Ðe nàte ŋu axɔ kansa alea le wò dɔgbo mea? Mina míaƒo nu tso Primary Peritoneal Cancer ŋu

Èse ŋkɔ sia si nye ‘dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me’ kpɔa? Ðewohĩ menye nenemae o. Elabena enye kansa ƒomevi si mebɔ kura o. Gake ele vevie ŋutɔ be nànya nu tso eŋu, vevietɔ na nyɔnuwo. Egbea, míaƒo nu tso eŋu bɔbɔe, le mɔ si gɔme nàte ŋu ase nu.

Nukae Nye Akɔtadɔ Gbãtɔ?

Kpuie ko la, dɔdzẽ si le dɔgboa me vevitɔe nye kansa si dzea egɔme tso wò ƒodo ƒe lãkusi, si nye lãkusi tsɛ si le wò ƒodo ƒe akpa si le eme la me. Woyɔa lãkusi sia be peritoneum . Bu eŋu abe ʋuƒo si wotsɔ blaa nu ene.

Akɔta sia tsyɔa ŋutinu vevi geɖe siwo le wò ƒodo me hã dzi. Le kpɔɖeŋu me:

• Tsinyegoe
• Dɔgbowo
• Aɖuɖɔtoe
• Vidzidɔ (nyɔnu) .

Ènya be lãmenugbagbevi tɔxɛ aɖe si woyɔna be lãmenugbagbevi siwo le lãkusi me ye le dɔgboa sia mea . Lãmenugbagbevi siawo kpɔa míaƒe ŋutilã ƒe akpa vovovoawo ta. Azɔ hã, akɔta sia ɖea tsi tɔxɛ aɖe dona. Lãmetsi siae nana ŋutinu siwo le ƒodoa me te ŋu ʋãna faa evɔ womedoa go wo nɔewo o.

Eyata, dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me dzɔna ne lãmenugbagbevi siwo le dɔgboa me dze tsitsi gɔme le mɔ si mesɔ o nu eye womate ŋu aɖu wo dzi o.

Azɔ mina míalé ŋku ɖe dɔdzẽ ƒomevi siwo le dɔgboa me ŋu. Ðɔktawo mae ɖe hatsotso eve me, le afisi kansa la dze egɔme tsoe zi gbãtɔ nu:

1. Dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me: Le kansa sia ƒomevi me la, kansa la dzea egɔme tso lãmenugbagbevi siwo wɔ dɔgboa me. Esia ƒomevi koŋ ŋue míele nu ƒom tsoe egbea.

2. Dɔdzẽ evelia si le dɔgboa me: Esia nye esime kansa dzea egɔme tso ŋutilãa ƒe teƒe bubu (le kpɔɖeŋu me, azigolo, dɔgbo, dɔgbowo) eye wòkakana ɖe dɔgboa me. Esia fia be medze egɔme tso dɔgboa me o.

Aleke gbegbee dɔdzẽ gbãtɔ sia si le dɔgboa me bɔe?

Le nyateƒe me la, dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me nye kansa ƒomevi aɖe si mebɔ kura o . Bu eŋu kpɔ, wokpɔa dɔlélea le ame siwo mede 7 le miliɔn ɖeka me o ƒe sia ƒe. Gake akɔntabubu siawo megblɔ nya bliboa o. Le numekula aɖewo ƒe nya nu la, nyɔnu siwo ŋu wokpɔ be azigolo me dɔdzẽ deŋgɔ le la dometɔ siwo ade 15% ate ŋu anye esiwo ŋu dɔdzẽ le ŋutɔŋutɔ le dɔgboa me. Elabena wo ame evea ƒe dzesiwo ɖi wo nɔewo ale gbegbe.

Amekawoe le afɔku gã me be woaxɔ esia?

