Kennen Sie die Uterusinvagination? Einige wichtige Fakten für Mütter!

Mutter zu werden ist eine der schönsten Erfahrungen im Leben. Die Geburt ist ein freudiges Ereignis, doch manchmal können Komplikationen auftreten. Heute sprechen wir über eine sehr seltene Erkrankung, die notfallmedizinische Hilfe erfordert: die Uterusinvagination. Das mag im ersten Moment beunruhigend klingen, aber keine Panik. Es ist sehr wichtig, darüber Bescheid zu wissen.

Was ist eine Uterusinvagination? Lasst es uns einfach erklären!

Denken Sie an den Ablauf einer normalen Geburt. Ihr Baby verlässt die Gebärmutter und kommt durch die Vagina zur Welt. Kurz darauf wird auch die Plazenta, das Organ, das das Baby während der Schwangerschaft ernährt, ausgestoßen. Diesen Vorgang nennen wir auch „Geburt“. Die Gebärmutter behält dabei ihre Form.

Bei einer Uterusinvagination stülpt sich der obere Teil der Gebärmutter nach innen, entweder ganz oder teilweise. Man kann es sich vorstellen wie eine umgestülpte Socke. Manchmal tritt die so invaginierte Gebärmutter durch die Scheide aus. Dies kann zu starken Blutungen, Schock und im schlimmsten Fall sogar zum Tod führen.

Aber keine Panik! Ein gut vorbereitetes Ärzteteam kann schnell handeln und diese schwerwiegenden Folgen verhindern. Deshalb ist es wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Wie ernst ist die Lage? Welche Phasen sind für eine Besserung notwendig?

Die Erkrankung wird in vier Stadien eingeteilt, je nachdem, wie weit sich die Gebärmutter nach innen verlagert hat und wie stark andere Organe beeinträchtigt sind:

• Stadium 1 (unvollständige Retroversion): Der obere Teil der Gebärmutter ist in die Gebärmutterhöhle abgesunken.
• Grad II (vollständige Inversion): Der obere Teil der Gebärmutter ist wie eine nach innen gestülpte Socke durch den Gebärmutterhals nach innen gefaltet.
• Stadium 3 (Prolaps): Der obere Teil der Gebärmutter hat den tiefsten Punkt der Vagina erreicht.
• Stadium 4 (totaler Prolaps): Sowohl die Gebärmutter als auch die Scheide sind aus dem Körper vorgefallen.

Meistens befinden sich die Betroffenen im zweiten oder dritten Stadium.

Wie häufig kommt eine Uterusinversion vor?

Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt bei etwa einer von 3.500 Geburten auf, einigen Berichten zufolge jedoch bei etwa einer von 20.000 Geburten. Am häufigsten tritt sie innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Geburt auf (akute Uterusinvagination) . Noch seltener wird sie innerhalb eines Monats nach der Geburt (subakute Uterusinvagination) oder erst nach einem Monat (chronische Uterusinvagination) diagnostiziert.

In sehr seltenen Fällen (etwa 5 % der Fälle) kommt es nicht aufgrund einer Geburt zu einer Gebärmutterkippung. Sie kann auch durch Tumore in der Gebärmutter, wie beispielsweise Myome, oder andere Krebserkrankungen verursacht werden.

Warum geschieht das? Was sind die Gründe?

Die genaue Ursache der Uterusinversion ist noch nicht vollständig erforscht.

Es herrscht jedoch die weitverbreitete Meinung vor, dass dies passieren kann, wenn Ärzte bei der Plazentalösung zu stark an der Nabelschnur ziehen. Dies ist kein ärztlicher Fehler, sondern nur eine von vielen Komplikationen, die während der Geburt auftreten können.

Der Arzt zieht an der Nabelschnur (dem Organ, das das Baby mit der Plazenta verbindet) und hilft durch Druck auf den Bauch, die Plazenta auszutreiben. Dies wird als Crede-Manöver bezeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Gebärmutter während dieses Eingriffs dreht, ist höher, wenn:

• Wenn sich Ihre Plazenta im oberen Teil Ihrer Gebärmutter einnistet (Fundusplazenta), kann sie sich während der Schwangerschaft oben, seitlich, vorne oder hinten an der Gebärmutterwand einnisten. Am häufigsten nistet sie sich oben ein.
• Wenn sich die Gebärmutter nach der Geburt nicht zusammenzieht (Uterusatonie), spricht man von einer Gebärmutterentzündung. Normalerweise zieht sich die Gebärmutter nach der Geburt des Babys kräftig zusammen. Diese Kontraktionen erleichtern das Ausstoßen der Plazenta und reduzieren die Blutung durch Verengung der Blutgefäße. Bei einer Uterusatonie zieht sich die Gebärmutter nicht richtig zusammen.

