Was Sie über das TAVR-Verfahren (Transkatheter-Aortenklappenersatz) wissen müssen, bei dem eine Herzklappe ersetzt wird, ohne das Herz zu öffnen

Was kommt Ihnen in den Sinn, wenn Sie das Wort „Herzoperation“ hören? Meistens denken wir an einen großen Eingriff, bei dem der Brustkorb geöffnet wird, richtig? Doch dank des medizinischen Fortschritts gibt es heute viel einfachere und risikoärmere Behandlungsmethoden für einige Herzprobleme. Heute stellen wir Ihnen eine dieser neuen, erfolgreichen Behandlungsmethoden vor.

Was ist TAVR? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Die vollständige Abkürzung TAVR steht für Transkatheter-Aortenklappenersatz . Manchmal wird das Verfahren auch als TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation) bezeichnet. Beide Bezeichnungen beschreiben dieselbe Behandlungsmethode.

Vereinfacht ausgedrückt ist TAVR eine Methode, bei der die Aortenklappe des Herzens durch einen sehr kleinen Schnitt ersetzt wird, ohne den Brustkorb zu öffnen.

Stellen Sie sich unser Herz wie eine Wasserpumpe in einem Haus vor. Diese Pumpe befördert das Blut über eine Hauptleitung in den gesamten Körper. Diese Hauptleitung heißt Aorta. Wenn das Blut vom Herzen in die Aorta fließt, gibt es eine Art Schieber, der den Blutfluss reguliert. Das ist die Aortenklappe. Wenn diese Klappe nicht richtig öffnet oder schließt, kann dies zu schwerwiegenden Problemen mit dem Blutfluss im gesamten Körper führen. Bei der TAVR (Transkatheter-Aortenklappenimplantation) wird die beschädigte oder nicht richtig funktionierende Klappe durch eine neue ersetzt.

Wer benötigt das TAVR-Verfahren?

Diese Behandlung ist vor allem für Menschen mit einer sogenannten Aortenstenose notwendig. Dabei ist die Aortenklappe, die wir bereits erwähnt haben, verengt. Wie ein rostiges Tor öffnet sie sich nicht vollständig.

Es gibt mehrere Hauptgründe, warum sich das Ventil auf diese Weise verengt:

• Alterung: Häufig kommt es bei Menschen über 70 Jahren zu Kalziumablagerungen in der Herzklappe, wodurch diese dicker und steifer wird.
• Andere medizinische Zustände: Diese Klappe kann auch durch Erkrankungen wie rheumatisches Fieber oder bestimmte angeborene Herzfehler (z. B. bikuspide Aortenklappe) schnell geschädigt werden.

Wenn sich die Herzklappe verengt, muss das Herz stärker arbeiten, um die benötigte Blutmenge in den Körper zu pumpen. Das ist vergleichbar mit einem Motor, der mehr Wasser durch ein verstopftes Rohr pumpen muss. Mit der Zeit kann diese zusätzliche Belastung den Herzmuskel schwächen und schließlich zu Herzinsuffizienz führen.

Was geschieht vor einer TAVR?

Vor einer TAVR-Operation führt Ihr Arzt verschiedene Tests durch, um Ihren Zustand genau zu beurteilen. Diese Tests geben Aufschluss darüber, wie das Blut durch Ihr Herz fließt und ob weitere Probleme vorliegen.

Dies sind die Tests, die üblicherweise durchgeführt werden:

• Bluttests
• Echokardiogramm – Das ist wie eine Untersuchung des Herzens.
• Elektrokardiogramm (EKG)
• CT-Scan oder MRT-Scan
• Herzkatheteruntersuchung – Dabei wird überprüft, ob es Verengungen in den Koronararterien gibt, die das Herz mit Blut versorgen.

Nachdem alle Untersuchungen abgeschlossen sind, wird der Arzt mit Ihnen sprechen und Ihnen alles über die Behandlung, die zu erwartenden Nachwirkungen und die Narkose erklären. Sie können dann alle Ihre Fragen stellen.

Sie werden gebeten, 4–6 Stunden vor der Behandlung nichts mehr zu essen und zu trinken. Fragen Sie außerdem Ihren Arzt, ob und wann Sie Medikamente absetzen müssen.

Wie eine TAVR-Behandlung durchgeführt wird

Es handelt sich um einen sehr einfachen Eingriff. Sie erhalten eine Narkose, sodass Sie keine Schmerzen verspüren werden. Außerdem erhalten Sie Medikamente, um Blutgerinnseln vorzubeugen.

Anschließend geht ein interventioneller Kardiologe wie folgt vor:

1. Einen kleinen Schnitt machen: Es wird ein sehr kleiner Schnitt gemacht, üblicherweise in der Nähe eines großen Blutgefäßes (Femoralarterie) im oberen Teil des Oberschenkels, in der Nähe der Leiste.

