Ðe kuxiwo le ŋuwò le wò ʋumenugbagbeviɣiwo ŋua? Mina míasrɔ̃ nu tso Primary Sclerosing Cholangitis (PSC) ŋu!

Ɣeaɖewoɣi la, ɖeɖi tea mía ŋu le susu aɖeke manɔmee, míesea veve vie le míaƒe dɔgbo ƒe ɖusime ƒe akpa si le etame, alo ɖewohĩ ɖeko míesena le mía ɖokui me abe ɖe míele mía ɖokuiwo ƒom ene. Togbɔ be míeléa ŋku ɖe nusiawo ŋu boo le míaƒe gbesiagbegbenɔnɔ me o hã la, ɣeaɖewoɣi la, esiawo ate ŋu anye nɔnɔme si nu sẽ wu le míaƒe ŋutilã me ƒe dzesiwo. Egbea míele nu ƒom tso nɔnɔme aɖe si sesẽ vie ŋu, gake ele vevie ŋutɔ be amesiame nanya. Emae nye Primary Sclerosing Cholangitis , alo PSC kpuie.

Nukae nye ʋuka me dɔléle si nye primary sclerosing cholangitis (PSC)?

Kpuie ko la, PSC nye dɔléle si dzɔna le ʋumenugbagbeviɣiwo me le míaƒe ŋutilã me. Abe alesi nàɖo ŋku edzi ene la, ʋumenugbagbeviɣidɔ dona le aklã me. Ʋumenugbagbeviɣi sia kpena ɖe ame ŋu le nuɖuɖumeŋusẽ me. Eyata, mɔ̃ suewo ƒe ɖoɖo aɖe li si tsɔa ʋumenugbagbeviɣi sia tso aklã me yia dɔgboa me. Míeyɔa mɔ̃ mawo be ʋuka siwo me ʋu sina tona.

Le PSC me la, dɔdzẽ , alo vuvu, nɔa ʋumenugbagbeviɣi siawo me. Ðɔktawo yɔa esia hã be ʋumenugbagbeviɣidɔ . Ne dɔdzẽ sia yi edzi ɣeyiɣi didi aɖe la, abi tea ƒoƒo ɖe ʋukawo me. Abi sia nana ʋuka siwo me ʋu sina tona la sesẽna eye wole kpuie. Woyɔa esia be sclerosis .

Kpɔe ɖa le susu me be tsi ƒe pɔmpi aɖe si me ɖi le eye wòle kpuie, si wɔe be tsi nate ŋu ato eme sesẽna, alo? Nenema ke ne ʋuka siwo me ʋu sina tona la va le kpuie la, ʋumenugbagbeviɣia ƒe sisi dzi ɖena kpɔtɔna. Woyɔa esia be biliary stricture . Eyata ne ʋumenugbagbeviɣi mete ŋu le sisim nyuie o la, edzea megbe yina ɖe aklãa me. Ʋumenugbagbeviɣi sia si ƒoa ƒu ɖe aklã me (cholestasis) gblẽa nu le aklãa ŋu vivivi.

Ðe PSC ƒe nɔnɔme sia nye nu sesẽa?

Ẽ, le nyateƒe me la, PSC nye dɔléle si nu sẽ ŋutɔ . Ðewohĩ dzesi aɖeke madze le ŋuwò le eƒe gɔmedzedze o. Gake enye dɔléle si yia edzi ɖaa. Ne ʋumenugbagbeviɣi xe ʋukawo me (cholestasis) la, aɖi siwo le ʋumenugbagbeviɣia me dometɔ aɖewo ate ŋu aƒo ƒu ɖe ʋua me. Emegbe èdzea egɔme nɔa sesem le ɖokuiwò me be yemele dedie o. Azɔ hã, esia gblẽa nu le aklãa ŋu ɣesiaɣi.

Zi geɖe la, nugbegblẽ sia ate ŋu ana aklã nawɔ dɔ keŋkeŋ le abe ƒe 10 va ɖo 15 ene megbe. Abe alesi nènyae ene la, míate ŋu anɔ agbe aklã manɔmee o. Togbɔ be atikewɔwɔ siwo li fifia ate ŋu aɖu dzesiawo dzi hã la, atike aɖeke meli na PSC o. Egbɔkpɔnu ɖeka koliae nye aklã dodo na ame .

