Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το τεστ διέγερσης ACTH, το οποίο μετρά τις ορμόνες του σώματός σας!

Μερικές φορές, όταν ορισμένα πράγματα στο σώμα μας δεν λειτουργούν σωστά, μπορεί να έχουμε διάφορα προβλήματα υγείας, σωστά; Ειδικά αν υπάρχει κάποια ανισορροπία στο ορμονικό σύστημα του σώματός μας, μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να κάνετε μια ειδική εξέταση. Αυτή είναι η «Δοκιμασία Διέγερσης ACTH». Ας μιλήσουμε γι' αυτό απλά.

Τι είναι η δοκιμασία ACTH (δοκιμασία διέγερσης ACTH);

Με απλά λόγια, πρόκειται για μια ειδική εξέταση που εξετάζει πώς τα επινεφρίδια στο σώμα μας ανταποκρίνονται σε μια ορμόνη που ονομάζεται ACTH. Μερικές φορές αυτό ονομάζεται επίσης Δοκιμασία Διέγερσης Κοσυντροπίνης (CST). Αυτή είναι η κύρια εξέταση για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει μια πάθηση που ονομάζεται επινεφριδιακή ανεπάρκεια, η οποία είναι μια μείωση στη λειτουργία των επινεφριδίων. Αυτή μπορεί να είναι πρωτοπαθής, δευτεροπαθής ή τριτοπαθής.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει την έγχυση μιας συνθετικής ορμόνης ACTH (Συνθετική ACTH - Κοσυντροπίνη) στον μυ σας. Στη συνέχεια, κάθε μισή ώρα περίπου, λαμβάνεται αίμα και ελέγχεται το επίπεδο μιας ορμόνης που ονομάζεται κορτιζόλη. Αυτό γίνεται για να διαπιστωθεί πόσο καλά λειτουργούν τα επινεφρίδιά σας.

Τι είναι η ACTH και η κορτιζόλη;

Η «ACTH», που σημαίνει «αδρενοκορτικοτρόπος ορμόνη», είναι μια ορμόνη που παράγεται από την «υπόφυση» στον εγκέφαλό μας. Έχει σημαντικό αντίκτυπο στον τρόπο με τον οποίο το σώμα μας αντιδρά στο στρες. Όταν απελευθερώνεται η «ACTH», διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν «κορτιζόλη», γνωστή και ως «ορμόνη του στρες» . Η κορτιζόλη είναι μια απαραίτητη ορμόνη που επηρεάζει σχεδόν κάθε όργανο και ιστό στο σώμα μας.

Τύποι επινεφριδιακής ανεπάρκειας

Αυτό μπορεί να συμβεί με τρεις βασικούς τρόπους:

1. Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια: Αυτό συμβαίνει όταν τα επινεφρίδια σας έχουν υποστεί βλάβη και δεν μπορούν να παράγουν σωστά κορτιζόλη. Η κύρια αιτία αυτού είναι η νόσος του Addison. Είναι μια αυτοάνοση ασθένεια.

2. Δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια: Αυτό συμβαίνει όταν η υπόφυση δεν παράγει αρκετή ACTH. Στη συνέχεια, τα επινεφρίδια δεν διεγείρονται αρκετά για να παράγουν κορτιζόλη.

3. Τριτογενής Επινεφριδιακή Ανεπάρκεια: Αυτό συμβαίνει όταν ο υποθάλαμος στον εγκέφαλο δεν παράγει σωστά την ορμόνη «CRH (Ορμόνη Απελευθέρωσης Κορτικοτροπίνης)». Η «CRH» είναι αυτή που δίνει εντολή στην υπόφυση να παράγει «ACTH».

Πότε χρειάζεται εξέταση ACTH;

Αυτή η εξέταση μπορεί να καθορίσει εάν τα επινεφρίδια και η υπόφυση λειτουργούν σωστά όσον αφορά την παραγωγή κορτιζόλης. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αυτήν την εξέταση για τους ακόλουθους λόγους:

• Εάν μια άλλη εξέταση δείξει ότι τα επίπεδα κορτιζόλης σας είναι χαμηλά.
• Εάν έχετε συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας (π.χ. συχνή κόπωση, απώλεια βάρους, πόνο στο στομάχι, ναυτία, ζάλη, σκούρο δέρμα ).
• Αφού σταματήσετε να χρησιμοποιείτε γλυκοκορτικοειδή φάρμακα, όπως η πρεδνιζόνη, για ένα χρονικό διάστημα, ελέγξτε εάν η υπόφυση και τα επινεφρίδια σας έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Ποιος κάνει αυτό το τεστ;

Συνήθως, η ένεση ACTH γίνεται από νοσοκόμα. Η αιμοληψία, δηλαδή το δείγμα αίματος, γίνεται από φλεβοτόμο, δηλαδή από κάποιον που έχει λάβει ειδική εκπαίδευση για τον σκοπό αυτό. Στη συνέχεια, αυτά τα δείγματα αποστέλλονται σε εργαστήριο. Εκεί, ένας επιστήμονας ιατρικού εργαστηρίου τα εξετάζει.

