Beachten Sie während der Schwangerschaft auch Folgendes: Was ist Vasa praevia?

Du freust dich riesig darauf, Mutter zu werden, aber manchmal hast du wegen Kleinigkeiten etwas Angst, nicht wahr? Das ist ganz normal. Heute sprechen wir über eine seltene Erkrankung, die in der Schwangerschaft auftreten kann, aber gut behandelbar ist, wenn man frühzeitig davon weiß. Sie heißt Vasa praevia. Keine Sorge, wir erklären dir alles ganz genau.

Was ist Vasa praevia? Lasst es uns einfach erklären!

Vereinfacht gesagt, ist Vasa praevia eine Komplikation, die während der Schwangerschaft auftreten kann. Dabei verlaufen einige Blutgefäße der Nabelschnur, die das Baby mit Nährstoffen versorgen, ungeschützt durch den Gebärmutterhals. Normalerweise sind diese Blutgefäße durch die Plazenta gut geschützt.

Stellen Sie sich vor: Wenn die Wehen einsetzen und die Fruchtblase platzt, können die ungeschützten Blutgefäße direkt am Muttermund reißen. In diesem Fall kann das Baby stark bluten und sogar sterben. Wird diese Komplikation jedoch frühzeitig erkannt und richtig behandelt, insbesondere bei einem Kaiserschnitt, lässt sich dieses Risiko vollständig vermeiden. Deshalb ist es so wichtig, sich dessen bewusst zu sein.

Es gibt zwei Haupttypen der Vasa praevia:

Ärzte unterteilen diese Erkrankung in zwei Haupttypen. Schauen wir uns diese einmal genauer an.

1. Typ 1: Vesa praevia mit velamentöser Nabelschnurinsertion

Der Name mag kompliziert klingen, ist aber leicht verständlich. Bei einer velamentösen Nabelschnurinsertion ist die Nabelschnur nicht direkt mit der Plazenta verbunden, sondern ihre Blutgefäße verlaufen ungeschützt außerhalb der Plazenta. Normalerweise ist die Nabelschnur direkt mit der Plazenta verbunden.

Stellen Sie sich nun vor, es gäbe ein ungeschütztes Blutgefäß wie dieses, das sich am unteren Ende der Gebärmutter, in der Nähe des Gebärmutterhalses, befindet (dies wird als „tiefliegende Plazenta“ bezeichnet). Wenn die Wehen einsetzen und sich das Baby in Richtung Gebärmutterhals bewegt, ist die Wahrscheinlichkeit viel höher, dass sich dieses Blutgefäß dehnt und platzt.

2. Typ 2: Vesa praevia mit bilobärer Plazenta

In diesem Stadium ist die Plazenta nicht einteilig, sondern in zwei Lappen geteilt, ähnlich wie zwei Lungenflügel. Die Nabelschnur verbindet diese beiden Teile. Verlaufen die ungeschützten Blutgefäße zwischen diesen beiden Teilen zu nahe am Gebärmutterhals, können sie beim Einsetzen der Wehen reißen.

Worin besteht der Unterschied zwischen Vasa praevia und Placenta praevia?

Diese beiden Namen ähneln sich zwar etwas, daher können sie verwechselt werden. Sie bezeichnen aber zwei unterschiedliche Situationen.

• Bei einer Placenta praevia liegt die Plazenta tiefer in der Gebärmutter und bedeckt den Gebärmutterhals ganz oder teilweise, anstatt oben. Mit Beginn der Wehen können sich die Blutgefäße, die die Plazenta mit der Gebärmutter verbinden, dehnen und bluten.
• Wichtig ist, dass bei einer Plazenta praevia, die sich später zurückbildet (aufgelöste Plazenta praevia), oder bei einer tiefsitzenden Plazenta das Risiko für die Entwicklung einer Vasa praevia steigt. Dies deutet darauf hin, dass zwischen diesen beiden Zuständen ein Zusammenhang bestehen könnte.

Wie schwerwiegend ist Vasa praevia?

Tatsächlich ist die Vesa praevia eine ernstzunehmende Erkrankung, die behandelt werden muss. Wird sie nicht frühzeitig erkannt, kann das Baby sogar tot geboren werden.

Aber denken Sie daran: Wird diese Erkrankung während der Schwangerschaft diagnostiziert (Pränataldiagnostik), richtig behandelt und per geplantem Kaiserschnitt entbunden, hat das Baby eine Überlebenschance von 98,6 %!

Deshalb ist es, anstatt Angst zu haben, am wichtigsten, gut informiert zu sein und den ärztlichen Rat zu befolgen.

