Sind die Venen in den Hoden verknotet? Erfahren Sie alles über die Varikozelen-Operation!

Haben Sie das Gefühl, dass in Ihren Hoden vermehrt Venen hervortreten? Oder spüren Sie ein Schweregefühl oder leichte Schmerzen in diesem Bereich? Wenn Sie neben diesen Symptomen auch Schwierigkeiten haben, ein Kind zu zeugen, könnte bei Ihnen eine sogenannte Varikozele vorliegen. Keine Sorge, diese Erkrankung ist gut behandelbar und betrifft viele Männer. Heute erklären wir Ihnen daher, was eine Varikozele ist und wie die Varikozelenoperation (Varikozelenentfernung) durchgeführt wird.

Einfach ausgedrückt: Was ist eine Varikozele?

Eine Varikozele ist eine Erkrankung, bei der die Venen im Hodensack anschwellen, sich erweitern und verdreht sind. Dies ähnelt der Entstehung von Krampfadern in den Beinen. Wenn die Venenklappen, die das blutige Blut von den Hoden abtransportieren, geschwächt sind, kann sich das Blut in diesen Venen stauen. Dadurch schwellen die Venen an und erweitern sich.

Obwohl dies in jedem Alter auftreten kann, bemerken die meisten Menschen, dass sie es haben, während ihrer Jugend, also nach Eintritt der Pubertät.

Wer sollte sich einer Varikozelenoperation unterziehen?

Nicht jeder mit einer Varikozele benötigt eine Operation, aber es gibt mehrere Hauptgründe, warum Ihr Arzt Ihnen diese Operation empfehlen könnte.

• Männliche Unfruchtbarkeit: Eine Varikozele ist eine häufige Ursache für männliche Unfruchtbarkeit. Dabei füllen sich die Venen mit Blut, und die Temperatur im Bereich der Hoden steigt. Diese erhöhte Temperatur beeinträchtigt die Spermienproduktion und -qualität. Wenn ein Paar mit Kinderwunsch bei dem Mann an Varikozele leidet, wird der Arzt eine Operation empfehlen.
• Hodenschmerzen: Manche Menschen verspüren aufgrund einer Varikozele ein ständiges Schweregefühl oder ziehende Schmerzen in den Hoden. Diese Schmerzen können sich bei längerem Stehen oder körperlicher Anstrengung verstärken. Wenn die Schmerzen den Alltag beeinträchtigen, kann eine Operation eine gute Lösung sein.
• Hodenatrophie: Der betroffene Hoden kann sich aufgrund einer Varikozele verkleinern und schrumpfen. In diesem Fall kann der Arzt eine Operation empfehlen.
• Verminderter Testosteronspiegel: In manchen Fällen kann eine Varikozele zu einer verminderten Produktion des männlichen Hormons Testosteron führen. Auch dies kann ein Grund für eine Operation sein.

Wie finden Sie das, Doktor?

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er Sie nach Ihren Symptomen fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Dabei wird er Ihren Hodensack untersuchen. Möglicherweise werden Sie gebeten, zu stehen, sich hinzusetzen und die Luft anzuhalten (Valsalva-Manöver). Dadurch können Sie die geschwollenen Venen deutlich ertasten.

In den meisten Fällen (etwa 90 %) tritt eine Varikozele im linken Hoden auf. Sie kann jedoch gelegentlich auch beidseitig vorkommen.

Der Arzt wird noch einige weitere Tests anordnen, um die Diagnose zu bestätigen und den Schweregrad der Erkrankung zu verstehen.

• Ultraschalluntersuchung: Diese Untersuchung ermöglicht es, den Zustand der Venen und den Blutfluss im Inneren der Hoden deutlich zu erkennen.
• Samenanalyse: Dieser Test ist wichtig, um die Größe, Beweglichkeit und Form Ihrer Spermien zu verstehen.
• Bluttest: Dieser Test hilft, den Hormonspiegel, insbesondere den Testosteronspiegel, zu überprüfen.

