Τι είναι η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS) που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αξιολογήσουν τη συνείδηση ​​ενός κοντινού σας προσώπου;

Μπορεί να έχετε ακούσει ή να έχετε ακούσει έναν γιατρό να μιλάει για αυτά τα τρία γράμματα "GCS" σε ένα νοσοκομείο. Ίσως όταν κάποιος κοντινός σας έχει ένα ατύχημα ή χάνει ξαφνικά τις αισθήσεις του, οι γιατροί μιλούν για αυτήν την τιμή GCS. Λοιπόν, τι είναι αυτό το GCS, γιατί είναι τόσο σημαντικό και τι ακριβώς μετρά, ας μιλήσουμε λεπτομερώς και πολύ απλά σήμερα. Στόχος μου είναι να σας δώσω μια σαφή κατανόηση αυτού.

Με απλά λόγια, τι είναι η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS);

Το GCS είναι, για την ακρίβεια, ένας τρόπος μέτρησης του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου. Είναι σαν ένα σύστημα βαθμολόγησης. Βαθμολογεί πράγματα όπως το πόσο σε εγρήγορση είστε, πόσο επίγνωση έχετε του περιβάλλοντός σας και πόσο καλά ανταποκρίνεστε σε απλές οδηγίες.

Αυτό το σύστημα εισήχθη για πρώτη φορά το 1974 από μια ομάδα ειδικών στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης στη Σκωτία. Παρά τη λέξη «κώμα» στο όνομα, το GCS χρησιμοποιείται πλέον σε ένα πολύ ευρύτερο πλαίσιο στην ιατρική. Είναι η κύρια και πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη κλίμακα που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση καταστάσεων μειωμένης συνείδησης, συμπεριλαμβανομένου του κώματος.

Τι είναι η «συνείδηση» με ιατρικούς όρους;

Όταν μιλάμε για «συνείδηση» στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες προϋποθέσεις. Για να θεωρηθεί κάποιος ότι έχει συνείδηση, πρέπει να πληρούνται τα εξής:

• Ξύπνιος/η: Αυτό αναφέρεται στο αν κάποιος μπορεί να σας ξυπνήσει όταν μιλάτε ή αγγίζετε το σώμα σας. Αυτή είναι η διαφορά μεταξύ του να κοιμάστε απλώς και του να βρίσκεστε σε κώμα.
• Εγρήγορση: Αυτό σημαίνει πώς αντιδράτε όταν κάποιος σας μιλάει, πού βρίσκεστε και αν μπορείτε να καταλάβετε τι συμβαίνει γύρω σας.
• Πρέπει να είστε ενήμεροι (Προσανατολισμένοι): Αυτό σημαίνει ότι γνωρίζετε τις λεπτομέρειες που σχετίζονται με την τρέχουσα κατάστασή σας, όπως ποιος είστε, πού βρίσκεστε και τι μέρα είναι.

Αν και τα τρία αυτά πράγματα ισχύουν, λέμε ότι κάποιος είναι «σωφρονής».

Πότε χρησιμοποιείται η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS);

Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν την GCS ως μέρος μιας νευρολογικής εξέτασης . Είναι επίσης χρήσιμη σε κάθε περίπτωση όπου ένα άτομο μπορεί να χάνει τις αισθήσεις του. Για παράδειγμα, σε καταστάσεις που προκαλούνται από κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, όπως οι διάσεισεις και οι τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις (TBI) .

Όχι μόνο αυτό, αλλά η κλίμακα GCS είναι επίσης χρήσιμη σε περιπτώσεις απώλειας συνείδησης λόγω άλλων αιτιών εκτός από τραυματισμό. Για παράδειγμα, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις πολύ χαμηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα (υπογλυκαιμία) , δηλητηρίασης ή μετά από μια κρίση.

