Aleke wò dzi ƒe ‘nuɖuɖu’ le? Mina míaƒo nu tso Coronary Flow Reserve (CFR) ŋu!

Èbu eŋu kpɔ be ɖe wò dzi le ʋu si hiã ne nuteɖeamedzi le eŋu, abe ne èle kame dem ene la xɔm? Míaƒe dzi nye ŋutinu wɔnuku aɖe. Ehiã ʋu nyui aɖe hafi wòate ŋu awɔ dɔ nyuie. Emae nye nusi ŋu míaƒo nu tsoe egbea, eye wògblɔ nya geɖe tso wò dzi ƒe lãmesẽ ŋu : `Coronary Flow Reserve` alo `CFR`. Mègatsi dzi o, nya siawo aɖi nya sesẽ vie, gake mina míana wòanɔ bɔbɔe.

Nukae nye `Coronary Flow Reserve (CFR)`? Kpuie ko la,...

Bu wò dzi abe ʋu ƒe mɔ̃ ene. Ne ele dɔ wɔm nyuie la, mɔ̃a hiãa ami agbɔsɔsɔme aɖe. Gake ne èle togbɛ aɖe dzi yim, alo nèle yiyim kabakaba la, mɔ̃a hiãa ami geɖe wu, alo? Aleae míaƒe dzi le. Ne míegbɔ ɖe eme la, dzia hiãa ʋu agbɔsɔsɔme aɖe. Gake ne míede kame, ƒu du, ti kpo, kɔ kpekpemewo, alo míele nuteɖeamedzi me la, dzia hiãa ɔksidzin kple nunyiame geɖe wu . Be woakpɔ nudidi sia si le dzidzim ɖe edzi gbɔ la, ele be ʋu si naa dzia nadzi ɖe edzi.

Woyɔa ʋuka vevi siwo tsɔa ʋu yia dzia me be ʋuka siwo me ʋu sina tona . Coronary Flow Reserve (CFR) nye alesi gbegbe wò dzitodzito me ʋukawo ate ŋu ana woƒe ʋu nadzi ɖe edzi ne dzia hiã ʋu geɖe. Ele abe ŋkuléle ɖe dzia ƒe ‘nuzazã’ si wodzra ɖo ŋu ene.

Wogayɔa esia be `Myocardial blood flow reserve`. Elabena ʋu sina tso dzitodzito me ʋuka siawo me yia wò dzitodzito me lãmeka me, si fia be yia dzitodzito me lãmeka `(Myocardium)` . Eyata to CFR ƒe asixɔxɔ sia dzi la, ɖɔktawo ate ŋu akpɔe ɖa be wò dzi ƒe lãmeka le ʋu xɔm wòsɔ gbɔ ne ehiãe hã.

Aleke wobua CFR ƒe asixɔxɔ siae?

Esia nye akɔntabubu bɔbɔe aɖe ŋutɔ. Gake ebia dodokpɔ tɔxɛwo hafi woate ŋu awɔ esia. Kpuie ko la, CFR ye nye ʋu si sina toa wò dzitodzito me ʋukawo me wu , eye womae ɖe ʋu si sina toa me le mɔ nyuitɔ nu si toa me ne èle ɖiɖim ɖe eme, agbagbadzedze aɖeke manɔmee .

Le kpɔɖeŋu me, ne èle ɖiɖim ɖe eme la, wò dzi tsɔa ʋu mililita X le aɖabaƒoƒo ɖeka me. Ne èle agbagba dzem vevie wu (alo ne wowɔ nɔnɔme ma si wowɔ kple asi) la, wò dzia kɔa ʋu mililita Y. Emegbe CFR = Y / X.

Aleae wò dzi ate ŋu akɔ ʋu geɖe wu alesi wòle dzɔdzɔmee.

Nɔnɔme kawo mee wowɔa CFR dodokpɔ le?

