Ðewohĩ èse be dɔlékuiwutike siwo ɖɔktawo ŋlɔna na dɔléle aɖewo mewɔa dɔ ɣeaɖewoɣi o. Nɔnɔme mawo dometɔ ɖeka si me afɔku le eye wòtsia dzimaɖi enye dɔlékuiwo ƒe dɔléle si woyɔna be Carbapenem-Resistant Enterobacterales (CREs). Ðewohĩ dɔlékui siawo mawɔ nu ɖe ​​dɔlékuiwutike siwo woŋlɔna na ame zi geɖe la dometɔ aɖewo ŋu o. Eyata, togbɔ be esia nye ŋutinya vevi aɖe hã la, ele vevie be mí katã míanyae. Mina míase nusi le edzi yim la gɔme ko.

Nukae nye `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` alo `(CREs)`?

Kpuie ko la, `(Enterobacterales)` nye dɔlékuiwo ƒe ƒuƒoƒo si do ƒome kple wo nɔewo, abe ƒome ɖeka ene. Dɔlékui siawo ate ŋu ahe dɔlékui vovovowo vɛ le míaƒe ŋutilã me. Fifia, `(Enterobacterales)` dɔlékui siawo ɖea tsitretsitsi ɖe `(dɔlékuiwutike)` tɔxɛ aɖe si ŋu ŋusẽ le si woyɔna be `(Carbapenems) fiana ɣeaɖewoɣi. `(Enterobacterales)` dɔlékui mawo siwo te ŋu nɔa te ɖe `(Carbapenems)` nu lae nye nusi míeyɔna be `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` alo `(CREs)`.

Bu eŋu kpɔ, ɖɔktawo zãa `(dɔlékuiwutikewo)` tsɔ daa dɔlékuiwo ƒe dɔlélewo. Gake, dɔlékui siawo nye ayetɔ ŋutɔ. Ne wodo go `(dɔlékuiwutikewo)` ɣesiaɣi (vevietɔ le kɔdzi alo ame tsitsiwo dzikpɔƒe) la, wokpɔa mɔ siwo dzi woato anɔ agbe ahatsi agbe le `(dɔlékuiwutike) mawo nu. Esiae nye nusi míeyɔna be `(tsitretsitsi) . Eyata `(CREs)` nye dɔlékui siwo va zu esiwo te ŋu nɔa te ɖe `(Carbapenem)` ƒe hatsotso si nye `(dɔlékuiwutikewo)` nu.

Atike ƒomevi bubu geɖewo li siwo le dɔlékuiwutike ƒe hatsotso sia me si woyɔna be ``Carbapenems'':

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

Esiawo nye dɔlékuiwutike sesẽ siwo wonaa dɔlékui sesẽwo zi geɖe. Eyata ne dɔlékui aɖe va te ŋu nɔa te ɖe nusiawo nu la, efia be dɔlékuia dada va sesẽna vie.

Dɔlékui ƒomevi kawoe (Enterobacterales) le?

Ame aɖewo zãa kpukpui `(CRE)` tsɔ fia `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)`, gake ame bubuwo zãa `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`. `(Enterobacterales)` nye ɖoɖo gã aɖe si me dɔlékui ƒomevi vovovo geɖewo le. Ƒome etɔ̃, alo suborder etɔ̃ le esi. Ƒuƒoƒo sue siawo dometɔ ɖekae nye `(Enterobacteriaceae).` `(Enterobacteriaceae)` ƒe ƒuƒoƒo siae nye afisi dɔlékui siwo ŋu míesea nu tsoe zi geɖe la le:

• `Escherichia` (si míenya akpa gãtɔ be `E. coli`)
• `Klebsiella` ƒe agbalẽ
• `Salmonella`
• `Shigella`

CRE siwo bɔ wue nye Klebsiella pneumoniae kple E. coli ƒomevi siwo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiwutikewo nu. Ele vevie be nàɖo ŋku edzi be esi Klebsiella alo E. coli dɔlékui aɖe le ŋuwò ta la, mefia be dɔlékuiwutikewo te ŋu nɔa te ɖe enu o.

Nukae nye dɔlékui siwo `(CREs)` hena vɛ?

