Die beste Lösung bei Harnwegsverstopfung: Erfahren Sie mehr über die Urethroplastik – einfach erklärt.

Haben Sie auch manchmal Schwierigkeiten beim Wasserlassen? Ist Ihr Harnstrahl schwach und langsam? Oder tröpfelt es? Haben Sie manchmal das Gefühl, dass nach dem Wasserlassen noch Urin in der Harnröhre ist? Wenn Sie eines dieser Symptome haben, könnte die Ursache eine Verengung oder Blockade Ihrer Harnröhre sein. Medizinisch wird dies als Harnröhrenstriktur bezeichnet. Heute sprechen wir über die erfolgreichste und dauerhafteste Lösung für dieses Problem: die Operation Urethroplastik.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Urethroplastik?

Um das zu verstehen, schauen wir uns zunächst an, wie unser Harnsystem funktioniert. Urin wird in unseren Nieren produziert. Dieser Urin sammelt sich dann in der Harnblase. Wenn die Blase voll ist, verspüren wir Harndrang. Von der Blase führt ein Schlauch, die Harnröhre, nach außen. Beim Mann verlassen auch die Spermien den Körper durch die Harnröhre.

Stellen Sie sich nun vor, was passiert, wenn die Harnröhre aus irgendeinem Grund verstopft oder verengt wird. Ähnlich wie bei einem Wasserrohr, in dem sich Schmutz festsetzt, kann das Wasser nicht mehr ungehindert fließen und der Urin nicht mehr ungehindert abfließen. Die Operation zur Wiederherstellung und Reparatur einer solchen verstopften oder verengten Harnröhre heißt Urethroplastik .

Bei diesem Eingriff entfernt der Chirurg das Narbengewebe, das die Harnröhre blockiert, und verbindet die beiden gesunden Abschnitte des Schlauchs wieder. Ist die Blockade zu lang, wird manchmal Gewebe aus einem anderen Körperteil entnommen, um den betroffenen Abschnitt zu rekonstruieren. Das ist vergleichbar mit dem Austausch eines alten Wasserrohrs.

Warum ist diese Operation notwendig?

Es gibt mehrere Hauptgründe für eine Harnröhrenplastik. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

• Harnröhrenverengung: Dies ist die häufigste Ursache. Vernarbungen in der Harnröhre können durch Infektionen, Unfälle, vorangegangene Operationen oder andere Ursachen zu einer Verengung führen. Männer sind von dieser Erkrankung häufiger betroffen als Frauen.
• Angeborene Erkrankungen: Manche Kinder kommen mit bestimmten Problemen der Harnröhre zur Welt. Epispadie und Hypospadie sind zwei Beispiele dafür. Obwohl diese im Kindesalter operativ korrigiert werden können, können später Verengungen in den Operationsgebieten auftreten.
• Weitere rekonstruktive Operationen: Diese Operation kann manchmal für jemanden notwendig sein, der bereits andere rekonstruktive Operationen im Genitalbereich hatte.

Ist eine Harnröhrenplastik ein großer chirurgischer Eingriff?

Das hängt ganz davon ab, wie viel von Ihrer Harnröhre repariert werden muss. Ist die Verstopfung klein, dauert die Operation, bei der sie entfernt und die beiden Enden der Harnröhre wieder verbunden werden, weniger Zeit. Ist die Verstopfung jedoch lang, kann ein Gewebestück (Transplantat) aus einem anderen Körperteil zur Reparatur der Harnröhre verwendet werden. In diesem Fall ist die Operation etwas komplizierter und dauert länger.

Woher bekommt man dieses Taschentuch?

Es gibt mehrere Stellen, an denen Chirurgen üblicherweise Gewebe für diesen Zweck entnehmen.

• Aus dem Mundinneren: Ja, Sie haben richtig gehört. Dieses Gewebe wird meist von der glatten Wangenschleimhaut (Mukosa) oder der Innenseite der Lippen entnommen. Diese Methode ist sehr erfolgreich.
• Aus dem Genitalbereich: Bei Männern kann ein Teil der Penishaut entnommen werden. Im Falle einer rekonstruktiven Operation kann ein Teil der Vaginal- oder Schamlippenhaut entnommen werden.
• Rektal: Während Sie für die Operation unter Narkose stehen, kann ein Stück Gewebe aus der inneren Wand des Rektums durch den Enddarm entnommen werden.

Haben Sie keine Angst davor. Das alles geschieht unter Vollnarkose, sodass Sie keinerlei Schmerzen verspüren werden.

Was geschieht vor der Operation?

Nachdem Sie sich für eine Urethroplastik entschieden haben, wird Ihr Arzt zunächst verschiedene Tests durchführen, um genau festzustellen, wo sich die Blockade in Ihrer Harnröhre befindet und wie lang sie ist.

Beide Untersuchungen sind schnell und schmerzlos. Anschließend vereinbart der Arzt einen Operationstermin. Einige Tage vor der Operation erhalten Sie von ihm Anweisungen zu den einzunehmenden Medikamenten, der Ernährung und der Dauer des Fastens.

Manchmal ist vor einer Operation ein suprapubischer Katheter erforderlich.Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann Ihnen eine solche Methode empfehlen. Dabei wird ein Schlauch über den Unterbauch direkt in die Blase eingeführt und entleert. Dies entlastet die Harnröhre. Das Narbengewebe ist dann deutlich sichtbar und lässt sich während der Operation leichter vollständig entfernen.

Was geschieht während der Operation?