Susu geɖe li siwo tae ɖɔkta ate ŋu aɖo aɖaŋu na wò be nàwɔ CFR dodokpɔ na wò:

• Kpɔe ɖa be dzitodzito me dɔléle (CAD) le ŋuwò hã: Ɣeaɖewoɣi la, akɔtave (angina), gbɔgbɔ sesẽnaNe dzesi siawo tɔgbe do mo ɖa la, dodokpɔ sia kpena ɖe ame ŋu be woakpɔe ɖa be nusi gbɔ wòtsoe nye ʋuka siwo me ʋu sina tona ƒe xexe.
• Da CAD ƒe sesẽme kpɔ: Esia le vevie be nàse ʋukawo ƒe agbɔsɔsɔ si ŋu wògblẽ nu le kple alesi gbegbe ʋu ƒe sisi xe mɔ na amesi ŋu CAD le xoxo la gɔme.
• Gblɔ dzidɔ ƒe afɔku le etsɔme ɖi : Ne CFR ƒe asixɔxɔ dzi ɖe kpɔtɔ la, dzidɔ alo dzidɔ bubu xɔxɔ le etsɔme ate ŋu adzi ɖe edzi.
• Dzidze atikewɔwɔwo ƒe dzidzedzekpɔkpɔ: Woate ŋu azã dodokpɔ sia hã atsɔ akpɔe ɖa be ʋu gaɖo dzia me le atikewɔwɔ aɖewo megbe hã (e.g. angioplasty, bypass surgery).

Nukae nye CFR ƒe asixɔxɔ le mama dedie nu?

Zi geɖe la, ame si le lãmesẽ me ƒe CFR nɔa 2.0 va ɖo 2.5 alo esi wu nenema . Esia fia be ne èle dɔ sesẽ wɔm la, ʋu si sina wò dzi la sɔa gbɔ wu ne èle ɖiɖim ɖe eme zi gbɔ zi eve ya teti. Asixɔxɔ sia ate ŋu anɔ ame si le lãmesẽ me ŋu wòade 3. Esia fia be ŋutete le wo si be woadzi woƒe ʋu ƒe agbɔsɔsɔ ɖe edzi zi gbɔ zi etɔ̃.

Numekuku aɖe ɖee fia be amesiwo ƒe CFR wu 2 ƒe hayahaya nyo wu ɣleti ade le dzidɔ megbe. CFR si mede 2 o fia be dzidɔ ate ŋu adze ame dzi wu.

Gake ele vevie be míase egɔme be asixɔxɔ "si sɔ" sia ate ŋu atrɔ ne ame tsi. Sɔhɛ si le lãmesẽ me ƒe CFR ate ŋu anye 5 alo 6. Gake ƒe 80 vi si le lãmesẽ me gɔ̃ hã ƒe CFR ate ŋu anye esi mede 2. Azɔ hã, ɖevi si wowɔ dɔ na le dzidɔ si wodzina ta ate ŋu akpɔ CFR si bɔbɔ ɖe anyi wu. Eyata wò ɖɔkta atso nya me ne wò CFR sɔ alo mesɔ o, le wò lãmesẽ bliboa kple nu bubuwo nu.

Aleke woawɔ awɔ CFR dodokpɔa? Aleke woawɔ adzra ɖo ɖe eŋu?

Mɔnu vevi eve li siwo dzi woato adzidze CFR. Ðekae nye mɔnu si xɔa ame me , si bia be woatsɔ nane ade ŋutilãa me. Esia lɔ nane si woyɔna be `Cardiac Catheterization` ɖe eme. Bubue nye mɔnu si mewɔa nuvevi ame o , si lɔ `Nuclear Stress Test` tɔxɛ aɖe zazã ɖe eme, si nye `Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan`. Ƒã hafi woate ŋu azã `Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan` hã na esia.

Azɔ mina míakpɔ alesi míadzra ɖo ɖe dodokpɔ sia ŋu kple nusi adzɔ le dodokpɔa gbe.