Αυτή η εξέταση συχνά γίνεται σε νοσοκομείο ή στο γραφείο ενός ενδοκρινολόγου, ενός γιατρού που ειδικεύεται σε ασθένειες που σχετίζονται με ορμόνες. Αυτό περιλαμβάνει την ένεση φαρμάκων και τη λήψη δειγμάτων αίματος. Ένας ενδοκρινολόγος είναι ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ασθένειες που σχετίζονται με ορμόνες.

Χρειάζεται να προετοιμάσω κάτι πριν από την εξέταση;

Ναι, υπάρχουν κάποια πράγματα.

• Μπορεί να σας ζητηθεί να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας και να ακολουθήσετε μια δίαιτα πλούσια σε υδατάνθρακες 12-24 ώρες πριν από την εξέταση.
• Μπορείτε επίσης να πείτε ότι θα νηστεύσετε για περίπου έξι ώρες. Αυτό σημαίνει ότι δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα εκτός από νερό.
• Εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το τεστ κορτιζόλης, μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη τους.
• Δεδομένου ότι τα επίπεδα κορτιζόλης ποικίλλουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (υψηλότερα το πρωί), αυτή η εξέταση είναι καλύτερο να γίνεται το πρωί για να μειωθεί ο κίνδυνος ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων.

Ωστόσο, ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για το πώς να προετοιμαστείτε για αυτήν την εξέταση. Θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες ακριβώς.

Πώς γίνεται η εξέταση ACTH;

Αυτά είναι τα βασικά βήματα:

1. Αρχικά, λαμβάνεται δείγμα αίματος από μια φλέβα στο χέρι σας. Αυτό θα ελέγξει τα αρχικά επίπεδα κορτιζόλης σας. Μπορούν επίσης να γίνουν και άλλες εξετάσεις.

2. Στη συνέχεια, μια νοσοκόμα θα ενέσει στον μυ σας μια συνθετική ορμόνη που ονομάζεται «ACTH (Κοσυντροπίνη)». Αυτή η συνθετική «ACTH» λειτουργεί ακριβώς όπως η «ACTH» που παράγει το σώμα μας, διεγείροντας τα επινεφρίδια να παράγουν κορτιζόλη.

3. Στη συνέχεια, μετά από 30 λεπτά και 60 λεπτά (συνήθως), λαμβάνονται ξανά δείγματα αίματος από τη φλέβα σας και ελέγχονται τα επίπεδα κορτιζόλης.

4. Αυτά τα δείγματα αίματος αποστέλλονται στο εργαστήριο.

Τι είδους εμπειρία αποκτάτε κατά τη διάρκεια της εξέτασης;

Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να περιμένετε όταν κάνετε αιμοληψία:

• Θα καθίσετε σε μια καρέκλα και θα βρεθεί μια φλέβα στο χέρι σας. Τις περισσότερες φορές, θα βρίσκεται στο εσωτερικό του βραχίονα σας, ακριβώς πίσω από τον αγκώνα σας.
• Μόλις εντοπιστεί μια φλέβα, η περιοχή καθαρίζεται και απολυμαίνεται.
• Στη συνέχεια, μια μικρή βελόνα εισάγεται στη φλέβα και λαμβάνεται δείγμα αίματος. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό σαν ένα ελαφρύ τσίμπημα.
• Αφού εισαχθεί η βελόνα, θα συγκεντρωθεί λίγο αίμα σε έναν δοκιμαστικό σωλήνα.
• Αφού συλλεχθεί αρκετό αίμα για την εξέταση, η βελόνα αφαιρείται και ένα κομμάτι βαμβάκι ή γάζα τοποθετείται στο σημείο και πιέζεται για να σταματήσει η αιμορραγία.
• Στη συνέχεια, εφαρμόζεται ένα τσιρότο στην περιοχή.

Όταν λαμβάνετε Κοσυντροπίνη, συνήθως εγχέεται στον άνω βραχίονα, ακριβώς πάνω από τον ώμο σας. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο πόνο ή κάψιμο όταν κάνετε την ένεση, αλλά είναι προσωρινό.

Τι συμβαίνει μετά την εξέταση;

Αφού ληφθούν τα δείγματα αίματος, αυτά αποστέλλονται στο εργαστήριο. Όταν τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα, ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει σχετικά.

Υπάρχουν κίνδυνοι με αυτή την εξέταση;

Οι εξετάσεις αίματος είναι κάτι πολύ συνηθισμένο στην ιατρική. Οι κίνδυνοι είναι πολύ χαμηλοί. Μπορεί να αισθανθείτε λίγο μώλωπα ή πόνο στο σημείο που έγινε η αιμοληψία, αλλά αυτό θα υποχωρήσει γρήγορα. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να μάθω τα αποτελέσματα;

Μπορεί να χρειαστεί έως και μία εβδομάδα για να βγουν τα αποτελέσματα της εξέτασης ACTH, επειδή μόλις βγουν τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, ο γιατρός πρέπει να τα μελετήσει προσεκτικά και να καταλήξει σε ένα συμπέρασμα.

