Fühlst du dich manchmal grundlos ungewöhnlich müde? Oder bist du sehr unruhig und hast das Gefühl, an Gewicht zu verlieren? Vielleicht hast du eine kleine Schwellung am Hals oder etwas Ähnliches, zum Beispiel Schmerzen bei Berührung? Manchmal kann hinter diesen Symptomen eine Schilddrüsenunterfunktion stecken. Heute sprechen wir über diese häufige, aber wenig bekannte Erkrankung namens Schilddrüsenentzündung (Thyreoiditis).
Zunächst einmal: Was ist diese Schilddrüse überhaupt?
Vereinfacht gesagt ist die Schilddrüse ein kleines, schmetterlingsförmiges Organ, das unter der Haut im vorderen Halsbereich liegt. Sie ist ein sehr wichtiger Bestandteil unseres endokrinen Systems. Viele wichtige Körperfunktionen, wie Herzfrequenz, Körpertemperatur und die Geschwindigkeit, mit der wir die Nahrung in Energie umwandeln (Stoffwechsel), werden von den Hormonen dieser kleinen Drüse gesteuert.
Was ist eine Thyreoiditis ? Es handelt sich um eine Entzündung oder Schwellung der Schilddrüse. Ähnlich wie bei einer Verletzung, die zu Schwellung und Rötung führt, schwillt auch die Schilddrüse an, wenn sie aus irgendeinem Grund geschädigt ist. Diese Schwellung kann die normale Funktion der Schilddrüse beeinträchtigen. Das heißt, sie produziert entweder zu viele oder zu wenige Hormone.
Die drei Hauptstadien der Schilddrüsenentzündung sind:
In den meisten Fällen einer Schilddrüsenentzündung durchläuft der Körper drei Hauptstadien. Es ist wie die Arbeit in einer Fabrik.
1. Thyreotoxische Phase: Dies ist vergleichbar mit einer Fabrik, die außer Kontrolle gerät und plötzlich zu viele Hormone auf den Markt bringt. Wenn die Schilddrüse anschwillt, werden die darin gespeicherten Hormone schlagartig ins Blut freigesetzt. Dies führt zu einem drastischen Anstieg des Schilddrüsenhormonspiegels für einige Wochen bis zu ein oder zwei Monate.
2. Hypothyreose-Phase: Nachdem die Schilddrüse alle produzierten Hormone auf einmal abgegeben hat, fehlen ihr die Rohstoffe für eine erneute Produktion. Da alle Hormone ins Blut abgegeben wurden, können keine neuen Hormone mehr gebildet werden. Infolgedessen sinkt der Schilddrüsenhormonspiegel im Körper deutlich. Bei manchen Formen der Schilddrüsenentzündung, wie beispielsweise der Hashimoto-Thyreoiditis, kann dieser niedrige Hormonspiegel dauerhaft bestehen bleiben.
3. Euthyreote Phase: Dies ist die Erholungsphase. Wie eine Fabrik, die wieder normal produziert, heilt auch die Schilddrüse und beginnt wieder, Hormone normal zu produzieren. Manche Menschen erreichen diese Phase direkt im Anschluss an die Phase mit hohem Hormonspiegel, andere wiederum nach der Phase mit niedrigem Hormonspiegel.
Was sind die Hauptformen der Schilddrüsenentzündung?
Die Schilddrüsenentzündung ist keine einzelne Erkrankung, sondern eine Gruppe von Erkrankungen, die durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden können. Schauen wir uns die Haupttypen an.