Vovototo kae le sclerosing cholangitis gbãtɔ kple evelia dome?

Nya "gbãtɔ" le afisia fia be dɔléleae nye nu vevitɔ si hea ʋumenugbagbeviɣiwo ƒe abi kple abi vɛ. Eyae nye be dɔléle sia ɖeɖeko gbɔe nɔnɔmea tsona, eye nu bubu aɖeke metso eme o.

Gake,Le nɔnɔme si woyɔna be secondary sclerosing cholangitis me la, ʋumenugbagbeviɣidɔ (cholangitis) kple abi (sclerosis) si le ʋukawo me la dzɔna le nu bubu aɖe si gbɔ wòtso ta . Eyae nye be dɔléle alo nudzɔdzɔ bubu aɖe gbɔe nɔnɔmea tso. Kpɔɖeŋu aɖewoe nye esi:

• Nuveviwɔame le ʋumenugbagbeviɣiwo ŋu (le kpɔɖeŋu me, le amekoko me).
• Dɔlékui siwo le ʋumenugbagbeviɣiwo me.
• Dɔdamɔnu si wozãna tsɔ tsia kansa nu (Chemotherapy).
• Aɖuɖɔtoemekpe siwo xea ʋuka siwo me ʋu sina tona.
• Dɔgbo ƒe dɔléle si gbugbɔna dzɔna.

Vovototo kae le ʋumenugbagbeviɣidɔ gbãtɔ (PBC) kple PSC dome?

Woyɔa dɔléle sia si woyɔna tsã be Primary Biliary Cirrhosis fifia be Primary Biliary Cholangitis (PBC) .

PBC kple PSC siaa nye dɔléle siwo yia edzi ɖaa siwo gblẽa nu le aklã ŋu, eye wogblẽa nu le ʋumenugbagbeviɣiwo ŋu. Wo ame evea siaa ƒe dzesiwo kple nusiwo wògblẽna le ame ŋu la ɖi wo nɔewo ŋutɔ. Dɔléle eveawo siaa nana ʋuka siwo me ʋu sina tona la gbɔdzɔna vivivi. Ne ʋuka siwo me ʋu sina tona la gblẽ, abi le wo ŋu, eye woxe la, ʋumenugbagbeviɣia ƒe sisi va xena. Emegbe ʋumenugbagbeviɣia gatrɔna yia aklãa me, si gagblẽa nu le aklãa ŋu geɖe wu. Esia ate ŋu ana aklãa naxɔ abi eye mlɔeba aklãa naxɔ abi .

Gake vovototo vevi geɖe le dɔléle eve siawo dome:

• PBC gblẽa nu le ʋuka siwo le aklãa me (intrahepatic) ŋu ko. PSC ate ŋu akpɔ ŋusẽ ɖe ʋumenugbagbeviɣimɔ̃ siwo le aklãa me kple ʋuka siwo le aklãa godo siaa dzi (extrahepatic).
• PBC bɔ ɖe nyɔnuwo me wu (10:1 ƒe xexlẽme), gake PSC ya bɔ ɖe ŋutsuwo me wu (2:1 ƒe xexlẽme).
• PSC dɔnɔ siwo ade 80% ƒe dɔgbo ƒe dɔléle (IBD) si nɔ anyi do ŋgɔ, vevietɔ dɔgbo ƒe dɔléle si me abi le . Gake esia menye kadodo ɖedzesi aɖeke kple PBC o.
• Afɔku si le ʋuka me dɔdzẽ xɔxɔ me dzina ɖe edzi ne wozã PSC. Afɔku gã ma tɔgbe aɖeke mele PBC ŋu o.
• Wozãa Ursodeoxycholic acid (UDCA) tsɔ daa PBC, gake fifia la, atike aɖeke meli koŋ na PSC o.

Aleke gbegbee woyɔa nɔnɔme sia be PSC? Amekawoe xɔae zi geɖe?

PSC nye dɔléle si mebɔ kura o . Le xexeame katã la, wobu akɔnta be ame ɖeka le akpe ewo ɖesiaɖe me koe dɔléle sia le.