Nusiwo wòle be nànya hafi adze dodokpɔa gɔme

• Gblɔ atike siwo zãm nèle na wò ɖɔkta: siwo dometɔ aɖewoe nye atike siwo woŋlɔ na wò, atike siwo womeƒlena le atikedzraƒe o, kple vitaminwo.Ele be nàgblɔ gbetike ɖesiaɖe si nèzãna hã na wò ɖɔkta, elabena atike aɖewo ate ŋu agblẽ nu le ʋu ƒe sisi ŋu.
• Gblɔ wò nulɔdɔwo ŋu nya na mí: Ne atike aɖewo, amadede si wotsɔ dea vovototo wo nɔewo me si wozãna le dodokpɔwo me, alo latex ƒe nulɔdɔ aɖe le ŋuwò la, na míanya do ŋgɔ.
• Nuɖuɖu Kple Nunono Ŋuti Aɖaŋuɖoɖo: Ne wole dzitodzito me ʋu alo PET scan wɔm na wò la, bia wò ɖɔkta gaƒoƒo nenie do ŋgɔ na dodokpɔa si wòle be nàdzudzɔ nuɖuɖu alo nunono. Zi geɖe la, womaɖe mɔ na wò be nàɖu nu alo ano naneke gaƒoƒo 6 va ɖo 8 hafi dodokpɔa nadze egɔme o.

Nukae nàkpɔ mɔ na le dodokpɔŋkekea dzi?

• Le MRI scan gome: Mele be ganuwo (abe atsyɔ̃ɖonuwo alo ɖaƒoƒo ene) nanɔ wò ŋutilã me o. Ðewohĩ atikewɔmɔ̃ aɖewo (abe dzitodzito ƒe mɔ̃wo ene) mawɔ ɖeka kple MRI o. Eyata ne mɔ̃ ma tɔgbe le asiwò la, bia wò ɖɔkta do ŋgɔ be wòakpɔ egbɔ be mele dedie na MRI o.
• Dzitodzito me Ʋuka: Le dɔ sia wɔwɔ me la, wotsɔa ʋuka (catheter) si le sue ŋutɔ la toa ʋuka aɖe si le wò kɔ, akɔta, alo alɔnu me la me yia wò dzi ƒe ʋuka siwo me ʋu sina tona me. Woana atike si naa ame ƒe dzi dzea eme fafɛ aɖe wò be wòagase le ɖokuiwò me be yeƒe dzi nadze eme o.
• IV ka: Dodokpɔmɔnu ka kee ɖale o, woatsɔ ``Intravenous line (IV)`` aƒo ƒu ɖe ʋuka aɖe si le wò alɔnu ŋu. IV sia nye afisi wonaa atike (vasodilator) be ʋu nayi dzia me wòade edeƒe eye ɣeaɖewoɣi la, wonaa ``Contrast dye`` be woana dzitodzito me ʋukawo nadze nyuie wu. Ne èle ``PET scan`` wɔm la, wonaa radioactive substance ``Radiotracer`` hã to IV sia dzi.

Mina maɖe nu me vie tso alesi wodzidzea CFR ŋu...

Wò ɖɔkta azã nɔnɔmetatawo ɖeɖe ƒe mɔnu vovovowo atsɔ adzidze ʋu ƒe sisi le wò dzitodzito me ʋukawo me le ɖiɖiɖemeɣi kple ne èle agbagba dzem vevie. Wo dometɔ vevitɔwoe nye:

• `PET scan`: Le esia me la, ne `Radiotracer` si wona to IV dzi ɖo dzia gbɔ la, fotoɖemɔ̃ tɔxɛ aɖe léa dzesi siwo wòɖena ɖa, eye to kɔmpiuta ƒe kpekpeɖeŋu me la, wokpɔa ʋu ƒe sisi le dzia me ƒe nɔnɔmetata siwo me kɔ.
• ` Cardiac MRI` : Esia hã nye nɔnɔmetatawo ɖeɖe ƒe mɔnu. Gake womezãnɛ edziedzi tsɔ dzidzea CFR o.

Ele vevie ŋutɔ be nànɔ anyi kpoo le fotoɖeɖe sia me, ne menye nenema o la, ɖewohĩ nɔnɔmetata siwo nèkpɔ la me mekɔ o.

`Cardiac Catheterization` mɔnu la to vovo vie. Elɔ:

1. Ne wotsɔ catheter la de ʋuka si me ʋu sina tona me vɔ la, wotsɔa ka tɔxɛ aɖe toa eme. `Ultrasound transducer` (mɔ̃ sue aɖe si doa ultrasound ƒutsotsoewo eye wòxɔa wo) le ka sia ƒe nugbɔ. Esia ate ŋu adzidze ʋu si le sisim kabakaba le ʋuka si me ʋu sina tona me.