Τι μετράει η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS);

Μια νευρολογική εξέταση αναζητά τυχόν προβλήματα στη λειτουργία των δύο κύριων τμημάτων του νευρικού μας συστήματος. Αυτά τα δύο μέρη είναι:

• Κεντρικό νευρικό σύστημα: Αυτό περιλαμβάνει τον εγκέφαλο, το εγκεφαλικό στέλεχος, τα οπτικά νεύρα που συνδέουν τον εγκέφαλο με τον αμφιβληστροειδή στο πίσω μέρος των ματιών σας και τον νωτιαίο μυελό.
• Περιφερικό νευρικό σύστημα: Αυτό αναφέρεται σε όλα τα νεύρα που δεν αποτελούν μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν τρεις κύριες περιοχές του GCS που σχετίζονται με αυτήν τη νευρολογική εξέταση. Οι περισσότερες από αυτές σχετίζονται με τον ίδιο τον εγκέφαλο, αλλά μερικές μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τον νωτιαίο μυελό και νεύρα σε όλο το σώμα:

• Απόκριση των ματιών: Αυτό σχετίζεται κυρίως με το πόσο ξύπνιοι και σε εγρήγορση είστε.
• Κινητική απόκριση: Αυτή η ενότητα εξετάζει πόσο καλά μπορεί ο εγκέφαλός σας να ελέγξει την κίνηση των μυών. Μπορεί επίσης να εντοπίσει τυχόν προβλήματα με τις συνδέσεις μεταξύ του εγκεφάλου σας και άλλων μερών του σώματός σας.
• Λεκτική απάντηση: Αυτή ελέγχει πόσο καλά λειτουργούν ορισμένες εγκεφαλικές λειτουργίες, όπως η σκέψη, η μνήμη, η προσοχή και η επίγνωση του περιβάλλοντός σας.

Πώς λειτουργεί η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS);

Για να βρουν τη βαθμολογία σας στο GCS, οι γιατροί αθροίζουν τις βαθμολογίες από τα τρία προηγούμενα τμήματα του GCS. Ένας γιατρός θα εξετάσει κάθε ένα από αυτά τα τμήματα με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, θα εξετάσει την προφορική σας απάντηση και θα σας κάνει μερικές ερωτήσεις. Τι μέρα της εβδομάδας είναι σήμερα, τι ώρα είναι και σε ποια πόλη βρίσκεστε αυτή τη στιγμή;

Ένα από τα πιο σημαντικά οφέλη του GCS είναι ότι μπορεί να παρακολουθεί τις αλλαγές στο επίπεδο συνείδησής σας. Οι γιατροί συχνά επαναλαμβάνουν αυτό το νευρολογικό τεστ σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα και καταγράφουν τις αλλαγές στη βαθμολογία του GCS.

Δείτε πώς βαθμολογούνται αυτά τα τμήματα:

Απόκριση των ματιών

Αυτό μετράει κυρίως πόσο ξύπνιος είστε. Εάν είστε αναίσθητος, το επίπεδο απώλειας των αισθήσεών σας μετριέται ελέγχοντας τις αντανακλαστικές σας αντιδράσεις στην πίεση. Εδώ, η «πίεση» είναι κάτι σαν μια απαλή πίεση με το νύχι σας. Θα πρέπει να προκαλεί μόνο μικρή, προσωρινή ενόχληση, όχι τραυματισμό.

Λεκτική απάντηση

Ένας γιατρός θα το ελέγξει αυτό κάνοντας ερωτήσεις που μετρούν τη μνήμη σας, την ικανότητα σκέψης και την επίγνωση του περιβάλλοντός σας. Μπορεί επίσης να ελέγξει για προβλήματα με τον εγκέφαλο ή τα νεύρα που ελέγχουν τους μύες στο πρόσωπο και το στόμα σας.

Κινητική Απόκριση

Αυτή η ενότητα μπορεί να αποκαλύψει τυχόν προβλήματα με τις συνδέσεις μεταξύ των νεύρων, του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου σας. Ελέγχει επίσης την ικανότητα του εγκεφάλου σας να ελέγχει την κίνηση των μυών και αν μπορείτε να κατανοήσετε και να ενεργήσετε σύμφωνα με οδηγίες.

Τι είναι το GCS-P;

Το 2018, μια ομάδα ειδικών — συμπεριλαμβανομένου ενός από τους αρχικούς δημιουργούς του GCS — κυκλοφόρησε μια αναθεωρημένη έκδοση του GCS, που ονομάζεται «GCS-P». Το P σημαίνει «Κορή», η μαύρη τρύπα μέσα στο μάτι. Αυτός είναι ένας τέταρτος αριθμός που αφαιρείται από την τυπική βαθμολογία GCS.

