Beeinflusst die Schilddrüse Ihre Augen? Erfahren Sie alles über die endokrine Orbitopathie!

Haben Sie schon einmal gehört, dass Schilddrüsenprobleme die Augen beeinträchtigen können? Manchmal hängen Krankheiten auf unerwartete Weise zusammen. So auch bei der endokrinen Orbitopathie (auch als endokrine Orbitopathie bekannt). Dabei schwillt das empfindliche Gewebe um die Augen an. Dies kann zu Beschwerden und Schmerzen führen. Diese Erkrankung tritt häufig bei Menschen mit Autoimmunerkrankungen auf, die die Schilddrüse angreifen. Besonders häufig ist sie bei Morbus Basedow (auch als Graves-Krankheit bekannt). Daher wird sie manchmal auch als endokrine Orbitopathie bezeichnet.

Was genau ist endokrine Orbitopathie (TED)?

Vereinfacht gesagt, ist die endokrine Orbitopathie (EO) eine Erkrankung, die das Gewebe um die Augen betrifft und zu Schwellungen führt. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, das heißt, das körpereigene Immunsystem greift fälschlicherweise sowohl die Schilddrüse als auch das umliegende Gewebe an.

Man kann sich unser Immunsystem wie eine Armee vorstellen, die unser Land beschützt. Doch manchmal macht diese Armee einen Fehler und greift die eigenen Leute an. Genau das passiert bei Autoimmunerkrankungen.

Die TED ist keine Erkrankung, die vorübergehend auftritt. Sie verläuft in verschiedenen Stadien. Schwellungen und Beschwerden können über zwei Jahre oder länger immer wieder auftreten. Die Symptome variieren von Person zu Person; manche Menschen verspüren nur geringe Beschwerden, während andere unter starken Symptomen leiden. Für die meisten Menschen ist die Erkrankung nicht schwerwiegend. Im fortgeschrittenen Stadium kann sie jedoch zu dauerhaften Augenschäden, Veränderungen des Aussehens und Sehverlust führen.

Möglicherweise haben Sie schon andere Bezeichnungen von Ärzten für diese Erkrankung gehört. Dazu gehören:

• Schilddrüsenophthalmopathie
• Schilddrüsen-Orbitopathie
• Graves-Ophthalmopathie
• Graves-Orbitopathie

Das sind alles nur verschiedene Bezeichnungen für ein und dieselbe Erkrankung, also keine Sorge.

Was sind die Symptome der endokrinen Orbitopathie (TED)?

Schauen wir uns nun an, wie man diese Erkrankung erkennen kann. Prüfen Sie, ob eines oder mehrere dieser Symptome auf Sie zutreffen:

• Exophthalmus: Die Augen erscheinen vergrößert und hervorstehend.
• Juckende, brennende Augen: Es fühlt sich einfach unangenehm an, als ob mit den Augen etwas nicht stimmt.
• Schwellung und Rötung der Augenlider (Blepharitis): Die Ränder der Augenlider können geschwollen und gerötet sein.
• Trockene Augen oder häufiger Tränenfluss: Manche Menschen leiden unter trockenen Augen, andere hingegen nur unter Tränen.
• Häufiges Blinzeln: Häufiges, unkontrollierbares Blinzeln der Augen.
• Lichtempfindlichkeit (Photophobie): Die Augen verfärben sich blau, sodass das Sehen selbst bei Sonnenschein oder eingeschaltetem Licht erschwert wird.
• Augenschmerzen und Kopfschmerzen:Es können Schmerzen um die Augen herum auftreten, möglicherweise auch Kopfschmerzen.
• Schwierigkeiten bei der Augenbewegung: Es fühlt sich schwierig an, die Augen beim Blick nach oben, unten oder zur Seite zu bewegen.
• Diplopie: Ein und dasselbe als zwei Dinge sehen.

Diese Symptome betreffen in der Regel beide Augen, manchmal können sie aber auch nur an einem Auge auftreten.

Welche Komplikationen können bei der endokrinen Orbitopathie auftreten?