Dɔléle sia bɔ ɖe ŋutsuwo me wu nyɔnuwo zi gbɔ zi eve . Zi geɖe la, wokpɔa dɔlélea le ƒe 40 lɔƒo . Ne dɔléle sia le ame aɖe ŋu le ƒomea me la, ame bubuwo hã ate ŋu axɔe.

Nukae hea PSC vɛ?

Womenya nusi tututu gbɔ PSC tsona haɖe o, gake wosusu be nu vovovowo gbɔe wòtso. Esiawo dometɔ aɖewoe nye:

• Domenyiŋusẽfianu
• Nutoa me ƒe nɔnɔmewo
• Dɔlélenutsiŋutete ƒe lãmenugbagbeviwo

Ðɔktawo susui be PSC ate ŋu anye dɔléle ƒomevi aɖe si dɔlélenutsiŋutete hena vɛ . Esia fia be míaƒe ŋutilã ŋutɔ ƒe ametakpɔnu, si nye asrafo siwo wobu be woakpɔ mía ta tso dɔléle me la dzea mía ŋutɔwo ƒe lãmenugbagbevi siwo le lãmesẽ me dzi dzedze gɔme vodadatɔe. Dzoxɔxɔ nye míaƒe dɔlélenutsiŋutete ƒe aʋawɔnuwo dometɔ ɖeka. Zi geɖe la, enyea ɣeyiɣi kpui aɖe ko, si wɔa nu ɖe ​​amedzidzela aɖe ŋu. Gake ne dɔdzẽ va zu nusi nɔa anyi didi la, zi geɖe la, enyea dɔléle ƒe dzesi.

Ðɔktawo de dzesii hã be amesiwo ŋu PSC le la ate ŋu axɔ dɔléle bubu siwo dɔlélenutsiŋutete hena vɛ. Le kpɔɖeŋu me:

• Dɔgbo ƒe dɔléle siwo nana ame ƒe lãme xɔa dzo
• Celiac dɔléle
• Thyroid dɔléle
• Suklidɔ ƒomevi 1 lia
• Aklãdɔléle si dɔlékuiwutikewo ƒe dɔlélenutsiŋutete wɔna
• Dɔlélenutsiŋutete ƒe dɔlékuiwutike

Wosusu be dɔlélenutsiŋutete ƒe ŋuɖoɖo sia ƒomevi ate ŋu adzɔ ne amesiwo si domenyiŋusẽfianu ƒe nɔnɔme aɖewo le la do go nutome ƒe nɔnɔme aɖewo (e.g., atike siwo me aɖi le zazã).

Nukae nye PSC ƒe dzesiwo?

Ne PSC le ŋgɔ yim la, dzesiawo trɔna. Ame siwo ade 50% ate ŋu anye be dzesi aɖeke manɔ wo ŋu kura ne wokpɔ dɔlélea o. Zi geɖe la, woke ɖe PSC ŋu le vo me, le dodokpɔ siwo wowɔna hena nɔnɔme bubu aɖe me. Zi geɖe la, dzesi gbãtɔwo medzena gaglãa tututu o. Wo dometɔ aɖewoe nye:

• Ɖeɖiteameŋu
• ɖusime ƒe akpa si le etame ƒe ƒodo ƒe vevesese
• Ŋutilã si le ʋuʋum (pruritus) .

Dzesi siwo ate ŋu ado mo ɖa ne dɔlélea le sesẽm ɖe edzi dometɔ aɖewoe nye:

• Ƒodo si vuvu
• Aklã si lolo
• Aɖuɖɔtoe si lolo
• Jaundice - Esia fia be ŋku kple ŋutigbalẽ ƒe ɣiwo nazu ɣie.
• Asrã
• Lolo dzi ɖeɖe kpɔtɔ le vome

Nukawoe nye kuxi siwo dona tso PSC sesẽ me?

Primary sclerosing cholangitis nye dɔléle si yia edzi vivivi, gake ne wò ʋukawo kple aklã va le abi xɔm eye woƒe dɔwɔwɔ le gbegblẽm ɖe edzi la, kuxi vovovowo ate ŋu ado mo ɖa.

