Έχετε θρόμβο αίματος σε κάποια φλέβα στον εγκέφαλό σας; (Εγκεφαλική Φλεβοκομβική Θρόμβωση - CVST) Ας μάθουμε γι' αυτό.

Είχατε ποτέ έντονο πονοκέφαλο που φαινόταν να χειροτερεύει κάθε μέρα; Ή μήπως ξαφνικά εμφανίσατε μια κατάσταση που μοιάζει με επιληπτική κρίση; Αυτές οι κρίσεις μπορεί μερικές φορές να αποτελούν ένδειξη κάτι σοβαρού. Σήμερα θα μιλήσουμε για μια συγκεκριμένη πάθηση που μπορεί να τις προκαλέσει, η οποία είναι ένας θρόμβος αίματος σε μια μεγάλη αρτηρία του εγκεφάλου.

Τι είναι η θρόμβωση των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου (CVST);

Με απλά λόγια, η θρόμβωση των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου , ή CVST εν συντομία, είναι ένας θρόμβος αίματος που σχηματίζεται μέσα σε ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο, μια φλέβα, στον εγκέφαλό σας. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια πάθηση, αλλά ευθύνεται για περίπου το 1% όλων των γνωστών εγκεφαλικών επεισοδίων.

Φανταστείτε, όταν σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος σε μια μεγάλη αρτηρία στον εγκέφαλό σας, το αίμα αρχίζει να ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση αντί για τη σωστή. Αυτό προκαλεί αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του εγκεφάλου, προκαλώντας πρήξιμο του εγκεφάλου. Αυτό είναι σαν να φράζει ένας σωλήνας νερού και να προκαλεί την επιστροφή του νερού.

Θρόμβοι αίματος όπως αυτοί μπορούν συνήθως να σχηματιστούν στα ιγμόρεια του εγκεφάλου σας:

• Εγκάρσιος κόλπος
• Άνω σαγιτταλικός κόλπος
• Κάτω σαγιτταλικός κόλπος
• Σιγμοειδείς κόλποι
• Σηραγγώδης κόλπος
• Βαθιά ιγμόρεια του φλοιού σας

Ποιος επηρεάζεται περισσότερο από αυτή την πάθηση (CVST);

Αυτή η πάθηση (CVST) είναι πιο συχνή στις γυναίκες . Είναι πιο συχνή σε άτομα ηλικίας μεταξύ 40 και 50 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και σε νεότερη ηλικία, ακόμη και σε βρέφη .

Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε CVST εάν έχετε οποιαδήποτε από τις ακόλουθες παθήσεις ή παράγοντες κινδύνου:

• Νεφρωσικό σύνδρομο - Πρόκειται για μια πάθηση που σχετίζεται με τους νεφρούς.
• Καρκινικές παθήσεις.
• Αγγειίτιδα - Πρόκειται για φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων.
• Σαρκοείδωση.
• Ευσαρκία.
• Λοίμωξη από Covid-19 («COVID-19»).
• Θρομβοφιλία - Πρόκειται για μια κληρονομική πάθηση κατά την οποία το αίμα σας πήζει εύκολα.
• Ηπατική νόσος.

Πόσο συχνό είναι το CVST;

Η CVST είναι στην πραγματικότητα μια πολύ σπάνια πάθηση . Οι ερευνητές εκτιμούν ότι επηρεάζει από δύο (`2`) έως δεκαπέντε (`15`) άτομα ανά εκατομμύριο ανθρώπων κάθε χρόνο. Εκτιμάται επίσης ότι περίπου επτά (`7`) στα εκατομμύριο παιδιά και βρέφη αναπτύσσουν CVST κάθε χρόνο. Μπορείτε λοιπόν να δείτε ότι δεν είναι τόσο συχνή.

