Δυσκολεύεστε επίσης στην κατάποση; Ας μιλήσουμε για την «Μανομετρία Οισοφάγου»!

Νιώθετε σαν να πνίγεστε ή να έχετε καούρα όταν τρώτε ή πίνετε; Νιώθετε μερικές φορές σαν να επιστρέφει το φαγητό στο λαιμό σας; Εάν έχετε αυτό το είδος δυσφορίας, σήμερα θα μιλήσουμε για μια ειδική εξέταση που μπορεί να βοηθήσει στην εύρεση της αιτίας. Αυτή ονομάζεται «Οισοφαγική Μανομετρία».

Τι είναι αυτή η «εξέταση οισοφαγικής μανομετρίας»;

Με απλά λόγια, αυτή είναι μια εξέταση για να δούμε αν οι μύες του οισοφάγου μας (τροφικός σωλήνας) λειτουργούν σωστά. Ξέρετε, όταν καταπίνουμε τροφή, αυτή πηγαίνει από το στόμα μας στο στομάχι μας μέσω αυτού του οισοφάγου. Είναι σαν ένας σωλήνας. Οι μύες σε αυτόν τον σωλήνα σπρώχνουν την τροφή προς τα κάτω. Επίσης, αυτοί οι μύες βοηθούν να σταματήσει η τροφή να επιστρέψει στο στομάχι.

Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υπάρχει κάποια αδυναμία στη λειτουργία των μυών αυτού του οισοφάγου ή προβλήματα με την «κινητικότητα». Τότε συμβαίνουν πράγματα όπως δυσκολία στην κατάποση, καούρα και επιστροφή τροφής στον λαιμό (παλινδρόμηση). Έτσι, η «Οισοφαγική Μανομετρία» μετράει πόσο καλά και σωστά οι μύες του οισοφάγου σας συστέλλονται, χαλαρώνουν και ωθούν την τροφή προς τα κάτω.

Γιατί χρειάζεται να κάνουμε αυτό το είδος εξέτασης; Έχετε κι εσείς αυτά τα συμπτώματα;

Ένας γιατρός συνήθως συνιστά αυτή την εξέταση εάν έχετε επίμονα προβλήματα στην κατάποση ή δυσκολεύεστε να συγκρατήσετε την τροφή και το ποτό. Μπορεί να έχετε ήδη υποβληθεί σε άλλες εξετάσεις του οισοφάγου σας, όπως ενδοσκόπηση. Εάν αυτές οι εξετάσεις δεν εντοπίσουν σαφή αιτία για τα συμπτώματά σας, το επόμενο βήμα είναι συχνά μια εξέταση κινητικότητας του οισοφάγου, που ονομάζεται οισοφαγική μανομετρία.

Δείτε αν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

• Νιώθετε δυσκολία ή πόνο κατά την κατάποση τροφής;
• Νιώθετε σαν η τροφή να επιστρέφει στον λαιμό μετά την κατάποση (αναγωγή);
• Έχετε επίμονη καούρα (παλινδρόμηση οξέος) που δεν υποχωρεί ακόμη και με φαρμακευτική αγωγή;
• Έχετε καούρα ή μη καρδιακό πόνο στο στήθος που δεν οφείλεται σε καρδιακή νόσο;

Εάν έχετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα, καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας και να τον ρωτήσετε για αυτήν την εξέταση.

Τι μπορεί να βρεθεί σε αυτό το τεστ;

«Μανόμετρο» σημαίνει μέτρηση της πίεσης. Το όργανο που χρησιμοποιείται σε αυτή τη δοκιμή ονομάζεται «μανόμετρο». Μετρά την πίεση που παράγεται όταν οι μύες του οισοφάγου συστέλλονται. Η «Οισοφαγική Μανομετρία» εξετάζει κυρίως δύο τύπους μυϊκής δραστηριότητας στον οισοφάγο.

1. Πώς περιγράφετε τις κινήσεις των μυών που μετακινούν την τροφή κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα (περισταλτική κίνηση);

2. Εάν οι βαλβίδες στο πάνω και στο κάτω μέρος της αποχέτευσης ανοίγουν και κλείνουν σωστά.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην πίεση σε αυτούς τους μύες, αυτό μπορεί να εξηγήσει την αιτία των συμπτωμάτων σας και να εντοπίσει ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Για παράδειγμα:

• «(Αχαλασία)» : Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν ανοίγει σωστά, με αποτέλεσμα να δυσκολεύεται η διέλευση της τροφής στο στομάχι.
• `(Σκληρόδερμα)`Πρόκειται για μια ασθένεια που επηρεάζει τους συνδετικούς ιστούς του σώματος, η οποία μπορεί επίσης να αποδυναμώσει τους μύες του οισοφάγου.
• Οισοφαγικοί σπασμοί: Πρόκειται για μια ξαφνική, σοβαρή συστολή των μυών του οισοφάγου που μπορεί να προκαλέσει πόνο.
• «(Σύνδρομο μηρυκασμού)» : Πρόκειται για μια πάθηση κατά την οποία πρόσφατα καταποθείσα, άπεπτη τροφή επιστρέφει στο στόμα.

