Was bedeutet „Time in Range (TIR)“ für Sie als Diabetiker? Wir erklären es Ihnen ganz einfach!

Als Diabetiker: Wie oft denken Sie im Laufe des Tages über Ihren Blutzuckerspiegel nach? Wie ist er morgens, wie nach dem Mittagessen, wie vor dem Schlafengehen usw.? Ein Begriff, den Sie im Gespräch mit Ihrem Arzt häufig hören, ist „HbA1c“. Er wird oft verwendet, um festzustellen, ob Ihr Diabetes gut eingestellt ist. Aber sagt der HbA1c-Wert wirklich alles aus? Heute stellen wir Ihnen eine neue und viel aussagekräftigere Methode vor, die Ihnen ein tieferes Verständnis Ihres Diabetes ermöglicht als der HbA1c-Wert. Wir nennen sie „Zeit im Zielbereich“ oder „TIR“.

Was ist Time in Range (TIR)?

Vereinfacht ausgedrückt bezeichnet „Time in Range“ (TIR) ​​die Zeitspanne am Tag, in der Ihr Blutzuckerspiegel innerhalb Ihres „Zielbereichs“ bleibt. Dies wird üblicherweise als Prozentsatz gemessen.

Sie fragen sich nun vielleicht, was dieser „Zielbereich“ ist. Für die meisten Erwachsenen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes, aber nicht für alle, liegt dieser Zielbereich bei einem Blutzuckerspiegel zwischen 70 mg/dl und 180 mg/dl .

Ärzte empfehlen im Allgemeinen, die TIR (Time in Restriction) über 70 % zu halten. Das bedeutet, dass Ihr Blutzuckerspiegel mindestens 17 von 24 Stunden am Tag in diesem Bereich liegen sollte.

Wie messen wir diese Totalreflexion?

Die beste und einfachste Methode zur genauen Messung Ihrer TIR (Transient Insulin Response) ist die Verwendung eines kontinuierlichen Glukosemessgeräts (CGM) . Dieses kleine Gerät wird am Körper getragen und misst und speichert 24 Stunden am Tag den Glukosespiegel in der Gewebeflüssigkeit unter der Haut. Anschließend können Sie die Daten in eine App oder Software übertragen, um Ihre genaue TIR zu ermitteln.

Tatsächlich kann auch die übliche Methode der Blutzuckermessung aus der Fingerbeere einen Anhaltspunkt für die TIR liefern. Dafür müsste man jedoch mehrmals täglich den Blutzucker messen. Ein CGM-System liefert hingegen deutlich mehr Daten. Daher ist auch der ermittelte TIR-Wert sehr genau.

Dank dieser CGM-Technologie nutzen viele Menschen mit Diabetes und ihre Ärzte den TIR-Wert, um die Wirksamkeit ihrer Diabetesbehandlung zu beurteilen. Anhand dieser Daten können Sie und Ihr Arzt neue Ziele festlegen und Ihren Behandlungsplan gegebenenfalls anpassen.

Wie kann ich einen Bericht über die Zeit im Bereich anzeigen?

Wenn Sie ein CGM verwenden, zeigt der TIR-Bericht üblicherweise einen farbigen Balken an. Dieser ist leicht verständlich: Grün bedeutet, dass Ihre Blutzuckerwerte im Zielbereich lagen. Andere Farben (Gelb, Orange, Rot) zeigen an, dass Ihre Blutzuckerwerte außerhalb des Zielbereichs lagen (zu niedrig oder zu hoch).

Schauen wir uns an, wie ein typischer CGM-Bericht Informationen darstellt.

Ihr CGM-Bericht kann diese Informationen anders darstellen. Bei Fragen hierzu wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt .

Wie lang sollte meine Zeit im Zielbereich sein?

Sie und Ihr Arzt entscheiden gemeinsam, welche Ziele für Sie am besten geeignet sind. Diese Ziele bleiben jedoch nicht im Laufe Ihres Lebens gleich und können sich mit der Zeit ändern.

