Haben Sie das Gefühl, dass Ihr Hodensack voller hervortretender Venen ist? Sprechen wir über Varikozele!

Haben Sie jemals etwas wie einen Fadenknäuel oder ein paar kleine Würmer in Ihrem Hodensack gespürt? Oder verspüren Sie manchmal ein leichtes Schweregefühl oder ziehende Schmerzen in diesem Bereich? Diese Erkrankung, die bei vielen Männern, insbesondere in jungen Jahren, auftritt, wird in der Medizin als Varikozele bezeichnet. Keine Sorge, es ist nicht so schlimm. Dennoch ist es wichtig, genau zu wissen, was es ist. Deshalb erklären wir es Ihnen heute ganz einfach und verständlich.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Varikozele?

Eine Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen im Hodensack, die das Blut transportieren, anschwellen, sich erweitern und verdreht sind. Sicherlich haben Sie schon einmal verdrehte Venen an den Beinen gesehen, oder? Wir nennen das Krampfadern. Dasselbe Phänomen tritt auch im Hodensack auf.

Normalerweise transportiert ein Netzwerk kleiner Venen das blutige Blut von den Hoden zurück zum Herzen. In diesen Venen befinden sich kleine Klappen. Sie funktionieren wie Ventile in Wasserleitungen, die den Wasserfluss nur in eine Richtung zulassen. Ihre Aufgabe ist es, zu verhindern, dass das Blut nach dem Aufstieg wieder zurückfließt. Wenn diese Klappen jedoch nicht richtig funktionieren, fließt das Blut zurück und staut sich in den Venen. Mit der Zeit schwellen die Venen an, dehnen sich und verknoten sich wie ein Wollknäuel. Das nennt man Varikozele.

Meistens verursacht dies keine großen Schmerzen . Manche Menschen verspüren jedoch gelegentlich ein leichtes Ziehen oder ein Schweregefühl, beispielsweise bei der Arbeit, beim Sport oder wenn sie den ganzen Tag stehen. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, sobald sie sich hinlegen.

Welcher Zusammenhang besteht zwischen Varikozele und Fruchtbarkeit?

Ja, diese Frage stellen sich viele. Es besteht möglicherweise ein Zusammenhang zwischen Varikozele und Unfruchtbarkeit. Tatsächlich wurde festgestellt, dass etwa 40 % der Ursachen männlicher Unfruchtbarkeit mit einer Varikozele zusammenhängen. Das bedeutet aber nicht, dass jeder mit einer Varikozele keine Kinder bekommen kann. Die meisten Männer mit Varikozele bekommen problemlos Kinder.

Ärzte wissen noch immer nicht genau, wie sich eine Varikozele auf die Fruchtbarkeit auswirkt. Grundsätzlich ist es aber so: Wenn sich die Venen im Hodensack mit Blut füllen, steigt die Temperatur in diesem Bereich leicht über den Normalwert. Unsere Hoden liegen außerhalb des Körpers und hängen herab. Das liegt daran, dass sie für die Spermienproduktion eine etwas kühlere Temperatur als die normale Körpertemperatur benötigen.

Wenn die Temperatur im Bereich der Hoden aufgrund einer Varikozele ansteigt, kann dies die Spermienproduktion beeinträchtigen. Es kann zu einer Verringerung der Spermienanzahl und -beweglichkeit sowie zu Veränderungen der Spermienform kommen. All dies kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen.

Wenn Sie verheiratet sind, ein Baby erwarten und glauben, eine Varikozele zu haben, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen und darüber sprechen .

Wie häufig kommt das vor? Was sind die Symptome?

Dies ist tatsächlich eine sehr häufige Erkrankung. Im Durchschnitt leiden zwischen 15 % und 20 % der Männer, also etwa jeder fünfte Mann, an einer Varikozele.

Am häufigsten tritt dies im linken Hoden auf. Grund dafür ist eine kleine strukturelle Besonderheit in der Art und Weise, wie die Vene, die das Blut vom linken Hoden zur linken Körperseite transportiert, verbunden ist. Selten kann es jedoch auch auf der rechten Seite oder beidseitig vorkommen.

Die meisten Menschen haben keine Symptome. Die Erkrankung wird oft zufällig im Rahmen einer medizinischen Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt. Einige Menschen können jedoch folgende Symptome aufweisen:

Warum entsteht eine Varikozele? Wer ist am ehesten davon betroffen?

Die genaue Ursache hierfür ist noch nicht geklärt. Die gängigste Theorie besagt jedoch, wie bereits erwähnt, dass eine Funktionsstörung der Venenklappen vorliegt. Vermutlich handelt es sich dabei um eine erbliche Veranlagung.

Eine Varikozele wird oft erstmals im Teenageralter bemerkt oder ertastet, also etwa im Alter von 13, 14 oder 15 Jahren. Dies liegt daran, dass sich während der Pubertät die Blutversorgung der Genitalien erhöht. Die Venen mit ihren schwachen Venenklappen können den erhöhten Blutdruck dann nicht mehr bewältigen und schwellen an. Bei manchen Jungen kann dies auch die Hodenentwicklung beeinträchtigen.

