Έχετε μερικές φορές πόνο στο ισχίο, το γόνατο ή τον ώμο σας που δεν υποχωρεί ανεξάρτητα από το πόση φαρμακευτική αγωγή παίρνετε; Μπορεί να δυσκολεύεστε να περπατήσετε ή ακόμα και να ανεβείτε σκάλες. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι διακόπτεται η παροχή αίματος σε ένα μέρος του οστού μέσα στην άρθρωση, με αποτέλεσμα να θυρεωθεί. Στην ιατρική ορολογία, αυτό ονομάζεται αγγειακή νέκρωση (AVN) ή οστεονέκρωση . Αν και το όνομα μπορεί να είναι λίγο περίπλοκο, είναι σημαντικό να κατανοήσετε αυτήν την πάθηση με απλά λόγια.
Τι είναι η αγγειακή νέκρωση (AVN);
Με απλά λόγια, πρόκειται για μια κατάσταση όπου τα οστά μας «ασφυκτιούν». Σκεφτείτε το, όπως κάθε κύτταρο στο σώμα μας, τα οστά χρειάζονται οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά για να ζήσουν, να παραμείνουν δυνατά και να αναπτύξουν νέα. Αυτά τα μεταφέρει το αίμα. Τι συμβαίνει εάν, για κάποιο λόγο, η ροή του αίματος σε ένα μέρος του οστού σταματήσει εντελώς ή σε μεγάλο βαθμό; Ακριβώς όπως ένα δέντρο πεθαίνει χωρίς νερό, έτσι και αυτό το μέρος του οστού αρχίζει να πεθαίνει σιγά σιγά χωρίς να λαμβάνει καθόλου θρεπτικά συστατικά. Αυτό είναι που ονομάζουμε AVN.
Αυτό το νεκρό οστό εξασθενεί με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να θρυμματίζεται και να σπάει. Εάν αυτό συμβεί γύρω από μια άρθρωση, η ίδια η άρθρωση μπορεί να καταρρεύσει. Αν και αυτή η πάθηση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε οστό στο σώμα, είναι πιο συχνή σε:
- Άρθρωση ισχίου: Το άνω άκρο του μηριαίου οστού.
- Άρθρωση γόνατος: Το κάτω άκρο του μηριαίου οστού.
- Άρθρωση ώμου: Το άνω άκρο του οστού του βραχίονα.
Αυτό δεν είναι κάτι που συμβαίνει ξαφνικά. Είναι μια πάθηση που επιδεινώνεται σταδιακά με την πάροδο του χρόνου. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο .
Ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της πάθησης;
Τα συμπτώματα της AVN δεν εμφανίζονται ξαφνικά. Αναπτύσσονται σταδιακά σε διάστημα εβδομάδων, μερικές φορές μηνών. Μπορεί να μην υπάρχει πόνος στην αρχή. Ωστόσο, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν.
| Σύμπτωμα | Περιγραφή |
|---|---|
| Πόνος στις αρθρώσεις | Αρχικά, ο πόνος ξεκινά μόνο όταν η άρθρωση δέχεται φορτίο, όπως όταν στέκεστε όρθιοι ή περπατάτε. Αργότερα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν απλώς στέκεστε όρθιοι ή κοιμάστε τη νύχτα. |
| Δυσκολία στην κάμψη και την έκταση της άρθρωσης | Υπάρχει πόνος και δυσφορία κατά την κάμψη ή την έκταση του άκρου. Η άρθρωση μπορεί ακόμη και να έχει κολλήσει. |
| Κουτσωλίζοντας | Ειδικά εάν έχει προσβληθεί το ισχίο ή το γόνατό σας, μπορεί άθελά σας να αρχίσετε να περπατάτε κουτσαίνοντας. Αυτό είναι κάτι που κάνει το σώμα σας για να αποφύγει τον πόνο. |
| Δυσκολία με καθημερινές εργασίες | Ακόμα και απλά πράγματα όπως το ανέβασμα σκαλοπατιών, η ορθοστασία και το περπάτημα γίνονται επώδυνες και δύσκολες εργασίες. |
Γιατί συμβαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να σταματήσει η ροή του αίματος προς τα οστά. Θα συζητήσουμε αυτούς τους λόγους χωρίζοντάς τους σε δύο κύριες κατηγορίες.
