Lasst uns auf einfache Weise lernen, wie man eine Drainage in den Brustkorb einführt (Thorakostomie).

Haben Sie schon einmal davon gehört, dass jemandem nach einem Unfall oder wegen Atemnot eine Thoraxdrainage gelegt wurde? Vielleicht haben Sie es sogar in einem Film gesehen. Der medizinische Fachbegriff dafür ist Thorakostomie. Auch wenn es etwas beängstigend klingt, handelt es sich um einen lebensrettenden Eingriff. Okay, sprechen wir heute ganz einfach darüber.

Was ist eine Thorakostomie?

Vereinfacht gesagt, ist eine Thorakostomie ein Eingriff, bei dem der Arzt einen kleinen Schnitt an der Seite des Brustkorbs zwischen zwei Rippen vornimmt und einen Kunststoffschlauch durch diesen Schnitt einführt. Dieser Schlauch wird üblicherweise als „Thoraxdrainage“ bezeichnet.

Sehen Sie, unsere Lunge ist von zwei dünnen Membranen umgeben, die die Innenseite unserer Brustwand auskleiden. Der Raum zwischen diesen beiden Membranen wird Pleuraspalt genannt. Aufgrund bestimmter Erkrankungen oder Unfälle können sich in diesem Raum Luft, Flüssigkeit (wie Wasser), Blut oder Eiter ansammeln. In diesem Fall können sich die Lungen nicht mehr richtig ausdehnen oder zusammenziehen, was zu Atemnot und starken Schmerzen führen kann.

In einem Notfall, insbesondere bei einem lebensbedrohlichen Zustand wie einem Spannungspneumothorax, bei dem die Atmung zwar möglich, aber nicht möglich ist, führen Ärzte schnell eine Nadel ein und lassen etwas Luft ab, bevor sie die Thoraxdrainage legen. Dies nennt man Nadelthorakostomie. Es handelt sich um einen lebensrettenden Eingriff, der in der Notaufnahme durchgeführt wird.

Bei welchen Erkrankungen wird eine Thorakostomie durchgeführt?

Ärzte führen diese Behandlung aus verschiedenen Gründen durch. Schauen wir uns die wichtigsten Gründe an.

Muss ich mich im Vorfeld auf diese Behandlung vorbereiten?

Meist geschieht dies im Falle eines Unfalls oder Notfalls, sodass keine Zeit für Vorbereitung bleibt. In solchen Fällen treffen die Ärzte in der Notaufnahme schnell Entscheidungen und handeln entsprechend.

Manchmal kann jedoch aufgrund einer chronischen Erkrankung, wie beispielsweise anhaltender Flüssigkeitsansammlung im Brustkorb, die Anlage dieser Drainage geplant und durchgeführt werden. In solchen Fällen wird Ihnen Ihr Arzt/Ihre Ärztin entsprechende Anweisungen geben.

• Manche Medikamente (insbesondere Blutverdünner) müssen möglicherweise einige Tage vor der Behandlung abgesetzt werden.
• Sie werden gebeten, einige Stunden vor der Behandlung nichts zu essen oder zu trinken.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
• Falls Sie Allergien gegen Medikamente haben, geben Sie dies bitte unbedingt an.
• Informieren Sie Ihren Arzt auch , wenn Sie schwanger sind oder schwanger werden könnten .

Was geschieht eigentlich bei einer Thorakostomie?

Dieser Eingriff dauert in der Regel etwa 30 Minuten. Sie sind währenddessen wach. Keine Sorge, die Ärzte werden alles tun, damit Sie keine Schmerzen verspüren.

1. Zunächst wird eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um die korrekte Lage des Schlauchs sicherzustellen.

2. Anschließend werden Sie gebeten, sich auf das Bett zu legen, den Kopf leicht anzuheben und den Arm auf der Seite, auf der der Schlauch eingeführt wird, über Ihren Kopf zu legen.

3. Die Haut an der Brust, in die der Schlauch eingeführt werden soll, wird gründlich gereinigt und mit einer antiseptischen Lösung abgewaschen.

