Nɔnɔme aɖe si mebɔ o si gblẽa nu le ahɔhɔ̃a ŋu: Ènya PML? (Leukoencephalopathy si le teƒe geɖe si yia ŋgɔ - PML)

Èse dɔléle aɖe si woyɔna be PML (Progressive Multifocal Leukoencephalopathy) ŋu nya kpɔa? Ðewohĩ mènya ŋkɔ sia nyuie o. Nusitae nye be PML nye dɔlékui si mebɔ kura o si gblẽa nu le míaƒe ahɔhɔ̃ ŋu. Nusi dzɔna le esia mee nye be lãmenugbagbevi siwo wɔa myelin, si nye ametakpɔnu si ƒo xlã lãmenugbagbevi siwo le míaƒe ahɔhɔ̃ me la, tsrɔ̃na vivivi. Myelin nye nusi le abe ami ene. Esiae kpɔa ahɔhɔ̃meka siwo le ahɔhɔ̃a kple aklã me (míaƒe lãmekawo) ta. Eyata ne myelin sia bu la, nu ɣi si le ahɔhɔ̃a me la gblẽna.

Nukae ŋkɔ PML fia?

Azɔ mina míakpɔ nusi ŋɔŋlɔdzesi siwo le ŋkɔ PML me fia ɖa. Esia gɔmesese ana nàkpɔ dɔlélea ŋuti nukpɔsusu si me kɔ.

• P — Progressive: Esia fia be dɔlélea le sesẽm ɖe edzi vivivi . Esia fia be dzesiawo ate ŋu adzi ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe.
• M — Multifocal: Esia fia be menye ahɔhɔ̃a ƒe akpa ɖeka koe dɔlélea le o, ke boŋ edzea teƒe geɖe dzi . Ðeko wòle abe ɖe abi suesuesuewo le ahɔhɔ̃a ƒe akpa vovovowo ene.
• L — Leukoencephalopathy: Nya sia ɖi nya sesẽ vie, alo? Kpuie ko la, efia be myelin, alo nu ɣi si le ahɔhɔ̃a me koŋue dɔlélea gblẽa nu le .

Eyata, PML nana ahɔhɔ̃a gblẽna. Nu gbegblẽ sia ate ŋu ahe ahɔhɔ̃mekawo ƒe kuxi vovovowo vɛ. Le kpɔɖeŋu me, susu ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie, nukpɔkpɔ ƒe kuxiwo, kple azɔlizɔzɔ sesẽ. Esi wònye be PML nye dɔléle si nɔa ŋgɔ yim ta la, ate ŋu agblẽ ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe. Ke hã, le ame aɖewo gome la, atikewɔwɔ kaba ate ŋu ana dɔlélea ƒe ŋgɔyiyi nagbɔdzɔ.

Nukawoe nye PML ƒe dzesi gbãtɔwo?

Le ame geɖe gome la, PML ƒe dzesiwo dzea egɔme le mɔ si menya kpɔna dzea sii bɔbɔe o nu. Azɔ hã, dzesiawo ate ŋu ato vovo le ahɔhɔ̃a ƒe akpa si dɔlékuia gblẽ nu le nu. Bu eŋu kpɔ abe ne ati ƒe alɔ aɖe ku la, dɔwɔwɔ bubu siwo katã le alɔ ma dzi dzudzɔa dɔwɔwɔ ene.

PML ƒe dzesi gbãtɔwo ate ŋu anye:

• Nuwɔna manyatalenu alo nuwɔwɔ aduadu ƒe anyimanɔmanɔ
• Nuƒoƒo alo tamebubu sesẽ
• Sese le eɖokui me be yegbɔdzɔ le ŋutilã me

Ne dɔlélea le sesẽm ɖe edzi la, àte ŋu akpɔ dzesiwo abe:

• Tagbɔdɔléle, ŋkuɖoɖonudzi ƒe dɔmawɔmawɔ nyuie
• Nuƒoƒo ƒe bublu
• Nukpɔkpɔ ƒe bublu
• Nuwɔna kple amenyenye trɔna

Ame aɖewo hã ate ŋu akpɔ taɖuame alo alɔ̃madɔmadɔ, gake esia mebɔ o. Nublanuitɔe la, zi geɖe la, PML gblẽna ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe, eye...Zi geɖe la, ate ŋu awu ame. Gake emetsonuwo ate ŋu ato vovo le dɔnɔa ƒe atikewɔwɔ me nɔnɔme siwo me wòle kple alesi wòwɔ nui ɖe atikewɔwɔ ŋu nu.

Nukae hea PML vɛ?

