Sind alle drei Sprunggelenksknochen gebrochen? Sprechen wir über diese Trimalleolarfraktur!

Stellen Sie sich vor, Sie knicken beim Treppensteigen, Sport oder Spazierengehen plötzlich um. Sie verspüren unerträgliche Schmerzen und können Ihren Fuß nicht mehr aufsetzen. Im schlimmsten Fall kommt es zu einem Knöchelbruch. Eine sogenannte Trimalleolarfraktur ist jedoch etwas komplizierter und erfordert mehr Aufmerksamkeit. Deshalb erklären wir sie Ihnen heute ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Trimalleolarfraktur?

Diese Bezeichnung klingt vielleicht etwas kompliziert, aber die Bedeutung ist ganz einfach. Trimalleolar bedeutet „drei“. Das heißt, dass alle drei Hauptknochen des Sprunggelenks gleichzeitig brechen.

Unsere Knöchel entstehen durch die Verbindung der Enden zweier Knochen im Unterschenkel. Schauen wir uns diese genauer an.

• Schienbein: Dies ist der große, kräftige Knochen im Unterschenkel. An seinem unteren Ende besteht er aus zwei Teilen, die das Sprunggelenk bilden.
• Innenknöchel: Dies ist der knöcherne Vorsprung, den Sie an der Innenseite Ihres Knöchels ertasten können.
• Hinterer Malleolus: Dies ist der Teil, der sich an der Rückseite des Knöchelknochens befindet.

• Fibula: Dies ist der dünne Knochen, der parallel zum Wadenbein an der Außenseite verläuft.
• Außenknöchel: Dies ist der knöcherne Vorsprung an der Außenseite Ihres Knöchels, den Sie mit der Hand greifen können.

Bei einer Trimalleolarfraktur sind alle drei Teile – der Innenknöchel, der Außenknöchel und der Hinterknöchel – gebrochen. Es ist, als ob ein Stützgerüst des Beins an allen drei Seiten gleichzeitig bricht.

Handelt es sich um eine schwere Verletzung?

Ja, es handelt sich hierbei tatsächlich um eine schwerwiegendere und komplexere Verletzung als eine einfache Knöchelverstauchung. Aber keine Sorge, bei richtiger Behandlung kann sie vollständig ausheilen. Es gibt mehrere Gründe, warum dies schwerwiegend sein kann:

• Eine Operation kann erforderlich sein: Oft ist eine Operation notwendig, um diese Art von Bruch zu behandeln.
• Heilungsdauer: Da alle drei Knochen heilen müssen, können Sie Ihren Fuß möglicherweise mehrere Monate lang nicht belasten. Dies bedeutet, dass es Ihnen schwerfallen wird, alltägliche Aufgaben zu erledigen, zur Arbeit zu gehen und Auto zu fahren.
• Schädigung des umliegenden Gewebes: Bei einem Knochenbruch können auch die umliegenden Bänder und Sehnen beschädigt werden, was die Heilungszeit zusätzlich verlängern kann.
• Risiko, an Arthritis zu erkranken: Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich in diesem Sprunggelenk in Zukunft eine Arthritis entwickelt.
• Hinken: Selbst nach vollständiger Genesung kann es bei manchen Menschen noch eine Zeitlang zu einem leichten Hinken beim Gehen kommen.

Was sind die Ursachen für solche Trennungen?

Für diese Situation gibt es mehrere Hauptgründe. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

Worin besteht der Unterschied zwischen Trimalleolar- und Bimalleolarfrakturen?

Vielleicht haben Sie auch schon von einer „bimalleolären Fraktur“ gehört. Der Unterschied zwischen den beiden ist einfach.

• Bimalleolarfraktur: Hierbei sind nur die beiden Knochen auf beiden Seiten des Sprunggelenks (der „mediale“ und der „laterale“ Malleolus) gebrochen.
• Trimalleolarfraktur: In diesem Fall ist neben den beiden Gelenken auch der hintere Teil des Sprunggelenksknochens (der „hintere Malleolus“) gebrochen. Es liegen somit drei Frakturen vor.