4. Nun zum Wichtigsten: Ein Betäubungsmittel (wie Lidocain) wird in die Haut gespritzt. Dadurch werden Sie im Anschluss kaum Schmerzen verspüren.

5. Nachdem die Haut betäubt ist, wird ein sehr kleiner Schnitt zwischen zwei Rippen vorgenommen.

6. Durch diesen Einschnitt wird vorsichtig ein Kunststoffschlauch (Thoraxdrainage) in den Raum um die Lunge eingeführt.

7. Das äußere Ende des Schlauchs ist mit einer speziellen Flasche oder einem Beutel (Auffangbehälter) verbunden, der Flüssigkeit oder Luft auffängt, die aus dem Brustkorb austritt.

8. Abschließend wird eine antiseptische Salbe auf die Stelle aufgetragen, an der der Schlauch in die Haut eindringt, und mit einem sauberen Verband abgedeckt.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Behandlung?

Wie bei jeder Behandlung gibt es sowohl Vorteile als auch sehr geringe Risiken.

Hauptvorteile

• Es handelt sich um einen einfachen Eingriff, der keinen großen Schnitt erfordert (minimalinvasiv).
• Es ist unerlässlich, in Notfällen Leben zu retten.
• Hierfür ist keine vollständige Narkose (Bewusstlosigkeit) erforderlich.
• Dies bietet eine große Erleichterung für jemanden, der aufgrund von anhaltender Flüssigkeit in der Brust Atembeschwerden hat.

Mögliche kleinere Komplikationen

Die Ärzte tun ihr Bestes, um diese Risiken zu minimieren.

• Das Rohr ist falsch platziert oder hat sich gelöst.
• Wundinfektion.
• Luftansammlung unter der Haut (Subkutanes Emphysem).
• Blutung.
• Sehr selten kommt es zu Schäden an Nerven oder umliegendem Gewebe.
• Nach der Wiederentfaltung der Lunge sammelt sich Flüssigkeit um diese herum an (Reexpansionslungenödem).

Was geschieht nach der Behandlung?

Nach dem Einsetzen des Schlauchs wird eine weitere Röntgenaufnahme angefertigt, um die korrekte Lage zu überprüfen. Anschließend erhalten Sie vom Arzt und dem Pflegepersonal Anweisungen zur Pflege des Schlauchs und der Wunde während Ihres Aufenthalts auf der Station.

• Die Wunde sollte sauber und trocken gehalten werden .
• Das Rohr darf sich nicht verbiegen oder verklemmen .
• Am wichtigsten: Halten Sie den Auffangbehälter immer unterhalb Ihrer Brusthöhe . Andernfalls kann der Inhalt des Behälters zurück in Ihre Brust laufen.
• Nehmen Sie Schmerzmittel und andere von Ihrem Arzt verschriebene Medikamente genau zum vereinbarten Zeitpunkt ein.

Wie lange sollte eine Thoraxdrainage liegen bleiben?

Das hängt vom Grund für die Einlage der Drainage ab. Sobald die gesamte Flüssigkeit oder Luft aus dem Brustkorb abgelaufen ist, wird die Drainage in der Regel innerhalb weniger Tage entfernt. Wenn sich jedoch aufgrund einer chronischen Erkrankung, wie beispielsweise Krebs, weiterhin Flüssigkeit ansammelt, muss die Drainage unter Umständen wochenlang belassen werden. Fragen Sie Ihren Arzt nach weiteren Informationen.

Wann sollten Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Ihnen eine Thoraxdrainage gelegt wurde, achten Sie bitte genau auf die folgenden Symptome. Sollten Sie eines dieser Symptome bemerken, informieren Sie umgehend Ihren Arzt oder das Pflegepersonal.

Wenn Sie so etwas sehen, benachrichtigen Sie sofort den Arzt oder das Pflegepersonal im Krankenhaus. Scheuen Sie sich nicht, danach zu fragen.