Nyɔnuwo ate ŋu axɔ dɔdzẽ gbãtɔ le dɔgboa me wu ŋutsuwo. Nusiwo ate ŋu ahe esia vɛ la sɔ kple esiwo le azigolo me kansa me ŋutɔ. Mina míalé ŋku ɖe nusiwo wonye ŋu:

• Ƒe si woxɔ: Zi geɖe la, amesiwo xɔ ƒe 60 alo esi wu nenema ŋue wokpɔa dɔléle sia le.
• Endometriosis ƒe dɔléle:Ne endometriosis (nɔnɔme si me lãmenugbagbevi siwo sɔ kple esiwo le vidzidɔa ƒe lãkusi me tsina le vidzidɔa godo) le ŋuwò la, wò afɔkua ate ŋu adzi ɖe edzi.
• Domenyiŋusẽfianu ƒe ŋusẽkpɔɖeamedzi (domenyiŋusẽfianu): Ne ƒometɔ kplikplikpli aɖe (dada, nɔvinyɔnu, vinyɔnuvi) xɔ dɔdzẽ le dɔgboa me, vidzidɔ me dɔdzẽ, alo azigolo me dɔdzẽ ŋu la, ke èle afɔku gã aɖe me hã. Nyɔnu siwo ŋu BRCA1 alo BRCA2 domenyiŋusẽfianu ƒe tɔtrɔ le hã le afɔku me wu. Amesiwo ŋu domenyiŋusẽfianu siwo le Lynch syndrome (si nye domenyiŋusẽfianu si nana kansa ƒomevi geɖe xɔxɔ ƒe afɔkua dzina ɖe edzi) hã le afɔku gã aɖe me.
• Kɔkɔme: Edze abe amesiwo ƒe kɔkɔme wu mamã dedie la ate ŋu axɔ kansa sia vie ene.
• Lãmetsiŋusẽtikewo ɖɔliɖɔli: Nyɔnu siwo zãa lãmetsiŋusẽtikewo le woƒe dzinukpɔkpɔ megbe ate ŋu anɔ afɔku me wu.
• Lolo akpa: Amesiwo ƒe ŋutilã me ami sɔ gbɔ ɖo hã le afɔku me wu.
• Vidzidzi ŋutinya: Afɔku sia ate ŋu adzi ɖe edzi vie le amesiwo vidzidzi sesẽ na (vidzidzi) kple/alo womedzi vi kpɔ o gome.

Vovototo kae le dɔdzẽ si le dɔgboa me kple azigolo me dɔdzẽ dome?

Afi siae ame geɖe tɔtɔna le. Dɔdzẽ si le dɔgboa me dzea egɔme tso teƒe bubu wu azigolo me dɔdzẽ. Zi geɖe la, azigolo me kansa dzea egɔme tso azigolowo me, alo le lãmenugbagbevi siwo le vidzidɔa ƒe nuwuwu. Gake dɔdzẽ si le dɔgboa me, abe alesi megblɔe va yi ene, dzea egɔme tso dɔgbo ƒe lãmenugbagbeviwo, si nye lãkusi si le ƒodoa ƒe eme eye wòtsyɔa ŋutinu siwo le ƒodoa me dzi.

Woate ŋu atɔtɔ kansa eve siawo kple wo nɔewo bɔbɔe. Esia le alea elabena lãmenugbagbevi ƒomevi ɖeka (epithelial cells) ye wɔ azigoloa kple azigolowo ƒe akpa si le wo me siaa. Azɔ hã, esi wònye be kansa eveawo siaa kaka ɖe ƒodoa ƒe akpa si le ƒodoa me ta la, esesẽna ɣeaɖewoɣi be woade dzesi afisi tututu kansa la dze egɔme tsoe zi gbãtɔ.

Zi geɖe la, amesiwo ŋu wokpɔ be dɔdzẽ le le dɔgboa me tsi wu amesiwo ŋu wokpɔ be azigolo me dɔdzẽ le. Wogblɔ hã be nusi wogblɔ ɖi na dɔdzẽ si le dɔgboa me ate ŋu agblẽ vie wu azigolo me dɔdzẽ.

Nukatae dɔdzẽ gbãtɔ sia si le dɔgboa me la va dona?

Le nyateƒe me la, numekulawo menya nusita tututu ame aɖewo xɔa dɔdzẽ gbãtɔ le dɔgboa me haɖe o. Gake abe alesi míegblɔe va yi ene la, wokpɔe be amesiwo wodzi kple domenyiŋusẽfianu ƒe tɔtrɔ aɖewo le afɔku gã aɖe me be woaxɔ dɔlélea.

Nukae nye esia ƒe dzesiwo?

