Stellen Sie sich vor, was passieren würde, wenn der natürliche Blutstillungsmechanismus Ihres Körpers plötzlich außer Kontrolle geriete und vollständig ausfiele. Überall in Ihrem Körper bildeten sich kleine Blutgerinnsel , alle dafür notwendigen Stoffe fehlten, und selbst kleine Verletzungen ließen sich nicht mehr stoppen. Genau über diese sehr ernste und komplexe Erkrankung sprechen wir heute : die disseminierte intravaskuläre Koagulation (DIC) . Auch wenn der Name beängstigend klingt, wollen wir sie Ihnen einfach erklären.
Was genau ist DIC?
Vereinfacht gesagt ist DIC eine schwerwiegende Erkrankung, die die Blutgerinnungsfähigkeit beeinträchtigt. Dabei gerät das körpereigene Blutgerinnungssystem völlig außer Kontrolle. Diese Erkrankung kann in zwei Hauptstadien auftreten.
1. Phase 1 (Blutgerinnungsphase): In dieser Phase bilden sich Tausende winziger Blutgerinnsel im ganzen Körper, in den Blutgefäßen . Für die Bildung dieser Blutgerinnsel werden viele Blutplättchen und Gerinnungsfaktoren benötigt. Das ist vergleichbar mit dem Bau unzähliger kleiner Mauern in einer Stadt. Dadurch werden diese Ressourcen schnell verbraucht.
2. Stadium 2 (Blutungsphase): Dem Körper fehlen nun die Blutplättchen und Proteine, die zur Blutgerinnung benötigt werden. Selbst kleine Verletzungen können die Blutung jetzt nicht mehr stoppen. Der Körper verfügt nicht mehr über den notwendigen „Zement“ zur Bildung eines Blutgerinnsels. Dies führt zu unkontrollierbaren, starken Blutungen. Dies ist das gefährlichste Stadium der Erkrankung und erfordert eine sofortige Behandlung.
Wichtig ist, dass eine disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) niemals isoliert auftritt. Sie entsteht immer als Folge einer anderen schwerwiegenden Erkrankung oder Komplikation. Berichten zufolge tritt sie bei etwa 1 % der stationär behandelten Patienten auf.
Was verursacht DIC?
Wie bereits erwähnt, wird die disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht. Die Ursache variiert je nach Erkrankung. Meistens beginnt es damit, dass Fremdkörper (z. B. bakterielle Toxine , Gewebefragmente) in die Blutbahn gelangen. Schauen wir uns die Hauptursachen genauer an.
| Grundart | Beispiele und Beschreibungen |
|---|---|
| Ursachen einer plötzlichen (akuten) DIC |
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| Ursachen der chronischen DIC |
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Was sind mögliche Symptome einer disseminierten intravaskulären Koagulopathie (DIC)?
Die auftretenden Symptome hängen davon ab, ob die DIC-Erkrankung plötzlich (akut) oder langsam (chronisch) auftritt.
Symptome einer akuten DIC
Das wichtigste und gefährlichste Symptom ist eine unkontrollierbare Blutung.
- Übermäßige Blutungen an der Operationsstelle, der Infusionsstelle, der Nase oder dem Zahnfleisch.
- Ohne ersichtlichen Grund treten überall am Körper blaue Flecken auf.
- Blut erbrechen.
- Blut im Stuhl.
- Blutungen ins Gehirn, den Verdauungstrakt, die Muskeln oder in Körperhöhlen.
Symptome einer chronischen disseminierten intravaskulären Koagulopathie (DIC)
Die größte Gefahr bei dieser Form der Erkrankung geht nicht von Blutungen aus, sondern von Blutgerinnseln, die sich in den frühen Stadien bilden. Diese Blutgerinnsel können wandern und Blutgefäße in lebenswichtigen Organen verstopfen.