Nach Abklingen der aktiven Phase der endokrinen Orbitopathie können sich die Veränderungen im Aussehen und im Sehvermögen der Augen verbessern. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Manchmal kann das Gewebe um die Augen vernarben und sich nicht mehr vollständig erholen. Auch können Teile des Auges, die das Sehvermögen beeinflussen, dauerhaft geschädigt werden. Aber keine Sorge, diese Probleme lassen sich operativ behandeln.

Mögliche dauerhafte Veränderungen des Aussehens:

• Lidretraktion
• Hervorstehende Augen
• Tränensäcke
• Rote Augen

Es können dauerhafte Veränderungen des Sehvermögens auftreten:

• Verschwommenes Sehen
• Doppeltsehen
• Schwerer Sehverlust – Das ist sehr selten, aber gut zu wissen.

Warum erkranken wir an endokriner Orbitopathie (TED)?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um eine Autoimmunerkrankung. Das bedeutet, dass das körpereigene Immunsystem die Schilddrüse und das Gewebe um die Augen angreift. Morbus Basedow ist die häufigste Ursache. Die Erkrankung kann aber auch bei anderen Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, wie beispielsweise Hashimoto-Thyreoiditis, auftreten. Überraschenderweise kann TED auch bei Menschen ohne Schilddrüsenprobleme und mit normalen Schilddrüsenhormonwerten auftreten.

Bei diesen Erkrankungen wirken bestimmte Antikörper des Immunsystems wie Schilddrüsenhormone und binden an deren Rezeptoren. Diese Rezeptoren befinden sich hauptsächlich in der Schilddrüse, einige aber auch im Gewebe hinter den Augen. Daher wirken sich dieselben Antikörper, die die Schilddrüse beeinflussen, auch auf die Augen aus.

Wer ist am stärksten gefährdet, an TED zu erkranken?

Manche Menschen neigen eher dazu, diese Erkrankung zu entwickeln. Prüfen Sie, ob Sie zu einer dieser Kategorien gehören:

• Wenn Sie eine Frau sind: Frauen erkranken etwa fünfmal häufiger an Morbus Basedow und endokriner Orbitopathie als Männer. (Sollte ein Mann jedoch erkranken, verläuft die Erkrankung in der Regel schwerwiegender.)
• Wenn Ihre Schilddrüsenhormonwerte abnormal sind:Sowohl erhöhte (Hyperthyreose) als auch erniedrigte (Hypothyreose) Schilddrüsenhormonwerte können zu TED beitragen. Diese Hormone stimulieren, ähnlich wie die zuvor erwähnten Antikörper, Rezeptoren im Augengewebe.
• Wenn Sie eine Radiojodtherapie (RAI-Therapie) erhalten haben: Die RAI-Therapie ist eine Standardbehandlung bei Hyperthyreose. Sie kann jedoch zu einer endokrinen Orbitopathie (TED) beitragen oder diese verschlimmern.
• Wenn Sie rauchen: Das ist sehr wichtig. Menschen, die rauchen und Passivrauch ausgesetzt sind, haben ein deutlich höheres Risiko, an endokriner Orbitopathie (EO) zu erkranken. Außerdem verlaufen die Symptome bei Rauchern häufiger schwerwiegender und dauern länger an. Wenn Sie an EO leiden, ist das Beste, was Sie für sich tun können, mit dem Rauchen aufzuhören.

Wie finde ich heraus, ob es Ärzte gibt (TED)?

Ihr Arzt kann diese Erkrankung diagnostizieren, indem er eine körperliche Augenuntersuchung durchführt und Ihre Augenlider und Augen sorgfältig beobachtet.

Wenn ein solcher Verdacht aufkommt, werden sie mehrere Bluttests anordnen, um Ihre Schilddrüsenhormonwerte zu überprüfen und festzustellen, ob zu viele oder zu wenige dieser Antikörper in Ihrem Blut vorhanden sind.

Darüber hinaus kann der Arzt weitere Tests anordnen:

• Ultraschalluntersuchung der Augen
• CT-Scan (Computertomographie – CT)-Test
• MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie – MRT)

Mithilfe dieser Tests lässt sich genau feststellen, wie stark das Gewebe um die Augen geschwollen ist und ob Druck auf die Nerven ausgeübt wird.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für (TED)?