``(CREs)`` dɔlékui siawo ateŋu ahe dɔlékuiwo vɛ le wò ŋutilã ƒe akpa vovovo geɖewo. Wokpɔa dɔlékui siawo zi geɖe le:

• Le ʋua me(Ʋu me dɔlékuiwo) .
• Aɖuɖɔtoedɔléle (UTI) .
• Le lãkusi me (aklãdɔ) .
• Ƒodo (ƒodo me ʋuʋudedi) .

Teƒe siawo tɔgbee dɔlékui siawo siwo le adzame ate ŋu ahe dɔlékuiwo vɛ bɔbɔe.

Aleke gbegbee `(CRE)` dɔlékuiwo bɔe?

Ne èlé ŋku ɖe dukɔ abe United States ene ƒe akɔntabubuwo ŋu la, wogblɔa dɔlékui siwo ade 13,000 ƒe sia ƒe le ``(CREs) ta.`` Wo dometɔ siwo ade 1,100 kuna. Ðɔkta siwo le Sri Lanka hã le ŋku lém ɖe nɔnɔme sia ŋu. Elabena dɔlékui siwo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiwo nu alea va le kuxi zum le xexeame katã.

Nukae nye `(CRE)` dɔlékui ƒe dzesiwo?

`(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` ƒe dzesiwo toa vovo le afisi dɔlékuia le wò nu. Dzesi siwo bɔ dometɔ aɖewo ate ŋu anye:

• Asrã
• Vuvɔ le wɔwɔm
• Yagbɔgbɔ sesẽ
• Kpe
• Dɔgbo ƒe vevesese
• Vevesese ne wole aɖuɖɔ tom
• Dzobibi, vuvu, kple ʋuʋudedi le teƒe si wowɔ dɔ na amea alo abi le

Vevietɔ: Menye `(CRE)` dɔlékuiwo koe dzesi siawo le o. Dɔlékui bubuwo hã ate ŋu ahe dzesi siawo vɛ. Eyata ne èkpɔ dzesi siawo dometɔ aɖe la, anyo wu be nàyi ɖɔkta gbɔ.

Nukae nye nusiwo hea `(CRE)` dɔlékuiwo vɛ?

Kpuie ko la, `(CRE)` dɔlékuiwo tsoa dɔlékui siwo te ŋu nɔa te ɖe `(dɔlékuiwutikewo)` si woyɔna be `(Carbapenem)` nu. Susu vovovowo tae dɔlékuiwo tua `(dɔlékuiwutike)` ƒe dɔlélenutsiŋutete sia ɖo. Ðekae nye alesi wotrɔ va nɔa anyi ɖekae kple nugbagbe bubu siwo le dzɔdzɔme nu.

Le kɔdziwo kple lãmesẽdɔwɔƒe bubuwo la, dɔlékuiwo nɔa dɔlékuiwutikewo ŋu ɣesiaɣi. Vevietɔ esi wònye be wozãa dɔlékuiwutike sesẽwo abe carbapenems ene tsɔ daa dɔlékui sesẽwo ta la, mɔnukpɔkpɔ sua dɔlékuiwo si be woato mɔ siwo dzi woato anɔ te ɖe wo nu vɛ. Ŋutete wɔnuku aɖe le dɔlékui siawo si be woatsɔ woƒe domenyiŋusẽfianu siwo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiwo nu la ana dɔlékui bubuwo . Woyɔa esia be domenyiŋusẽfianu ƒe asitɔtrɔ le tsia dzi. Abe nya ɣaɣla aɖe gbɔgblɔ na xɔ̃wò ene la, dɔlékui siawo gblɔa woƒe dɔlélenutsiŋutete na ame bubuwo. Ne menye nenema o la, dɔlékui siwo tsi agbe le dɔlékuiwutikewo zazã me ate ŋu atsɔ woƒe domenyiŋusẽfianu siwo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiwo nu la ana ame bubuwo, si ana dɔlékui geɖe siwo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiwo nu la nadzɔ.

Mɔ vevi siwo dzi dɔlékuiwo tona te ŋu nɔa te ɖe `(CRE)` nu dometɔ ɖekae nye to enzyme si woyɔna be `(Carbapenemase)` wɔwɔ me. Enzyme sia gblẽna eye wògblẽa `(Carbapenem dɔlékuiwutikewo)`. Enzyme sia wɔa dɔ abe alesi wòtsɔa lãgbalẽŋudɔwɔnu sue aɖe lãa atike ene. Ekema atike la mewɔa dɔ o.

