es sich in beiden Fällen um Operationen im Brustkorb handelt, besteht ein großer Unterschied zwischen den beiden Eingriffen. Eine Thorakoskopie ist wie „durch ein Schlüsselloch schauen“. Eine Thorakotomie hingegen ist wie „eine Tür öffnen“.

Betrachten wir den Unterschied zwischen diesen beiden Methoden einmal genauer.

Manchmal, wenn der Chirurg nach Beginn einer Thorakoskopie feststellt, dass der Eingriff durch diese kleinen Schnitte nicht sicher abgeschlossen werden kann, wechselt er zu einer Thorakotomie mit einem größeren Schnitt. Dies geschieht zu Ihrer Sicherheit.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Auch wenn es sich nicht um einen größeren chirurgischen Eingriff handelt, ist eine gewisse Vorbereitung erforderlich.

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt: Informieren Sie ihn über alle Medikamente, Vitamine und pflanzlichen Präparate, die Sie einnehmen. Insbesondere wenn Sie Blutverdünner (wie Aspirin, Clopidogrel oder Warfarin ) einnehmen, fragen Sie, ob Sie diese einige Tage vor Ihrer Operation absetzen müssen.
• Fasten: Am Tag der Operation dürfen Sie mehrere Stunden (in der Regel 6–8 Stunden) vor dem Eingriff nichts essen oder trinken. Dies dient dazu, zu verhindern, dass Mageninhalt während der Narkose in die Luftröhre gelangt.

Wie die Operation Schritt für Schritt durchgeführt wird

Am Tag Ihrer Operation kann es Ihre Angst lindern, wenn Sie wissen, was Sie im Operationssaal erwartet. Die Operation kann je nach Art des Eingriffs zwischen einer halben Stunde und mehreren Stunden dauern.

1. Narkose: Zunächst werden Sie in Vollnarkose versetzt. Das bedeutet, dass Sie während der Operation nichts spüren und vollständig schlafen werden. Die Medikamente werden über einen kleinen Schlauch (Infusionskanüle) in Ihrem Arm verabreicht.

2. Anschluss an ein Beatmungsgerät: Nachdem Sie eingeschlafen sind, wird Ihnen ein Schlauch durch den Hals in die Luftröhre eingeführt und an ein Beatmungsgerät angeschlossen. Dieses Gerät übernimmt Ihre Atmung bis zum Ende der Operation. Sie werden davon nichts spüren.

3. Kleine Schnitte vornehmen:Als nächstes wird der Chirurg zwei oder drei kleine Schnitte, nicht länger als einen halben Zoll, in Ihre Brust zwischen Ihre Rippen vornehmen.

4. Einführen der Kamera und der Instrumente: Durch einen Schnitt wird die bereits erwähnte Kamera (das Thorakoskop) eingeführt. Durch weitere Schnitte werden die für die Operation benötigten, sehr feinen und langen Instrumente eingeführt.

5. Untersuchung oder Behandlung: Der Arzt betrachtet nun den Bildschirm und untersucht sorgfältig das Innere des Brustkorbs. Falls eine Biopsie erforderlich ist, wird diese entnommen; falls ein Teil entfernt werden muss, wird dieser entfernt; andernfalls wird die notwendige Behandlung durchgeführt.

6. Abbau der Ausrüstung: Nach Abschluss der Arbeiten werden die Kamera und alle anderen Geräte entfernt.

7. Einlegen einer Thoraxdrainage: Anschließend wird eine Kunststoffdrainage (Thoraxdrainage) durch einen der Einschnitte in den Brustkorb eingeführt. Dies dient dazu, eventuell nach der Operation angesammelte Luft oder Flüssigkeit abzuleiten. Die Drainage muss ein bis zwei Tage lang liegen bleiben.

8. Vernähen der Einschnitte: Zum Schluss werden die kleinen Einschnitte mit Stichen verschlossen.

9. Aufwachen aus der Narkose: Der Anästhesist wird Sie nun langsam aufwecken. Sobald Sie selbstständig atmen können, wird der Tubus, der sich in Ihrem Hals befand, entfernt.

Was ist nach der Operation zu erwarten?

Nach der Operation werden Sie auf die Station verlegt.

• Schläfrigkeit: Aufgrund der Wirkung der Narkosemittel werden Sie sich für eine Weile schläfrig und leblos fühlen.
• Halsschmerzen: Da der Beatmungsschlauch eingeführt wurde, können für ein oder zwei Tage leichte Halsschmerzen und eine Veränderung der Stimme auftreten.
• Schmerzen: Sie werden an den Einschnittstellen Schmerzen verspüren. Sie erhalten Schmerzmittel, um diese zu lindern.
• Thoraxdrainage: Die Thoraxdrainage verbleibt ein bis zwei Tage im Körper. Sie müssen bis zu ihrer Entfernung im Krankenhaus bleiben.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs: Es wird erneut eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um zu überprüfen, ob die Lunge ordnungsgemäß funktioniert.
• Nahrung: Ihr Hals und Mund können sich anfangs taub anfühlen. Sie dürfen erst essen oder trinken, wenn die Taubheit nachgelassen hat.

Sie können Ihre täglichen Aktivitäten in der Regel nach etwa zwei Wochen wieder aufnehmen. Die vollständige Genesung kann vier bis sechs Wochen dauern.

Besteht dabei ein Risiko?

Wie bei jedem medizinischen Eingriff besteht ein geringes Risiko. Es handelt sich jedoch um einen sehr sicheren Eingriff. Die Sterblichkeitsrate liegt bei sehr niedrigen 0,3 %. Auch das Risiko von Komplikationen ist sehr gering.

Mögliche Komplikationen (Risiken)

• Zum Urinieren.
• Schnittwunden oder Lungenentzündungen.
• Fieber.
• Luftansammlung in der Nähe des Einschnitts oder im Lungenraum.
• Lungenkollaps.
• Flüssigkeitsansammlung um die Lunge.

Sollte so etwas passieren, sind Ihr Arzt und das Krankenhauspersonal darauf vorbereitet, Sie zu behandeln. Machen Sie sich also keine Sorgen.

Nachdem Sie nach Hause gekommen sind, wann sollten Sie den Arzt aufsuchen?

Es ist sehr wichtig, sofort ärztlichen Rat einzuholen, wenn Sie nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus Beschwerden verspüren. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Es ist sehr wichtig, auf diese Merkmale zu achten.