ඔයාගේ කොන්දේ වේදනාවට හේතුව වයසට යන එක විතරමද? කශේරුකා තැටි ගෙවීම (Degenerative Disk Disease) ගැන කතා කරමු!

ඔයාටත් උදේට ඇඳෙන් නැගිටිද්දී කොන්ද තද වෙලා, හිර වෙලා වගේ දැනෙනවද? ටිකක් වෙලා එක තැන වාඩිවෙලා ඉඳලා නැගිටිනකොට කොන්ද දිගේ වේදනාවක් එනවද? නැත්නම් බෙල්ල හරවද්දි, පාත් වෙද්දි අමාරුද? අපේ ගොඩක් දෙනෙක් හිතාගෙන ඉන්නේ මේ වගේ වේදනාවන් වයසට යනකොට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා. ඇත්තටම, වයසත් එක්ක අපේ ශරීරයේ වෙනස්කම් වෙන එක ඇත්ත. ඒත් මේ වේදනාවන් පිටිපස්සේ තියෙන්න පුළුවන් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක හේතුවක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි කශේරුකා තැටි ගෙවී යාම, නැත්නම් `Degenerative Disk Disease` කියන තත්ත්වය.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ කශේරුකා තැටි ගෙවීම (Degenerative Disk Disease) කියන්නේ?

මේ නමේ “රෝගය” (Disease) කියලා තිබුණට, ඇත්තටම මේක ලෙඩක් නෙවෙයි. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ වයසත් එක්ක කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන කශේරුකා අතර තැටි (spinal disks) ගෙවී යාම නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ ඔයාගේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක පිට එක තියපු පුංචි පුංචි අස්ථි (කශේරුකා – vertebrae) ගොඩක් කියලා. මේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන එක වළක්වන්න, ඒ අතරමැද රබර් වගේ කුෂන් එකක් තියෙනවා. අපි මේවට තමයි කශේරුකා තැටි (spinal disks) කියන්නේ.

මේ තැටි හරියට වාහනයක තියෙන `shock absorber` එකක් වගේ. අපි දුවනකොට, පනිනකොට, නැවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට කොන්දට එන පීඩනය උරාගෙන කොඳු ඇට පෙළ ආරක්ෂා කරන්නේ මේ තැටි වලින්. අපි වයසට යද්දී, මේ තැටි ටිකෙන් ටික ගෙවී යන එක, වියළෙන එක ස්වභාවික දෙයක්. හැමෝගෙම වගේ මේ තත්ත්වය අඩු වැඩි වශයෙන් සිද්ධ වෙනවා.

ගැටලුව පටන් ගන්නේ මේ කුෂන් එක ගෙවිලා ගියාම. එතකොට අර කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා තමයි වේදනාව ඇතිවෙන්නේ. ඒ විතරක් නෙවෙයි, මේ තත්ත්වය නිසා තවත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ කොයි හරියටද වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ?

ප්‍රධාන වශයෙන්ම මේ තත්ත්වය කොඳු ඇට පෙළේ කොටස් දෙකකට තමයි බලපාන්නේ. ඒ තමයි අපේ කොන්දේ පහළ කොටසට සහ බෙල්ලට.

• කොන්දේ පහළ කොටසේ තැටි ගෙවීම (Lumbar Degenerative Disk Disease): අපේ කොන්දේ පහළම හරියේ තියෙන කශේරුකා පහ (L1 සිට L5 දක්වා) තමයි ශරීරයේ වැඩිම බරක් දරන්නේ. ඒ නිසා මේ කොටසේ තියෙන තැටි ගෙවීයාමේ අවදානම වැඩියි. ඇත්තටම, මේ තත්ත්වයෙන් 90%ක්ම වාර්තා වෙන්නේ කොන්දේ මේ පහළම කොටසින්. ඔයාට කොන්දේ කැක්කුම, කකුල් දිගේ යන වේදනාව එන්නේ මේ නිසා වෙන්න පුළුවන්.
• බෙල්ලේ තැටි ගෙවීම (Cervical Degenerative Disk Disease): අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා හත අතර තැටි ගෙවී ගියාමත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා. බෙල්ල උඩට, පහළට, දෙපැත්තට හරවද්දී එන වේදනාව, අත් දිගේ යන හිරිවැටීම වගේ දේවල් ඇතිවෙන්නේ මේ කොටසේ තැටි ගෙවුණාමයි.
• කොඳු ඇට පෙළේ ස්ථාන කිහිපයකම තැටි ගෙවීම (Multilevel Degenerative Disk Disease): සමහර වෙලාවට, එක තැටියකට වඩා, ඒ කියන්නේ බෙල්ලේ සහ කොන්දේ පහළ කොටසේ තැටි එකවර ගෙවෙන්න පුළුවන්. එතකොට අපි ඒකට කියනවා `Multilevel` තත්ත්වය කියලා.

මොනවද මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ?