Die Art der benötigten Behandlung hängt vom Stadium und Schweregrad der Erkrankung ab. (TED) In ​​der aktiven Phase gibt es Behandlungen, die die Symptome lindern können. Dazu gehören Hausmittel, rezeptfreie oder verschreibungspflichtige Medikamente. Nach Abklingen der aktiven Phase kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um Ihr Aussehen wiederherzustellen oder Ihr Sehvermögen zu korrigieren.

Behandlung zur Linderung der Symptome

Diese Behandlungen können bei aktiver TED helfen:

• Augentropfen: Es gibt verschiedene Arten von Augentropfen zur Linderung von trockenen, geröteten oder schmerzenden Augen.
• Selenpräparate: Da ein Selenmangel die Symptome der TED verstärken kann, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise diese.
• Sklerallinsen: Diese ähneln Kontaktlinsen, bedecken aber einen größeren Bereich des Auges und bieten so zusätzlichen Schutz. Sie können auch zur Medikamentenverabreichung verwendet werden.
• Sehhilfen:Bei Doppeltsehen kann Ihnen Ihr Arzt die Verwendung einer Augenklappe oder einer Brille mit speziellen Prismen empfehlen.
• (Thionamid-)Medikamente: Wenn Sie an einer (Hyperthyreose) (aufgrund der Basedow-Krankheit) leiden, können Medikamente wie (Methimazol) und (Propylthiouracil) verabreicht werden, um den Schilddrüsenhormonspiegel zu senken.
• Kortikosteroide: Bei starken Beschwerden kann Ihr Arzt Ihnen für kurze Zeit Kortikosteroide verschreiben, um die Schwellung zu reduzieren. Diese können als Tabletten zum Einnehmen oder als Injektion in eine Vene (intravenös) verabreicht werden.
• (Teprotumumab – Tepezza®): Dies ist das erste spezifische Medikament, das 2020 in den USA zur Behandlung der endokrinen Orbitopathie (TED) zugelassen wurde. Es handelt sich um ein neues Medikament aus der Klasse der Biologika, das Entzündungen reduziert. Weitere Medikamente dieser Art befinden sich derzeit in der Entwicklung.
• Strahlentherapie: Eine Strahlentherapie kann in Betracht gezogen werden, um aktive Immunzellen hinter den Augen zu zerstören und Schwellungen zu reduzieren. Ihr Augenarzt kann Sie an einen Strahlentherapeuten überweisen.

Denken Sie daran: Sollten diese Behandlungen bei Ihnen nicht anschlagen, wird Ihnen Ihr Ärzteteam weitere Behandlungsmöglichkeiten anbieten. Eine Operation ist im aktiven Stadium der endokrinen Orbitopathie (Morbus Basedow) selten notwendig. Meist wird ein Eingriff erst in Erwägung gezogen, wenn sich Ihr Zustand stabilisiert hat. Erst dann lässt sich sicher sagen, welche Veränderungen des Aussehens und des Sehvermögens dauerhaft sein werden.

Chirurgische Behandlung bei (TED)

In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein:

• Orbitale Dekompressionsoperation: In sehr seltenen Fällen ist diese Operation erforderlich, wenn eine Schwellung Druck auf den Sehnerv ausübt. Der Chirurg entfernt dabei ein Stück Knochen, um den Druck zu lindern. Dieser Eingriff wird auch durchgeführt, um das Hervortreten des Auges nach Abklingen der Erkrankung zu reduzieren.
• Schilddrüsenentfernung: Eine Behandlungsmethode bei schwerer Schilddrüsenüberfunktion. Wenn Medikamente den Schilddrüsenhormonspiegel nicht ausreichend senken, muss die Schilddrüse möglicherweise entfernt werden.
• Augenlidkorrektur: Wenn Ihre Augenlider nach innen gerutscht sind, wird diese Operation durchgeführt, um sie in ihre ursprüngliche Form zurückzuversetzen. Dies lindert nicht nur Augenbeschwerden, sondern verbessert auch das Aussehen und schützt das Auge vor Witterungseinflüssen.
• Augenmuskeloperation: Diese Operation kann notwendig sein, wenn die Muskeln, die die Augen bewegen, vernarbt sind und Schwierigkeiten beim Bewegen der Augen auftreten, oder wenn die Augen nicht richtig ausgerichtet sind und man in zwei verschiedene Richtungen sieht.
• Okuloplastische Chirurgie: Hierbei handelt es sich um die Rekonstruktion des Weichgewebes und/oder der Knochen um die Augen. Sie kann kosmetische Probleme wie hervorstehende Augen und Tränensäcke beheben.
• Hornhauttransplantation:Wenn die Hornhaut durch die Einwirkung von Schadstoffen auf das Auge während der aktiven Phase der Erkrankung stark geschädigt wurde, kann eine Hornhauttransplantation zur Verbesserung des Sehvermögens in Betracht gezogen werden.