Abe azigolo me kansa ene la, ƒã hafi dɔléle sia ɖea dzesiwo fiana le eƒe gɔmedzedze . Ne dzesiwo li gɔ̃ hã la, zi geɖe la, womekɔna o eye woate ŋu aɖi dɔléle bubu siwo bɔ la tɔ. Ne kansa la de ŋgɔ wu, si fia be ekaka ko hafi ame akpa gãtɔ ƒe dzesiwo dzena.

Gake ne ame aɖe ƒe dzesiwo dze le eƒe gɔmedzedze la, ate ŋu anɔ ale:

• Vevesese le dɔgbo kple/alo ƒodo ƒe akpa si le ete.
• Ʋu alo tsi si dona le nyɔnuwo ƒe vidzidɔ me si mebɔ o.
• Sese le ame ɖokui me be yeɖi ƒo, sese le ame ɖokui me be yeƒe dɔgbo alo ƒodo ƒe akpa si le ete la le kpekpem.
• Dɔgbo ƒe tɔtrɔ (aɖuɖɔtoe kple/alo aɖuɖɔtoe ƒe dzidziɖedzi) alo ʋu si dona le dɔgboa me.
• Ehiã be nàɖe aɖuɖɔ enuenu.
• Nuɖuɖumeŋusẽ ƒe kuxiwo, nuɖuɖu ƒe dzodzro, alo nuɖuɖu sue aɖe ko ɖuɖu vɔ megbe.
• Kpekpeme dzi ɖeɖe kpɔtɔ alo edzi ɖeɖe kpɔtɔ le manyamanya me.

Ne dɔdzẽ si le dɔgboa me le ŋgɔ yim la, dzesi bubuwo ate ŋu adze. Esiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Ɖeɖiteameŋu.
• Lãmetsi ƒe ƒoƒo ɖe ƒodo me (woyɔa esia be `ascites` ).
• Aɖuɖɔtoe alo ʋuʋudedi.
• Yagbɔgbɔ sesẽ (gbɔgbɔtsixetsixe).
• Afɔwo ƒe vuvu.

Nukae nye esia ƒe nugbegblẽ (kuxiwo) siwo ate ŋu ado tso eme?

Ame siwo ŋu dɔdzẽ si nu sẽ le le dɔgboa me ate ŋu axɔ kuxiwo abe:

• Ƒodo ƒe vevesese sesẽ.
• Nuɖuɖu alo nunono ƒe ŋutete manɔamesi.
• Aɖuɖɔtoe alo ʋuʋudedi sesẽ.
• Dɔgbo sue ƒe xexe, dɔgbo gã ƒe xexe, alo aɖuɖɔtoe ƒe xexe.

Aleke nèwɔna dea dzesi dɔléle sia pɛpɛpɛ?

Ne èyi ɖɔkta gbɔ la, woabia wò dzesiwo gbã eye woado wò ŋutilã kpɔ. Ne wò dzesiwo ɖee fia be dɔdzẽ le dɔgboa me la, woate ŋu abia be woawɔ dodokpɔwo abe:

• Ʋudodokpɔ: Ʋudodokpɔ siawo dia atike aɖe si woyɔna be CA-125, si kansadɔlékui aɖewo wɔna. Ðewohĩ atike sia ƒe agbɔsɔsɔ si dzi ɖe edzi le amesiwo ŋu dɔdzẽ le le dɔgboa me. Woate ŋu adi protein aɖe si woyɔna be HE4 (si hã ate ŋu awɔ to dɔgbo me kansa lãmenugbagbeviwo dzi) ƒe dzidziɖedzi hã.
• Nɔnɔmetatawo dodokpɔ: Dodokpɔwo abe ultrasound, MRI, alo CT scan ene ate ŋu adi kansa ƒe tsitsi. Gake dodokpɔ siawo kpɔkpɔ ate ŋu asesẽ ɣeaɖewoɣi le dɔdzẽ si le dɔgboa me ŋu.
• Laparoscopy: Be ɖɔktaa naɖo kpe dɔlélea dzi la, ate ŋu awɔ laparoscopy. Esia bia be woaɖe nu suesuesue geɖe le ƒodoa me eye woatsɔ dɔwɔnu si me fotoɖemɔ̃ le ade eme. Le dɔ sia wɔwɔ me la, woɖea lãkusi sue aɖe si mesɔ o (si woyɔna be biopsy) , eye emegbe dɔléleŋutinunyala (ɖɔkta si bi ɖe lãmenugbagbeviwo me dzodzro me) doa wo kpɔna le nusuekpɔmɔ̃ me be woakpɔe ɖa be kansa le eme hã.
• Paracentesis: Ne tsi yɔ wò ƒodo me fũ (si woyɔna be ascites) la, wò ɖɔkta ate ŋu axɔ tsi la ƒe kpɔɖeŋu aɖe adoe kpɔ. Zi geɖe la, wowɔa esia ne wole dɔ wɔm le dɔgboa me.
• Akɔta dodokpɔ:Woado wò vidzidɔ, vidzidɔ, vidzidɔ, vidzidɔ, azigolo, kple dɔgbo me akpɔ be ƒu alo teƒe siwo mebɔ o le wo ŋu hã.

