Ακανόνιστος καρδιακός παλμός; Ας μιλήσουμε για τη θεραπεία CRT (Θεραπεία Καρδιακού Επανασυγχρονισμού)

Σκεφτείτε την καρδιά σας σαν ένα μουσικό σύνολο. Όταν όλοι εργάζονται ομόφωνα, ταυτόχρονα, δημιουργείται όμορφη μουσική. Αλλά μερικές φορές, ειδικά σε παθήσεις όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, οι δύο κάτω κοιλίες της καρδιάς, οι κοιλίες, αρχίζουν να λειτουργούν αντίθετα η μία με την άλλη, εκτός συγχρονισμού. Όταν η μία χτυπά, η άλλη όχι, και όταν η άλλη χτυπά, όχι. Όταν οι δύο κοιλότητες της καρδιάς αποσυνδέονται, η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει σωστά το αίμα. Τότε είναι που μια ειδική θεραπεία που ονομάζεται Θεραπεία Καρδιακού Επανασυγχρονισμού, ή CRT εν συντομία, έρχεται να μας βοηθήσει.

Με απλά λόγια, τι είναι αυτή η CRT;

Η CRT είναι μια θεραπεία που αποκαθιστά τον καρδιακό ρυθμό στο φυσιολογικό. Ονομάζεται επίσης Αμφικοιλιακή Βηματοδότηση. «Δικοιλιακή» σημαίνει «και οι δύο κοιλότητες». Αυτό σημαίνει ότι αυτή η θεραπεία προκαλεί τους δύο κάτω κοιλιακούς κοιλότητες (κοιλίες) της καρδιάς να χτυπούν μαζί ταυτόχρονα. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός σας θα εμφυτεύσει μια μικρή συσκευή κάτω από το δέρμα του στήθους σας.

Αυτό είναι λίγο διαφορετικό από έναν κανονικό βηματοδότη. Ένας κανονικός βηματοδότης έχει ένα ή δύο καλώδια. Αλλά αυτή η συσκευή CRT έχει τρία καλώδια . Αυτά τα τρία καλώδια συνδέονται με τρία συγκεκριμένα σημεία στην καρδιά.

• Ένα σύρμα πηγαίνει στον άνω θάλαμο της καρδιάς (δεξιός κόλπος)
• Το δεύτερο σύρμα πηγαίνει στην κάτω δεξιά κοιλία της καρδιάς (δεξιά κοιλία).
• Το τρίτο σύρμα πηγαίνει στην κάτω αριστερή κοιλία της καρδιάς (αριστερή κοιλία).

Αυτά τα τρία καλώδια στέλνουν πολύ ανεπαίσθητα ηλεκτρικά σήματα, προκαλώντας τη συνεργασία των καρδιακών θαλάμων, σε αρμονία. Είναι σαν ένας μαέστρος που κάθεται μπροστά σε μια ορχήστρα και δίνει σε όλους το σήμα να παίξουν μαζί. Αυτό αυξάνει σημαντικά την απόδοση άντλησης της καρδιάς.

Ποιος χρειάζεται πραγματικά αυτή τη θεραπεία CRT;

Αυτή η θεραπεία δεν είναι για όλους. Ο γιατρός σας θα εξετάσει διάφορους παράγοντες πριν τη συστήσει.

• Κατάσταση Καρδιακής Ανεπάρκειας: Ελέγχει εάν έχετε μέτρια ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
• Φαρμακευτική αγωγή: Ακόμα και μετά τη χρήση των καλύτερων φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια, τα συμπτώματα (δύσπνοια, κόπωση) εξακολουθούν να εμφανίζονται.
• Προβλήματα καρδιακού ρυθμού: Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) αναζητά καθυστέρηση στη μετάδοση ηλεκτρικών σημάτων στην καρδιά σας. Αυτό συνιστάται συχνά, ειδικά για άτομα με πάθηση όπως ο αποκλεισμός αριστερού σκέλους δεσμίδας .
• Η δύναμη άντλησης της καρδιάς:Ένα ηχοκαρδιογράφημα (καρδιακή σάρωση) θα ελέγξει επίσης εάν η ικανότητα άντλησης αίματος της καρδιάς σας (κλάσμα εξώθησης) είναι χαμηλή.

Με απλά λόγια, οι γιατροί εξετάζουν αυτή τη θεραπεία για άτομα που έχουν ακανόνιστο καρδιακό παλμό που είναι δύσκολο να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή και αλλαγές στον τρόπο ζωής.

Πώς προετοιμάζεστε πριν από τη θεραπεία;

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια μικρή χειρουργική επέμβαση, πρέπει να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Ο γιατρός σας θα σας πει να κάνετε τα εξής:

• Εξετάσεις: Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, θα σας ζητηθεί να κάνετε ηχοκαρδιογράφημα , πιθανώς μαγνητική τομογραφία καρδιάς και ορισμένες εξετάσεις αίματος για να διαπιστωθεί η ακριβής κατάσταση της καρδιάς σας.
• Νηστεία: Θα σας συμβουλεύσει να μην φάτε ή πιείτε τίποτα για τουλάχιστον 6 ώρες πριν από την επέμβαση.
• Φαρμακευτική αγωγή: Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, θα σας χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή για να μουδιάσει τον πόνο και να σας βάλει σε έναν ελαφρύ ύπνο, ώστε να μην αισθανθείτε τίποτα.