Ποιες επιπτώσεις μπορεί να έχει το CVST στο σώμα μου;

Υπάρχουν αρκετές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω της CVST. Αυτές είναι:

• Απώλεια όρασης.
• Ενδοεγκεφαλική αιμορραγία («αιμορραγία») - δηλαδή, απώλεια αίματος από ρήξη αιμοφόρου αγγείου.
• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Κατάσχεση.
• Μια κατάσταση που μοιάζει με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ποια είναι τα συμπτώματα του CVST;

Τα συμπτώματα της CVST μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα του θρόμβου αίματος και το πού βρίσκεται στον εγκέφαλο .

Τα κύρια συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν είναι:

• Σταδιακά αυξανόμενος, έντονος πονοκέφαλος (αυτό είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα).
• Επιληπτικές κρίσεις.
• Μεταβαλλόμενη νοητική κατάσταση ή/και νέα νευρολογικά ελλείμματα, όπως στην περίπτωση μεγάλης εγκεφαλικής αιμορραγίας.

Ποιες είναι οι αιτίες του CVST;

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν CVST:

• Το να είσαι έγκυος .
• Χρήση αντισυλληπτικών χαπιών (από του στόματος αντισυλληπτικά).
• Βιώνω κάποιο σοβαρό ατύχημα (τραύμα).
• Έχοντας μια κληρονομική πάθηση που προκαλεί εύκολη πήξη του αίματος, για παράδειγμα, θρομβοφιλία.
• Η εμφάνιση μιας λοίμωξης (για παράδειγμα, λοίμωξη COVID-19).

Επίσης, έχει αναφερθεί ότι ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων ανέπτυξε CVST μετά τη λήψη του εμβολίου COVID-19. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτό είναι ένα πολύ σπάνιο περιστατικό .

Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί το CVST;

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις εγκεφάλου για να διαπιστώσει εάν έχετε CVST. Η έγκαιρη διάγνωση είναι σημαντική για την αποφυγή επιπλοκών.

Ποιες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του CVST;

Για τη διάγνωση της CVST, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει απεικονιστικές εξετάσεις όπως:

• Μια εξέταση μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου (μαγνητική τομογραφία) που πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας σκιαγραφικό.
• Η αξονική τομογραφία εγκεφάλου (Brain CT - υπολογιστική τομογραφία) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια χρωστική ουσία.
• Μαγνητική φλεβογραφία (MRV), αξονική φλεβογραφία (CT venography) ή εγκεφαλική αγγειογραφία (εγκεφαλική αγγειογραφία).

Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν εξετάσεις αίματος, όπως μια εξέταση υπερπηκτικότητας, για τον έλεγχο τυχόν διαταραχών πήξης.

Πώς αντιμετωπίζεται η CVST;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι αντιμετώπισης της CVST, όπως:

• Αντιπηκτικά : Για παράδειγμα, ηπαρίνη. Αυτά μπορούν να χορηγηθούν ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Θρομβολυτικά (φάρμακα που διαλύουν τους θρόμβους).
• Εάν ο θρόμβος αίματός σας προκαλείται από λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά .
• Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του θρόμβου αίματος («θρομβεκτομή») .
• Ακεταζολαμίδη ή άλλες ιατρικές θεραπείες για τη μείωση της πίεσης στο εσωτερικό του εγκεφάλου σας (ενδοκρανιακή πίεση).
• Εάν εμφανιστούν σπασμοί, χορηγούνται αντιεπιληπτικά φάρμακα .

Ανάλογα με την αιτία της CVST σας, μπορεί να χρειαστεί να λάβετε βαρφαρίνη (π.χ. Coumadin®, Jantoven®) ή ένα άμεσο από του στόματος αντιπηκτικό (π.χ. Rivaroxaban, Apixaban ή Dabigatran) για τρεις έως 12 μήνες. Άτομα με μια πάθηση όπως η θρομβοφιλία μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν βαρφαρίνη εφ' όρου ζωής.