Lãmetsiŋusẽ ƒe dɔlélewo

Ne wò ʋumenugbagbeviɣiwo xe ŋutɔ la, womate ŋu atsɔ ʋumenugbagbeviɣidɔ age ɖe wò dɔgbo suea me nyuie o. Aɖuɖɔtoe le vevie na nuɖuɖu, vevietɔ ami, ɖuɖu, kple vitamin siwo me ami le (A, D, E, kple K) xɔxɔ. Ne ʋumenugbagbeviɣi mele asiwò o la, wò nuɖuɖumeŋusẽ mate ŋu atrɔ asi le ami ŋu nyuie o, eye mate ŋu axɔ vitamin vevi siawo tso nuɖuɖu me o. Esia ate ŋu ahe kuxi bubuwo vɛ:

• Aɖuɖɔ si me ami le kple aɖuɖɔtoe
• Nuɖuɖumakpɔmakpɔ kple nunyuimakpɔɖui
• Abi kple ʋu si dona bɔbɔe (le vitamin K ƒe anyimanɔmanɔ ta) .
• Ƒuwo ƒe gbɔdzɔgbɔdzɔ - Ƒumeŋuɖui kple ƒumeŋuɖui (le vitamin D ƒe anyimanɔmanɔ ta) .
• Zã me nukpɔkpɔ nyuie o (le vitamin A ƒe anyimanɔmanɔ ta) .

Ʋusɔgbɔdɔ si woyɔna be portal hypertension

Ne ʋumenugbagbeviɣidɔ le edzi yim la, ʋu ƒe sisi to aklã me dzi ɖena kpɔtɔna. Esia dzia nyaƒoɖeamenu ɖe ​​edzi le ʋuka si le agbo nu, si toa wò nuɖuɖumeŋusẽ me. Nyaƒoɖeamenu sia ate ŋu ana ʋuka bubu siwo le wò nuɖuɖutome kple dɔgbo me nalolo eye woagbã. Esia ate ŋu ana ʋu nado le ememe .

Dɔlékuiwo

Zi geɖe la, ʋuka siwo xe la ate ŋu axɔ dɔlékuiwo, si ahe nɔnɔmewo abe dzoxɔxɔ, dɔgbo ƒe vevesese, kple aɖi si le ʋu me (sepsis) vɛ.

Kansa

Ne PSC le sesẽm ɖe edzi la, afɔku si le kansa ƒomevi geɖe xɔxɔ me dzina ɖe edzi:

• Bile duct cancer (cholangiocarcinoma) - Afɔku si le 5% va ɖo 20% dome.
• Dɔdzẽ si le tsinyegoe me
• Aklã me dɔdzẽ (aklãdɔ) .
• Dɔdzẽ si le dɔgboa me - ne IBD hã le ŋuwò.

Aleke wowɔna dea dzesi PSC?

Zi geɖe la, wokpɔa dɔlélea le vome, ne wole nu bubu aɖe dom kpɔ. Ame siwo ade 50% ateŋu makpɔ dzesi aɖeke ne wokpɔ dɔlélea o. Woate ŋu akpɔ dɔlélea ƒe dzesi gbãtɔwo to ʋudodokpɔ alo nɔnɔmetatawo dodokpɔ me. Ne wotsɔ PSC wɔ ʋuka siwo me ʋu sina tona la ɖea nɔnɔme tɔxɛ aɖewo fiana. Ne ʋudodokpɔ ɖee fia be enzyme aɖe si woyɔna be alkaline phosphatase , sɔ gbɔ ɖe eme, alo ne dɔlékuiwutike aɖewo li siwo fia be dɔlélenutsiŋutete wɔa nu ɖe ​​ʋumenugbagbeviɣiwo ŋu la, ate ŋu anye PSC ƒe dzesi. Zi geɖe la, ʋumenugbagbevi ɣiwo ƒe dzidziɖedzi nyea aklãdɔléle ƒe dzesi.