Λόγω ατυχήματος (τραυματικό AVN)
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη αιτία. Εάν υποστείτε ένα σοβαρό ατύχημα και σπάσετε ένα οστό (κάταγμα) ή εξαρθρώσετε μια άρθρωση (εξάρθρωση), τα ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν με αίμα το οστό μπορεί να υποστούν βλάβη. Αυτός ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε περιπτώσεις όπως το κάταγμα ισχίου . Μόλις διακοπεί η παροχή αίματος, το οστό αρχίζει σιγά σιγά να νεκρώνεται.
Λόγω άλλων ιατρικών παθήσεων ή αιτιών (μη τραυματική AVN)
Αυτή η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί χωρίς κανέναν κίνδυνο. Ας δούμε παρακάτω μερικές από τις αιτίες που την επηρεάζουν. Εάν η AVN αναπτυχθεί λόγω μιας τέτοιας αιτίας, μπορεί να επηρεάσει και τις δύο πλευρές του σώματος. Για παράδειγμα, εάν επηρεάσει τον δεξιό ώμο, είναι πιθανό να επηρεαστεί και ο αριστερός ώμος.
| Αιτία/Παράγοντας κινδύνου | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Μακροχρόνια χρήση στεροειδών | Τα κορτικοστεροειδή , όπως η πρεδνιζόνη, αποτελούν σημαντική αιτία αυτού, καθώς μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα και να περιορίσουν τα αιμοφόρα αγγεία. |
| Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ | Αυτός ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος για όσους καταναλώνουν υπερβολικά αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να προκαλέσει αύξηση των σωματιδίων λίπους στο αίμα και να φράξει τα αιμοφόρα αγγεία. |
| Κάπνισμα | Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει στένωση των αιμοφόρων αγγείων και να επηρεάσει τη ροή του αίματος. |
| Ορισμένες ιατρικές παθήσεις | Η AVN μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, ο λύκος , η λοίμωξη από HIV και η ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο. |
| Μεταμόσχευση οργάνων | Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης από τα φάρμακα (ειδικά τα στεροειδή) που χορηγούνται για να αποτρέψουν την απόρριψη του οργάνου από τον οργανισμό μετά από μεταμόσχευση οργάνου. |
| Νόσος αποσυμπίεσης | Αυτή είναι μια πάθηση που μπορεί να εμφανιστεί σε δύτες βαθέων υδάτων. Όταν βγαίνετε στην επιφάνεια πολύ γρήγορα, μπορούν να σχηματιστούν φυσαλίδες αέρα στο αίμα σας και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία. |
Πώς το βρίσκει αυτό ένας γιατρός;
Όταν μας πείτε για τα συμπτώματά σας, ο γιατρός θα σας ρωτήσει πρώτα για το ιατρικό σας ιστορικό, τα φάρμακα που παίρνετε και τον τρόπο ζωής σας (αλκοόλ, κάπνισμα). Στη συνέχεια, θα εξετάσει το σώμα σας.
Αλλά ο καλύτερος τρόπος για να επιβεβαιώσετε αυτήν την ασθένεια είναι με μαγνητική τομογραφία (MRI) . Είναι δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η πάθηση στα πρώιμα στάδια με μια τακτική ακτινογραφία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι αλλαγές στις ακτίνες Χ γίνονται ορατές μόνο μετά από σημαντική βλάβη στο οστό. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μειωμένη ροή αίματος προς το οστό, ακόμη και ανεπαίσθητες αλλαγές στο οστό σε πρώιμο στάδιο.
Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;
Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως η έκταση της βλάβης στα οστά σας, το στάδιο της νόσου, η ηλικία σας και η συνολική σας υγεία. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι η διακοπή της περαιτέρω βλάβης των οστών, η μείωση του πόνου και η διατήρηση της λειτουργίας των αρθρώσεων.
Μη χειρουργικές θεραπείες
Εάν η ασθένεια εντοπιστεί έγκαιρα, μπορείτε να προσπαθήσετε να την ελέγξετε χωρίς χειρουργική επέμβαση με τα εξής:
- Ανάπαυση: Βάρος στην πάσχουσα άρθρωση, που σημαίνει μείωση του υπερβολικού περπατήματος, τρεξίματος και άλματος.
- Παυσίπονα: Πράγματα όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος.