Ο τρόπος με τον οποίο η κόρη του ματιού αντιδρά στο φως (αντίδραση της κόρης) είναι πολύ σημαντικός επειδή παρέχει ενδείξεις για τη λειτουργία του εγκεφάλου. Εάν η κόρη σας δεν αντιδρά στο φως, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ένα σοβαρό πρόβλημα ή τραυματισμό που επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Η βαθμολογία που δίνεται στον μαθητή κυμαίνεται από 0 έως 2.

• 2: Και οι δύο κερατοειδείς δεν αντιδρούν στο φως.
• 1: Ένας μαθητής δεν αντιδρά στο φως.
• 0: Και οι δύο κερατοειδείς ανταποκρίνονται στο φως.

Όταν η βαθμολογία απόκρισης της κόρης αφαιρείται από τη βαθμολογία GCS, η βαθμολογία GCS-P μπορεί να κυμαίνεται από 1 έως 15. Μια βαθμολογία GCS-P 8 ή λιγότερο υποδηλώνει κώμα.

Για παράδειγμα, εάν η βαθμολογία GCS είναι 3 και η βαθμολογία ίριδας είναι 2, η βαθμολογία GCS-P είναι 1. Αυτό σημαίνει πολύ βαθύ κώμα και οι ίριδες και στα δύο μάτια δεν αντιδρούν στο φως.

Υπάρχει πόνος κατά τη διάρκεια της εξέτασης GCS;

Παλαιότερες περιγραφές της Γενικής Ιατρικής (GCS) χρησιμοποιούσαν τη λέξη «πόνος» για να περιγράψουν την αίσθηση που χρησιμοποιείται για τη δοκιμή ορισμένων αντανακλαστικών. Ωστόσο, οι νέες οδηγίες έχουν αλλάξει αυτή τη λέξη σε «πίεση». Αυτή η αλλαγή διατύπωσης είναι πιο ακριβής, επειδή δεν υπάρχει τραυματισμός. Είναι επίσης πιο σαφής επειδή ο γιατρός δεν προσπαθεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει πόνο ή να βλάψει το αγαπημένο σας πρόσωπο.

Οι αρχικές οδηγίες του GCS δεν όριζαν με σαφήνεια πού έπρεπε να ασκηθεί πίεση για να ελεγχθούν τα αντανακλαστικά. Το 1975, ένα χρόνο μετά την πρώτη δημοσίευση του GCS, οι ειδικοί που το ανέπτυξαν δημοσίευσαν συγκεκριμένες οδηγίες. Ακολουθούν ορισμένα από τα σημεία στα οποία ένας γιατρός μπορεί να ασκήσει πίεση:

• Κοίτες νυχιών: Τα νύχια στα χέρια και τα πόδια σας είναι ευαίσθητα στην πίεση. Οι γιατροί συχνά πιέζουν ένα ή περισσότερα από αυτά για να δουν αν το σώμα αντιδρά αντανακλαστικά σε αυτή την πίεση.
• Τραπεζοειδής μυς: Αυτός ο μυς συνδέει τους ώμους, το μέσο του λαιμού και την πλάτη σας. Είναι ένας μυς που μπορείτε εύκολα να φτάσετε για ένα αντανακλαστικό πίεσης.
• Υπερκογχική εγκοπή: Πρόκειται για μια μικρή κοιλότητα στο κρανίο σας, πάνω από τα μάτια σας και κάτω από τα φρύδια σας.

Ποια είναι τα αποτελέσματα και τι μας λένε;

Η υψηλότερη δυνατή βαθμολογία στο GCS είναι 15 και η χαμηλότερη βαθμολογία είναι 3.Μια βαθμολογία 15 σημαίνει ότι είστε πλήρως ξύπνιοι, έχετε άμεση ανταπόκριση και δεν έχετε προβλήματα με τη σκέψη ή τη μνήμη σας. Συνήθως, μια βαθμολογία 8 ή λιγότερο σημαίνει ότι βρίσκεστε σε κώμα. Όσο χαμηλότερη είναι η βαθμολογία, τόσο βαθύτερο είναι το κώμα.