2. Le ɖoɖo sia me la, wonaa atike aɖe si woyɔna be `Heparin` to IV me be wòaxe mɔ na ʋu ƒe sisi.

3. Ka ƒomevi bubuwo li siwo zãa dzoxɔxɔdzidzenu eve kple dzetsi si wotsɔ dzidzea ʋu ƒe sisi.

Nuka tututue dzɔna le dodokpɔa wɔɣi?

Le wò dodokpɔa me la, atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa awɔ nusiwo gbɔna:

1. Gbã la, wodzidzea ʋu ƒe sisi le wò dzitodzito me ʋukawo me esime nèle ɖiɖim ɖe eme .

2. Emegbe, wonaa atike ƒomevi aɖe si nye `Vasodilator` (abe `Adenosine (Adenocard® alo Adenoscan®)`) to wò IV dzi, si dzia dzi ƒe tsotso kple ʋu ƒe sisi ɖe edzi. Atike sia dzia ʋu ƒe sisi ɖe edzi zi gbɔ zi ene va ɖo zi atɔ̃ ne wotsɔe sɔ kple esime nèle ɖiɖim ɖe eme. Exɔa ɣeyiɣi kpui aɖe, abe miniti eve va ɖo etɔ̃ ene, hafi atike sia te ŋu wɔa dɔ. Woyɔa esia be `Cardiac Catheterization`, eye ɣeaɖewoɣi la, woateŋu ana atike sia to catheter la dzi ɖe IV teƒe.

3. Ne wona atike la vɔ la, wogadzidzea ʋu ƒe sisi le ʋuka siwo me ʋu sina tona me. Esiae nye ʋu ƒe sisi si sɔ gbɔ wu.

4. Mlɔeba la, wobua wò `Coronary Flow Reserve (CFR)` ƒe asixɔxɔ to ʋu ƒe sisi si sɔ gbɔ wu sia kple wò ʋu ƒe sisi le gbɔɖemeɣi tsɔtsɔ sɔ kple wo nɔewo me .

Nukae dzɔna le dodokpɔa megbe?

• Ne wotsɔ catheter de wò (vevietɔ le akɔta alo alɔnu) la, ahiã be nàna teƒe si wotsoe la nanɔ tsitrenu gaƒoƒo ɖeka alo esi wu nenema be ʋu nagado le eme o.
• Ðewohĩ wò ɖɔkta agblɔ na wò be nàno tsi geɖe be wòakpe ɖe ŋuwò nàkɔ amadede si to vovo na wo nɔewo la ɖa le wò ŋutilã me.
• Ne wona atike si naa ame ƒe dzi dzea eme la, màte ŋu aku ʋu ŋkeke ma o. Eyata ahiã be nàtsɔ ame aɖe ava aƒeme .

Afɔku kple nugbegblẽ kawoe le CFR dodokpɔ sia me?

Zi geɖe la, CFR dodokpɔ nyea dɔdamɔnu si me afɔku mele o, gake abe atikewɔwɔ ɖesiaɖe ene la, afɔku sue aɖewo li.

• Esi wònye be wotsɔa ka kple kawo dea ʋuka siwo me ʋu sina tona me ta la, ƒã ŋutɔ hafi ʋu nado, ʋukawo me ʋuʋu, alo ʋu nado.
• Afɔku sue aɖe koe li be ʋukawo nagblẽ. Ne edzɔ alea la, ate ŋu ahiã be woawɔ dɔ nɛ atsɔ aɖɔe ɖo, ƒã ŋutɔ.

Ne wona atike si nye `Adenosine` la, ame aɖewo ateŋu akpɔ nugbegblẽ siwo gbɔna, siwo nɔa anyi sɛkɛnd ʋee aɖewo ko:

• Dzi ƒe tsotso si mesɔ o
• Ʋusɔgbɔdɔ (Hypotension) .
• Yagbɔgbɔ kpuie
• Akɔta ƒe vevesese

Vevietɔ: Wometsɔa `Adenosine` ƒe atike sia naa amesiwo ŋu asrã le o. Elabena ate ŋu ana aɖuɖɔtoewo natsi. Le nɔnɔme siawo me la, ɖɔkta ateŋu azã atike bubu si wozãna le IV me abe `Dobutamine` ene.