Nach diesen Tests wird anhand des Schweregrades Ihrer Varikozele eine Einstufung vorgenommen.

Welche Methoden gibt es zur Durchführung einer Varikozelenoperation?

Für diese Operation gibt es zwei Hauptmethoden: die traditionelle offene Operation und die minimalinvasive Operation. Ihr Arzt wird entscheiden, welche Methode für Sie am besten geeignet ist.

1. Offene Operation

Dabei wird die Haut eingeschnitten und die entsprechenden Venen werden behandelt.

• Inguinale Ligatur: Die Venen werden durch einen kleinen Schnitt in der Leistengegend behandelt.
• Subinguinale Ligatur: Es wird ein Schnitt direkt unterhalb der Leiste vorgenommen.
• Retroperitoneale Ligatur: Es wird ein kleiner Schnitt an der Seite des Bauches vorgenommen und die Venen werden von innen behandelt.

2. Minimalinvasive Chirurgie

Diese verursachen weniger Schäden am Körper und erfordern eine kürzere Genesungszeit.

• Laparoskopische Varikozelenoperation: Bei diesem Eingriff werden mehrere sehr kleine Einschnitte in den Bauchraum vorgenommen, ein dünner Schlauch (Laparoskop) mit einer daran befestigten Kamera eingeführt und das Bild mithilfe feiner Instrumente auf einem Monitor betrachtet.
• Mikrochirurgische Varikozelenentfernung: Dies gilt als die erfolgreichste und beste Methode . Ein winziger Schnitt in der Leistengegend wird gesetzt, und die Venen werden unter der Kontrolle eines hochauflösenden Operationsmikroskops äußerst schonend behandelt. Bei dieser Methode ist das Risiko einer Schädigung gesunder Venen, Lymphgefäße und Arterien sehr gering. Daher treten auch weniger Komplikationen auf.

Wie bereitet man sich auf eine Operation vor?

Ihr Arzt wird Ihnen einige Tage vor der Operation eine Reihe von Anweisungen geben.

• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente, die Sie einnehmen: Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt alle Medikamente, Vitamine und pflanzlichen Präparate mit, die Sie einnehmen. Insbesondere wenn Sie Blutverdünner wie Aspirin einnehmen, werden Sie gebeten, diese einige Tage vor der Operation abzusetzen.
• Informieren Sie Ihren Arzt über alle Allergien, die Sie haben (z. B. gegen Medikamente, Hautreinigungsmittel, Latex).
• Fasten: Sie werden angewiesen, einige Stunden vor der Operation nichts zu essen oder zu trinken. Dies ist sehr wichtig . Wenn Sie während der Narkose Nahrung im Magen haben, können Sie diese erbrechen, und sie kann in Ihre Lunge gelangen. Dies kann eine schwere Infektion (Aspirationspneumonie) verursachen.

Was geschieht während einer Operation?

Es gibt keinen Grund zur Angst. Der Eingriff wird von einem Team aus Spezialisten für die Harn- und Geschlechtsorgane (Urologe), einem Anästhesisten und Pflegepersonal durchgeführt.

Sie erhalten eine Vollnarkose, sodass Sie während der Operation keine Schmerzen verspüren werden. Es wird sich anfühlen, als würden Sie tief und fest schlafen.

Nachdem Sie bewusstlos geworden sind, führt der Arzt einen Schnitt gemäß der von Ihnen gewählten Methode durch und lokalisiert die geschwollene Vene (Varikozele). Anschließend wird die Vene durchtrennt und die beiden Enden verschlossen. Dadurch wird der Blutfluss durch diese Vene unterbrochen und das Blut kann über andere gesunde Venen im Hodensack fließen.

Manchmal werden kleine Silikonschläuche (Drainagen) eingesetzt, um nach der Operation austretendes Blut oder Wundflüssigkeit abzuleiten. Abschließend wird der Schnitt vernäht.

Eine laparoskopische Operation dauert in der Regel etwa 30 bis 40 Minuten, während eine mikrochirurgische Operation etwa 1 bis 3 Stunden dauern kann.