Πώς εκτελείται αυτή η εξέταση «Οισοφαγικής Μανομετρίας»; Ας εξηγήσουμε λίγα πράγματα.

Η πιο προηγμένη μέθοδος που χρησιμοποιείται σήμερα για αυτό ονομάζεται «μανομετρία υψηλής ανάλυσης (HRM)». Αυτό συμβαίνει: Ένας πολύ λεπτός, λεπτός σωλήνας «καθετήρας» διέρχεται από τον οισοφάγο σας. Αυτός ο σωλήνας έχει πολλούς μικροσκοπικούς αισθητήρες πίεσης, ίσως και 36. Αυτοί οι αισθητήρες βρίσκονται σε απόσταση περίπου ενός εκατοστού μεταξύ τους. Έτσι, αυτοί οι αισθητήρες μετρούν πώς συστέλλονται οι μύες στον οισοφάγο σας όταν καταπίνετε τροφή.

Τα δεδομένα που συλλέγονται από αυτούς τους αισθητήρες αποστέλλονται σε έναν υπολογιστή. Ο υπολογιστής αναλύει τα δεδομένα και δημιουργεί έναν χάρτη της πίεσης στον οισοφάγο σας που ονομάζεται τοπογραφία οισοφαγικής πίεσης ή EPT. Αυτός ο χάρτης επιτρέπει στον γιατρό σας να δει ακριβώς πώς λειτουργούν οι οισοφαγικοί μύες σας.

Πώς πρέπει να προετοιμαστούμε πριν από τις εξετάσεις;

Πρέπει να κάνετε μια μικρή προετοιμασία πριν από αυτή την εξέταση.

• Είναι καλύτερο να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για έξι ώρες πριν από την εξέταση. Το στομάχι σας πρέπει να είναι άδειο.
• Εάν λαμβάνετε ορισμένα φάρμακα, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να διακόψετε τη λήψη τους 24 ώρες πριν από την εξέταση. Για παράδειγμα:
• `(Αναστολείς διαύλων ασβεστίου)`
• `(Νιτρικά)`
• `(Οπιοειδή)` (παυσίπονα)
• «(Ηρεμιστικά)» (φάρμακα που προκαλούν υπνηλία)

Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων για όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Χρησιμοποιείς αναισθησία όταν το κάνεις αυτό; Δεν ξέρω αν πονάει, σωστά;

Συνήθως, δεν είστε πλήρως αναισθητοποιημένοι κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης. Αυτό σημαίνει ότι έχετε τις αισθήσεις σας. Ωστόσο, εάν φοβάστε πολύ ή ανησυχείτε για αυτό, μπορείτε να μιλήσετε με τον γιατρό σας εκ των προτέρων και, εάν είναι απαραίτητο, να συζητήσετε για ελαφρά αναισθησία (καταστολή).

Η εξέταση οισοφαγικής μανομετρίας δεν είναι επώδυνη . Ωστόσο, μπορεί να αισθανθείτε μια μικρή ενόχληση ή σφίξιμο όταν ο οισοφαγικός σωλήνας βρίσκεται στον οισοφάγο σας. Για να μειωθεί αυτή η ενόχληση, ψεκάζεται τοπικό αναισθητικό στο λαιμό σας πριν από την εισαγωγή του οισοφάγου. Ο λαιμός σας μπορεί να πονάει για μία ή δύο ημέρες μετά την εξέταση, κάτι που είναι φυσιολογικό.

Πώς ακριβώς γίνεται η εξέταση;

Λοιπόν, ας δούμε λίγο περισσότερο πώς γίνεται το τεστ.

1. Αρχικά, ένας γιατρός ή ένας εκπαιδευμένος νοσηλευτής θα εισάγει έναν λεπτό σωλήνα με αισθητήρες, που ονομάζεται «καθετήρας», μέσα από ένα από τα ρουθούνια σας και θα τον περάσει αργά στον οισοφάγο σας μέχρι να φτάσει στο στομάχι σας. Αυτός ο σωλήνας ονομάζεται επίσης «ρινογαστρικός σωλήνας».