Mina míasrɔ̃ nu tso dodokpɔ tɔxɛwo hã ŋu

Ne dɔléle siawo dometɔ aɖe le ŋuwò la, wò ɖɔkta ate ŋu aɖo wò ɖe domenyiŋusẽfianu ŋuti aɖaŋuɖola aɖe gbɔ be wòaƒo nu tso domenyiŋusẽfianu ƒe nɔnɔme aɖewo siwo do ƒome kple afɔku si le dɔgboa me kansa xɔxɔ me ŋu:

• Ne ƒometɔ kplikplikpli aɖe (dada, nɔvinyɔnu, vinyɔnuvi) xɔ dɔdzẽ le dɔgboa me, dɔdzẽ le vidzidɔ me, alo azigolo me dɔdzẽ ŋu.
• Ne `BRCA1` alo `BRCA2` domenyiŋusẽfianu ƒe tɔtrɔ le ƒomea me.
• Ne Lynch Syndrome le ame aɖe ŋu le ƒomea me.

Afikae kansa sia le?

Esi wònye be zi geɖe la, dzesiawo medzena le dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me ƒe gɔmedzedze o ta la, zi geɖe la, kansa la nɔa afɔɖeɖe 3 alo 4 lia me ne wokpɔe.

• Afɔɖeɖe 3: Kansa la kaka ɖe akɔta godo alo yi ʋuka siwo le ƒodoa ƒe megbe.
• Afɔɖeɖe 4: Kansa la kaka ɖe ŋutinu siwo mele ƒodoa godo (e.g., lãkusi, aklã, dɔgbo) alo lãkusi si tsyɔ lãkusi kple akɔta me.

Aleke wowɔa nu ɖe ​​esia ŋu hekpɔa egbɔe?

Nu geɖe dzie aɖuɖɔtoe me dɔdzẽ gbãtɔ dada nɔ te ɖe:

• Kansa ƒe dɔdzẽa ƒe lolome kple afisi wòle.
• Kansa ƒe afɔɖeɖe.
• Wò ƒexɔxɔ kple wò lãmesẽ bliboa.

Zi geɖe la, ɖɔktawo awɔ dɔ na ame abe atike gbãtɔ ene. Ðewohĩ woawɔ dɔ aɖe na wò si woyɔna be cytoreductive surgery . Esia ƒe taɖodzinue nye be woaɖe kansadɔlékui geɖe ɖa alesi woate ŋui. Numekukuwo ɖee fia be emetsonuwo nyona wu ne nyɔnuwo ƒe kansadɔdala (ɖɔkta si bi ɖe nyɔnuwo ƒe vidzidzi ƒe dɔlélewo kple kansa dada me) wɔ amekoko sia.

Amekolaa ate ŋu aɖe:

• Fallopian tubes kple ovaries (woyɔa esia be `oophorectomy` ).
• Vidzidɔ (woyɔa esia be `hysterectomy` ).
• Ami si ƒo xlã wò dɔgbowo, si woyɔna be omentum (woyɔa esia be `omentectomy` ).
• Lãmetsi bubu siwo mesɔ o.

