Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEMS)

Hat Ihnen der Arzt gesagt, dass Sie einen kleinen Tumor, einen Polypen, im Enddarm haben? In solchen Momenten kommen einem viele beängstigende Fragen in den Sinn, wie: „Muss ich operiert werden? Wie lange muss ich im Krankenhaus bleiben? Wie schmerzhaft wird es sein?“ Aber keine Angst! Die Medizin ist heute sehr fortschrittlich. Es gibt eine spezielle Methode, mit der solche Tumore entfernt werden können, ohne dass ein Schnitt im Bauchraum nötig ist. Dabei werden kleine Instrumente durch den Enddarm eingeführt. Genau darum geht es heute.

Was genau ist TEMS?

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei der transanalen endoskopischen Mikrochirurgie (TEMS) um eine Operation, bei der sehr kleine chirurgische Instrumente und eine Kamera durch den Anus, also durch die Stelle, an der der Stuhl ausgeschieden wird, eingeführt werden, um Tumore, Polypen usw. im Rektum, dem untersten Teil des Dickdarms, zu entfernen.

Stellen Sie sich vor: Früher musste man zur Entfernung eines solchen Tumors, der sich direkt im Enddarm befand, den Bauch aufschneiden und eine große Operation durchführen. Die Heilung würde lange dauern, sehr schmerzhaft sein und einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt erfordern.

Mit der TEMS-Methode kann der Chirurg direkt durch den Anus vordringen, ohne Bauchschnitte vornehmen zu müssen, den Tumor erreichen und ihn sauber entfernen. Das bedeutet für Sie deutlich weniger Schmerzen und eine wesentlich kürzere Genesungszeit.

Worin besteht der Unterschied zwischen TEMS und TAMIS?

Vielleicht haben Sie schon von TEMS und TAMIS gehört. Beides sind operative Eingriffe, die über den Anus durchgeführt werden. Es gibt jedoch einige kleine Unterschiede. Schauen wir uns diese genauer an.

Ihr Chirurg wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist. Dies hängt von der Lage, der Größe und anderen Faktoren des Tumors ab.

Für wen ist diese Operation geeignet?

Die TEMS-Chirurgie ist nicht für jeden geeignet, kann aber in folgenden Fällen eine sehr gute Option sein:

• Für diejenigen, die aufgrund anderer gesundheitlicher Probleme (z. B. Herzkrankheiten, Diabetes) Schwierigkeiten haben, eine größere Operation zu ertragen, bei der der Magen geöffnet wird.
• Für diejenigen, die sich im Frühstadium von Darmkrebs befinden.
• Für Menschen mit gutartigen Tumoren oder Polypen, insbesondere für junge Menschen.
• Für alle, die Komplikationen nach größeren Operationen vermeiden möchten.

Welche Krankheiten werden mit TEMS-Chirurgie behandelt?

Diese Operation wird häufig durchgeführt, um Tumore zu entfernen, die sich im Rektum entwickeln. Schauen wir uns an, um welche Tumore es sich handelt.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Die Vorbereitung ähnelt der Vorbereitung auf eine Darmspiegelung. Wichtig ist vor allem die vollständige Darmentleerung. Dadurch kann der Chirurg das Innere des Enddarms gut einsehen.

Ihr Arzt wird Ihnen häufig diese Anweisungen geben:

• Vermeiden Sie den Verzehr fester Nahrung am Tag vor der Operation.
• Trinken Sie 12-24 Stunden vor der Operation nur Flüssigkeiten (klare Suppe, Tee, Wasser).
• Essen und trinken Sie am Tag der Operation nach Mitternacht nichts mehr.
• Sie erhalten eine spezielle Flüssigkeit (Abführmittel) zur Darmreinigung. Nach dem Trinken müssen Sie häufig die Toilette aufsuchen, daher sollten Sie in dieser Zeit zu Hause bleiben.
• Ganz wichtig: Informieren Sie Ihren Arzt unbedingt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, insbesondere Blutverdünner . Möglicherweise werden Sie gebeten, diese einige Tage vor der Operation abzusetzen.

Wie läuft die Operation ab?