Dɔlékui aɖe si woyɔna be JC dɔlékui (JCV) ye hea PML vɛ . Wotsɔ ŋkɔ na dɔlékuia tso amesi xɔ dɔlékuia gbã (John Cunningham) ƒe ŋkɔ ƒe ŋɔŋlɔdzesi gbãtɔ dzi. Wogayɔa dɔlékui sia be amegbetɔ ƒe polyomavirus 2.

Nukutɔe la, ame tsitsi siwo ade 85% ƒe ŋutilã me JC dɔlékuia le. Gake eŋutinunyalawo meka ɖe alesi dɔlékuia kakana ɖe amewo me dzi haɖe o. Kpeɖodzi aɖewo li be ɖeviwo ate ŋu ato nuɖuɖu alo tsi dzi axɔe. Wokpɔ dɔlékuia le aɖuɖɔ dodokpɔwo hã me. Eyata, ate ŋu adzɔ be woate ŋu akakae to aɖuɖɔ-nu me ɖiƒoƒo me.

Gake togbɔ be JC dɔlékuia le ame geɖe ƒe ŋutilã me hã la, meva nɔa dɔ wɔm o, ɖeko wònɔa alɔ̃ dɔm. Eyata dzesi aɖeke medzena o. Gake le amesi ƒe dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ gome la, dɔlékui sia ate ŋu awɔ dɔ le ŋutilã me eye wòava zu PML. Ele abe futɔ si le alɔ̃ dɔm si nyɔna hedzea mía dzi ne míegbɔdzɔ ene.

Amekawoe le afɔku me wu be woaxɔ dɔléle sia?

Zi geɖe la, amesiwo ƒe dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ ŋutɔ koe PML dzɔna. Àte ŋu anɔ afɔku me hã be nàxɔ dɔléle sia ne dɔléle siawo dometɔ aɖe le ŋuwò:

• HIV/AIDS dɔlékuiwo xɔxɔ
• Ʋu kple ƒumeŋuɖui me kansa, le kpɔɖeŋu me, ʋumenugbagbeviɣidɔ
• Kansa le ʋukawo me, le kpɔɖeŋu me, ʋumenugbagbeviɣidɔ alo Hodgkin dɔléle
• Dɔlélenutsiŋutete ƒe dɔlélewo, abe ƒunukpeƒetetedɔ, ƒunukpeƒetetedɔ (MS), alo lupus ene

Azɔ hã, ne ènye ŋutinu nana ame eye nèle dɔlélenutsiŋutete ƒe atikewo zãm be wò ŋutilã nagagbe ŋutinua o la, àte ŋu aɖo afɔku me hã.

Aleke ɖɔktawo wɔa dea dzesi PML?

Wò ɖɔkta ado wò kpɔ gbã eye wòaɖo to wò dzesiwo nyuie. Emegbe, woate ŋu aɖo kpe PML dzi to dodokpɔ geɖe wɔwɔ si me woado wò ahɔhɔ̃ kple wò aklã me. Ðewohĩ ahiã be woawɔ dodokpɔwo abe esiawo ene:

• Ahɔhɔ̃ ƒe MRI-dɔdamɔnu: Esia ate ŋu aɖe abi siwo le ahɔhɔ̃a ƒe akpa ɣia me ƒe foto. Ele abe fotoɖemɔ̃ si le ŋku lém ɖe ahɔhɔ̃a me ene.
• Spinal tap/lumbar puncture: Esia bia be nàɖe wò ahɔhɔ̃mekawo ƒe tsi (CSF), si nye tsi si ƒo xlã wò ahɔhɔ̃ kple wò aklã me tsi sue aɖe. Esia ate ŋu akpɔe ɖa be JC dɔlékuia le eme hã.
• Ahɔhɔ̃ me lãmenugbagbeviwo ɖeɖe: Ƒã ŋutɔ hafi wowɔa esia. Ne esesẽ be woaɖo kpe dɔlélea dzi ko hafi wowɔa esia.

Aleke wowɔa atike na PML?

Nusi koŋ ŋu wotsia dzi ɖo le PML dada me enye be wòado ŋusẽ wò dɔlélenutsiŋutete. Ðo ŋku edzi be dɔlélewo dzɔna ne míaƒe ŋutilã ƒe ametakpɔnu gbɔdzɔ. Eyata, nu vevitɔ kekeakee nye be nàgado ŋusẽ ametakpɔnu ma ake.