Aleke wotsɔa CRE-wo kakaae?

Enterobacterales dɔlékui siwo te ŋu nɔa te ɖe carbapenem nu ate ŋu anɔ wò ŋutigbalẽ alo wò dɔgbo (dɔgbowo) me evɔ womadze dɔ o. Woyɔa esia be dutanyigbadziɖuɖu.Woate ŋu axɔ CREwo tso ame aɖe si dze dɔ kple CRE dɔlékui aɖe gbɔ, alo tso amesi ŋu dɔlékuiawo le si me dzesi aɖeke mele o gbɔ.

Èle afɔku me wu be nàxɔ `(CRE)` dɔlékui le kɔdzi alo lãmesẽnyawo gbɔ kpɔƒe bubu. Esia le alea elabena dɔlékui siwo nɔa míaƒe ŋutigbalẽ kple míaƒe ŋutilã me le dzɔdzɔme nu ate ŋu anɔ te ɖe dɔlékuiwutikewo nu ne wodo go wo. Àte ŋu axɔ `(CRE)` dɔlékui le mɔ siwo gbɔna nu:

• To asikaka ame aɖe si ŋu dɔlékuiawo le ƒe ŋutigbalẽ ŋu me (le kpɔɖeŋu me, ne ame ma meklɔ asi nyuie o).
• Tso anyigba ƒoɖiwo dzi , vevietɔ tsinyegoewo kple nugododeƒewo.
• Tso atikewɔnu ƒoɖiwo kple atikewɔnu siwo wotsɔ de wò ŋutilã me (e.g., titina ʋuka, gbɔgbɔtsixe ƒe mɔ̃).

Amekae le afɔku me wu le `(CRE)` dɔlékuiwo xɔxɔ me?

Àte ŋu anɔ afɔku gã aɖe me be nàxɔ `(CRE)` dɔlékui ne è:

• Ne ʋuka si le titina (mɔ̃ si wotsɔ de ʋuka gã aɖe me), gbɔgbɔtsixe, nuɖuɖunamɔ̃, alo mɔ̃ alo mɔ̃ bubu si wotsɔ de wò ŋutilã me la, CRE-wo ate ŋu age ɖe wò ŋutilã me tso gota to esiawo dzi.
• Ne èle dɔlékuiwutikewo nom ɣeyiɣi didi aɖe alo ne ènoa wo edziedzi la, ate ŋu adzɔ be dɔlékuiwo nate ŋu anɔ te ɖe wo nu le ɣeyiɣi aɖe megbe. Esia ateŋu awu dɔlékui "nyui" (siwo megblẽa nu le ame ŋu o) siwo le míaƒe dɔgbo me, si ana dɔlékui bubuwo natsi le mɔ si dzi womate ŋu aɖu o nu eye woahe dɔlékuiwo vɛ.
• Ne lãmesẽkuxi aɖe le ŋuwò si nana wò dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔna . Le kpɔɖeŋu me, ne HIV dɔlékuia le ŋuwò, ʋumekansa le ŋuwò, suklidɔ le ŋuwò, alo wodo ŋutinuwo na wò alo wodo lãmenugbagbeviwo na wò la, ke èle afɔku gã aɖe me. Esia le alea elabena esesẽna na ŋutilãa be wòawɔ avu kple dɔlékuiwo le nɔnɔme siawo me.
• Ne èhiã kpekpeɖeŋu le gbesiagbedɔwo me, abe tsilele kple nugododeƒe zazã ene la , àte ŋu anɔ afɔku gã aɖe me be nàdo go aɖuɖɔ (kple dɔlékui siwo tso dɔgbo me), si ate ŋu akaka CRE-wo.
• Ne woxɔ wò ɖe kɔdzi ɣeyiɣi didi aɖe , vevietɔ ne èle kɔdzi le United States godo le ɣleti ade siwo va yi me. Togbɔ be CREwo le dzidzim ɖe edzi le United States hã la, wobɔ ɖe dukɔa godo wu.

Nukae nye kuxi siwo ate ŋu ado tso `(CREs)` me?