Am Tag Ihrer Operation werden Sie in den Operationssaal gebracht. Dort erhalten Sie vom Anästhesisten eine Vollnarkose . Das bedeutet, dass Sie bis zum Ende der Operation tief schlafen werden. Sie werden nichts spüren.

Der Chirurg führt dann einen Hautschnitt durch, um Zugang zur Harnröhre zu erhalten. Dieser Schnitt wird üblicherweise an der Unterseite des Penis, im Hodensack oder am häufigsten im Bereich zwischen Hodensack und After (dem Damm) vorgenommen.

Anschließend wird der blockierte oder vernarbte Bereich identifiziert und, je nach Länge und Lage, entweder herausgeschnitten und entfernt oder rekonstruiert. Bei einer längeren Blockade wird, wie bereits erwähnt, ein Transplantat aus Mundhöhle, Genitalien oder Rektum verwendet.

Nach der Operation wird ein Katheter gelegt, um den Urin abzuleiten, bis die Harnröhre verheilt ist. Anschließend wird der Schnitt verschlossen und vernäht. Die Fäden bestehen in der Regel aus einem körpereigenen Material, sodass kein weiterer Termin zum Entfernen der Fäden erforderlich ist.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in den Aufwachraum gebracht, bis Sie aus der Narkose erwachen. Eine Harnröhrenplastik erfordert in der Regel einen ein- bis zweitägigen Krankenhausaufenthalt, danach können Sie nach Hause gehen. Manchmal ist eine Entlassung noch am selben Tag möglich. Sie dürfen jedoch nicht selbst Auto fahren und müssen von jemandem abgeholt werden.

Wenn Sie nach Hause fahren, müssen Sie folgende Dinge mitnehmen:

• Harnkatheter
• Schmerzmittel
• Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen
• Zur Vorbeugung von Blasenkrämpfen können Medikamente verschrieben werden.
• Wird ein Gewebestück aus dem Mund entfernt, wird eine spezielle Mundspülung verwendet, um die Wunde sauber zu halten.

Etwa zwei bis drei Wochen nach Ihrer Operation müssen Sie Ihren Arzt erneut aufsuchen. Dabei wird möglicherweise eine weitere Röntgenaufnahme angefertigt, um den Heilungsverlauf zu überprüfen. Dazu wird der Katheter entfernt, Ihre Blase mit einer speziellen Lösung gefüllt und während des Wasserlassens geröntgt. Anhand dieser Aufnahmen lässt sich Ihr Heilungsfortschritt beurteilen.

Welche Vorteile, Risiken und Komplikationen birgt diese Operation?

Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, aber auch Risiken.

Vorteile

Der größte Vorteil dieser Operation ist ihre sehr hohe Erfolgsquote . Studien haben gezeigt, dass die Erfolgsquote bei über 80 % liegt. In manchen Fällen, abhängig von der Art der Verstopfung, kann sie sogar 90 % übersteigen. Das bedeutet, dass von 10 operierten Personen 8 oder 9 vollständig genesen.

Risiken und Komplikationen

Wie bei jeder Operation bestehen auch hier allgemeine Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie und Infektionen. Darüber hinaus gibt es einige spezifische Risiken dieser Operation. Schauen wir uns diese genauer an.

Wie lange dauert die Genesung? Wann kann ich wieder arbeiten gehen?

Das ist ein Problem, mit dem viele Menschen zu kämpfen haben. Es gibt ein paar Dinge, die Sie in Bezug auf die Genesungsphase beachten sollten.

• Solange der Katheter liegt: In dieser Zeit (etwa 2–3 Wochen) sollten Sie Auto fahren und langes Sitzen vermeiden . Vermeiden Sie außerdem Hocken und Tätigkeiten mit weit gespreizten Beinen (z. B. Treppensteigen) . Normales Gehen und leichte Hausarbeiten sind jedoch erlaubt.
• Aphten im Mund: Wenn Sie eine Schnittwunde im Mund haben, ist das kein Grund zur Sorge. Aphten heilen sehr schnell. Innerhalb von etwa drei Wochen bildet sich neues Gewebe, das die Stelle bedeckt.
• Rückkehr an den Arbeitsplatz: Sie können nach Entfernung des Katheters wieder arbeiten gehen. Dafür benötigen Sie voraussichtlich 2–3 Wochen Auszeit. Bei körperlich anstrengender Arbeit kann die Genesungszeit etwas länger dauern.
• Sexuelle Aktivität: Dies ist sehr wichtig. Sie sollten nach der Operation sechs Wochen lang vollständig auf Geschlechtsverkehr und Masturbation verzichten . Dies ist für eine ordnungsgemäße Wundheilung unerlässlich.

Wann müssen Sie zum Arzt gehen?

Wenn Sie Schwierigkeiten beim Wasserlassen haben, häufig an Harnwegsinfektionen leiden oder Ihnen ein Arzt mitgeteilt hat, dass Ihre Harnröhre verstopft ist, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen und dies besprechen.

Wenn Sie eine Harnröhrenplastik hatten und eines der folgenden Warnzeichen bemerken, sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden.

• Wenn Sie Fieber bekommen.
• Wenn die Operationswunde offen aussieht .
• Wenn sich starke Blutflecken auf Ihrer Unterwäsche befinden.
• Wenn aus der Schnittwunde eiterartige Flüssigkeit austritt.
• UnerwartetBei starken Schmerzen .
• Wenn Ihr Katheter verstopft ist und kein Urin herauskommt.

Wenn Sie Zweifel an so etwas haben, ignorieren Sie diese nicht. Rufen Sie sofort Ihren Arzt oder das Krankenhaus an, um Rat einzuholen.