Diese Theorie ist jedoch schwer zu beweisen, da die Gebärmutter auch ohne diese Bedingungen bereits invertiert sein kann. Zudem werden häufig Geburtstechniken wie das Crede-Manöver angewendet, und die Häufigkeit einer Gebärmutterinversion ist sehr gering.

Wer ist am stärksten gefährdet?

Bei etwa der Hälfte aller Fälle von Uterusinvagination liegen einer oder mehrere der folgenden Risikofaktoren vor:

• Eine kurze Nabelschnur haben.
• Schnelle oder langwierige Wehen.
• Anwendung von Medikamenten, die die Gebärmutter entspannen.
• Die Geburt Ihres ersten Kindes (es muss nicht Ihre erste Schwangerschaft sein. Sie können bereits schwanger gewesen sein und kein Kind bekommen haben).
• Ein Kind zu bekommen, das größer als normal ist (fetale Makrosomie).
• Plazentaretention (vorzeitige Plazentalösung) (die Plazenta löst sich nicht innerhalb von 30 Minuten nach der Entbindung).
• Schwere Präeklampsie (eine Erkrankung, die mit Bluthochdruck während der Schwangerschaft einhergeht).
• Spektrum der Plazenta accreta (bei der die Plazenta so tief mit der Gebärmutterwand verbunden ist , dass sie sich während der Geburt nicht ablöst).

Was sind die Symptome? Wie erkennt man es?

Eine Uterustorsion kann starke Blutungen und einen Schock verursachen. Die Symptome variieren je nach Schweregrad der Torsion:

• Vaginale Blutung (kann leicht oder stark sein).
• Unterleibsschmerzen und ein Druckgefühl.
• Ein glatter, runder Knoten, der aus der Vagina herausragt.
• Blutdruckabfall.

Merkmale des Schocks:

Diese Symptome können von Schockanzeichen begleitet sein. Sie sind sehr gefährlich und erfordern eine sofortige Behandlung.

• Schwindel, Benommenheit, Schwäche, Verwirrung, Müdigkeit oder Schläfrigkeit.
• Schneller Herzschlag und flache Atmung.
• Kalte Haut und Schweißausbrüche.
• Muskelkrämpfe.
• Starkes Verlangen nach einem Bad (Durst).

Wie genau finden Ärzte das heraus?

Bei einer vollständigen Inversion kann der Arzt dies sofort erkennen. Die Hauptsymptome sind eine vorfallende Gebärmutter und starke Blutungen. Der Arzt tastet außerdem Ihren Bauch ab, um festzustellen, ob die Gebärmutter verlagert ist.

Diese Diagnose muss sehr schnell gestellt werden, da sofort eine lebensrettende Behandlung eingeleitet werden muss.

Wie wird es behandelt?

Der Behandlungserfolg hängt davon ab, wie schnell das Ärzteteam handelt, Ihre Vitalfunktionen stabilisiert und die Gebärmutterspitze in ihre ursprüngliche Position zurückverlagert. Die Behandlung richtet sich nach dem Stadium der Gebärmutterinvagination. Diese kann Folgendes umfassen:

• Zusätzliches medizinisches Personal: Gegebenenfalls wird zusätzliches Personal benötigt, um Narkosemittel zur Schmerzlinderung zu verabreichen, Blutwerte zu überprüfen, gegebenenfalls Blut zu spenden und den Arzt zu unterstützen.
• Manuelle Wiedereinsetzung: Der Arzt versucht, den oberen Teil der Gebärmutter mithilfe einer Nadel durch Scheide und Gebärmutterhals wieder an seinen Platz zu schieben. Gegebenenfalls erhalten Sie Medikamente, um die Gebärmutter zu entspannen und die Handhabung zu erleichtern. Wenn möglich, wird die Plazenta wieder eingesetzt, solange sie noch mit der Gebärmutter verbunden ist, sofern sie sich noch nicht abgelöst hat. Wird die Plazenta entfernt, während sich die Gebärmutter außerhalb des Körpers befindet, besteht ein erhöhtes Risiko für starke Blutungen.
• Operation (Laparotomie): Lässt sich die Gebärmutter nicht durch den Gebärmutterhals zurückverlagern oder treten starke Blutungen auf, kann der Arzt eine Laparotomie durchführen. Dabei macht er einen Schnitt in den Bauchraum, gelangt in die Beckenhöhle und verlagert die Gebärmutter wieder an ihren ursprünglichen Platz.
• Stabilisierung der Gebärmutter: Nachdem die Gebärmutter wieder an ihren Platz zurückverlagert wurde, erhalten Sie Medikamente, die die erneute Kontraktion fördern. Diese Kontraktion trägt dazu bei, die Blutung zu reduzieren und die Gebärmutter in ihrer Position zu halten.