Ποιες είναι οι επιπλοκές ή οι παρενέργειες της θεραπείας;

Εάν λαμβάνετε βαρφαρίνη, είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε την ακριβή δόση που σας έχει συνταγογραφηθεί . Γι' αυτό ο γιατρός σας θα ελέγχει τακτικά την πήξη του αίματός σας. Η δόση που σας χορηγείται θα πρέπει να είναι αρκετή για να αποτρέψει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος που θα μπορούσαν να σας βλάψουν, αλλά όχι τόσο υψηλή ώστε να μην μπορείτε να σταματήσετε την αιμορραγία εάν κόψετε το χέρι ή το πόδι σας. Επομένως, πρέπει να βρείτε τη σωστή ισορροπία.

Πόσο σύντομα θα νιώσω καλύτερα μετά τη θεραπεία;

Όταν λαμβάνετε ηπαρίνη, είτε μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης είτε μέσω ένεσης, αρχίζει να δρα πολύ γρήγορα . Η βαρφαρίνη μπορεί να χρειαστεί περίπου μία εβδομάδα για να δράσει, επομένως ο γιατρός σας θα σας κρατήσει σε ηπαρίνη μέχρι να αρχίσει να δρα. Μετά από αυτό, μπορείτε να διακόψετε τη λήψη ηπαρίνης και να λαμβάνετε μόνο βαρφαρίνη.

Ή, αν ο γιατρός σας επιλέξει ένα άμεσο από του στόματος αντιπηκτικό, μπορεί να αραιώσει το αίμα σας στο επιθυμητό επίπεδο μέσα σε λίγες ώρες. Καθώς ο θρόμβος αίματος αρχίζει να διαλύεται και η πίεση στο εσωτερικό του εγκεφάλου μειώνεται, θα αρχίσετε σταδιακά να αισθάνεστε καλύτερα.

Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο εμφάνισης CVST;

Εάν είχατε CVST κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λήψη αντιπηκτικού κατά τη διάρκεια των επόμενων κυήσεων μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.

Τα από του στόματος αντισυλληπτικά αποτελούν επίσης παράγοντα κινδύνου για CVST. Επομένως, μπορείτε να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο μη χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά χάπια. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο αντισύλληψης μόνο με προγεστερόνη.

Το κάπνισμα κατά τη λήψη αντισυλληπτικών χαπιών αυξάνει επίσης τον κίνδυνο εμφάνισης CVST . Η αποφυγή και των δύο αυτών συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της CVST.

Αν έχω (CVST), τι να περιμένω;

Στο παρελθόν, μόνο περίπου το 50% των ανθρώπων που είχαν CVST επιβίωναν. Αλλά τώρα η κατάσταση είναι πολύ καλύτερη.Το ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την ασθένεια είναι πλέον πολύ χαμηλό, μεταξύ 5% και 10%. Αυτό οφείλεται στην προηγμένη τεχνολογία απεικόνισης και στις προηγμένες μεθόδους θεραπείας.

Ωστόσο, η CVST μπορεί να υποτροπιάσει . Γι' αυτό το λόγο, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει φάρμακα που αντιπηκτικά (αντιπηκτικά).

Πόσο διαρκεί η κατάσταση (CVST);

(CVST) μπορεί να διαρκέσει από ώρες έως εβδομάδες. Η πάθησή σας πιθανότατα θα εμπίπτει σε μία από αυτές τις κατηγορίες:

• Οξεία: Έως 48 ώρες.
• Υποξεία: Περισσότερο από 48 ώρες, αλλά έως και 30 ημέρες. (Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος.)
• Χρόνια: Διαρκούν για ένα μήνα ή περισσότερο.

Ποιες είναι οι προοπτικές για την κατάσταση (CVST);

Οι προοπτικές για τα άτομα με CVST που λαμβάνουν σωστή διάγνωση και θεραπεία είναι καλές . Ωστόσο, η CVST μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα. Γι' αυτό είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή αμέσως μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Πώς πρέπει να φροντίζω τον εαυτό μου;

Αφού υποβληθείτε σε CVST, ο γιατρός σας θα θελήσει να αποτρέψει την εμφάνιση νέου θρόμβου αίματος. Αυτό σημαίνει ότι θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε ένα αντιπηκτικό ή «αραιωτικό αίματος» όπως η βαρφαρίνη.