Be nàɖo kpe dɔlélea dzi la, wò ɖɔkta ate ŋu ado susu ɖa be nàwɔ dodokpɔ bubu geɖe siwo ku ɖe dɔlélea ŋu:

• Aklã ƒe dɔwɔwɔ dodokpɔ (LFT) .: Ʋudodokpɔ siawo dia enzyme tɔxɛ aɖewo ƒe agbɔsɔsɔ si dzi ɖe edzi le aklãa me. Alkaline phosphatase ƒe agbɔsɔsɔ si dzi ɖe edzi ate ŋu afia be PSC.
• Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) : Esia nye MRI (Magnetic Resonance Imaging) ƒe fotoɖeɖe. Ate ŋu aɖe wò ʋumenugbagbeviɣidɔ (aklã, aɖuɖɔtoe, kple ʋuka siwo me ʋu sina tona) ƒe foto tsitotsito. Esiae nye scan gbãtɔ si wowɔ tsɔ de dzesi PSC. Esia le alea elabena mewɔa nuvevi ame o eye melɔ keklẽŋusẽ ƒe dɔwɔwɔ ɖe eme o. Gake ɣeaɖewoɣi la, ne dɔlélea do kaba alo mesẽ tututu o la, ate ŋu adzɔ be mate ŋu ade dzesii nyuie o. Emegbe ate ŋu ahiã be woagawɔ scan bubu.

Aleke wowɔa atike na PSC?

Fifia la, atike aɖeke meli si ate ŋu atɔ te ʋuka me dɔléle si nye primary sclerosing cholangitis ƒe ŋgɔyiyi alo atrɔe o. Gake woate ŋu ada dzesiwo kple kuxi siwo dona tso eme la tẽ. Le kpɔɖeŋu me, wò ɖɔkta ate ŋu aŋlɔ nanewo abe:

• Atike siwo woatsɔ ada ŋutigbalẽ si le ʋuʋum (pruritus) .
• Nuɖuɖu kpeɖeŋutɔ siwo woatsɔ ada vitamin ƒe agbɔsɔsɔ si mede ame dzi o
• Dɔlékuiwutikewo tsɔ daa dɔlékuiwo

Wò ɖɔkta alé ŋku ɖe wò aklã kple ʋumenugbagbeviɣiwo ŋu nyuie. Ne dɔlélea le sesẽm ɖe edzi la, woate ŋu aʋu ʋumenugbagbeviɣidɔ si xe la ɣeaɖewoɣi. Woate ŋu awɔ esia to dodokpɔ aɖe si woyɔna be ERCP (endoscopic retrograde cholangiopancreatography) dzi . Esia nye dɔdamɔnu si nana nète ŋu kpɔa nu yia wò ʋukawo me amekoko manɔmee.

ERCP nye dɔlékuiwo me toto ƒomevi aɖe . Ebia be nàzã endoscope, si nye mɔ̃ didi aɖe si te ŋu trɔna bɔbɔe si me fotoɖemɔ̃ sue aɖe kple akaɖi le la atsɔ ado wò ŋutinuwo kpɔ. Ne wodo atike na wò vɔ la, wò ɖɔkta ade mɔ̃ sia wò ŋɔti me eye wòade wò ƒodo me. Woate ŋu ato dɔwɔnu suewo me ato mɔ̃ sia me atsɔ ada wò ʋumenugbagbeviɣiwo. Mɔ̃ɖaŋudɔwɔla ate ŋu azã ʋuƒo atsɔ akeke wò ʋuka si me ʋu sina tona, alo ade ʋuka si me ʋu sina tona me be wòanɔ ʋuʋu ɖi. Ne ERCP mete ŋu ɖo mɔxenua gbɔ o la, wozãa mɔnu aɖe si woyɔna be `percutaneous trans-hepatic cholangiography (PTHC)' ɣeaɖewoɣi.

Gake ɣeyiɣi kpui aɖe ƒe egbɔkpɔnu koe esia nye. Le ƒe 10 va ɖo 20 me la, aklãdɔléle si nye primary sclerosing cholangitis nu sẽna ɖe edzi vivivi, aklãdɔa nu sẽna ɖe edzi, eye mlɔeba aklãa megawɔa dɔ nyuie o. Wò ɖɔkta alé ŋku ɖe nusiwo gblẽ le wò aklã ŋu eye wòatso nya me le ɣeyiɣi si wòabu aklã dodo ŋu . Ele be nàɖo dzidzenu aɖewo hã gbɔ hafi anɔ ame siwo le lalam be woado aklã na ye la dome.

Ɣeyiɣi didi kae nàte ŋu anɔ agbe kple PSC?