• Le kpɔɖeŋu me, ne AIDS le ŋuwò la, woate ŋu ana dɔlékuiwutike (ART) wò . Atike siawo wɔa dɔ to HIV dɔlékui ƒe agbɔsɔsɔ si le wò ŋutilã me dzi ɖeɖe kpɔtɔ me. Atikewɔwɔ sia ate ŋu akpe ɖe wò dɔlélenutsiŋutete ŋu wòawɔ dɔ vaseɖe afi aɖe.
• Ame aɖewo hã ate ŋu aɖe vi tso atike aɖe si woyɔna be plasma exchange me . Dɔdamɔnu sia ɖea dɔlélenutsiŋutete ƒe atike aɖewo ɖa le wò ʋu me. Atikewɔwɔ sia ate ŋu akpe ɖe wò dɔlélenutsiŋutete hã ŋu wòawɔ avu kple JC dɔlékuia to eƒe dɔwɔwɔ dodo ɖe ŋgɔ me.

Dzɔdzɔmeŋutinunyalawo le atike yeye geɖe dom kpɔ fifia be woatsɔ ada PML. United States ƒe Nuɖuɖu Kple Atike Ŋuti Dɔwɔƒe (FDA) ɖe mɔ tɔxɛ na ame aɖewo be woazã atike siawo, gake emetsonuwo meto vovo.

Ɣekaɣie wòle be makpɔ ɖɔkta?

Ne ènya be wò dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ eye nèse le ɖokuiwò me be yele dzesi siwo nèsusu be ate ŋu ado ƒome kple Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) la vam vivivi la, ele vevie ŋutɔ be nàkpɔ ɖɔkta enumake eye woado wò kpɔ.

Nya kawoe wòle be mabia nye ɖɔkta?

Ne èyi wò ɖɔkta gbɔ la, àte ŋu abia nya siawo abe esiawo ene:

• Afɔku kae le ŋunye le PML xɔxɔ me?
• Ðe nane li mate ŋu awɔ atsɔ aɖe afɔku sia dzi akpɔtɔa?
• Dzesi kawoe wòle be malé ŋku ɖo le PML me?
• Afɔku kawoe le dɔlélenutsiŋutete ƒe atikewo nono me?
• Ðe atike bubu aɖewo li na nye nɔnɔmea?
• Afɔku kple viɖe kawoe le atikewɔwɔ siwo li fifia me?

Ne èbia nya siawo la, àte ŋu ase dɔlélea kple edada gɔme nyuie wu.

Nukae nye PML dɔnɔ ƒe agbenɔƒe?

Esia nye nyati si ŋu nuƒoƒo sesẽ ŋutɔŋutɔ. PML nye dɔléle si le ŋgɔ yim. Esia fia be dzesiawo nu sẽna ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe. Ame si ŋu PML le ƒe agbenɔƒe nɔ te ɖe dɔlélea ƒe sesẽme kple atikewɔwɔ si woxɔna dzi. Ame siwo ade 30% va ɖo 50% kuna le ɣleti ʋee gbãtɔ siwo me wokpɔ dɔlélea le vɔ megbe. Ame siwo nɔa agbe didi wu la yia edzi dzea dzesiwo, eye dzesi mawo gagblẽna ɖe edzi. Dzesi siawo ate ŋu ahe kuxi sesẽwo, abe nuƒoƒo ƒe kuxi kple ŋku ƒe nukpɔkpɔ ene vɛ.

Gake numekuku yeyewo ɖee fia be ame ʋɛ aɖewo siwo ŋu PML si ŋu HIV dɔlékuia le ate ŋu ana woƒe dɔlélea nali ke eye woanɔ agbe didi wu. Hafi dɔlékuiwutike (ART) nava be woatsɔ ada HIV dɔlékuia la, amesiwo ŋu PML le ƒe 10% koe tsi agbe wu ƒe ɖeka. Fifia, le ART zazã me la, ƒe ɖeka ƒe agbetsitsi ƒe agbɔsɔsɔme dzi ɖe edzi va ɖo 50%. Le go aɖewo me la, ART ate ŋu akpe ɖe dɔlélenutsiŋutete ŋu wòawɔ avu kple JC dɔlékuia.

Ðe wòanya wɔ be woahaya keŋkeŋ tso PML mea?

Ame siwo xɔ PML esime wole dɔlélenutsiŋutete ƒe atikewo zãm ate ŋu ahaya ne wodzudzɔ atikeawo zazã vɔ. Ame siwo da dɔ na kple ART dzidzedzetɔe hã ate ŋu ahaya tso PML me. Ke hã, ame siwo tsi agbe le PML me ƒe 80% megakpɔa woƒe dzesiwo o. Esia le alea elabena womewɔa myelin yeye le teƒe siwo gblẽ o. Ahɔhɔ̃mekawo ƒe gbegblẽ tegbee bɔ. Gake ame aɖewo ate ŋu anɔ agbe ƒe 15 le PML ƒe ʋuʋu vɔ megbe.