2. Einführen des Katheters: Durch den Einschnitt wird ein sehr dünner, flexibler Schlauch, der sogenannte Katheter, entlang des Blutgefäßes bis zum Herzen vorgeschoben.

3. Einsetzen der neuen Klappe: Die neue Klappe wird durch diesen Katheter eingeführt, in die alte, beschädigte Klappe eingesetzt und expandiert. Anschließend wird die neue Klappe exakt an ihrer Stelle platziert. Die alte Klappe wird von der neuen beiseitegeschoben und verbleibt dort.

4. Prüfung: Das neue Ventil wird auf seine ordnungsgemäße Funktion und auf eventuelle Leckagen überprüft.

5. Entfernung und Vernähen: Wenn alles in Ordnung ist, wird der Katheter vorsichtig entfernt, der ursprünglich vorgenommene kleine Einschnitt vernäht und ein Pflaster angelegt.

Normalerweise dauert dieser gesamte Prozess etwa ein bis zwei Stunden.

Welche Vorteile bietet das?

TAVR bietet viele Vorteile gegenüber der traditionellen offenen Herzoperation.

Trotz dieser Vorteile kann eine offene Herzoperation für manche Patienten die geeignetere Option sein. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine TAVI oder eine offene Operation die beste Behandlungsmöglichkeit für Sie darstellt.

Gibt es keine Nebenwirkungen? Sprechen wir auch über die Risiken.

Die TAVR ist eine sehr erfolgreiche Behandlungsmethode. Dank des technologischen Fortschritts sind Komplikationen heutzutage selten. Wie bei jedem medizinischen Eingriff bestehen jedoch einige geringe Risiken.

• Das elektrische System des Herzens ist betroffen, weshalb ein Herzschrittmacher eingesetzt werden muss.
• Blutung um das neue Ventil herum.
• Schlaganfall.
• Blutung.
• Infektion.
• Schädigung der Nieren, des Herzens oder der Blutgefäße.

Ihr Arzt wird Ihnen diese Risiken ausführlich erläutern. Da dies von einem sehr erfahrenen Ärzteteam durchgeführt wird, sind die Risiken sehr gering.

Ist das TAVR-Verfahren nicht für jeden geeignet?

Obwohl diese Behandlungsmethode sehr vorteilhaft ist, eignet sie sich nicht für jeden. Ihr Arzt wird Ihnen eine TAVR möglicherweise nicht empfehlen, wenn Sie an folgenden Erkrankungen leiden:

• Wenn Sie innerhalb des letzten Monats einen Herzinfarkt erlitten haben.
• Wenn Sie komplexe angeborene Herzfehler haben.
• Wenn Probleme mit anderen Herzklappen vorliegen (z. B. Mitralklappeninsuffizienz).
• Wenn Sie vor Kurzem einen Schlaganfall oder eine TIA (transitorische ischämische Attacke) erlitten haben.
• Wenn Sie an einer schweren Nierenerkrankung leiden.

Ihr Arzt wird die für Sie am besten geeignete Behandlung auf Grundlage Ihres allgemeinen Gesundheitszustandes festlegen.

Wie lange dauert die Heilung?

Die meisten Patienten können nach einer TAVR-Behandlung innerhalb von ein bis zwei Tagen aus dem Krankenhaus nach Hause gehen. Die Dauer der vollständigen Genesung ist individuell unterschiedlich.

• Die meisten Ihrer täglichen Aktivitäten können Sie in der Regel innerhalb weniger Tage wieder aufnehmen.
• Man muss etwa eine Woche warten, bevor man mit Aktivitäten wie Gewichtheben beginnen kann.
• Sie können in etwa zwei Wochen mit der Arbeit beginnen und in etwa einem Monat den Führerschein machen.
• Die vollständige Genesung kann zwischen 6 und 10 Wochen dauern.

Ihr Arzt wird Ihnen raten, wie viel Ruhe Sie benötigen, was Sie tun und was Sie vermeiden sollten. Die Einhaltung dieser Ratschläge ist für eine schnelle Genesung sehr wichtig.

Zusätzlich kann Ihnen ein Herzrehabilitationsprogramm empfohlen werden, das aus speziellen Übungen zur Stärkung Ihres Herzens besteht. Dies wird Ihren Genesungsprozess beschleunigen.

Wann müssen Sie zum Arzt gehen?

Nach der TAVR-Behandlung werden Sie gebeten, etwa einmal im Monat und anschließend einmal im Jahr zu Kontrolluntersuchungen zu kommen. Diese Nachuntersuchungen sind sehr wichtig, um sicherzustellen, dass die neue Herzklappe einwandfrei funktioniert. Sollten Sie jedoch eines der folgenden Symptome bemerken, kontaktieren Sie bitte umgehend Ihren Arzt.

Im Falle eines Notfalls, wie z. B. starker Brustschmerzen oder akuter Atemnot , begeben Sie sich unverzüglich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.