Können Varikozelen weitere Komplikationen verursachen?

Eine kleine Varikozele verursacht in der Regel keine größeren Probleme. Eine große, unbehandelte Varikozele kann jedoch Komplikationen hervorrufen.

• Verminderter Testosteronspiegel (männlicher Hypogonadismus): Testosteron ist ein männliches Hormon, das in den Hoden produziert wird. Bei einer Schädigung der Hoden, beispielsweise durch eine Varikozele, kann die Testosteronproduktion abnehmen. Dies kann zu verminderter Libido, Muskelabbau und Depressionen führen.
• Azoospermie: Dies ist eine schwerwiegendere Erkrankung. Bei Azoospermie sind keine Spermien im Ejakulat vorhanden. Sie ist eine der Hauptursachen für männliche Unfruchtbarkeit.

Wie stellt der Arzt diese Diagnose ?

Wenn Sie einen Arzt aufsuchen, wird dieser Sie zunächst nach Ihren Symptomen fragen und anschließend eine körperliche Untersuchung durchführen.

Bei dieser Untersuchung bittet Sie der Arzt aufzustehen und untersucht Ihren Hodensack. Anschließend fordert er Sie auf, tief einzuatmen, die Luft anzuhalten und den Bauch nach unten zu drücken. Dies nennt man Valsalva-Manöver . Dadurch erhöht sich der Druck in den Venen, sodass Sie eine Varikozele deutlich spüren können.

Manchmal werden weitere Tests durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen.

• Beckenultraschall: Dies ist eine schmerzlose, einfache Untersuchung. Sie ermöglicht eine klare Darstellung des Zustands der Venen im Hodensack und des Blutflusses.
• Spermienanalyse: Dieser Test wird empfohlen, wenn Sie Probleme haben, schwanger zu werden. Dabei wird eine Samenprobe entnommen und die Spermienanzahl, -beweglichkeit und -form untersucht.
• Bluttest: Hierbei werden die Hormonwerte Ihres Körpers, insbesondere Testosteron und follikelstimulierendes Hormon (FSH), untersucht.

Gibt es verschiedene Schweregrade der Varikozele?

Ja. Ärzte teilen die Varikozele je nach Schweregrad in verschiedene Grade ein. Dies ist für die Festlegung der Behandlung sehr wichtig.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Entscheidung für oder gegen eine Behandlung hängt von Ihren Symptomen, dem Ausmaß der Varikozele und davon ab, ob Sie Probleme haben, Kinder zu bekommen.

Was Sie zu Hause tun können und einfache Behandlungsmethoden

Eine kleine, symptomlose Varikozele, wie z. B. Grad 0 oder Grad I, erfordert möglicherweise keine Behandlung. Bei Schmerzen oder Beschwerden können jedoch folgende Maßnahmen Linderung verschaffen.

• Stützende Unterwäsche: Das Tragen stützender Unterwäsche oder eines Suspensoriums beim Sport oder Stehen kann zur Schmerzlinderung beitragen.
• Eis: Bei Schmerzen einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel 10–15 Minuten lang auf den Hodensack legen. Das Eis nicht direkt auf die Haut legen.
• Schmerzmittel: Sie können ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) wie Ibuprofen gemäß den Anweisungen Ihres Arztes einnehmen. Denken Sie jedoch daran, keine Medikamente ohne ärztlichen Rat weiter einzunehmen.

Wird es operativ behandelt?

Ja. Ihr Arzt kann Ihnen in folgenden Fällen eine Operation empfehlen.

• Wenn die Schmerzen stark sind und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen.
• Wenn die Varikozele Ihre Fähigkeit, Kinder zu bekommen, beeinträchtigt hat.
• Wenn die Hoden schrumpfen (insbesondere bei jungen Jungen).

Diese Operation heißt Varikozelenoperation . Dabei werden die geschwollenen, blutgefüllten Venen identifiziert, durchtrennt und anschließend miteinander vernäht. Dadurch wird der Blutfluss in diesen Venen unterbrochen und das Blut kann durch gesunde, normale Venen fließen. Die Operation verläuft in der Regel erfolgreich. Die vollständige Genesung dauert etwa sechs Wochen.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie eines der folgenden Symptome haben, zögern Sie nicht und suchen Sie einen Arzt auf.

• Wenn Sie Schmerzen oder Schwellungen im Hodensack haben.
• Wenn Sie einen großen Größenunterschied zwischen den beiden Hoden feststellen.
• Wenn Sie einen Knoten oder etwas Ungewöhnliches in Ihrer Hand ertasten.
• Wenn du ein Teenager bist und eine solche Veränderung siehst.
• Wenn Sie und Ihr Partner versuchen, ein Baby zu bekommen, es aber nicht klappt.

Scheuen Sie sich nicht, diese Fragen beim Arztbesuch zu stellen.

• Sind Sie sicher, dass ich eine Varikozele habe?
• Benötige ich eine Behandlung?
• Werden sich meine Symptome verschlimmern, wenn ich sie nicht behandle?
• Könnte dies meine Fruchtbarkeit beeinträchtigen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Wird sich meine Fruchtbarkeit verbessern, wenn ich mich operieren lasse?