Αν και αυτό σας προστατεύει από επικίνδυνους θρόμβους αίματος, αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και από έναν μικρό καθημερινό τραυματισμό. Επομένως, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα όπως μαχαίρια . Μπορεί να είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιήσετε ένα ηλεκτρικό ξυράφι αντί για ένα κανονικό ξυράφι.

Πότε πρέπει να δω τον γιατρό μου;

Θα πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά (ίσως κάθε λίγους μήνες) ενώ λαμβάνετε αντιπηκτικά. Εάν παραλείψετε μια δόση βαρφαρίνης, καλέστε αμέσως τον γιατρό σας.

Τρεις έως έξι μήνες μετά την CVST, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε μια ακόμη αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία με χρωστική ουσία για να ελέγξετε την κατάσταση του θρόμβου αίματος στον εγκέφαλό σας.

Πότε πρέπει να πάω στα επείγοντα;

Εάν λαμβάνετε βαρφαρίνη και έχετε οποιοδήποτε από αυτά τα σημάδια αιμορραγίας, καλέστε αμέσως το 1990 (υπηρεσία επειγόντων περιστατικών της Σρι Λάνκα) ή μεταβείτε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του πλησιέστερου νοσοκομείου το συντομότερο δυνατό :

• Ασταμάτητη αιμορραγία .
• Ένας πολύ άσχημος πονοκέφαλος .
• Φωτεινό κόκκινο αίμα κατά τον βήχα, τον έμετο ή την αφόδευση.

Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον γιατρό μου;

Μπορείτε να κάνετε στον γιατρό ερωτήσεις όπως οι εξής:

• Γιατί ανέπτυξα αυτή την πάθηση (CVST);
• Για πόσο καιρό θα πρέπει να λαμβάνω θεραπεία;
• Ποιος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξω ξανά CVST;

Επειδή η CVST μπορεί να υποτροπιάσει, είναι σημαντικό να τηρείτε όλα τα ραντεβού παρακολούθησης με τον γιατρό σας. Θα θέλει να βεβαιωθεί ότι παίρνετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου για να αποτρέψει την επανεμφάνιση της CVST. Εάν παίρνετε αραιωτικά αίματος, θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν τραυματισμό. Ακόμα και καθημερινά αντικείμενα όπως μαχαίρια και ψαλίδια μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία. Επομένως, είναι καλή ιδέα να χρησιμοποιείτε ασφαλέστερες εναλλακτικές λύσεις, όπως ένα ηλεκτρικό ξυράφι.

Ποιο είναι, λοιπόν, το μήνυμα που πρέπει να θυμόμαστε από αυτή την ιστορία;

Με απλά λόγια, η CVST είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή πάθηση κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο στον εγκέφαλο. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως σοβαρούς, επιδεινούμενους πονοκεφάλους και επιληπτικές κρίσεις, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό . Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε καλύτερα αποτελέσματα. Τα αραιωτικά αίματος αποτελούν τον ακρογωνιαίο λίθο της θεραπείας. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σχετικά με την αιμορραγία όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα. Είναι σημαντικό να παίρνετε τα φάρμακά σας ακριβώς όπως σας έχει πει ο γιατρός σας και να παρακολουθείτε τον γιατρό σας. Θυμηθείτε, δεν είστε μόνοι και ο γιατρός σας είναι εκεί για να σας μιλήσει και να σας βοηθήσει.

` Εγκεφαλική θρόμβωση φλεβώδους κόλπου, CVST, θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο, πονοκέφαλος, αντιπηκτικά, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληπτικές κρίσεις`