ප්‍රධානම සහ සුලබම රෝග ලක්ෂණය තමයි කොන්දේ වේදනාව සහ බෙල්ලේ වේදනාව. මේ වේදනාව එක එක්කෙනාට විවිධ විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්.

• වේදනාව ඇවිත් යන ස්වභාවයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට සති ගාණක්, මාස ගාණක් වේදනාව තිබිලා, ආයෙත් නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්.
• කොන්දේ පහළ කොටසේ ඉඳන් තට්ටම් සහ කකුල් දිගේ වේදනාව පැතිරෙන්න පුළුවන්.
• වාඩිවෙලා ඉන්නකොට, ඉස්සරහට නැවෙනකොට, බරක් උස්සනකොට වේදනාව වැඩිවෙනවා.
• සමහර අයට ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට වේදනාව අඩුවෙනවා.

මේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?

ඇයි මේ තැටි ගෙවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

අපි කලිනුත් කතා කළා වගේ, ප්‍රධානම හේතුව තමයි වයසට යාම. ඒත් වයසට යද්දී මේ තැටි වලට මොකද වෙන්නේ කියලා අපි හරියටම බලමු.

1. තැටි වියළී යාම (Dry out): අපේ කශේරුකා තැටි වල මැද කොටස ජෙලි වගේ. ඒකේ වැඩිපුරම තියෙන්නේ වතුර. අපි වයසට යද්දී, මේ ජෙලි එකේ තියෙන වතුර ප්‍රමාණය ස්වභාවිකවම අඩු වෙනවා. හරියට ස්පොන්ජ් එකක් වේළුණාම හැකිළෙනවා වගේ, මේ තැටිත් තුනී වෙනවා, හැකිළෙනවා. එතකොට අර `shock absorber` එකක් වගේ ක්‍රියාකරන හැකියාව අඩු වෙනවා.

2. තැටි වල ඉරි තැලීම් සහ පිපිරීම් (Tear or crack): එදිනෙදා ජීවිතයේදී වෙන පොඩි පොඩි අනතුරු, වැරදි ඉරියව්, බර ඉසිලීම් නිසා මේ තැටි වල පිටත ආවරණයේ පුංචි පුංචි ඉරි තැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ ඉරි තැලීම් ගොඩක් වෙලාවට තියෙන්නේ ස්නායු (nerves) අසල. මේ නිසා සුළු ඉරි තැලීමක් වුණත් වේදනාව ඇති කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මේ ඉරිතැලීම ලොකු වෙලා, තැටියේ පිටත බිත්තිය පිපිරුණොත්, ඇතුළේ තියෙන ජෙලි එක එළියට පැනලා ස්නායුවක් තෙරපන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි `Herniated disk` (තැටිය ලිස්සා යාම) කියන්නේ.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න අවදානම වැඩි කරන කරුණු

වයසට යාම ප්‍රධාන හේතුව වුණත්, සමහර කරුණු නිසා මේ තැටි ගෙවී යාම වේගවත් වෙන්නත්, වේදනාව ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවෙන්නත් පුළුවන්.

• හදිසි අනතුරු: වැටීම් වැනි හදිසි අනතුරු නිසා තැටි වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.
• තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කොන්දට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි. මේ නිසා තැටි ඉක්මනට ගෙවෙන්න පුළුවන්.
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය: පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන්ට මේ හා සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවය වැඩියි.
• දුම්පානය: දුම්පානය නිසා තැටි වලට ලැබෙන රුධිර සැපයුම අඩුවෙනවා. ඒ නිසා ඒවා වියළීම සහ ගෙවී යාම වේගවත් වෙනවා.
• ශාරීරිකව වෙහෙසකාරී රැකියා: නිතර බර උස්සන, කොන්දට වෙහෙසක් දැනෙන රැකියාවල නිරත වෙන අයට අවදානම වැඩියි.

දොස්තර මහත්තයෙක් මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයා කොන්දේ වේදනාවකට දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන විස්තර අහයි. උදාහරණයක් විදිහට:

• වේදනාව පටන් ගත්තේ කවදා ඉඳන්ද?
• වේදනාව දැනෙන්නේ කොයි හරියෙද?
• මොන වගේ දේවල් කරද්දිද වේදනාව වැඩි වෙන්නේ?
• වේදනාව අඩු වෙන්නේ මොනවා කරද්දිද?
• වේදනාව පටන් ගන්න කලින් මොකක් හරි අනතුරක් වුණාද?
• වේදනාවත් එක්ක හිරිවැටීම, කකුල් වල පණ නැති ගතිය වගේ වෙනත් ලක්ෂණ තියෙනවද?
• ඔයාට කොච්චර දුරක් එක දිගට ඇවිදින්න පුළුවන්ද?

