Είναι τα πόδια σας πρησμένα; ​​Είναι τα ούρα σας αφρώδη; Αυτό θα μπορούσε να είναι μεμβρανώδης νεφροπάθεια (ΜΝ).

Έχετε παρατηρήσει ποτέ ότι τα πόδια και οι αστράγαλοι σας απλώς πρήζονται; Ή έχετε παρατηρήσει ότι όταν ουρείτε, αφρίζει; Αυτά δεν είναι συμπτώματα που πρέπει απλώς να αγνοήσετε. Μπορεί να είναι σημάδια ότι κάτι δεν πάει καλά με τα νεφρά σας. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια σπάνια αλλά σημαντική πάθηση που επηρεάζει τα νεφρά σας. Αυτή ονομάζεται μεμβρανώδης νεφροπάθεια (ΜΝ).

Τι είναι η μεμβρανώδης νεφροπάθεια (ΜΝ);

Με απλά λόγια, η μεμβρανώδης νεφροπάθεια (ΜΝ) είναι μια πάθηση όπου το ανοσοποιητικό σας σύστημα, το σύστημα που σας προστατεύει από ασθένειες, επιτίθεται στα ίδια σας τα νεφρά. Δεν είναι εκπληκτικό; Οι δικές μας άμυνες επιτίθενται σε εμάς.

Τώρα, κοιτάξτε, μέσα στα νεφρά μας, υπάρχουν εκατομμύρια μικροσκοπικά φίλτρα που καθαρίζουν το αίμα. Αυτά τα ονομάζουμε σπειράματα . Σαν ένα σουρωτήρι τσαγιού, αυτά τα σπειράματα φιλτράρουν τα ανεπιθύμητα απόβλητα στο αίμα και τα αποβάλλουν από το σώμα ως ούρα. Μια άλλη λειτουργία αυτών των φίλτρων είναι να διατηρούν σημαντικά πράγματα όπως οι πρωτεΐνες που χρειάζεται το σώμα στο αίμα.

Αυτό που συμβαίνει σε κάποιον με ΝΜ είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως ανέφερα, επιτίθεται και καταστρέφει αυτά τα φίλτρα που ονομάζονται σπειράματα. Όταν συμβαίνει αυτή η βλάβη, οι τρύπες στα φίλτρα γίνονται μεγαλύτερες. Στη συνέχεια, οι πρωτεΐνες που χρειάζεται ο οργανισμός αρχίζουν να φιλτράρονται μέσω του φίλτρου και να αποβάλλονται με τα ούρα. Αυτό είναι το βασικό πρόβλημα αυτής της ασθένειας.

Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά ή μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Μερικές φορές, οι άνθρωποι μπορεί να μην γνωρίζουν καν ότι έχουν αυτήν την πάθηση για χρόνια.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αυτής της ασθένειας.

Χωρίζουμε αυτήν την πάθηση της Μεμβρανώδους Νεφροπάθειας (ΜΝ) σε δύο κύριες κατηγορίες. Αυτή η ταξινόμηση γίνεται με βάση την αιτία.

Έχετε κι εσείς αυτά τα συμπτώματα;

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου MN προκαλούνται από τη μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα, όπως ανέφερα προηγουμένως. Στην ιατρική, ονομάζουμε το σύνολο των συμπτωμάτων που προκαλούνται από αυτή την πάθηση Νεφρωσικό Σύνδρομο .

Τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής:

• Οίδημα: Πρήξιμο, ειδικά στα πόδια, τους αστραγάλους, τα πέλματα και μερικές φορές στο πρόσωπο και τα χέρια. Αυτό το πρήξιμο εμφανίζεται όταν υπάρχει μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα, προκαλώντας διαρροή νερού από τα αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς.
• Υπερβολικά αφρώδη ούρα (Πρωτεϊνουρία): Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα ούρα, μπορεί να φαίνονται αφρώδη, σαν σαπουνόνερο.
• Ακραία κόπωση και εξάντληση: Μπορεί να αισθάνεστε κουρασμένοι όλη την ώρα επειδή το σώμα σας χάνει την ενέργεια και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται.
• Ξαφνική αύξηση βάρους: Δεν πρόκειται στην πραγματικότητα για αύξηση βάρους, αλλά μάλλον για αύξηση βάρους λόγω κατακράτησης υγρών.
• Υψηλή χοληστερόλη: Όταν το επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα μειώνεται, το συκώτι μας παράγει περισσότερο λίπος και χοληστερόλη για να το αντισταθμίσει.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση: Η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί όταν οι νεφροί αποτυγχάνουν.
• Δυσκολία στην αναπνοή: Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί εάν συσσωρευτεί υγρό γύρω από τους πνεύμονες.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;

Οι λόγοι ποικίλλουν επίσης ανάλογα με τους δύο τύπους που συζητήσαμε νωρίτερα.

Η αιτία της πρωτοπαθούς MN

Είπα ότι η πρωτοπαθής πνευμονική νέκρωση (ΜΝ) είναι μια αυτοάνοση πάθηση. Αυτό που συμβαίνει εδώ είναι ότι το ανοσοποιητικό μας σύστημα αναγνωρίζει λανθασμένα μια ειδική πρωτεΐνη που ονομάζεται υποδοχέας φωσφολιπάσης Α2 (PLA2R) στα νεφρικά φίλτρα (σπειράματα) ως «εχθρό». Στη συνέχεια, παράγει αντισώματα για να καταστρέψουν αυτήν την πρωτεΐνη PLA2R και της επιτίθεται. Αυτή η μάχη είναι που προκαλεί την καταστροφή αυτών των φίλτρων και τη διαρροή της πρωτεΐνης.

Πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν δευτεροπαθή μυελονεφρίτιδα

Η δευτερογενής MN είναι αποτέλεσμα κάποιου άλλου παράγοντα. Ακολουθούν ορισμένα πράγματα που μπορούν να την επηρεάσουν:

• Άλλες αυτοάνοσες ασθένειες: Ασθένειες όπως ο λύκος και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Λοιμώξεις: Λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα Β, η ηπατίτιδα C, η ελονοσία και η σύφιλη.
• Καρκίνος: Ειδικά καρκίνος του πνεύμονα και του παχέος εντέρου.
• Φάρμακα:Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων όπως ορισμένα παυσίπονα (ΜΣΑΦ) και πενικιλαμίνη.
• Τοξίνες: Έκθεση σε βαρέα μέταλλα όπως ο υδράργυρος.

Τι επιπλοκές μπορεί να προκαλέσει αυτό;

Εάν η ΜΝ δεν αντιμετωπιστεί σωστά, με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

• Υψηλή χοληστερόλη και κίνδυνος καρδιακών παθήσεων: Η αυξημένη περιεκτικότητα σε λίπος στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο παθήσεων όπως οι καρδιακές παθήσεις και το εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Θρόμβοι αίματος: Όταν η πρωτεΐνη απεκκρίνεται στα ούρα, αποβάλλονται επίσης από το σώμα πρωτεΐνες που εμποδίζουν την πήξη του αίματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών. Αυτό ονομάζεται βαθιά φλεβική θρόμβωση (ΕΒΦΘ) . Εάν αυτός ο θρόμβος αίματος αποκολληθεί και κολλήσει σε μια φλέβα στους πνεύμονες, πρόκειται για μια σοβαρή και απειλητική για τη ζωή πάθηση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ) .
• Νεφρική Ανεπάρκεια: Εάν η νόσος δεν ελεγχθεί, η βλάβη στα νεφρά αυξάνεται σταδιακά και τελικά τα νεφρά μπορεί να αποτύχουν εντελώς.

Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;

Εάν έχετε τα παραπάνω συμπτώματα, ο οικογενειακός σας γιατρός θα σας παραπέμψει σε έναν νεφρολόγο (νεφρολόγο). Αυτός θα πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση της νόσου.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ΜΝ που έχετε και από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων και η πρόληψη της επιδείνωσης της νόσου.

Ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως θεραπεία:

• Φάρμακα για την αρτηριακή πίεση: Φάρμακα όπως οι αναστολείς ΜΕΑ και οι ARBs ελέγχουν την αρτηριακή πίεση και επίσης μειώνουν την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• Διουρητικά: Αυτά ονομάζονται επίσης «χάπια νερού». Βοηθούν στη μείωση του οιδήματος αποβάλλοντας την περίσσεια υγρών από το σώμα ως ούρα.
• Φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (στατίνες): Χορηγούνται για τον έλεγχο των αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα.
• Αραιωτικά αίματος: Αυτά χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
• Ανοσοκατασταλτικά: Χορηγούνται φάρμακα όπως τα κορτικοστεροειδή για την καταστολή της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος και την προσπάθεια να το σταματήσουν από το να επιτεθεί στα νεφρά.
• Αλλαγές στη διατροφή: Είναι πολύ σημαντικό να μειώσετε την πρόσληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και λιπαρά . Ο γιατρός σας θα σας συμβουλεύσει για μια κατάλληλη διατροφή.

Εάν αυτές οι τυπικές θεραπείες δεν επαρκούν για τον έλεγχο της νόσου, ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να προχωρήσει σε πιο ισχυρές θεραπείες που ονομάζονται ανοσοθεραπεία . Φάρμακα όπως η ριτουξιμάμπη και η κυκλοφωσφαμίδη χρησιμοποιούνται για την καταστροφή των κυττάρων που παράγουν αντισώματα που επιτίθενται στα νεφρά.

Για κάποιον με δευτεροπαθή Μικροβιίτιδα (ΜΝ), η θεραπεία της υποκείμενης αιτίας (π.χ., ηπατίτιδα, λύκος) μπορεί να σταματήσει ή να μειώσει τη νεφρική βλάβη.

Πώς είναι η ζωή με αυτή την ασθένεια;

Η πορεία αυτής της νόσου ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Για μερικούς ανθρώπους, η νόσος υποχωρεί πλήρως με ελάχιστη ή καθόλου θεραπεία. Για άλλους, η νόσος επιμένει για χρόνια.

Το καλύτερο είναι ότι λιγότερο από το 15% των ατόμων με MN αναπτύσσουν νεφρική ανεπάρκεια, που σημαίνει ότι η πλειοψηφία μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή με θεραπεία.

Αλλά το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε είναι ότι αυτή η ασθένεια μπορεί να υποτροπιάσει ακόμη και μετά τη θεραπεία. Επομένως, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τις κλινικές και να κάνετε εξετάσεις στις προγραμματισμένες ώρες που σας έχει ορίσει ο νεφρολόγος σας. Στη συνέχεια, εάν υπάρχουν σημάδια υποτροπής της νόσου, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αμέσως.