Be kansa lãmenugbagbeviwo nagakaka ɖe ŋutilã ƒe akpa bubuwo o la, wò atikewɔwɔ ƒe ɖoɖoa ate ŋu anye:

• Atikewɔwɔ: Wotsɔa atikewɔmɔnu si wozãna tsã na dɔdzẽ si le dɔgboa me la toa ʋuka me alo naa ƒodoa me tẽ (to dɔgboa me). Le go aɖewo me la, ɖɔktawo zãa atike siwo me dzoxɔxɔ le (woyɔa esia be hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC)).) ye wozãna. Wowɔa `HIPEC` dɔdamɔnu sia le cytoreductive dɔwɔwɔ vɔ megbe teti, esime nègakpɔtɔ le atike si naa alɔ̃dɔdɔ ame me le amekokoxɔa me, eye wodonɛ ɖe ƒodoa me. `HIPEC` mɔnu sia ateŋu awɔ dɔ nyuie wu le atikewɔmɔnu nana kansa aɖewo me.
• Atikewɔwɔ si woɖo taɖodzinu na: Ðɔkta ate ŋu azã atike tɔxɛ siwo tɔa ŋku kansa lãmenugbagbeviwo ko, evɔ magblẽ nu le lãmenugbagbevi siwo sɔ ŋu o.
• Lãmetsiŋusẽdɔdamɔnu: Le dɔléle siwo de ŋgɔ me la, ɖɔktawo tsɔa lãmetsiŋusẽtikewo tsakana kple atikewɔmɔnu ɣeaɖewoɣi. Dɔdamɔnu sia wɔa dɔ to mɔxexe ɖe wò ŋutilã ƒe dzɔdzɔme lãmetsiŋusẽwo nu be woagaɖo kansa lãmenugbagbeviwo gbɔ o, si wɔnɛ be wometsina o.
• Kekeli ƒe dɔdamɔnu: Ƒã hafi wozãa keklẽŋusẽdɔdamɔnu abe dɔdzẽ si wozãna le dɔgboa me ƒe atike gbãtɔ ene. Ne kansa la gatrɔ gbɔ le atikewɔwɔ gbãtɔ megbe eye wòle teƒe sue aɖe ko la, woate ŋu awɔ keklẽŋusẽdɔdamɔnu nɛ.

Aleke mawɔ aɖe afɔku si le esia xɔxɔ me dzi akpɔtɔ?

Ne èwɔ nusiawo kpɔ la, ate ŋu aɖe afɔku si le wò dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me xɔxɔ me dzi akpɔtɔ vie:

• Ne wona no ɖeviawo kpɔ.
• Ne èdzi viwo kpɔ.
• Ne èno fufɔfɔtikewo kpɔ.
• Ne wowɔ dɔ na wò be woɖe wò vidzidɔ kple/alo azigolowo ɖa.
• Ne wobla vidzidɔa ƒe ʋukawo (tubal ligation).

Ame aɖewo siwo ƒe ƒome me dɔdzẽ le azigolo me alo amesiwo ƒe domenyiŋusẽfianu ƒe tɔtrɔ le BRCA me siwo le afɔku me be woaxɔ dɔdzẽ le dɔgboa me la tiae be woaɖe yewoƒe azigolowo kple vidzidɔ me ʋukawo ɖa. Ele vevie be míaɖo ŋku edzi be togbɔ be amekoko sia ɖea afɔku si le dɔdzẽ si le dɔgboa me xɔxɔ me dzi kpɔtɔna hã la, meɖenɛ ɖa keŋkeŋ o .

Nukae nye etsɔme na amesi ŋu dɔléle sia le? (Nyagblɔɖi) .

Esi wònye be zi geɖe la, wokpɔa dɔdzẽ le dɔgboa me le dɔlélea ƒe akpa aɖe megbe ta la, nyagblɔɖia menyo o. Kansa la ate ŋu agadzɔ ake le atikewɔwɔ vɔ megbe. Gake ne wokpɔe kaba la, ate ŋu akpe ɖe ame ŋu be emetsonuwo nanyo ɖe edzi.

Ame siwo ŋu dɔdzẽ le le dɔgboa, vidzidɔ, alo azigolo me la dometɔ siwo ade afã nɔa agbe ƒe atɔ̃ alo esi wu nenema le dɔlélea kpɔkpɔ vɔ megbe. Togbɔ be anɔ eme be sɔhɛwo nɔa agbe didi wu hã la, nusi ava dzɔ ɖe ame tsitsiwo dzi ate ŋu agblẽ ɖe edzi vie.