ඊට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වෙලාවේදී ඔයාගේ ස්නායු ක්‍රියාකාරීත්වය (reflex hammer එකකින් දණහිසට තට්ටු කරලා වගේ), වේදනාව දැනෙන තැන් (කොන්දේ සමහර තැන් තද කරලා), සහ මාංශ පේශි වල ශක්තිය පරීක්ෂා කරන්න පුළුවන්.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ගොඩක් දෙනෙක් හිතන්නේ කොන්දේ කැක්කුමක් ආවොත් අනිවාර්යයෙන්ම සැත්කමක් (surgery) කරන්න වෙයි කියලා. ඒත් ඇත්ත කතාව ඒක නෙවෙයි. බොහෝ දෙනෙකුට සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින්ම සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයෙක් මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ ඒ වගේ ප්‍රතිකාර වලට යොමු කරන්නයි.

සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර (Non-Surgical Treatments)

• භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy): මේක ඉතාම වැදගත් ප්‍රතිකාරයක්. පුහුණු භෞත චිකිත්සකවරයෙක් යටතේ කොන්ද සහ උදරයේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම, ඇදීමේ ව්‍යායාම (stretching) කිරීමෙන් වේදනාව ගොඩක් දුරට පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
• බෙහෙත් වර්ග: වේදනා නාශක සහ ඉදිමුම අඩු කරන `NSAIDs` කාණ්ඩයේ ඖෂධ, පැරසිටමෝල්, ස්නායු වේදනාවන්ට දෙන ඖෂධ හෝ ස්ටීරොයිඩ් (steroids) වැනි ඖෂධ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ස්ටීරොයිඩ් එන්නත් (Steroid injections): වේදනාව දරුණු නම්, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු, තැටි හෝ සන්ධි අසලට ස්ටීරොයිඩ් එන්නතක් විදීමෙන් ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන්න පුළුවන්.
• Radiofrequency Neurotomy: මේකෙදි කරන්නේ විද්‍යුත් තරංග පාවිච්චි කරලා වේදනාව මොළයට ගෙනියන ස්නායු අක්‍රිය කරන එක. මේකෙනුත් වේදනාවට සහනයක් ලැබෙනවා.

ගෙදරදීම කරගන්න පුළුවන් දේවල්

• ව්‍යායාම: පිහිනීම, ඇවිදීම වගේ කොන්දට වැඩි බරක් නොදැනෙන (low-impact) ව්‍යායාම කිරීමෙන් කොන්දේ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරගන්න පුළුවන්.
• උණුසුම් සහ ශීත ප්‍රතිකාර: උණු වතුර බෝතලයකින් හෝ `ice pack` එකකින් විනාඩි 10-15ක් විතර තැවීමෙන් වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්. මේ දෙක මාරුවෙන් මාරුවට කරන්නත් පුළුවන්.
• ඇදීමේ ව්‍යායාම (Stretching): යෝගා වගේ මෘදු ඇදීමේ ව්‍යායාම දවස පුරා කිරීමෙන් ශරීරයේ ඉරියව්ව (posture) නිවැරදි කරගන්නත්, තද ගතිය අඩු කරගන්නත් පුළුවන්.

සැත්කම් (Surgery)

සැත්කම් නොවන ප්‍රතිකාර වලින් කොහෙත්ම සුවයක් නැත්නම්, වේදනාව දිගටම පවතිනවා නම්, සහ කකුල් වල පණ නැති ගතිය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් විතරක් දොස්තර මහත්තයෙක් සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා. ඒ අතර `Diskectomy` (තැටියේ කොටසක් ඉවත් කිරීම), `Laminectomy` (කශේරුකාවේ කොටසක් ඉවත් කර ස්නායු වලට ඉඩ දීම) සහ `Spinal fusion` (කශේරුකා දෙකක් හෝ කිහිපයක් එකට සම්බන්ධ කර ස්ථාවර කිරීම) වගේ දේවල් තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙනම සැත්කම මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා.

මේ තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් මේ තැටි ගෙවීයාම මන්දගාමී කරගන්නත්, වේදනාව පාලනය කරගන්නත් පුළුවන්.

• ඔබේ සිරුරට ගැළපෙන නිරෝගී බරක් පවත්වා ගන්න.
• දුම්පානය කරනවා නම්, අදම එය නතර කරන්න.
• නිතිපතා ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න. විශේෂයෙන්ම කොන්ද සහ බඩේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්‍යායාම කරන්න.
• නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගන්න. වාඩිවෙනකොට, හිටගන්නකොට, බරක් උස්සනකොට කොන්ද කෙළින් තියාගන්න.
• බර උස්සනකොට පරිස්සම් වෙන්න. දණහිස් වලින් නැමී, කොන්ද කෙළින් තබාගෙන බර උස්සන්න.
• එකම ඉරියව්වෙන් වැඩි වෙලාවක් ඉන්න එපා. ඔෆිස් එකේ වැඩ කරන කෙනෙක් නම්, පැය භාගයකට සැරයක්වත් නැගිටලා පොඩ්ඩක් ඇවිදින්න.

කොන්දේ කැක්කුම, බෙල්ලේ වේදනාව, කශේරුකාව, කශේරුකා තැටි ගෙවීම, degenerative disk disease sinhala, back pain sinhala, spinal disk