Ne wonya kpɔ dɔlélea dze sii ko la, ame ƒe agbenɔƒe le mama dedie nu toa vovo tso ƒe 10 va ɖo ƒe 20. Aklã dodo ate ŋu ana agbe yeye nasu ame si. Gake le 15% va ɖo 20% me la, PSC ate ŋu atrɔ ava le aklã dodo vɔ megbe gɔ̃ hã. Ne edzɔ alea la, aklã yeyea hã ate ŋu agblẽ. Le nɔnɔme mawo me la, ame ƒe agbenɔƒe le mama dedie nu anɔ abe ɣleti enyi ene.

Nu bubu si ate ŋu akpɔ ŋusẽ ɖe ame ƒe agbenɔƒe dzi enye kansa. Ne kansa dze dziwò abe PSC ƒe kuxi ene la, ɖewohĩ mànye ame nyui aɖeke si wodo aklã na wò o. Le nɔnɔme siwo wotia nyuie me la, ɖɔktawo ate ŋu atsɔ keklẽŋusẽ alo atikewɔmɔnu ada kansa la gbã, eye emegbe woate aklã dodo na ame kpɔ.

Aleke wòle be malé be na ɖokuinye ne dɔléle sia le ŋunye?

Agbenɔnɔ ƒe tɔtrɔ ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàɖu ɖeɖiteameŋu si bɔ ɖe PSC ŋu dzi eye wòaxe mɔ ɖe aklã ƒe gbegblẽ bubuwo nu. Le kpɔɖeŋu me:

• Ƒo asa na ahanono keŋkeŋ.
• Ƒo nuɖuɖu siwo ŋu wotrɔ asi le fũu o eye ɖu nuɖuɖu blibo geɖe wu.
• Ðe nuteɖeamedzi dzi.
• Mlɔ anyi nyuie.
• Wɔ kamedede aɖewo gbesiagbe.

Primary sclerosing cholangitis nye dɔléle si mebɔ o, si womate ŋu agblɔ ɖi o, eye woate ŋu axe mɔ ɖe enu. Eyi ŋgɔ vivivi, eye zi geɖe la, dzesi aɖeke menɔa eŋu le eƒe gɔmedzedze o. Gake ne èyi ɖɔkta gbɔ edziedzi eye nèdoa wò kpɔ edziedzi la, woate ŋu ade dzesi dɔlélea hafi wòadze ŋusẽkpɔkpɔ ɖe wò agbe dzi gɔme. Ɣemaɣie nàte ŋu awɔ tɔtrɔ le agbenɔnɔ ŋu si ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàna wò aklã nanɔ lãmesẽ me ɣeyiɣi didi wu. Woaɖo wò hã ɖe atikewɔƒe ɣeyiɣi didi, si fia be woado wò kpɔ edziedzi ahade nu eme ne ehiã.

Mlɔeba la, nu siwo dzi wòle be woaɖo ŋkui

Enyo, eyata mele mɔ kpɔm be nusi ŋu míeƒo nu tsoe tso PSC ŋu kpe ɖe ŋuwò nèɖo ŋku nu vevitɔ aɖewo dzi. Enye nɔnɔme si me kɔ vie, gake ele vevie ŋutɔ be nànyae.

• PSC nye dɔléle si gblẽa nu le ʋumenugbagbeviɣiwo ŋu eye wògblẽna ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe. Ate ŋu agblẽ nu le aklã ŋu.
• Ðewohĩ dzesi aɖeke madze le eƒe gɔmedzedze o, eyata ele vevie be woado wo kpɔ le atikewɔƒe edziedzi.
• Fifia la, womekpɔ atike aɖeke na dɔléle sia o, gake atikewɔmɔnu aɖewo li siwo dzi woato aɖu dzesiawo dzi eye woana agbenɔnɔ nanyo ɖe edzi.
• Aklã dodo na ame nye egbɔkpɔnu vevitɔ le dɔléle sesẽwo me.
• Agbenɔnɔ si me lãmesẽ le dzi wɔwɔ kpena ɖe ame ŋu be wòakpɔ aklãa ta.

Ne nyabiase bubu aɖewo gale asiwò ku ɖe PSC ŋu, alo ne èsusu be dzesi siawo dometɔ aɖe le ye ŋu la, kpɔ egbɔ be yeyi ɖɔkta gbɔ hena aɖaŋuɖoɖo . Mègatsi dzi o, nanewo li nàte ŋu awɔ atsɔ akpɔ edzi ne wolée kaba.

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