Solche Faktoren spielen bei der Festlegung Ihrer Ziele eine Rolle:

• Wie lange haben Sie schon Diabetes?
• Ihr Alter und Ihre Lebenserwartung.
• Leiden Sie an anderen Erkrankungen, die Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen? (z. B. Nierenfunktionsstörung, Gastroparese)
• Leiden Sie an einer Herz-Kreislauf-Erkrankung?
• Leiden Sie an einer Hypoglykämie-Wahrnehmungsstörung, einem Zustand, bei dem Sie die Symptome eines niedrigen Blutzuckerspiegels (Hypo) nicht spüren?
• Sind Sie schwanger oder hoffen Sie, schwanger zu werden?

Okay, schauen wir uns also einige allgemein anerkannte TIR-Ziele an. Auch hier gilt: Dies sind nur allgemeine Empfehlungen. Ihr Ziel kann davon abweichen.

Die Therapieziele bei Schwangerschaftsdiabetes und Typ-2-Diabetes während der Schwangerschaft können unterschiedlich sein. Deshalb ist es wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, welche Ziele für Sie am hilfreichsten und realistischsten sind.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen A1C und TIR?

Es ist sehr wichtig, den Unterschied zwischen diesen beiden zu verstehen.

• TIR (Time in Range) ist eine Messgröße, die Informationen über die Schwankungen Ihres Blutzuckerspiegels über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen liefert.
• Der A1C-Wert ist ein Bluttest, der Ihren durchschnittlichen Blutzuckerspiegel der letzten 2-3 Monate anzeigt.

Stellen Sie sich den HbA1c-Wert wie die Zusammenfassung eines Buchkapitels vor. Er gibt Ihnen einen groben Überblick. Der TIR-Wert hingegen ist wie das Lesen des gesamten Kapitels, jedes Wort, jeden Satz. Sie erhalten jedes Detail klar und deutlich. Ein HbA1c-Wert gibt Ihnen keine Auskunft darüber, wie hoch oder niedrig Ihr Blutzuckerspiegel tatsächlich ist.

Warum kann der HbA1c-Wert irreführend sein?

Denken Sie an diese beiden Personen.

1. Ich-Erzähler: Sein Blutzuckerspiegel schwankt im Laufe des Tages. Manchmal ist er sehr niedrig (Hypo), manchmal sehr hoch.

2. Zweite Person: Sein Blutzuckerspiegel bleibt den ganzen Tag über relativ stabil und liegt bei etwa 154 mg/dL.

Beide Personen haben möglicherweise einen HbA1c-Wert von 7 %, da dieser Wert nur durchschnittlich ist. Ihre TIR-Werte unterscheiden sich jedoch deutlich. Der TIR-Wert der ersten Person ist wesentlich niedriger. Das bedeutet, dass ihr Körper ein höheres Risiko für die Entwicklung von Diabetes-Folgeerkrankungen aufweist.

Auch bei Personen mit folgenden Erkrankungen können die HbA1c-Werte ungenau sein:

• Anämie
• Hämoglobinvarianten
• Eisenmangel
• Schwangerschaft
• Lebererkrankung

Aktuell wird die TIR den HbA1c-Test nicht vollständig ersetzen. Jahrzehntelange Forschung hat gezeigt, dass der HbA1c-Wert das Risiko für Diabetes-Folgeerkrankungen vorhersagen kann. Deshalb verwenden Ärzte sowohl HbA1c als auch TIR gemeinsam , um ein umfassenderes und genaueres Bild Ihres Diabetesmanagements zu erhalten.

Warum ist die Time in Range (TIR) ​​wichtig?

Die TIR-Analyse liefert Ihnen ein deutlicheres Bild der Blutzuckerschwankungen bei Diabetes. Faktoren wie Ernährung, Bewegung, Medikamente und Stress beeinflussen den Blutzuckerspiegel. Anhand Ihrer TIR-Daten können Sie nachvollziehen, wie sich diese Faktoren direkt auf Ihren Blutzuckerspiegel auswirken.