Wer ist von dieser Erkrankung am stärksten betroffen? (Risikofaktoren)

Menschen, die mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Vasa praevia entwickeln, sind:

• Bei Erkrankungen wie z. B. einer velamentösen Nabelschnurinsertion (die Nabelschnur ist nicht richtig mit der Plazenta verbunden) oder einer bilobären/multilobären Plazenta (die Plazenta ist in mehrere Teile geteilt).
• Wenn Ihre Plazenta tief in der Gebärmutter liegt und den Gebärmutterhals ganz oder teilweise bedeckt (Placenta praevia oder tiefsitzende Plazenta).
• Wenn Sie bereits einen Kaiserschnitt hatten.
• Wenn Sie durch In-vitro-Fertilisation (IVF – In-vitro-Fertilisation) schwanger geworden sind.
• Wenn Sie Zwillinge oder Drillinge erwarten.
• Wenn Sie bereits Gebärmutteroperationen hatten.

Wenn Sie diese Risikofaktoren aufweisen, wird Ihr Arzt ihnen besondere Aufmerksamkeit schenken.

Wie häufig kommt Vasa praevia vor?

Es handelt sich um eine sehr seltene Erkrankung. Sie tritt normalerweise bei etwa einer von 2.500 Geburten auf. Bei künstlicher Befruchtung (IVF) ist die Häufigkeit jedoch etwas höher und liegt bei etwa einer von 200 Geburten.

Was sind die Symptome einer Vasa praevia?

Oftmals zeigen Mütter mit Vasa praevia keine Symptome. Deshalb sind Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft so wichtig. Ärzte können die Erkrankung mithilfe dieser Untersuchungen diagnostizieren.

In sehr seltenen Fällen kann es im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel zu leichten, schmerzlosen vaginalen Blutungen kommen. Diese Blutungen können etwas dunkler rot als gewöhnlich sein. Es handelt sich dabei möglicherweise nicht um Ihr eigenes Blut, sondern um Blut vom Fötus. Sollten Sie während der Schwangerschaft zu irgendeinem Zeitpunkt vaginale Blutungen bemerken, egal ob mit oder ohne Schmerzen, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf, unabhängig von der Stärke der Blutung.

Was verursacht Vasa praevia?

Der Hauptgrund dafür ist, wie bereits erwähnt, dass die Blutgefäße der Nabelschnur, die Sie und Ihr Baby verbinden, ungeschützt in der Nähe des Muttermundes verlaufen. Normalerweise ist die Nabelschnur direkt mit der Plazenta verbunden, und die Blutgefäße sind gut geschützt. Bei einer Vesa praevia ragt dieses Blutgefäß jedoch nicht nur hervor, sondern verläuft auch in unmittelbarer Nähe des Muttermundes, der während der Geburt am ehesten Druck ausgesetzt ist.

Wie wird Vasa praevia diagnostiziert?

Eine Vasa praevia wird in der Regel zwischen der 18. und 26. Schwangerschaftswoche per Ultraschall diagnostiziert. Zeigt der Ultraschall Risikofaktoren für eine Vasa praevia, wie beispielsweise eine zweilappige Plazenta oder eine velamentöse Nabelschnurinsertion, kann Ihr Arzt eine spezielle Ultraschalluntersuchung durch die Vagina (transvaginaler Ultraschall) durchführen . Damit lassen sich Blutgefäße in der Nabelschnur nahe dem Muttermund (Zervixöffnung) deutlich erkennen. Manchmal wird auch die Farbdoppler -Sonographie eingesetzt. Diese stellt den Blutfluss farbig dar und erleichtert so die Lokalisierung der Blutgefäße.

Der Arzt wird insbesondere auf folgende Dinge achten:

• Wo befindet sich die Plazenta in Bezug auf den Gebärmutterhals?
• Ob die Plazenta mehrere Lappen hat.
• Dort, wo sich die Nabelschnur befindet.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Vasa praevia?

Wenn bei Ihnen eine Vasa praevia diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wahrscheinlich einen geplanten Kaiserschnitt durchführen. Sie und Ihr Baby werden während der gesamten Schwangerschaft engmaschig überwacht. Das Hauptziel der Ärzte ist es, das Baby so lange wie möglich im Mutterleib zu erhalten, gleichzeitig aber die Wehen so früh wie möglich einzuleiten und das Baby sicher zu entbinden, bevor die Blutgefäße geschädigt werden.

Ihr Schwangerschaftsplan könnte Folgendes beinhalten:

• Nicht-Stress-Tests: Diese Tests werden etwa zweimal pro Woche durchgeführt, um den Herzschlag des Babys zu überprüfen. Sie sind für Sie und Ihr Baby völlig unbedenklich.
• Kortikosteroide: Diese Medikamente können vor einem Kaiserschnitt verabreicht werden, um die Lungenreifung des Babys zu fördern. Da das Baby möglicherweise etwas früher entbunden werden muss, ist die Lungenreifung wichtig.
• Stationäre Behandlung: Ihr Arzt kann entscheiden, Sie vor der Geburt Ihres Babys einige Tage zur engmaschigen Überwachung im Krankenhaus zu behalten. Diese Entscheidung hängt von verschiedenen Faktoren ab, wie beispielsweise Ihren Vorerkrankungen, der Wahrscheinlichkeit vorzeitiger Wehen und der Entfernung Ihres Wohnorts zum Krankenhaus.
• Geplanter Kaiserschnitt (zwischen der 34. und 37. Schwangerschaftswoche):Um Komplikationen bei einer Vesa praevia zu minimieren, wird Ihr Arzt mit Ihnen den optimalen Geburtszeitpunkt besprechen. Da die Geburt oft etwas zu früh erfolgt, kann es sein, dass Ihr Baby nach der Geburt auf der Neugeborenen-Intensivstation (NICU) behandelt werden muss.