Οι γιατροί μπορούν να γράψουν τη βαθμολογία σας στο GCS ως συνδυασμό γραμμάτων/αριθμών. Για παράδειγμα, μια βαθμολογία 15 θα γραφόταν ως "E4V5M6". Μια βαθμολογία 3 θα γραφόταν ως "E1V1M1". (E=Οφθαλμός, V=Λεκτική, M=Κινητική)

Εύρος GCS για τραυματισμούς στο κεφάλι

Όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν το GCS για μια κρανιοεγκεφαλική κάκωση, χρησιμοποιούν εύρη βαθμολογιών για να περιγράψουν τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Αυτά τα εύρη είναι:

• 13 έως 15: Ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (mTBI). Αυτή ονομάζεται επίσης διάσειση .
• 9 έως 12: Μέτρια τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• 3 έως 8: Σοβαρή εγκεφαλική βλάβη (Σοβαρή ΚΕΚ).

Τι πρέπει να γνωρίζω για τη βαθμολογία GCS κάποιου κοντινού μου προσώπου;

Συνήθως, η οικογένειά σας ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα θα συζητήσουν τη βαθμολογία GCS με τον γιατρό σας. Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για τη GCS και τον τρόπο με τον οποίο τη χρησιμοποιούν οι γιατροί:

• Τα αποτελέσματα των εξετάσεων είναι πιο περίπλοκα από έναν απλό αριθμό. Η βαθμολογία GCS δεν σας λέει την πλήρη έκταση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Υπάρχουν περισσότερα σε μια νευρολογική εξέταση από έναν απλό αριθμό. Ενώ είναι εύκολο να κατανοήσετε τον αριθμό, είναι καλύτερο να μιλήσετε με τον γιατρό του αγαπημένου σας προσώπου για να κατανοήσετε την ακριβή του κατάσταση.
• Η GCS έχει επίσης περιορισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η GCS μπορεί να μην είναι χρήσιμη. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο βρίσκεται σε αναπνευστήρα ή εάν δεν μιλάει την ίδια γλώσσα με τον γιατρό. Επίσης, μπορεί να μην είναι χρήσιμη για άτομα με παθήσεις ή τραυματισμούς που επηρεάζουν τα μέρη ή τα συστήματα του σώματος στα οποία βασίζεται η GCS (π.χ. προβλήματα όρασης ή ακοής).
• Η Γενική Γενική Κλινική (GCS) δεν είναι ο μόνος παράγοντας που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προβλέψουν την πρόγνωση. Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν την GCS για να προβλέψουν πιθανά αποτελέσματα, αλλά δεν είναι ο μόνος παράγοντας που λαμβάνουν υπόψη. Ρωτήστε τον γιατρό του αγαπημένου σας προσώπου για τη βαθμολογία του και τι μπορεί να σημαίνει μακροπρόθεσμα.

Να θυμάστε ότι η βαθμολογία GCS είναι μόνο ένα εργαλείο. Ενώ παρέχει σημαντικές πληροφορίες, η καλή επικοινωνία με την ιατρική ομάδα είναι απαραίτητη για την κατανόηση της πλήρους εικόνας.

Τέλος, τι να θυμάστε

Η Κλίμακα Κώματος της Γλασκώβης (GCS) είναι ένα πολύ κοινό και σημαντικό εργαλείο που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη μέτρηση των επιπέδων συνείδησης και του κώματος.Παρόλο που έχουν περάσει σχεδόν 50 χρόνια από την πρώτη της ανάπτυξη, οι ειδικοί έχουν μελετήσει εκτενώς την κλίμακα και την έχουν διαπιστώσει ως ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο. (Την έχουν επίσης βελτιώσει με την πάροδο του χρόνου.) Η χρήση του εργαλείου βοηθά επίσης τους γιατρούς να παρακολουθούν τις αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην καθοδήγηση της θεραπείας και στη βελτίωση της φροντίδας για άτομα με παθήσεις που επηρεάζουν τη γνωστική λειτουργία.

Εάν εσείς ή κάποιος κοντινός σας άνθρωπος βιώνει κάτι τέτοιο, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις και να λάβετε πληροφορίες από τους γιατρούς σας. Είναι έτοιμοι και πρόθυμοι να σας βοηθήσουν.

` Συνείδηση, GCS, Κλίμακα Κώματος Γλασκώβης, Τραυματισμός Εγκεφάλου, Κώμα, Νευρολογική Εξέταση, Υγεία