Müssen Sie eine Herzklappe ersetzen lassen? Haben Sie Angst vor einer größeren Operation? Dann lernen Sie TAVR kennen! (Transkatheter-Aortenklappenersatz)

Sie sind vielleicht etwas beunruhigt, wenn Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass Sie ein Problem mit einer Herzklappe haben und diese ersetzt werden muss. Möglicherweise denken Sie: „Oh je, ist das eine große Operation, bei der der Brustkorb geöffnet wird?“ Es stimmt, solche Eingriffe sind nicht unproblematisch und die Heilung dauert lange. Heute stellen wir Ihnen jedoch eine moderne Technologie vor, mit der eine Herzklappe ohne solch eine große Operation, sondern nur durch einen winzigen Schnitt, ersetzt werden kann. Dieses Verfahren nennt sich TAVR (Transkatheter-Aortenklappenimplantation).

Was ist TAVR? Lassen Sie uns das einfach erklären.

Die vollständige Abkürzung TAVR steht für Transkatheter-Aortenklappenersatz . Manchmal wird es auch TAVI (Transkatheter-Aortenklappenimplantation) genannt. Es handelt sich dabei um dasselbe Verfahren.

Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, die Hauptklappe Ihres Herzens, die Aortenklappe, zu ersetzen, ohne Ihren Brustkorb zu öffnen.

Stellen Sie sich Ihr Herz wie eine Wasserpumpe in einem Haus vor. So wie diese Pumpe das Wasser durch das ganze Haus befördert, pumpt das Herz sauberes, sauerstoffreiches Blut in den gesamten Körper. Die Hauptklappe, durch die dieses Blut das Herz verlässt, ist die Aortenklappe . Sie funktioniert wie eine Tür, die sich nur in eine Richtung öffnen lässt: beim Austritt des Blutes und beim Rückfluss. Dies ist eine sehr wichtige Funktion.

Welche Erkrankungen erfordern eine TAVR-Operation?

Der Hauptgrund für eine TAVI ist eine Erkrankung namens Aortenstenose . Das bedeutet, dass die Aortenklappe, von der wir gesprochen haben, verengt oder blockiert ist . Es ist, als ob sich die beiden Türen nicht richtig, sondern nur einen Spalt breit öffnen.

Es gibt mehrere Hauptgründe, warum das Ventil so klemmen kann:

• Alterung: Ab dem 70. Lebensjahr kann sich die Herzklappe durch Kalziumablagerungen verdicken und an Funktion verlieren. Dies ist die häufigste Ursache.
• Andere medizinische Zustände: Bei manchen Menschen kann diese Klappe aufgrund von Erkrankungen wie angeborenen Herzfehlern (z. B. bikuspider Aortenklappe) oder rheumatischen Herzerkrankungen, die sich in der Kindheit entwickeln, schnell schwächer werden.

Was passiert, wenn die Herzklappe so verstopft ist? Das Herz muss dann extrem hart arbeiten, um das Blut durch den Körper zu pumpen. Das ist, als würde man einen Motor zusätzlich belasten, um Wasser durch ein verstopftes Rohr zu pumpen. Hält dieser Zustand über einen längeren Zeitraum an, schwächt sich der Herzmuskel ab, was schließlich zu Herzinsuffizienz führen kann.

Was sollte vor einer TAVR-Untersuchung getan werden?

Wenn Sie sich für eine TAVR entscheiden, wird Ihr Arzt im Vorfeld verschiedene Tests durchführen, um den Zustand Ihres Herzens genau zu beurteilen und sich einen Überblick über mögliche Probleme zu verschaffen, die während der Operation auftreten könnten.

Nach diesen Untersuchungen wird der Arzt mit Ihnen über die Operation und die Narkose sprechen und Ihre Fragen beantworten. Sie werden gebeten, 4–6 Stunden vor der Operation nichts mehr zu essen und zu trinken.

Wie wird eine TAVR-Operation durchgeführt?