| Art der Schilddrüsenentzündung | Vereinfacht gesagt, passiert Folgendes: |
|---|---|
| Hashimoto-Thyreoiditis | Dies ist die häufigste Form. Dabei greift das körpereigene Immunsystem die eigene Schilddrüse an. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung. Mit der Zeit kann die Drüse geschädigt werden und die Hormonproduktion dauerhaft reduziert sein (Hypothyreose). |
| Stille oder schmerzlose Schilddrüsenentzündung | Auch dies ist eine Autoimmunerkrankung. Wie der Name schon sagt, treten keine Nackenschmerzen auf, aber es können Phasen von Hormonspitzen und -abfällen beobachtet werden. |
| Postpartale Thyreoiditis | Diese Erkrankung kann bei Müttern im ersten Jahr nach der Geburt auftreten. Die Ursache ist autoimmun bedingt. Meistens ist sie vorübergehend. |
| Strahlungsinduzierte Thyreoiditis | Es kann durch Strahlentherapie bei Krebs oder durch eine Behandlung mit radioaktivem Jod zur Steigerung der Schilddrüsenhormone verursacht werden. |
| Subakute Thyreoiditis | Es wird angenommen, dass es durch eine Virusinfektion verursacht wird. Es kann nach einer Halsentzündung oder Erkältung auftreten. Es können starke Nackenschmerzen auftreten. |
| Akute infektiöse Thyreoiditis | Dies ist sehr selten. Es tritt auf, wenn ein Krankheitserreger, beispielsweise ein Bakterium, in die Schilddrüse eindringt und diese infiziert. Auch hier können starke Schmerzen und Fieber auftreten. |
| Arzneimittelinduzierte Thyreoiditis | Es kann als Nebenwirkung bestimmter Medikamente auftreten (z. B. Amiodaron, Lithium, Interferone). Allerdings entwickelt nicht jeder, der diese Medikamente einnimmt, diese Nebenwirkung. |
Was sind die Symptome einer Schilddrüsenentzündung?
Die Symptome hängen von der Art der Schilddrüsenentzündung und ihrem Stadium (hoher oder niedriger Hormonspiegel) ab. Schauen wir uns an, welche Symptome in diesen beiden Stadien auftreten können.
| Symptome eines erhöhten Hormonspiegels (Thyreotoxikose) | Symptome eines niedrigen Hormonspiegels (Schilddrüsenunterfunktion) |
|---|---|
| Das Gefühl, als ob Ihr Herz schnell schlägt | Ständige Müdigkeit (Fatigue) |
| Gewichtsverlust ohne Grund | Gewichtszunahme ohne Grund |
| Ich habe ständig Hunger. | Verstopfung |
| Unruhe, Reizbarkeit | Depression oder ein Gefühl der Traurigkeit |
| Schlaflosigkeit | Trockene Haut |
| Übermäßiges Schwitzen, Hitzegefühl | Kälteintoleranz |
| Erschütterungen | Muskelschwäche |
| - | Konzentrationsschwierigkeiten |
Sehr wichtig: In seltenen Fällen kann eine unbehandelte Schilddrüsenüberfunktion zu einer lebensbedrohlichen Erkrankung, der sogenannten thyreotoxischen Krise, führen. Bei Symptomen wie hohem Fieber (über 40 °C), sehr schnellem Herzschlag (über 140 Schläge pro Minute) oder Verwirrtheit begeben Sie sich bitte umgehend in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses. Es handelt sich um einen medizinischen Notfall.
Wie finden Sie das, Doktor?
Wenn Sie diese Symptome haben, wird Ihr Arzt Sie zunächst nach Ihren Beschwerden befragen und Ihren Hals untersuchen. Besteht der Verdacht auf eine Schilddrüsenentzündung, wird er verschiedene Tests anordnen, wie zum Beispiel:
- Schilddrüsenfunktionstests: Dies ist ein Bluttest. Er misst die Konzentrationen der Hormone TSH, T3 und T4 in Ihrem Blut. Dadurch lässt sich genau feststellen, ob Sie sich in einer Phase mit hohem oder niedrigem Hormonspiegel befinden.
- Ultraschalluntersuchung der Schilddrüse: Damit lassen sich Form und Größe der Schilddrüse, das Vorhandensein von Knoten und die Durchblutung überprüfen.
- Schilddrüsen-Antikörpertests: Dieser Bluttest hilft festzustellen, ob Ihre Schilddrüsenentzündung durch eine Autoimmunerkrankung verursacht wird.