Nukae wokpɔ mɔ na tso amesiwo le plasma ɖɔliɖɔli me?

Ne dɔlélenutsiŋutete ƒe atike aɖe gbɔe wò PML dzesiwo dze egɔme tsoe la, wò dzesiwo ate ŋu nu ayi ne ènya dzudzɔ atike ma nono ko. Àte ŋu awɔ plasma exchange hã be woaɖe dɔlélenutsiŋutete ƒe atike aɖewo ɖa le wò ŋutilã me. Taɖodzinu si le plasma ɖɔliɖɔli ŋue nye be wòana wò dɔlélenutsiŋutete nadzi ɖe edzi. Le ame aɖewo gome la, ʋumenugbagbeviɣidɔ ƒe asitɔtrɔ ate ŋu ana PML ƒe ŋgɔyiyi nagbɔdzɔ eye wòana agbenɔƒe nadidi ɖe edzi. Ke hã, womese viɖe siwo le esia me la gɔme bliboe haɖe o.

Ame geɖe ate ŋu ayi edzi anɔ PML ƒe dzesiwo kpɔm ne wodzudzɔ atike aɖe zazã alo le ʋumenugbagbeviɣidɔ ɖɔliɖɔli vɔ megbe. Ame bubuwo ate ŋu axɔ ahɔhɔ̃mekawo ƒe kuxiwo. Afɔku bubuwo hã li ne wodzudzɔ atike aɖe zazã. Eyata, ele vevie be nàƒo nu kple wò ɖɔkta ne èle nyametsotso wɔm le wò atikewo ŋu.

Aleke mawɔ anya ne afɔku le eme be Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) nadze dzinye?

Ne dɔléle aɖe le ŋuwò si na wò dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ la, bia wò ɖɔkta tso afɔku si le mewò be nàxɔ PML ŋu.

Ðe atikewɔwɔ me nɔnɔme bubuwo dzia PML xɔxɔ ƒe afɔkua ɖe edzia?

Ele be woado ʋu na amesiwo ŋu dɔlélewo abe multiple sclerosis (MS) alo Crohn ƒe dɔléle le hã be woakpɔe ɖa be nɔnɔme aɖewo abe HIV si naa JC dɔlékui xɔxɔ ƒe afɔkua dzina ɖe edzi hã.

Zi geɖe la, ɖɔktawo ŋlɔa atike aɖe si woyɔna be Natalizumab (Tysabri®) tsɔ daa MS alo Crohn ƒe dɔlélea. Atike sia ate ŋu ana afɔku si le PML xɔxɔ me nadzi ɖe edzi.

Ne JC dɔlékui si mewɔa dɔ o le ŋuwò eye dzesi aɖeke mele ŋuwò o hã la, àte ŋu ano natalizumab. Gake ele vevie be nàƒo nu tso afɔku siwo le eme kple viɖe siwo le eme ŋu na wò ɖɔkta.

Mlɔeba la, nusiwo dzi wòle be woaɖo ŋkui (Take-Home Message) .

Progressive Multifocal Leukoencephalopathy (PML) nye ahɔhɔ̃medɔléle si mebɔ o si tso JC dɔlékuia ƒe dɔwɔwɔ ake gbɔ. JC dɔlékuia le ame akpa gãtɔ si le alɔ̃ dɔm le woƒe ŋutilã me. Megblẽa nu le ame siwo ƒe dɔlélenutsiŋutete megbɔdzɔ o ŋu o.

Ne dɔlélenutsiŋutete gbɔdzɔ la, ele vevie be nànya PML ƒe dzesiwo eye nàwɔ dɔ kple wò ɖɔkta awɔe.

Zi geɖe la, dɔléle sia nu sẽna ɖe edzi le ɣeyiɣi aɖe megbe. Gake atikewɔmɔnu aɖewo li siwo ate ŋu akpe ɖe ŋuwò nàɖe dɔlélea ƒe ŋgɔyiyi blewu eye wò agbenɔƒe nadidi ɖe edzi. Eya ta, mègana mɔkpɔkpɔ o. Nu vevitɔ kekeakee nye be nàdi atikewɔlawo ƒe aɖaŋuɖoɖo kaba ale si nàte ŋui.

` PML, Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, JC dɔlékui, ahɔhɔ̃ me dɔlékuiwo, dɔlélenutsiŋutete, ahɔhɔ̃medɔlélewo, myelin