Aleke emetsonuwo le? Nukae wogblɔna na mí?

Wò CFR dodokpɔa naa xexlẽdzesi wò. Xexlẽme sia gblɔa alesi gbegbe wò dzitodzito me ʋukawo ate ŋu ana ʋu nadzi ɖe edzi le agbagbadzedze me.

Abe alesi míedzro eme va yi ene la, asixɔxɔ sia ate ŋu aɖe akpɔtɔ ne ame tsi. Sɔhɛ si le lãmesẽ me ƒe CFR ƒe xexlẽme ate ŋu anye 5 alo 6. Gake ame tsitsi si le lãmesẽ me ate ŋu ƒe CFR ƒe xexlẽme mede 2 o.

Ʋu ƒe sisi dzi ɖeɖe kpɔtɔ (i.e., afɔku aɖe) ate ŋu adzɔ le CFR ƒe asixɔxɔ ɖesiaɖe si le 1.6 kple 3.3 dome. Ðewohĩ nusi sɔ na ame ɖeka masɔ na ame bubu o. Eyata wò ɖɔkta koe ate ŋu aɖe wò dɔwɔwɔ me tsonuawo gɔme nyuie. Abu nu geɖe ŋu, abe ƒe si nèxɔ, wò lãmesẽ ƒe nɔnɔme, kple dɔlélea ƒe dzesiwo ene, be wòaƒo nya ta.

Ɣeyiɣi didi kae wòxɔna hafi míenyaa emetsonuwo?

Ate ŋu axɔ ŋkeke ʋɛ aɖewo hafi wò ɖɔkta nadzro wò CFR dodokpɔa me tsonu me eye wòana nànya. Ne wò dɔwɔwɔ me tsonuawo le liƒo dzi la, ke wò ɖɔkta adi be yeadzro wo me kple ɖɔkta bubuwo. Ne wò numekukua me tsonu ɖee fia be dzidɔ ƒe afɔku le eme la, wò ɖɔkta aƒo nu tso ɖoɖo aɖe si wowɔ be woatsɔ aɖe wò afɔkua dzi akpɔtɔ hã ŋu na wò.

Ɣekaɣie wòle be mate ɖe ɖɔktaa ŋu?

Ne nya aɖe le asiwò hafi CFR dodokpɔa nadze egɔme la, bia wò ɖɔkta. Azɔ hã, ne èkpɔ dzesi aɖewo, nugbegblẽ le ame ŋu, alo vevesese aɖe si mebɔ o le dodokpɔa megbe la , na wò ɖɔkta nanya enumake.

Gbedasi si Wotsɔ Yi Aƒeme

`Coronary Flow Reserve (CFR)` dodokpɔ nye dodokpɔ si naa nyatakaka veviwo tso dzitodzito me ʋuka siwo naa ʋu wò dzi ƒe lãmesẽ ŋu. Ate ŋu akpɔe ɖa be wò dzi le ʋu si hiã la xɔm ne ele dɔ wɔm sesĩe hã.

CFR ƒe xexlẽme si bɔbɔ ate ŋu anye ʋuka me dɔléle ƒe dzesi. Ate ŋu ana nàkpɔ dzidɔ ƒe afɔku si le wò etsɔme hã.

Ne nane li si gɔme mèse le dodokpɔ sia ŋu o la, mègavɔ̃ be yeabia wò ɖɔkta o. Woaɖe nusianu me na wò eye woakpe ɖe ŋuwò nàna dodokpɔa naɖe dzi ɖi alesi nàte ŋui. Ðo ŋku edzi be beléle na wò dzi le vevie ŋutɔ!

`Dzidɔ, dzitodzito me ʋukawo, ʋu ƒe sisi, CFR dodokpɔ, dzidɔ, dzi ƒe lãmesẽ, atikewɔwɔ dodokpɔ