(TED) Wie sind die Aussichten für die Situation?

Bei den meisten Menschen verläuft die TED nicht sehr schwerwiegend, daher ist die Prognose in der Regel gut. Die meisten Betroffenen haben leichte Symptome, die oft von selbst wieder verschwinden. Bei Menschen über 50 Jahren können die Symptome jedoch stärker ausgeprägt sein. Bei einer schweren TED kann eine Kombination verschiedener Behandlungen erforderlich sein. Manche Menschen entwickeln dauerhafte Veränderungen am Auge, die einen operativen Eingriff notwendig machen können.

Wann sollte ich einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie an einer endokrinen Orbitopathie leiden, ist es wichtig, dass Sie Ihr Behandlungsteam informieren, wenn sich Ihre Symptome verschlimmern. Teilen Sie ihnen auch mit, wenn Sie Veränderungen Ihres Sehvermögens bemerken. Manche Veränderungen erfordern möglicherweise eine Notfallbehandlung. Rufen Sie Ihren Arzt sofort an, wenn Sie eines der folgenden Symptome feststellen:

• Wenn sich Ihr Sichtfeld zu verengen scheint oder Sie in eine Richtung an Sehvermögen verlieren.
• Wenn die Farben anders aussehen, als sie sollten.
• Wenn Sie plötzlich starke Augenschmerzen verspüren.

Die endokrine Orbitopathie kann Ihre Lebensqualität stark beeinträchtigen. Viele Betroffene haben keine schweren Symptome, doch wenn diese auftreten, kann die Erkrankung sehr belastend sein. Die Schwellungen um die Augen können Ihr Wohlbefinden, Ihr Sehvermögen und Ihr Aussehen beeinträchtigen. Ein Ärzteteam ist notwendig, um Sie bei der Bewältigung dieser Beschwerden zu unterstützen. Auch die Unterstützung in Ihrem persönlichen Umfeld ist wichtig. Sollten Sie nicht die benötigte Unterstützung erhalten, wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam. Es kann Ihnen gegebenenfalls Hilfsangebote für Ihre psychische Gesundheit empfehlen.

Wichtige Dinge, die man sich merken sollte (Kernaussage)

Okay, fassen wir also einige der wichtigsten Punkte zusammen, die Sie sich aus unserem Gespräch merken sollten:

• Die endokrine Orbitopathie (TED) ist eine Augenerkrankung, die mit Problemen der Schilddrüse zusammenhängt.
• Achten Sie auf Symptome wie hervortretende Augen, Rötung, Schwellung und Doppeltsehen.
• Wenn Sie rauchen, hören Sie unbedingt auf. Das ist die größte Hilfe, die Sie tun können.
• Bei schweren Symptomen oder wenn Sie eine Veränderung Ihres Sehvermögens bemerken , suchen Sie umgehend einen Arzt auf.
• Für die meisten Menschen ist diese Erkrankung nicht schwerwiegend, und es gibt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten. Sie brauchen also nicht in Panik zu geraten, aber es ist wichtig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.
• Auch Ihre psychische Gesundheit ist in dieser Zeit sehr wichtig. Zögern Sie nicht, sich Hilfe zu suchen, wenn Sie diese benötigen.

Ich hoffe, diese Informationen sind hilfreich für Sie. Bleiben Sie gesund!

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