Stellen Sie sich beispielsweise vor, Sie hätten eine Woche lang Fieber. Wenn Sie Ihren TIR-Bericht dieser Woche ansehen, stellen Sie fest, dass Ihr TIR-Wert deutlich gesunken ist. Wenn Sie dann das nächste Mal krank werden, können Sie mit Ihrem Arzt besprechen, wie Sie sich vorbereiten und Ihren Diabetes im Vorfeld besser managen können.

TIR und diabetische Komplikationen

Untersuchungen haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen niedrigen TIR-Werten und durch Diabetes verursachten Komplikationen besteht.

Blutzuckerschwankungen können oxidativen Stress und Entzündungen im Körper verstärken und dadurch Zellen schädigen. Studien haben gezeigt, dass diese hohen Blutzuckerschwankungen das Risiko für folgende Erkrankungen erhöhen:

• Erhöhtes Auftreten von Hypoglykämie.
• Erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Beeinträchtigung der geistigen und intellektuellen Leistungsfähigkeit (kognitive Funktion).
• Sinkende Lebensqualität.

Eine Studie ergab zudem, dass Typ-2-Diabetiker mit niedrigem TIR-Wert und hoher Blutzuckervariabilität häufiger schwere Fälle von diabetesbedingter Retinopathie aufweisen. Eine andere Studie fand einen starken Zusammenhang zwischen niedrigem TIR-Wert und kardiovaskulärer autonomer Neuropathie.

All dies zeigt, wie wichtig es ist, den TIR-Wert auf dem Maximalniveau zu halten.

Wie kann ich meine Zeit im Schussfeld verbessern?

Der wichtigste Weg zur Verbesserung Ihrer Insulinresistenz (TIR) ​​besteht darin , genau zu ermitteln, welche Faktoren Ihren Blutzuckerspiegel beeinflussen. Das kann einige Zeit in Anspruch nehmen. Es kann sich tatsächlich wie ein endloses wissenschaftliches Experiment anfühlen.

Stellen Sie sich vor, Sie bemerken, dass Ihr Blutzuckerspiegel nur nach dem Frühstück täglich außer Kontrolle gerät. Achten Sie daher auf Ihre Gewohnheiten und Aktivitäten zu dieser Zeit.

Beispielsweise können solche Dinge dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel nach dem Frühstück stark ansteigt:

• Es ist Zeit, Ihre Diabetesmedikamente (wie Insulin) einzunehmen.
• Die Dosis des Medikaments.
• Das Gleichgewicht der von Ihnen verzehrten Lebensmittel und der darin enthaltenen Nährstoffe (Kohlenhydrate, Fette, Proteine).
• Andere Medikamente, die morgens eingenommen werden sollen.
• Morgens etwas zu trinken, das Koffein enthält, wie zum Beispiel Kaffee.

Dies ist nur ein Beispiel. Diabetes ist eine sehr komplexe Erkrankung. Es gibt viele Möglichkeiten, Ihre Insulinresistenz zu verbessern. Denken Sie immer daran: Bevor Sie Änderungen an Ihrem Behandlungsplan vornehmen, sprechen Sie mit einem Diabetesspezialisten, beispielsweise einem Endokrinologen oder einem zertifizierten Diabetesberater (CDCES), oder zumindest mit Ihrem Hausarzt.

Die Time in Range (TIR) ​​ist ein neuer und sehr hilfreicher Messwert zur Messung des Diabetesmanagements. Anfangs mag es etwas schwierig erscheinen, all diese TIR-Informationen und -Daten zu verstehen. Aber keine Sorge. Ihr Arzt wird Ihnen alles erklären und Ihnen helfen, diesen TIR-Wert optimal zu nutzen. Gemeinsam können Sie verfolgen, wie sich Ihre TIR im Laufe der Zeit verändert und Ihren Behandlungsplan entsprechend anpassen.