2. Πριν από την εισαγωγή του σωλήνα, εφαρμόζεται λιπαντικό στην άκρη. Εφαρμόζεται επίσης τοπικό αναισθητικό στη μύτη και το λαιμό σας. Αυτό θα μειώσει σημαντικά την ενόχληση από τον σωλήνα.

3. Μόλις τοποθετηθεί ο σωλήνας, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα κρεβάτι και να αναπνεύσετε κανονικά και θα ληφθεί μια αρχική μέτρηση.

4. Στη συνέχεια, θα σας ζητηθεί να καταπιείτε λίγο νερό. Συνήθως θα πρέπει να καταπιείτε περίπου επτά ή οκτώ φορές. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε ή να σκύψετε ελαφρά.

5. Στη συνέχεια, αν ο γιατρός το επιθυμεί, μπορεί να το ελέγξει με άλλους τρόπους. Για παράδειγμα, μπορεί να σας ζητήσει να καταπιείτε σκέτα ή μπορεί να σας αφήσει να καταπιείτε κάτι ελαφρώς πηχτό, όπως μηλόσουπα.

Σκεφτείτε το σαν μια άσκηση που μετρά τη «δύναμη» των οισοφαγικών μυών σας. Κάθε φορά που καταπίνετε, μετρούν πόσο καλά λειτουργούν αυτοί οι μύες.

Υπάρχουν κίνδυνοι ή παρενέργειες σε αυτό;

Αυτή η εξέταση είναι γενικά πολύ ασφαλής. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να βήχουν, να αισθάνονται έναν κόμπο στο λαιμό τους ή να αισθάνονται ναυτία (πνιγμό) κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν μετά από λίγο. Πολύ σπάνια, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να έχουν μια μικρή ρινορραγία επειδή ο σωλήνας εισάγεται από τη μύτη τους. Αυτό δεν είναι σοβαρό.

Πόσο διαρκεί αυτή η εξέταση;

Όλο αυτό το τεστ διαρκεί περίπου 15 λεπτά για να ολοκληρωθεί . Επομένως, δεν είναι μια πολύ χρονοβόρα διαδικασία.

Πώς να κατανοήσετε τα αποτελέσματα της αναφοράς δοκιμής;

Μετά την εξέταση, ο γιατρός σας θα εξετάσει τον χάρτη τοπογραφίας οισοφαγικής πίεσης που δημιουργείται από υπολογιστή και θα σας εξηγήσει τα αποτελέσματα. Είναι λίγο δύσκολο να το καταλάβουμε μόνοι μας.

Τα αποτελέσματα δείχνουν κυρίως τα εξής:

• Περισταλτική ζωντάνια: Αυτό αναφέρεται στο πόσο ισχυρές ή αδύναμες είναι οι συσπάσεις των μυών που ωθούν την τροφή προς τα κάτω στον οισοφάγο .
• Περισταλτική ακεραιότητα: Εάν οι μύες κατά μήκος του οισοφαγικού σφιγκτήρα συστέλλονται συνεχώς, χωρίς διακοπή ή εάν υπάρχουν κενά ενδιάμεσα.
• Ο χρόνος που οι μυϊκές συσπάσεις επιβραδύνονται κοντά στον κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα (ΚΟΣ) (περιφερική λανθάνουσα κατάσταση στο σημείο επιβράδυνσης της συσταλτικής λειτουργίας) : Αυτός είναι ο χρόνος που αυτές οι συσπάσεις επιβραδύνονται πριν από την τελική συστολή, πριν η τροφή σταλεί στο στομάχι. Αυτό είναι λίγο περίπλοκο, αλλά σημαντικό για τον γιατρό.
• Ο χρόνος που ανοίγει ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας όταν καταπίνετε («καταποτική χαλάρωση του ΚΟΣ») : Αυτός είναι ο χρόνος που ανοίγει αυτή η βαλβίδα για να επιτρέψει την είσοδο τροφής στο στομάχι όταν καταπίνετε.