- Organversagen: Wenn ein Blutgerinnsel den Blutfluss zu einem Organ wie den Nieren, der Leber oder der Lunge blockiert.
- Schlaganfall: Wenn ein Blutgerinnsel ein Blutgefäß im Gehirn verstopft.
- Herzinfarkt: Wenn ein Blutgefäß, das das Herz mit Blut versorgt, verstopft wird.
- Tiefe Venenthrombose (TVT): Dabei bilden sich Blutgerinnsel in den Venen der Beine oder Arme, die Schwellungen und Schmerzen in diesen Bereichen verursachen.
- Atembeschwerden: Wenn das Blutgerinnsel in die Lunge wandert.
Manchmal verläuft eine langsam fortschreitende disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) symptomlos. Auch Blutungen aus drei voneinander unabhängigen Bereichen gleichzeitig (z. B. Nasenbluten, Zahnfleischbluten und Urinbluten) können ein Anzeichen für eine DIC sein.
Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei DIC?
Das Erste und Wichtigste, was Ärzte bei einer disseminierten intravaskulären Koagulopathie (DIC) tun, ist die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die DIC verursacht hat. Wenn die DIC beispielsweise durch eine Infektion (Sepsis) bedingt ist, werden Antibiotika gegen diese Infektion verabreicht.
Darüber hinaus wird auch eine Behandlung zur Linderung der durch die disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) verursachten Symptome durchgeführt.
- Plasmatransfusionen: Bei übermäßigem Blutverlust wird Blutplasma verabreicht, um die für die Blutgerinnung benötigten Proteine (Gerinnungsfaktoren) zu ersetzen.
- Thrombozytentransfusionen: Diese werden verabreicht, um die durch Blutungen verringerte Anzahl von Thrombozyten wiederherzustellen.
- Sauerstofftherapie: Wenn die Blutversorgung eines Organs aufgrund eines Blutgerinnsels unterbrochen ist, wird Sauerstoff verabreicht, um Schäden an diesem Organ zu verhindern.
- Antikoagulanzien: Blutverdünner wie Heparin können eingesetzt werden. Sie fragen sich vielleicht: „Warum braucht jemand, der bereits blutet, noch mehr Blutverdünner ?“ Diese werden mit großer Vorsicht angewendet. Sie dienen dazu, die Bildung gefährlicherer Blutgerinnsel zu verhindern, insbesondere bei chronischer DIC oder im Frühstadium der Erkrankung. Diese Entscheidung kann nur Ihr Arzt treffen.
Eine akute disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) ist ein medizinischer Notfall. Sie erfordert eine Behandlung auf der Intensivstation (ITS) oder der Notaufnahme (NTU) eines Krankenhauses. Aber keine Sorge, meistens tritt dies während einer Operation oder Geburt auf, und ein Ärzteteam ist sofort für Sie da.
Nach Ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus wird Ihr Arzt Sie weiterhin überwachen und auf eventuelle Grunderkrankungen sowie Komplikationen durch die disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) achten.
Kernaussage
- DIC ist keine Krankheit, die für sich allein auftritt. Sie ist immer eine Komplikation einer anderen schweren Erkrankung (z. B. Sepsis, Krebs, schweres Trauma).
- In diesem Fall kommt es zunächst dazu, dass sich im ganzen Körper unnötigerweise Blutgerinnsel bilden, und dann gehen die zur Blutgerinnung notwendigen Substanzen aus, was zu unkontrollierten Blutungen führt.
- Die Behandlung konzentriert sich auf die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, die die disseminierte intravaskuläre Koagulopathie (DIC) verursacht hat, sowie auf die Linderung der Symptome.
- Wenn Sie ohne erkennbaren Grund plötzlich Blutungen oder starke Blutergüsse an mehreren Körperstellen verspüren, insbesondere wenn Sie an einer anderen schweren Krankheit leiden, suchen Sie sofort Ihren Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme des nächstgelegenen Krankenhauses.
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