Was sind die Symptome?

Wenn es zu einer Trennung wie dieser kommt, spürt man diese Symptome sofort.

• Plötzlicher, unerträglicher Schmerz.
• Unfähigkeit, den Fuß aufzusetzen oder auf diesem Bein zu gehen.
• Schwellung im Knöchelbereich (möglicherweise starke Schwellung).
• Blutergüsse und bläuliche Verfärbungen um den Knöchel.
• Manchmal ist die Deformation so weit fortgeschritten, dass man einzelne Knochenteile erkennen kann.

Wie behandelt der Arzt das?

Wenn Sie ins Krankenhaus kommen, erhalten Sie zunächst Schmerzmittel. Anschließend wird ein Röntgenbild angefertigt, um den Bruch zu bestätigen und seinen Schweregrad festzustellen. Möglicherweise ist auch eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich, um ein genaueres Bild zu erhalten.

Die Behandlung dieser Art von Fraktur erfordert häufig eine Operation. Dieses Verfahren wird als offene Reposition und interne Fixation (ORIF) bezeichnet.

Was ist eine ORIF-Operation?

Das heisst:

1. Offene Reposition: Der Chirurg schneidet die Haut ein, legt die Bruchstücke des Knochens frei und ordnet sie in die richtige Position zurück.

2. Interne Fixierung: Die Knochenfragmente werden intern mit Metallplatten, Schrauben oder Drähten fixiert, um ein erneutes Verrutschen zu verhindern.

Nach dieser Operation müssen Sie so lange einen Gipsverband oder eine spezielle Orthese am Bein tragen, bis der Knochen verheilt ist.

Erholungszeit und Dinge, die zu beachten sind

Dies ist für viele Menschen die schwierigste Zeit, denn sie erfordert sowohl Geduld als auch Zeit.

Wann werde ich nach der Operation wieder laufen können?

Normalerweise wird Ihr Arzt Ihnen nach der Operation mindestens sechs Wochen lang verbieten, das verletzte Bein zu belasten oder auf den Boden zu stellen. Dies ist notwendig, damit die Knochen heilen können. Danach können Sie mit Unterstützung eines Physiotherapeuten schrittweise mit dem Gehen beginnen.

Werde ich wieder arbeiten gehen können?

Das hängt von der Art der Tätigkeit ab.

• Sie sollten Ihr Bein immer hochlagern, zumindest in den ersten zwei Wochen nach der Operation.
• Das Gehen kann etwa 6 Wochen lang schwierig sein, daher kann der Weg zur und von der Arbeit problematisch sein.
• Da Sie Schmerzmittel einnehmen, kann es manchmal schwierig sein, sich auf die Arbeit zu konzentrieren.

Deshalb ist es am besten, mit Ihrem Arzt zu sprechen und mit dem Training zu einem für Sie passenden Zeitpunkt zu beginnen.

Wann werden Sie Auto fahren können?

Dies kann mehrere Monate dauern. Sie dürfen nicht Auto fahren, solange der Gips angelegt ist. Auch nach der Gipsentfernung müssen Sie warten, bis Sie die Kraft und Kontrolle über Ihr Sprunggelenk wiedererlangt haben. Wenn Sie zu schnell fahren, erhöht sich das Risiko eines erneuten Unfalls.

Wenn Sie dringend einen Arzt aufsuchen müssen

Sollten während Ihrer Genesung eines der folgenden Symptome auftreten, benachrichtigen Sie umgehend Ihren Arzt oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

• Wenn Sie Fieber haben oder erkältet sind.
• Wenn aus der Operationswunde eine eiterartige Flüssigkeit austritt.
• Wenn der Bereich um die Wunde herum gerötet, geschwollen und zu schmerzhaft ist, um ihn zu berühren.
• Wenn Sie glauben, wieder gestürzt zu sein und sich das Bein verletzt zu haben.

Dies können Anzeichen einer Infektion sein, daher ist es sehr wichtig, schnellstmöglich einen Arzt aufzusuchen.