Ποια είναι τα αποτελέσματα;

Οι αναφορές για εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των αναφορών κορτιζόλης από την εξέταση ACTH, συνήθως περιέχουν πληροφορίες όπως αυτές:

• Το όνομα της εξέτασης αίματος ή τι μετρήθηκε στο αίμα.
• Ο αριθμός ή η μέτρηση του αποτελέσματος της εξέτασης αίματός σας.
• Αυτό είναι το κανονικό εύρος μέτρησης για τη δοκιμή.
• Πληροφορίες σχετικά με το εάν το αποτέλεσμά σας είναι φυσιολογικό, μη φυσιολογικό, υψηλό ή χαμηλό.

Πώς θα πρέπει να είναι τα μέσα αποτελέσματα;

Υπό κανονικές συνθήκες, τα επίπεδα κορτιζόλης σας θα πρέπει να αυξηθούν μετά από τεχνητή διέγερση με ACTH. Σε ένα φυσιολογικό αποτέλεσμα, τα επίπεδα κορτιζόλης σας θα πρέπει να είναι μεγαλύτερα από 12,6 mcg/dL (μικρογραμμάρια ανά δεκαλίτρο) μετά από διέγερση με ACTH.

Να θυμάστε ότι αυτά τα φυσιολογικά εύρη μπορεί να διαφέρουν από εργαστήριο σε εργαστήριο, από εξέταση σε εξέταση και από άτομο σε άτομο. Ελέγχετε πάντα τα φυσιολογικά εύρη που αναφέρονται στην αναφορά σας.

Στην περίπτωση μιας εξέτασης ACTH, ο γιατρός ή ο ενδοκρινολόγος σας θα πρέπει να κατανοήσει πλήρως τα αποτελέσματα πριν τα δείτε. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα, φροντίστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Τι σημαίνουν τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα;

Ο γιατρός ή ο ενδοκρινολόγος σας θα αναλύσει προσεκτικά τα αποτελέσματα της εξέτασης ACTH. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβεια της εξέτασης. Η πιο συνηθισμένη αιτία ψευδώς θετικού αποτελέσματος είναι η πρόσφατη χρήση κορτικοστεροειδών.

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα των εξετάσεων ACTH συνήθως υποδηλώνουν πρωτοπαθή και δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Πρωτοπαθής επινεφριδιακή ανεπάρκεια

Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, τα επινεφρίδιά σας είτε δεν μπορούν να παράγουν κορτιζόλη είτε δεν ανταποκρίνονται σωστά στην ACTH. Επομένως, ενδέχεται να μην παρατηρήσετε σημαντική αύξηση ή οποιαδήποτε αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης σας μετά από μια εξέταση ACTH. Αυτό συμβαίνει επειδή η τεχνητή ACTH δεν επηρεάζει τα επινεφρίδιά σας.

Δευτερογενής επινεφριδιακή ανεπάρκεια

Εάν η υπόφυση υπολειτουργεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (υποϋποφυσισμός) και η παραγωγή ACTH είναι μειωμένη, αυτό οδηγεί σε δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα που παράγουν φυσιολογικά ACTH δεν διεγείρονται και τα επινεφρίδια αρχίζουν να ατροφούν, δηλαδή αρχίζουν να εξασθενούν .

Επομένως, εάν έχετε υποϋποφυσισμό και δευτεροπαθή επινεφριδιακή ανεπάρκεια για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να παρατηρήσετε μικρή ή καθόλου αύξηση στα επίπεδα κορτιζόλης σας μετά την εξέταση ACTH.

Ωστόσο, εάν ο υποϋποφυσιασμός είναι μερικός (δηλαδή η υπόφυση εξακολουθεί να παράγει κάποια ποσότητα ACTH) ή εάν η πάθηση είναι πρόσφατη, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης, που σημαίνει «φυσιολογικό» επίπεδο, μετά την εξέταση ACTH.

Τελικό μήνυμα για το σπίτι

Η δοκιμή διέγερσης ACTH είναι η πιο σημαντική και αξιόπιστη εξέταση για τη διάγνωση της επινεφριδιακής ανεπάρκειας. Η αναμονή των αποτελεσμάτων μιας διαγνωστικής εξέτασης μπορεί να είναι λίγο αγχωτική. Αλλά να θυμάστε, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα, η ιατρική σας ομάδα είναι εκεί για να σας βοηθήσει. Μην φοβάστε να ρωτήσετε τον γιατρό σας για την εξέταση ή τα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να είστε ενημερωμένοι για την υγεία σας.

` Έλεγχος ACTH, κορτιζόλη, επινεφρίδια, υπόφυση, ορμόνες, επινεφριδιακή ανεπάρκεια, ιατρικές εξετάσεις