Was geschieht nach der Operation?

Nach der Operation werden Sie in einen Aufwachraum gebracht, wo das medizinische Personal Ihren Zustand überwacht, bis Sie wieder bei Bewusstsein sind.

Wenn Sie wieder zu Bewusstsein kommen, kann Ihnen etwas schwindelig sein und Sie können Schmerzen an der Operationswunde verspüren. Sobald sichergestellt ist, dass alles normal verläuft, können Sie nach einigen Stunden nach Hause gehen. Sie müssen jedoch von jemandem abgeholt werden. Es ist sehr wichtig, dass Sie in den ersten ein bis zwei Tagen Unterstützung haben.

Welche Vorteile und Risiken birgt diese Operation?

Wie jede Operation birgt auch diese Vorteile, aber auch einige kleinere Risiken.

Vorteile

• Ein sehr sicherer Eingriff: Das Komplikationsrisiko ist sehr gering.
• Erhöhte Fruchtbarkeit: Durch die gesteigerte Spermienproduktion und den erhöhten Testosteronspiegel können sich die Chancen, Kinder zu bekommen, um bis zu 70 % erhöhen.
• Schmerzlinderung: Die Schmerzen und das Schweregefühl in den Hoden verschwinden vollständig.
• Verbessertes Aussehen: Das unansehnliche Aussehen eines „Wurmknäuels“ verschwindet, und das Aussehen des Hodensacks normalisiert sich wieder.

Risiken

Das kommt zwar nicht sehr oft vor, aber es ist gut, sich dessen bewusst zu sein.

• Risiken im Zusammenhang mit der Anästhesie.
• Wundheilungsstörungen oder Infektionen.
• Blutgerinnsel (Hämatom).
• Schwellungen, Blutergüsse und Narbenbildung.
• Hydrozele (Flüssigkeitsansammlung um die Hoden).
• Beschädigung einer Arterie, die den Hoden mit Blut versorgt (sehr selten).
• Varikozelenrezidiv.

Erholungszeit und zu beachtende Dinge zu Hause

Die Heilungsdauer ist individuell unterschiedlich. Schwellungen und Blutergüsse klingen in der Regel innerhalb von 3–4 Wochen ab. Schmerzen im Leistenbereich können jedoch bis zu 6 Wochen anhalten.

• Schmerzbehandlung: Nehmen Sie die von Ihrem Arzt verschriebenen Schmerzmittel pünktlich ein. Um die Schwellung zu reduzieren, legen Sie einen in ein sauberes Tuch gewickelten Eisbeutel für etwa 10 Minuten auf die Wunde. Sie können dies mehrmals täglich wiederholen.
• Halten Sie die Wunde sauber: Waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, bevor Sie die Wunde berühren. Wechseln Sie den Verband gemäß den Anweisungen Ihres Arztes.
• Baden: Vermeiden Sie Baden und Schwimmen, bis Sie wieder gesund sind. Duschen ist erlaubt.
• Gewichtheben: Heben Sie mindestens zwei Wochen lang keine Gewichte über 5 kg. Vermeiden Sie anstrengende körperliche Betätigung und schwere Arbeit.
• Ernährung: Verstopfung sollte unbedingt vermieden werden. Starkes Pressen beim Stuhlgang ist nicht gut für die Wunde. Essen Sie daher viele ballaststoffreiche Lebensmittel wie grünes Blattgemüse, Gemüse und Obst. Trinken Sie über den Tag verteilt ausreichend Wasser.
• Sexuelle Aktivität: Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr und Masturbation für mindestens eine Woche .
• Arbeit oder Schule: Die meisten Menschen können nach etwa drei Tagen wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen.

Wann man sofort einen Arzt aufsuchen sollte

Wenn Sie eines der folgenden Symptome verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

• Starke Blutung aus der Schnittwunde.
• Fieber von 100°F (38°C) oder höher.
• Wenn die Wunde geschwollen, gerötet ist und Eiter absondert (Anzeichen einer Infektion).
• Wenn die Schmerzen schlimmer werden.