- Φυσικοθεραπεία: Η άσκηση ενδυναμώνει τους μύες γύρω από την άρθρωση και βοηθά στη διατήρηση της κινητικότητας της άρθρωσης.
- Στηρίγματα όπως πατερίτσες: Εάν επηρεάζεται το ισχίο ή το γόνατο, η χρήση πατερίτσων μπορεί να μειώσει το βάρος στην άρθρωση.
- Κρύα/ζεστά επιθέματα: Αυτά μπορούν να βοηθήσουν στην προσωρινή ανακούφιση από τον πόνο.
Χειρουργικές θεραπείες
Εάν η βλάβη στο οστό είναι εκτεταμένη ή εάν οι παραπάνω θεραπείες δεν μπορούν να την ελέγξουν, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
| Χειρουργική | Τι συμβαίνει σε αυτό; |
|---|---|
| Αποσυμπίεση πυρήνα | Αυτό περιλαμβάνει τη διάτρηση μίας ή περισσότερων μικρών οπών (πυρήνων) στο κατεστραμμένο οστό. Αυτό μειώνει την πίεση στο εσωτερικό του οστού, επιτρέποντας τον σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της ροής του αίματος. Αυτό είναι αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. |
| Μεταμόσχευση οστών | Το νεκρό οστό αφαιρείται χειρουργικά και αντικαθίσταται με ένα υγιές κομμάτι οστού από άλλο μέρος του σώματός σας ή με ένα οστό από έναν δότη. |
| Αντικατάσταση άρθρωσης | Εάν η βλάβη στο οστό είναι σοβαρή ή η ίδια η άρθρωση έχει καταρρεύσει, η κατεστραμμένη άρθρωση αφαιρείται εντελώς και αντικαθίσταται με τεχνητή άρθρωση από μέταλλο ή πλαστικό. Συνήθως πραγματοποιείται αντικατάσταση ισχίου/γόνατος. |
Τι επιφυλάσσει το μέλλον για κάποιον με AVN;
Το πρώτο πράγμα που πρέπει να πούμε είναι ότι η αγγειακή νέκρωση δεν είναι μια απειλητική για τη ζωή πάθηση . Δεν θα επηρεάσει τη διάρκεια ζωής σας. Ωστόσο, μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής σας. Ο πόνος μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση καθημερινών εργασιών, το περπάτημα και την εργασία.
Επίσης, όταν η AVN προκαλεί βλάβη στα οστά, ο χόνδρος στην άρθρωση μπορεί να φθαρεί, οδηγώντας σε σοβαρή οστεοαρθρίτιδα . Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί τελικά να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης.
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Αυτό είναι το πιο σημαντικό κομμάτι. Πολλοί άνθρωποι αγνοούν τον πόνο στις αρθρώσεις, θεωρώντας τον φυσιολογικό. Ωστόσο, εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει οπωσδήποτε να επισκεφτείτε έναν γιατρό.
Εάν νιώθετε πόνο όταν περπατάτε ή κινείτε το σώμα σας και δεν υποχωρεί ακόμη και μετά από ανάπαυση ή λήψη παυσίπονων, ή εάν νιώθετε ότι κουτσαίνετε χωρίς λόγο, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό και ζητήστε τη συμβουλή του.
Να θυμάστε ότι όσο πιο γρήγορα αναγνωριστεί μια τέτοια πάθηση, τόσο πιο επιτυχημένη μπορεί να είναι η θεραπεία, τόσο λιγότερη μπορεί να μειωθεί η βλάβη στο οστό και τόσο καλύτερη μπορεί να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής σας.
Μήνυμα για το σπίτι
- Η αγγειακή νέκρωση (AVN) είναι όταν σταματά η παροχή αίματος στα οστά, προκαλώντας τον θάνατο των οστών.
- Οι αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος και του ώμου επηρεάζονται συχνότερα.
- Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στις αρθρώσεις που σταδιακά αυξάνεται και δεν υποχωρεί ακόμη και με την ανάπαυση.
- Αυτό μπορεί να προκληθεί από ατυχήματα, μακροχρόνια χρήση στεροειδών, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και ορισμένες ιατρικές παθήσεις.
- Εάν έχετε ανεξήγητο πόνο στις αρθρώσεις ή κουτσαίνετε, μην το αγνοήσετε και επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό.
- Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση της νόσου.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας