ඔයාගේ හදවතේ යම් රෝගී තත්ත්වයකට දොස්තර මහත්තයා ‘ඩිගොක්සින්’ (Digoxin) කියලා බෙහෙතක් එන්නතක් විදිහට දෙන්න ඕනෑ කියලා කිව්වම ඔයාට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන්න ඇති. ඒක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. නමුත් ඩිගොක්සින් කියන්නේ හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට ගොඩක් උදව් කරන, කාලයක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන ඉතාම වැදගත් ඖෂධයක්. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන තියෙන හැම ප්‍රශ්නයක්ම නිරවුල් කරගන්න, හරිම සරලව කතා කරමු.
ඇයි අපිට මේ ඩිගොක්සින් (Digoxin) බෙහෙත දෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ඩිගොක්සින් කියන මේ බෙහෙත ප්‍රධාන කාරණා දෙකකට තමයි ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ.
1. හෘදය අකර්මණ්‍ය වීම (Heart Failure): හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කියන්නේ මුළු ඇඟටම ලේ පම්ප් කරන පම්ප් එකක් කියලා. සමහර වෙලාවට මේ පම්ප් එක ටිකක් දුර්වල වෙනවා. ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය තරම් හොඳින් ලේ පම්ප් කරන්න හදවතට බැරි වෙනවා. ඩිගොක්සින් වලින් කරන්නේ, දුර්වල වෙච්ච හෘද පේශියට පොඩි ශක්තියක් දීලා, ඒකේ හැකිලීමේ හැකියාව (pumping action) වැඩි කරන එකයි. හරියට මහන්සි වෙලා ඉන්න කෙනෙක්ට ශක්තිජනක පානයක් දුන්නා වගේ වැඩක්. මේ නිසා හදවතට පුළුවන් වෙනවා ඇඟ පුරාම ලේ ටික හරියට යවන්න.
2. හද ගැස්මේ අක්‍රමිකතා (Arrhythmia): සමහර අයට තියෙනවා හදවතේ ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන රෝග තත්ත්වයක්. මේකට හොඳම උදාහරණයක් තමයි ඒට්‍රියල් ෆිබ්‍රිලේෂන් (Atrial Fibrillation or AFib) කියන තත්ත්වය. මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ විද්‍යුත් සංඥා පද්ධතියේ පොඩි අවුලක් නිසා හදවත හරිම වේගෙන් සහ අක්‍රමවත්ව ගැහෙන්න පටන් ගන්න එක. ඩිගොක්සින් වලින් කරන්නේ මේ කලබලකාරී, වේගවත් විද්‍යුත් සංඥා පාලනය කරලා, හදවතේ ගැස්ම ස්ථාවර මට්ටමකට ගේන එකයි.
මේවාට අමතරව වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් සඳහාත් වෛද්‍යවරයාගේ තීරණය අනුව ඩිගොක්සින් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
බෙහෙත ගන්න කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්
ඩිගොක්සින් කියන්නේ හරිම ප්‍රවේශමෙන් පාවිච්චි කරන්න ඕන බෙහෙතක්. ඒ නිසා ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම පහත සඳහන් දේවල් ගැන දැනුවත් කරන එක අතිශයින්ම වැදගත්.
| දැනුම් දිය යුතු තත්ත්වය | ඇයි ඒක වැදගත් වෙන්නේ? |
|---|---|
| වෙනත් හෘද රෝග හෝ මෑතකදී ඇති වූ හෘදයාබාධයක් | ඩිගොක්සින් බෙහෙතේ මාත්‍රාව සහ එහි ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney disease) | ඩිගොක්සින් බෙහෙත ඇඟෙන් ඉවත් වෙන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම වකුගඩු හරහා. වකුගඩු දුර්වල නම්, බෙහෙත ඇඟේ එකතු වෙලා විෂ වෙන්න පුළුවන්. |
| අක්මා රෝග (Liver disease) | අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් මේ බෙහෙතට බලපාන්න පුළුවන්. |
| අසාත්මිකතා (Allergies) | ඔයාට ඩිගොක්සින් වලට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම් අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න. |
| ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගැනීමට උත්සාහ කරනවා නම් | බෙහෙතේ බලපෑම ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ කතා කළ යුතුයි. |
| කිරිදෙන මවක් නම් | බෙහෙත කිරි හරහා බබාට යනවද සහ එහි බලපෑම ගැන දැනුවත් වීම වැදගත්. |
මේ බෙහෙත ලබාදෙන්නේ කොහොමද?
ඩිගොක්සින් එන්නත කියන්නේ ඔයාට ගෙදර ගෙනිහින් තනියම විදගන්න පුළුවන් එකක් නෙවෙයි. මේක රෝහලක හෝ සායනයකදී, දොස්තර කෙනෙක් හෝ පුහුණු හෙදියක් විසින් තමයි ශිරාවකට (vein) එන්නත් කරන්නේ හෝ සේලයින් එකක් හරහා (infusion) ලබා දෙන්නේ. ඒ නිසා ඔයාගේ ආරක්ෂාව ගැන බය වෙන්න දෙයක් නැහැ.
අවවාදයයි: බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි වුවහොත්! මේක රෝහලේදී දෙන නිසා එහෙම වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හරිම අඩුයි. නමුත් යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට හෝ ළඟම ඇති හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) දැනුම් දෙන්න.
ඒ වගේම මතක තියාගන්න, මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, ශරීරයේ බර, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි මාත්‍රාව තීරණය කරන්නේ. ඒ නිසා කිසිම වෙලාවක මේ බෙහෙත වෙන කෙනෙක් එක්ක බෙදාගන්න එපා.
ඩිගොක්සින් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් ඖෂධ
මේක හරිම වැදගත් කොටසක්. ඩිගොක්සින් කියන්නේ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගොඩක් එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. ඒ නිසා, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ (herbs), ආහාර අතිරේක (supplements) ගැන පවා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක අනිවාර්යයි.
ඩිගොක්සින් එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙන සමහර බෙහෙත් වර්ග තමයි මේ:
- ඇල්ප්‍රසෝලම් (Alprazolam) වැනි මානසික සන්සුන් කරන ඖෂධ
- ඇතැම් ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) – උදා: ක්ලැරිතොමයිසින් (clarithromycin), එරිත්රොමයිසින් (erythromycin)
- අධි රුධිර පීඩනයට සහ වෙනත් හෘද රෝග වලට දෙන සමහර බෙහෙත්
- කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන සමහර බෙහෙත් (උදා: ඇටෝවාස්ටැටින් – atorvastatin)
- දියවැඩියාවට දෙන සමහර බෙහෙත්
- දිලීර නාශක (Antifungals) – උදා: කීටකොනසෝල් (ketoconazole)
- ගැස්ට්‍රයිටිස් වලට දෙන සමහර බෙහෙත් – උදා: ඔමෙප්‍රසෝල් (omeprazole), එසොමෙප්‍රසෝල් (esomeprazole)
- ඉබියුප්‍රොෆෙන් (ibuprofen), නැප්‍රොක්සෙන් (naproxen) වගේ වේදනා නාශක (NSAIDS)
- ශාන්ත ජෝන් වෝර්ට් (St. John’s Wort) වගේ පාරම්පරික ඖෂධ
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැමදේම දොස්තරට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.
බෙහෙත ගන්නකොට ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම ඩිගොක්සින් වලටත් සමහර අයට අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවායින් සමහරක් බරපතලයි, සමහරක් එතරම් බරපතල නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි මේ ලක්ෂණ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉඳලා, යම් ගැටලුවක් ආවොත් වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දැනුම් දෙන එක.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | බලාපොරොත්තු විය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | සමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| ඩිගොක්සින් විෂ වීම (Digoxin toxicity) | මේක හරිම වැදගත්. ඔලුව අවුල් වීම, කෑම අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, පෙනීම බොඳ වීම හෝ කහ පාටට පෙනීම, අධික තෙහෙට්ටුව, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම හෝ අක්‍රමවත් වීම. |
| හෘද ස්පන්දනය ඉතා සෙමින් ගැහීම | කරකැවිල්ල, ක්ලාන්ත ගතිය, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, අධික තෙහෙට්ටුව. |
| කරකැවිල්ල | සැරින් සැරේ ඇතිවන කරකැවිල්ල. |
| බඩේ කැක්කුම | සුළු වශයෙන් බඩේ වේදනාවක් ඇතිවීම. |
| පියයුරු වර්ධනය | (පිරිමි සහ ගැහැණු දෙපාර්ශවයටම) බලාපොරොත්තු නොවූ ලෙස පියයුරු පටක වර්ධනය වීම. |
මේ ලැයිස්තුවේ සඳහන් නැති වෙනත් යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ඔයාට ඇති වුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඩිගොක්සින් (Digoxin) කියන්නේ හදවත දුර්වල වූ විට (Heart Failure) හෝ හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වූ විට (AFib) උදව් කරන වැදගත් ඖෂධයක්.
- මෙම එන්නත ලබා දෙන්නේ රෝහලකදී වෛද්‍යවරුන්ගේ සහ හෙදියන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිසා ඒ ගැන බිය විය යුතු නැහැ.
- ඔබ ගන්නා වෙනත් සියලුම බෙහෙත්, විටමින්, පාරම්පරික ඖෂධ ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.
- පෙනීම වෙනස් වීම (කහ පාටට පෙනීම), ඔලුව අවුල් වීම, හද ගැස්මේ ලොකු වෙනසක් වැනි බරපතල අතුරු ආබාධයක් ඇති වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය කණ්ඩායමට දන්වන්න.
- ඔබට මේ බෙහෙත ගැන මොනම හෝ ප්‍රශ්නයක්, ගැටලුවක් තිබේ නම්, එය ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.