Τι εννοείς με τον όρο μη φυσιολογικά αποτελέσματα;

Τα μη φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνουν ότι οι μύες στην ουρήθρα δεν λειτουργούν σωστά. Ακολουθούν μερικά παραδείγματα:

• Υπερτασική ή υπερσυσταλτική περίσταλση : Οι μύες του οισοφάγου συστέλλονται πολύ έντονα ή πολύ συχνά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.
• Αδύναμη ή απουσία περισταλτικής : Εάν οι μύες δεν συστέλλονται σωστά, είναι δύσκολο για την τροφή να μετακινηθεί προς τα κάτω.
• Μειωμένη άπω λανθάνουσα κατάσταση και πρόωρη κατάποση: Διέλευση από τον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα χωρίς επιβράδυνση του ρυθμού των μυϊκών συσπάσεων.
• Παθολογική χαλάρωση του ΚΟΣ κατά την κατάποση: Η βαλβίδα δεν ανοίγει σωστά για να περάσει η τροφή ή σφίγγει ξαφνικά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε παθήσεις όπως η αχαλασία.

Μπορούμε να βρούμε μια θεραπεία που να λειτουργεί με βάση αυτά τα αποτελέσματα;

Ναι, απολύτως. Τα αποτελέσματα της «Οισοφαγικής Μανομετρίας» μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό σας να γνωρίζει ακριβώς τι συμβαίνει στον οισοφάγο σας όταν καταπίνετε και πού βρίσκεται το πρόβλημα. Αυτό θα τον βοηθήσει να συστήσει την καταλληλότερη θεραπεία για εσάς.

Ο γιατρός σας μπορεί να έχει ήδη συστήσει μια θεραπεία, όπως χειρουργική επέμβαση κατά της παλινδρόμησης ή αποκατάσταση διαφραγματοκήλης. Εάν ναι, αυτή η εξέταση μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο ασφαλής και αποτελεσματική είναι αυτή η θεραπεία για εσάς.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ των εξετάσεων «Οισοφαγικής Μανομετρίας» και «Κατάποσης Βαρίου»;

Η «κατάποση βαρίου» είναι μια άλλη μέθοδος που χρησιμοποιείται για την εξέταση του οισοφάγου. Ονομάζεται επίσης «οισοφαγογράφημα». Ωστόσο, πρόκειται για μια «εξέταση απεικόνισης» και όχι για μια εξέταση που μετρά τη μυϊκή λειτουργία όπως η «μανομετρία».

Σε μια «κατάποση βαρίου» (barium cathood), σας χορηγείται ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται «βάριο» για να πιείτε. Όταν αυτό το υγρό εφαρμόζεται στο εσωτερικό του οισοφάγου, ο οισοφάγος είναι ευδιάκριτος σε μια «ακτινογραφία». Καθώς καταπίνετε αυτό το υγρό, ο γιατρός παρακολουθεί σε ένα βίντεο «ακτινογραφίας».

Αυτό μπορεί να ανιχνεύσει τυχόν ανωμαλίες ή μπλοκαρίσματα στον οισοφάγο. Παρόλο που το βίντεο σας δείχνει να έχετε δυσκολία στην κατάποση, δεν μπορεί να σας πει ακριβώς τι συμβαίνει στην πραγματικότητα μέσα στους μύες του οισοφάγου, τι συμβαίνει μηχανικά. Γι' αυτό είναι απαραίτητη η μανομετρία.

Συνήθως, οι γιατροί κάνουν πρώτα μια «κατάποση βαρίου» και αν αυτό υποδηλώνει ότι υπάρχει πρόβλημα, κάνουν μια «μανομετρία» για να διερευνήσουν περαιτέρω.

Τέλος, να θυμάστε αυτό (Μήνυμα για το σπίτι)

Οι δύο κύριες λειτουργίες του οισοφάγου σας είναι να σας βοηθά να καταπίνετε φαγητό και ποτό και να εμποδίζει την τροφή να επιστρέψει στο στομάχι σας. Εάν υπάρχει έστω και ένα μικρό πρόβλημα με οποιαδήποτε από αυτές τις δύο, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια ποικιλία ενοχλήσεων.

Έτσι, η «(Οισοφαγική Μανομετρία)» είναι σαν ένας καθρέφτης που δείχνει στον γιατρό ακριβώς πού και πώς βρίσκεται το πρόβλημα σε αυτή τη διαδικασία. Αυτό θα σας βοηθήσει να βρείτε την ακριβή αιτία της πάθησής σας και να επιλέξετε την καταλληλότερη θεραπεία για αυτήν . Επομένως, εάν ένας γιατρός συστήσει αυτήν την εξέταση, μην τη φοβάστε. Κατανοήστε ότι είναι κάτι που γίνεται για τη δική σας ευημερία. Σας εύχομαι ταχεία ανάρρωση!

` Οισοφάγος, δυσκολία στην κατάποση, μανομετρία, εξέταση οισοφάγου, φλεγμονή στο στήθος, γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, αχαλασία