Diese lebensrettende Behandlung wird im Operationssaal durchgeführt. Sobald die Blutung gestoppt ist, werden Sie gegebenenfalls auf die Intensivstation verlegt, falls Bluttransfusionen erforderlich sind. Sie erhalten dann nach Bedarf Bluttransfusionen.

Gibt es eine Möglichkeit, dies zu verhindern?

Eine Uterusinvagination lässt sich leider nicht verhindern. Wenn Ihr Ärzteteam jedoch schnell handelt, kann dies vermieden werden.Es kann wirksam behandelt werden.

Was passiert, wenn Sie mit dieser Situation konfrontiert werden?

Eine Uterustorsion kann lebensbedrohlich sein, wenn sie nicht adäquat behandelt wird. Mit einem medizinischen Team, das im Notfall sofort reagieren kann, sind die Überlebenschancen jedoch sehr hoch. Menschen, die diese Art der Behandlung erhalten, führen ein gesundes Leben ohne Langzeitfolgen.

Kann man nach einer Gebärmutterstülpung erneut schwanger werden?

Frauen, die eine Gebärmutterinvagination hatten , konnten erfolgreich schwanger werden. Es sind jedoch weitere Daten erforderlich, um die genauen Auswirkungen auf zukünftige Schwangerschaften zu verstehen. Wenn Sie bereits eine Gebärmutterinvagination hatten, sollten Sie dies Ihrem Arzt/Ihrer Ärztin mitteilen. Diese Information kann Ihnen bei der Planung Ihrer zukünftigen Behandlung helfen.

Wie kann ich für mich selbst sorgen?

Nach einer Uterusinvagination ist es wichtig, sich gesund zu ernähren, viel zu trinken, sich so viel wie möglich auszuruhen und die Anweisungen Ihres Arztes genau zu befolgen. Die notwendige Nachsorge zu Hause hängt vom Umfang der Behandlung und dem Blutverlust ab. Beispielsweise können aufgrund des Blutverlusts erneute Blutuntersuchungen erforderlich sein oder die Einnahme von Eisenpräparaten notwendig sein. Halten Sie sich daher unbedingt an die Anweisungen Ihres Arztes.

Das Risiko einer Gebärmutterruptur ist sehr gering. Sollte es dennoch dazu kommen, kann die sofortige Verfügbarkeit eines medizinischen Teams lebensrettend sein. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Bedenken bezüglich plötzlicher Komplikationen wie einer Gebärmutterruptur. Fragen Sie auch nach den lebensrettenden Behandlungsmöglichkeiten im Notfall.

Zusammenfassung und Kernaussage

Okay, schauen wir uns also eine Zusammenfassung dessen an, worüber wir gesprochen haben, damit Sie sich die wichtigsten Dinge besser merken können:

• Die Uterusinvagination ist eine ernste Erkrankung, die während der Geburt auftreten kann, aber sehr selten ist und eine notfallmedizinische Behandlung erfordert.
• In diesem Fall stülpt sich die Gebärmutter nach außen und kann sogar aus der Vagina austreten.
• Übermäßige Blutungen und Schock sind die größten Gefahren.
• Obwohl die genauen Ursachen unbekannt sind, erhöhen Faktoren wie Plazentaablösung und fehlende Uteruskontraktionen das Risiko.
• Eine frühzeitige Diagnose und sofortige Behandlung sind lebensrettend. Die Behandlung kann die manuelle Wiedereinsetzung der Gebärmutter oder einen chirurgischen Eingriff umfassen.
• Auch wenn dies nicht verhindert werden kann, kann man sich mit einer guten medizinischen Behandlung erholen und ein gesundes Leben führen.
• Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt über zukünftige Schwangerschaften zu sprechen.

Bitte beachten Sie, dass diese Informationen ausschließlich zu Informationszwecken dienen. Sie ersetzen keinesfalls eine ärztliche Beratung. Bei Fragen oder Bedenken wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt oder eine qualifizierte medizinische Fachkraft. Wir wünschen Ihnen eine gesunde Geburt und eine schöne Mutterschaft!

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