Ne ɖɔktawo mete ŋu tsɔ dɔlékuiwutikewo ɖu dɔlékui ƒe dɔléle aɖe dzi o la, ate ŋu akaka ɖe ŋutilã bliboa me eye wòahe kuxi siwo wua ame abe ŋutinuwo ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie ene vɛ. Esiae nye afɔku gãtɔ kekeake si le CRE dɔlékuiwo xɔxɔ me.

Aleke woawɔ ade dzesi `(CRE)` dɔlékui aɖe?

Ne dɔlékui ƒe dɔléle ƒe dzesiwo le ŋuwò eye medzo le dɔlékuiwutikewo zazã me o la, wò ɖɔkta ate ŋu abui be CRE dɔlékui aɖe le ŋuwò. Emegbe woaxɔ wò ŋutilã ƒe kpɔɖeŋuwo atsɔ akpɔ dɔlékuiawo ɖa. Kpɔɖeŋu siawo ate ŋu anye:

• Ʋu
• Aɖuɖɔtoe
• Zikui
• Lãmetsi alo lãkusi si tso abi me

Nudokpɔƒe ateŋu akpɔe ɖa be dɔlékui siwo le kpɔɖeŋu siawo me nye ``CRE'' hã. Mègaŋlɔ be be yeagblɔ atikewɔmɔ̃ ɖesiaɖe si nède wò ŋutilã me alo ne woxɔ wò ɖe kɔdzi nyitsɔ laa na wò ɖɔkta o.

Aleke wowɔa nu ɖe ​​CRE-wo ŋui?

CREwo dada ate ŋu anye ayemɔ elabena dɔlékuiwutike siwo nèzãna zi geɖe la mewɔa dɔ o. Eyata, wò ɖɔkta ate ŋu ana dɔlékuiwutike bubu wò. Alo, woate ŋu ana dɔlékuiwutike si nye carbapenem wò kpe ɖe atike bubu si xea mɔ na dɔlékuiawo ƒe carbapenemase enzyme ŋu. Nudokpɔƒewo ate ŋu ado atike vovovowo kpɔ be wo dometɔ siwo wɔa dɔ le CREwo ŋu hã.

`(Dɔlékuiwutikewo)` ƒomevi siwo wozãna tsɔ daa `(CREs)`

Dɔlékuiwutike ƒomevi aɖewo siwo ɖɔktawo zãna – woawo ɖeɖe alo wo katã – tsɔ daa CREwoe nye esi:

• `Polymyxin/Colistin ƒe atike si wotsɔna ƒoa ƒui`
• `Tigecycline`
• `Fosfomycin`
• Aminoglycosides (e.g. gentamicin alo tobramycin) .
• `Rifampin`
• `Carbapenem` (kple mɔxenu) .

Wonɔa te ɖe dɔnɔa ƒe nɔnɔme, dɔlélea ƒe nɔnɔme, kple alesi dɔlékuiawo te ŋu nɔa te ɖe dɔlékuiawo nu dzi tiaa atike siawo.

Aleke gbegbee `(CRE)` dɔlékui sesẽe?

CRE-wo ate ŋu ahe dɔléle sesẽ siwo dada sesẽ vɛ. Ame aɖewo xɔa dɔlékui siwo ate ŋu ade woƒe agbe afɔku me. Ne CRE dɔlékui aɖe dze dziwò la, woawɔ atike na wò le kɔdzi si atikewɔlawo ate ŋu alé ŋku ɖe ŋuwò nyuie le.

Nukae nye hayahaya ƒe agbɔsɔsɔme tso `(CRE)` me?

Numekukuwo ɖee fia be CRE-wo ƒe ku ƒe agbɔsɔsɔme toa vovo le afisi dɔlélea dzɔna le nu. Le kpɔɖeŋu me, aɖuɖɔtoedɔléle (UTI) siwo CRE hena vɛ ƒe ku ƒe agbɔsɔsɔme anɔ abe 13% ene, gake ʋuka me dɔlékui siwo CRE hena vɛ ƒe ku ate ŋu anye 50% alo esi wu nenema. Ne èlé ŋku ɖe akɔntabubu siawo ŋu la, àte ŋu akpɔ alesi esia ate ŋu anye nu sesẽe, alo?

Ðe woate ŋu axe mɔ ɖe CRE-wo nua?

Lãmesẽdɔwɔlawo, abe ɖɔktawo kple dɔnɔdzikpɔlawo ene, zɔna ɖe dedienɔnɔ kple vidzidzi ƒe se tɔxɛwo dzi be woaxe mɔ ɖe ``dɔlékui siwo woxɔna le lãmesẽnyawo gbɔ`` abe ``CREs ene nu.`` Esiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Klɔ asi enuenu.
• Dɔlékuiwutikewo ƒe anyigbawo.
• Kpɔ egbɔ be amesiwo ŋu dɔlékuiwo le koe wona dɔlékuiwutikewo. (Dɔlékuiwutikewo mekpena ɖe dɔlékuiwo ƒe dɔlékuiwo ŋu o.)
• Atikewɔnuwo ƒe dɔlékuiwutikewo zazã.

Àte ŋu akpe asi ɖe mɔxexe ɖe CRE dɔlékuiwo nu hã to:

• Klɔ asi enuenu eye nàklɔe nyuie. Esia le vevie ŋutɔ ne èle ame aɖe si ƒe dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ alo amesi hiã kpekpeɖeŋu le tsilele alo nugododeƒe zazã dzi kpɔm.
• Ne eva hiã be nàzã atikewɔmɔ̃ siwo wotsɔ de wò ŋutilã me, abe catheter , ene la, bia wò ɖɔkta ɣeyiɣi didi si wòle be woanɔ teƒea kple nusi wòle be nàwɔ atsɔ axe mɔ ɖe dɔlékuiwo nu esime mɔ̃a le teƒea.

Ɣekaɣie wòle be makpɔ nye ɖɔkta?

Ne atikewɔmɔ̃ aɖe de wò alo wò dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ la, bia wò ɖɔkta be dɔléle ƒe dzesi kawoe wòle be nàlé ŋku ɖo. Ne dzesi aɖewo siwo ŋu ɖikeke le le ŋuwò la, yi ɖɔkta gbɔ.

Ne èle kɔdzi gɔ̃ hã la, ele vevie be nànɔ kadodo nyui me kple wò atikewɔlawo ƒe ƒuƒoƒoa. Ne èkpɔ dɔlékui ƒe dzesi aɖewo, abe vevesese, dzi ƒe tsotso kabakaba, gbɔdzɔgbɔdzɔ, alo asrã ene la, gblɔe na wo enumake.

Ɣekaɣie wòle be mayi xɔ si me wowɔa dɔ kpata le (ER)?

Ne dɔléle sesẽ aɖe ƒe dzesiwo le ŋuwò la, yi xɔ si me wowɔa dɔ kpata le. Dzesiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Dzoxɔxɔ si wu dzidzenu Celsius 103 (Celsius 40).
• Vevesese sesẽ.
• Alɔ̃madɔmadɔ.
• Tɔtɔ alo susu ƒe tɔtɔ.
• Ʋu ƒe sisi kpata (dzesiwo: gbɔdzɔgbɔdzɔ, taɖuame, alɔ̃madɔmadɔ).

Nya kawoe wòle be mabia nye ɖɔkta?

Ate ŋu aɖe vi be nàbia wò ɖɔkta nya siawo abe esiawo ene:

• Atikewɔwɔmɔnu kawoe le asinye?
• Ɣekaɣie mate ŋu akpɔ mɔ be nye lãme nasẽ?
• Aleke mewɔ xɔ dɔlékui sia?
• Nukae mate ŋu awɔ atsɔ axe mɔ ɖe dɔlékui sia ƒomevi xɔxɔ nu le etsɔme?

Mlɔeba la, nusiwo dzi wòle be woaɖo ŋkui (Take-Home Message) .

Enterobacterales (CREs) siwo te ŋu nɔa te ɖe carbapenem nu nye dɔlékui ƒomevi aɖe si ate ŋu ahe dɔlékui sesẽ siwo dada sesẽ. Esia tae wò lãmesẽdɔwɔlawo le agbagba dzem vevie be kɔdziwo kple dɔnɔdzikpɔƒewo nanɔ dzadzɛ eye woanɔ dedie ɖo. Ðɔktawo kple lãmesẽdɔwɔlawo le Sri Lanka hã le ŋudzɔ vevie ɖe nɔnɔme sia ŋu.