Sie brauchen keine Angst zu haben. Vor der Operation erhalten Sie eine Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie vollständig schlafen und nichts spüren werden. Hier sind einige Dinge, die während der Operation passieren werden:

1. Der Chirurg führt ein spezielles Instrument (Rektoskop) durch Ihren Enddarm ein.

2. Um dann in den Mastdarm hineinsehen zu können, wird dieser mit etwas Luft gefüllt und aufgeblasen.

3. Nun werden eine sehr kleine Kamera und chirurgische Instrumente durch dieses Gerät eingeführt, und während man es auf einem Monitor beobachtet, wird der Tumor oder Polyp zusammen mit einer kleinen Menge gesunden Gewebes entfernt.

4. Der Bereich, aus dem der Tumor entfernt wurde, wird mit selbstauflösenden Fäden oder kleinen Metallklammern verschlossen. Diese werden dann vom Körper abgebaut oder mit dem Stuhl ausgeschieden.

Welche Vorteile bietet diese Operation?

Der größte Vorteil der TEMS-Chirurgie besteht darin, dass sie selbst die oberen Bereiche des Rektums ohne Bauchschnitt erreichen kann. Früher war für den Zugang zu solchen Bereichen ein großer chirurgischer Eingriff notwendig. Solche Eingriffe konnten langfristige Nebenwirkungen wie Schwierigkeiten beim Wasserlassen, sexuelle Funktionsstörungen und die Notwendigkeit eines permanenten Stomabeutels (Kolostomie) nach sich ziehen.

• Die Blutung ist minimal.
• Das Risiko von Komplikationen wie Infektionen und Darmverschluss ist sehr gering.
• Der Krankenhausaufenthalt ist kurz (normalerweise ein oder zwei Tage).
• Sie werden sich bald erholen und wieder Ihren normalen Aktivitäten nachgehen können.

Gibt es irgendwelche Risiken oder Komplikationen?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch hier Risiken. Im Vergleich zu einer Bauchdeckenstraffung sind diese jedoch deutlich geringer. Zu den möglichen, kleineren Komplikationen gehören:

• Blutung
• Eine Infektion haben
• Rektale oder Bauchschmerzen
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Harnverhalt)
• Plötzlicher Stuhldrang (Stuhldruck)

Sollte so etwas passieren, wird Ihr Arzt die notwendige Behandlung einleiten.

Wie lange dauert die Heilung?

Das ist ein weiterer großer Vorteil dieser Operation.

• Sie können am Tag Ihrer Operation aufstehen und herumlaufen .
• Nachdem Sie nach Hause zurückgekehrt sind, können Sie Ihre normalen Aktivitäten in etwa ein bis zwei Tagen wieder aufnehmen.

Ihr Stuhl kann nach der Operation einige Wochen lang etwas weicher sein. Das ist normal. Möglicherweise benötigen Sie eine Ernährungsberatung, um Ihre Ernährung anzupassen, bis sich Ihre Darmfunktion wieder normalisiert hat.

Situationen, in denen Sie sofort einen Arzt aufsuchen sollten

Nach der Operation ist es wichtig, mögliche Komplikationen frühzeitig zu erkennen, wenn Sie nach Hause gehen. Sollten Sie eines der folgenden Symptome bemerken, rufen Sie umgehend Ihren Arzt an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des Krankenhauses.

Ist dies die einzige Operationsmethode bei Darmkrebs?

Das ist für viele Menschen ein Problem.

Befindet sich der Krebs in einem sehr frühen Stadium , d. h. ist der Tumor klein und hat sich noch nicht auf andere Bereiche ausgebreitet, ist nach vollständiger Entfernung des Tumors mittels TEMS-Chirurgie möglicherweise keine weitere Behandlung erforderlich.

In manchen Fällen können neben einer Operation weitere Behandlungen wie Chemotherapie oder Strahlentherapie erforderlich sein. Dies entscheiden am besten Ihr behandelnder Arzt und Ihr Onkologe gemeinsam.

Es ist normal, Angst zu haben, wenn man die Diagnose eines Tumors erhält. Dank moderner Technologien gibt es jedoch heute Operationen, die ohne Bauchschnitt durchgeführt werden können – mit weniger Schmerzen und einer schnelleren Genesung. TEMS ist eine dieser sicheren und effektiven Behandlungsmethoden.