Ihr individueller Schwangerschaftsplan hängt von Ihrer Situation ab, daher ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen.

Kann eine Vasa praevia "behoben" werden?

Eine Vesa praevia lässt sich nicht heilen. Man kann die Form der Blutgefäße nicht verändern. Aber man kann die Erkrankung behandeln und einen Plan für eine erfolgreiche Geburt eines gesunden Babys entwickeln. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über den besten Zeitpunkt für eine sichere Geburt für Sie und Ihr Baby und wann ein Kaiserschnitt sinnvoll ist.

Lässt sich das Risiko einer Vasa praevia verringern?

Das Risiko, eine Vesa praevia zu entwickeln, lässt sich nicht vollständig ausschließen. Es liegt außerhalb unserer Kontrolle. Wir können jedoch das Risiko schwerwiegender Komplikationen, die daraus entstehen können, verringern. Wie? Durch regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen und indem Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Die Früherkennung dieser Erkrankung ist entscheidend für den Behandlungserfolg.

Was kann ich erwarten, wenn ich eine Vasa praevia habe?

Bei einer Vasa praevia ist mit einem Kaiserschnitt anstelle einer vaginalen Geburt zu rechnen. Zudem sind während der gesamten Schwangerschaft zusätzliche Kontrolluntersuchungen erforderlich. Diese intensive Betreuung trägt dazu bei, dass Sie ein gesundes Baby zur Welt bringen.

Hat eine Vasa praevia Auswirkungen auf das Baby?

Wie sich die Erkrankung auf das Baby auswirkt, hängt davon ab, wie früh sie erkannt wird. Wird eine Vasa praevia nicht festgestellt, kann die Sterblichkeitsrate des Fötus 56 bis 60 % betragen. Wird sie jedoch früh in der Schwangerschaft erkannt, adäquat behandelt und per Kaiserschnitt entbunden, hat das Baby eine Überlebenschance von 97 %. In manchen Fällen benötigt das Baby nach der Geburt zusätzliche Betreuung auf der Neugeborenen-Intensivstation, insbesondere bei Frühgeburten. Die Ergebnisse von Kaiserschnitten bei Vasa praevia sind jedoch sehr gut.

Wann sollte ich meinen Arzt aufsuchen?

Gehen Sie während Ihrer gesamten Schwangerschaft regelmäßig zu Ihrem Arzt. Nehmen Sie außerdem alle empfohlenen Ultraschalluntersuchungen wahr. Falls bei Ihnen eine Vesa praevia diagnostiziert wird, sind möglicherweise häufigere Arztbesuche erforderlich.

Wenn Sie im zweiten oder dritten Schwangerschaftsdrittel vaginale Blutungen bemerken, suchen Sie umgehend Ihren Arzt auf. Bei starken Blutungen begeben Sie sich bitte sofort in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.

Welche Fragen sollte ich meinem Arzt stellen?

Wenn Sie an vesikoureteralem Reflux leiden, fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie das Risiko schwerwiegender Komplikationen verringern können. Zum Beispiel:

• "Ist es für mich besser, auf Sex zu verzichten (Beckenruhe)?"
• Welche Gewohnheiten kann ich mir aneignen, um eine gesunde Schwangerschaft zu haben?

Komplikationen in der Schwangerschaft sind beängstigend. Das bedeutet aber nicht, dass Sie keine gesunde Schwangerschaft, Geburt und ein gesundes Baby haben können. Die Diagnose Vasa praevia ist der erste Schritt zu einer erfolgreichen Kaiserschnittplanung. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie sich die Diagnose auf Ihre Geburtspläne auswirkt.

Kernaussage

Vasa praevia ist eine seltene, aber schwerwiegende Erkrankung, die während der Schwangerschaft auftreten kann.

• In diesem Fall passieren die Blutgefäße der Nabelschnur des Babys ungeschützt den Gebärmutterhals.
• Früherkennung ist sehr wichtig. Da oft keine Symptome auftreten, sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen unerlässlich.
• Die Hauptbehandlungsmethode ist die Entbindung des Babys per geplantem Kaiserschnitt.
• Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung ist die Chance, das Leben des Babys zu retten, sehr hoch (über 97 %).
• Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt und befolgen Sie seinen Rat. Keine Sorge, Sie sind nicht allein. Mit dem richtigen Wissen und medizinischer Unterstützung können Sie diese Erkrankung gut bewältigen.

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