Πώς εκτελείται η χειρουργική επέμβαση;

Αυτή η διαδικασία διαρκεί αρκετές ώρες. Δείτε τι συμβαίνει:

1. Εισαγωγή των συρμάτων: Αρχικά, ο γιατρός εισάγει τρία πολύ λεπτά σύρματα μέσω μιας φλέβας στον ώμο σας ή πιθανώς στον μηρό σας. Αυτό γίνεται πολύ προσεκτικά ενώ παρακολουθείτε μια ακτινογραφική μηχανή.

2. Αποστολή των συρμάτων στην καρδιά: Αυτά τα σύρματα στη συνέχεια διέρχονται από τις φλέβες και τοποθετούνται στις τρεις καθορισμένες θέσεις της καρδιάς που συζητήθηκαν προηγουμένως (δεξιός κόλπος, δεξιά κοιλία και αριστερή κοιλία).

3. Δημιουργία χώρου για τη συσκευή: Στη συνέχεια, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα κάτω από την κλείδα σας, δημιουργώντας έναν μικρό χώρο (τσέπη) κάτω από το δέρμα. Εδώ θα τοποθετηθεί η συσκευή CRT.

4. Σύνδεση και δοκιμή: Τα άλλα άκρα των τριών καλωδίων που αποστέλλονται στην καρδιά συνδέονται σε αυτήν τη συσκευή CRT. Στη συνέχεια, ελέγχουν αν λειτουργεί σωστά και αν τα σήματα διέρχονται σωστά.

5. Εμφύτευση της συσκευής: Εάν όλα είναι εντάξει, η συσκευή CRT τοποθετείται μέσα στην τσέπη που δημιουργείται, η τομή κλείνει και τα ράμματα τοποθετούνται τακτοποιημένα.

Ποια είναι τα οφέλη και οι κίνδυνοι αυτής της θεραπείας;

Όπως κάθε ιατρική θεραπεία, η CRT έχει οφέλη και κινδύνους. Είναι σημαντικό να τα συζητήσετε προσεκτικά με τον γιατρό σας.

Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία;

Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου μία ημέρα μετά την επέμβαση.

• Στο δρόμο για το σπίτι: Εφόσον σας έχουν χορηγηθεί υπνωτικά χάπια, δεν θα μπορείτε να οδηγήσετε όχημα . Επομένως, είναι απαραίτητο να φέρετε κάποιον να σας πάει σπίτι.
• Κίνηση βραχίονα: Το χέρι στην πλευρά όπου εμφυτεύτηκε η συσκευή (συνήθως το αριστερό χέρι) πρέπει να διατηρείται ακίνητο και να μην είναι σηκωμένο για περίπου 12 ώρες . Αυτό επιτρέπει στα εισαγόμενα σύρματα να εγκατασταθούν σωστά στην καρδιά.
• Ειδική Κάρτα: Θα σας δοθεί μια ειδική κάρτα, η οποία περιέχει όλα τα στοιχεία αυτής της συσκευής. Είναι πολύ σημαντικό να έχετε αυτήν την κάρτα στο πορτοφόλι σας ανά πάσα στιγμή.
• Ανάρρωση: Μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές σας δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες, αλλά δεν συνιστάται η οδήγηση ή η άρση βαρέων αντικειμένων για περίπου μία εβδομάδα.
• Επανέλεγχος: Πριν σας στείλουν σπίτι, μπορεί να γίνει ακτινογραφία ή ηλεκτροκαρδιογράφημα για να ελεγχθεί ότι τα καλώδια είναι στη θέση τους.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CRT και ICD;

Αυτό είναι κάτι που μπερδεύει πολλούς ανθρώπους. Οι CRT και οι ICD είναι δύο τύποι συσκευών.

• CRT (Θεραπεία Καρδιακού Επανασυγχρονισμού): Όπως έχουμε συζητήσει, χρησιμοποιείται για τον συγχρονισμό του καρδιακού παλμού. Δηλαδή, κάνει τις καρδιακές κοιλότητες να συνεργάζονται, σε έναν ρυθμό. Είναι μια προηγμένη έκδοση βηματοδότη.
• ICD (Εμφυτεύσιμος Καρδιομετατροπέας-Απινιδωτής): Αυτό κάνει κάτι διαφορετικό. Εάν η καρδιά χτυπά επικίνδυνα γρήγορα, το αναγνωρίζει και χορηγεί ένα μικρό ηλεκτροσόκ για να την επαναφέρει στο φυσιολογικό . Πρόκειται για μια συσκευή που σώζει ζωές.

Συχνά όμως, τα άτομα με καρδιακές παθήσεις μπορεί να έχουν και τα δύο αυτά προβλήματα. Γι' αυτό το λόγο, οι γιατροί εμφυτεύουν μία μόνο συσκευή που έχει και τις δύο δυνατότητες, ένα CRT-D (CRT με απινιδωτή) .

Πότε να μιλήσετε με τον γιατρό

Αφού εμφυτεύσετε μια συσκευή CRT, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να προσέξετε.

Επιπλέον, πρέπει να παρευρεθείτε στις προγραμματισμένες ημερομηνίες του ιατρείου.

• Η πρώτη επανεξέταση θα πραγματοποιηθεί περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση.
• Μετά από αυτό, θα ζητήσουν να σας δουν μία ή δύο φορές το χρόνο.

Σε αυτές τις κλινικές, ο γιατρός ελέγχει την κατάσταση της συσκευής, της μπαταρίας της και των καλωδίων. Ελέγχει επίσης πόσο έχει βελτιωθεί η καρδιακή σας λειτουργία χάρη σε αυτήν τη συσκευή.