Agbetsitsi ƒe agbɔsɔsɔ ate ŋu adzi ɖe edzi le dɔléle siawo tɔgbe me:

• Ne kansa la mekaka ɖe wò ʋukawo me o.
• Ne èxɔ `HIPEC` dɔdamɔnu.
• Ne amekolaa ɖe kansa la ƒe akpa gãtɔ ɖa alesi wòate ŋui.

Wole dɔdamɔnu dodokpɔ geɖe wɔm xoxo be woadi mɔ yeye siwo dzi woato ada dɔdzẽ si le dɔgboa me. Dɔdamɔnu yeye siawo dometɔ aɖewoe nye atikewɔwɔ siwo woɖo taɖodzinu na kple dɔlélenutsiŋutete ƒe dɔdamɔnu.Dɔlélenutsiŋutete ƒe dɔdamɔnu bia be nàʋã wò ŋutɔ wò dɔlélenutsiŋutete be wòade dzesi kansa lãmenugbagbevi siwo le wò ŋutilã me ahadze wo dzi.

Aleke wòle be malé be na ɖokuinye?

Be wòakpe ɖe ŋuwò nàkpɔ dɔdzẽ si de ŋgɔ le dɔgboa me ƒe dzesiwo gbɔ la, wò ɖɔkta ate ŋu ado susu ɖa be nàyi atike si naa atike si naa ame ƒe dzi dzea eme (atikewɔwɔ ƒe akpa aɖe si léa fɔ ɖe atikewɔwɔ me dɔléle sesẽ aɖe ƒe dzesiwo dzi ɖeɖe kpɔtɔ kple wo gbɔ kpɔkpɔ ŋu). Wò beléle ate ŋu anye:

• Aɖuɖɔtoe kple ʋuʋudedi dzi ɖeɖe kpɔtɔ.
• Nunyiame ŋuti aɖaŋuɖoɖo be woaxɔ aɖaŋuɖoɖowo ku ɖe nuɖuɖudzroame kple nuɖuɖu ŋu.
• Vevesese dzi ɖuɖu.
• Paracentesis be woaɖe tsi le wò ƒodo me (ascites).

Aleke mawɔ anɔ te ɖe nɔnɔme sia tɔgbe nu nyuie?

Ne ège ɖe kpekpeɖeŋunaha aɖe me kple ame bubu siwo le atikewɔwɔ ma ke me tom abe wò ene la, ate ŋu akpe ɖe ŋuwò be màgase le ɖokuiwò me be yetsi akogo o. Kpekpeɖeŋunahawo hã ate ŋu akpe ɖe wò ƒomea ŋu woase nusi me tom nèle la gɔme.

Gbedasi vevitɔ kekeake si woatsɔ ayi aƒemee

Dɔdzẽ gbãtɔ si le dɔgboa me nye dɔdzẽ ƒomevi aɖe si mebɔ o si dona le ƒodo ƒe akpa siwo le ƒodoa me. Zi geɖe la, dzesiawo dzena le kansa la ƒe tsitsi vɔ megbe, eyata zi geɖe la, wokpɔnɛ emegbe. Gake atikewɔwɔ deŋgɔwo abe HIPEC, atikewɔwɔ si woɖo taɖodzinu na, kple amekoko ate ŋu ana emetsonuwo nanyo ɖe edzi. Wole dɔdamɔnu dodokpɔwo hã wɔm be woakpɔ atikewɔmɔnu bubu siwo ate ŋu ana agbetsitsi nadzi ɖe edzi.

Nu vevitɔe nye be ne dzesi siwo míeyɔ ɖe etame la yi edzi le ŋuwò (vevietɔ tɔtrɔ siwo mebɔ o le ƒodo me, vevesese, kpekpeme) la, ele be nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo godoo. Zi alesi wokpɔe dze sii kaba la, zi nenemae wòanɔ bɔbɔe be atikewɔwɔ nadze edzi.

` Akɔta me kansa, Akɔta me kansa gbãtɔ, Akɔta me kansa, Ƒodo me kansa, Nyɔnuwo ƒe kansa, Kansa ƒe dzesiwo, Kansa ƒe atikewɔwɔ