- ESR- und CRP-Tests: Dies sind ebenfalls Bluttests. Sie sind wichtig, um festzustellen, ob eine Entzündung im Körper vorliegt. Besonders bei subakuter und akuter Thyreoiditis sind diese Werte erhöht.
- Radioaktive Jodaufnahme (RAIU-Test):Dabei wird Ihnen eine kleine Menge radioaktives Jod zu trinken gegeben, und einige Stunden später wird gemessen, wie viel Jod Ihre Schilddrüse aufgenommen hat. Diese Aufnahme ist während der hormonell überaktiven Phase einer Schilddrüsenentzündung sehr gering.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Die Behandlung richtet sich nach der Art der Schilddrüsenentzündung und Ihren Symptomen.
Behandlung von Hormonstörungen
Da diese Phase in der Regel vorübergehend ist, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament, beispielsweise einen Betablocker, verschreiben, um Symptome wie Herzklopfen und Zittern zu lindern. Die Einnahme des Medikaments wird normalerweise beendet, sobald die Symptome abklingen.
Behandlung von Hormonmangel
Bei einer Erkrankung, die zu einem dauerhaften Hormonmangel führt, wie beispielsweise Hashimoto-Thyreoiditis, wird Ihnen Ihr Arzt Schilddrüsenhormone in Tablettenform (z. B. Levothyroxin) verschreiben. Diese müssen Sie möglicherweise lebenslang einnehmen.
Bei anderen Formen des Hormonmangels, wenn dieser nur vorübergehend ist, werden diese Hormonpillen etwa 6 bis 12 Monate lang verabreicht, dann abgesetzt, und man kann beobachten, wie die Drüse wieder funktioniert.
Andere spezifische Behandlungen
- Bei Schmerzen: Schmerzmittel (NSAR) werden bei schmerzhaften Erkrankungen wie der subakuten Thyreoiditis verabreicht. Bei starken Schmerzen kann eine Steroidtherapie erforderlich sein.
- Bei Infektionen: Antibiotika werden bei bakteriellen Infektionen wie der akuten infektiösen Schilddrüsenentzündung verabreicht. Falls sich ein Abszess gebildet hat, muss dieser gegebenenfalls mit einer Nadel punktiert werden.
- Operation: In sehr seltenen Fällen, wie z. B. bei Riedel-Thyreoiditis, kann eine Operation erforderlich sein.
Lässt sich das nicht verhindern?
Leider lassen sich die meisten Formen der Schilddrüsenentzündung nicht verhindern, da sie meist durch das körpereigene Immunsystem verursacht werden. Wenn Sie sich jedoch einer Strahlentherapie unterziehen oder Medikamente einnehmen, die eine Schilddrüsenentzündung auslösen können, sollten Sie dies mit Ihrem Arzt besprechen und sich über die Risiken informieren.
Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsenentzündung diagnostiziert wird, geraten Sie nicht in Panik. Diese Erkrankung lässt sich oft gut behandeln, kontrollieren und sogar heilen. Am wichtigsten ist, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen und regelmäßig zu Kontrolluntersuchungen kommen.
Kernaussage
- Eine Thyreoiditis ist eine Entzündung der Schilddrüse. Es handelt sich nicht um Krebs.
- In diesem Fall können die Hormone zunächst ansteigen (Hyperthyreose) und dann wieder absinken (Hypothyreose).
- Achten Sie auf Symptome wie unerklärliche Gewichtsveränderungen, übermäßige Müdigkeit, Unruhe, Nackenschmerzen oder Schwellungen.
- Diese Erkrankung lässt sich leicht durch einfache Bluttests und Scans diagnostizieren.
- Für viele Formen der Schilddrüsenentzündung gibt es sehr wirksame Behandlungsmethoden. Einige sind vorübergehend, andere erfordern eine Langzeitbehandlung.
- Wenn Sie Fragen oder Zweifel dazu haben, sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber.
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