Da es sich hier nicht um eine Brustvergrößerung handelt, ist keine vollständige Narkose erforderlich. In den meisten Fällen erhalten Sie ein Medikament, das Sie in einen leichten Schlaf versetzt (Sedierung). Sie werden daher keine Schmerzen verspüren.

Die Operation wird schrittweise wie folgt durchgeführt:

1. Der interventionelle Kardiologe macht einen sehr kleinen Schnitt in Ihren Oberschenkel (oder gegebenenfalls an einer anderen Stelle Ihres Halses oder Ihrer Brust).

2. Ein sehr dünner, flexibler Schlauch , ein sogenannter Katheter, wird durch den Einschnitt entlang eines großen Blutgefäßes bis zum Herzen vorgeschoben.

3. Aus diesem Schlauch wird die neue Klappe zu einem kleinen Stück gefaltet und an der Stelle im Herzen eingesetzt, wo sich die alte, verstopfte Klappe befindet.

4. Sobald das neue Ventil an seinem Platz ist, wird es aufgeweitet und rastet dann ein. Das alte Ventil wird nicht entfernt , sondern vom neuen Ventil beiseitegeschoben.

5. Prüfen Sie, ob die neue Klappe ordnungsgemäß funktioniert und ob Blut austritt.

6. Zum Schluss wird der Katheter entfernt, der kleine Einschnitt mit ein oder zwei Stichen verschlossen und ein Verband angelegt.

Der gesamte Vorgang dauert in der Regel etwa ein bis zwei Stunden .

Welche Vorteile und Risiken birgt eine TAVR-Operation?

TAVR bietet viele Vorteile gegenüber der traditionellen offenen Herzoperation.

Hauptvorteile

• Kein großer Schnitt: Das Brustbein muss nicht durchtrennt oder die Rippen entfernt werden. Es ist nur ein sehr kleiner Schnitt erforderlich.
• Schnellere Heilung: Da keine größere Verletzung vorliegt, gibt es weniger Schmerzen, weniger Belastung für den Körper und eine schnellere Heilung.
• Kürzerer Krankenhausaufenthalt: In den meisten Fällen können Sie am selben Tag nach der Operation nach Hause gehen . Gegebenenfalls ist ein Aufenthalt von zwei bis drei Tagen erforderlich.
• Geeignet für Hochrisikopatienten: Diese Methode ist eine sehr gute Option für sehr alte Menschen, Menschen mit vielen anderen Erkrankungen, die eine größere Operation nicht vertragen.

Risikosituationen

Wie bei jedem medizinischen Eingriff birgt auch die TAVR einige geringfügige Risiken. Dank der heutigen fortschrittlichen Technologie ist die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens jedoch extrem gering .

• Das elektrische System des Herzens ist betroffen, möglicherweise ist die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich.
• An den Seiten der neuen Herzklappe tritt etwas Blut aus.
• Geringes Schlaganfallrisiko.
• Blutung oder Infektion an der Einschnittstelle.
• Schädigung der Nieren oder der Blutgefäße.

Ihr Arzt wird mit Ihnen über all das sprechen und Ihnen erklären, wie wirksam es in Ihrer Situation ist und welche Risiken bestehen.

Genesung nach der Operation und Vorsichtsmaßnahmen

Nach der Operation bleiben Sie einige Stunden im Bett, um sich auszuruhen. Die Blutgefäße im Operationsgebiet werden abgeklemmt, um die Blutung zu stoppen. Sie erhalten Medikamente, um Infektionen vorzubeugen und die Blutgerinnung zu hemmen.

Nach Ihrer Heimkehr sollten Sie ein bis zwei Wochen lang schweres Heben und anstrengende Tätigkeiten vermeiden. Nach etwa zwei Wochen können Sie Ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Die vollständige Genesung kann sechs bis zehn Wochen dauern.

Darüber hinaus werden Sie an ein Herzrehabilitationsprogramm überwiesen, das einem speziellen, vom Arzt verschriebenen Übungsprogramm zur Stärkung Ihres Herzens ähnelt.

Wenn Sie diese Symptome haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an!

Wenn Sie nach Ihrer Heimkehr eines der folgenden Symptome entwickeln, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt.