Πολλοί από εμάς φοβόμαστε τη λέξη «καρκίνος». Είναι κάτι πολύ συνηθισμένο. Αλλά σήμερα, επειδή η ιατρική επιστήμη έχει προχωρήσει τόσο πολύ, έχει καταστεί δυνατό να ζούμε φυσιολογικά με ορισμένους τύπους καρκίνου. Σήμερα, θα μιλήσουμε για έναν τέτοιο τύπο καρκίνου του αίματος. Αυτή είναι η ΧΜΛ, που σημαίνει Χρόνια Μυελογενής Λευχαιμία. Μπορεί να έχετε ακούσει αυτό το όνομα μετά από μια συνηθισμένη εξέταση αίματος. Ας μιλήσουμε, λοιπόν, λεπτομερώς γι' αυτό χωρίς να φοβόμαστε.
Εντάξει, τι είναι λοιπόν αυτή η ΧΜΛ;
Με απλά λόγια, η ΧΜΛ είναι ένας καρκίνος του αίματός μας. Ξεκινά στον μυελό των οστών μέσα στα οστά μας. Ο μυελός των οστών είναι σαν ένα εργοστάσιο που παράγει τους τύπους κυττάρων που χρειάζεται το σώμα μας, τα οποία ονομάζονται ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Στη ΧΜΛ, κάτι πάει στραβά με τα μυελοειδή βλαστοκύτταρα σε αυτά τα κύτταρα του μυελού των οστών και αρχίζουν να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα.
Αυτό ονομάζεται επίσης «χρόνια μυελογενής λευχαιμία» ή «χρόνια κοκκιοκυτταρική λευχαιμία».
Αλλά τα πιο σημαντικά και καλά νέα εδώ είναι ότι με τις σημερινές προηγμένες θεραπείες, οι περισσότεροι άνθρωποι με ΧΜΛ μπορούν να ζήσουν ένα φυσιολογικό προσδόκιμο ζωής . Αυτό σημαίνει ότι αντί να είναι μια θανατηφόρα ασθένεια, έχει γίνει μια χρόνια πάθηση που μπορεί να ελεγχθεί με φαρμακευτική αγωγή.
Πόσο γρήγορα εξελίσσεται αυτή η ΧΜΛ;
Η λέξη «χρόνια» σημαίνει «μακροπρόθεσμα». Και έτσι είναι αυτή η ασθένεια. Η ΧΜΛ είναι μια πολύ συχνή ασθένεια. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει για χρόνια χωρίς συμπτώματα. Πολλοί άνθρωποι ανακαλύπτουν ότι την έχουν τυχαία, όταν μια εξέταση αίματος που γίνεται για άλλο λόγο δείχνει μια ανωμαλία στον αριθμό των αιμοσφαιρίων τους.
Αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, αυτή η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση εντός τριών έως τεσσάρων ετών. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί και να ξεκινήσει η θεραπεία έγκαιρα.
Ποια συμπτώματα μπορεί να εμφανίσει κάποιος με ΧΜΛ;
Συχνά, μπορεί να μην υπάρχουν σημαντικά συμπτώματα στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συνηθισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου. Αυτά είναι συχνά πράγματα που θεωρούμε φυσιολογικά και αγνοούμε.
| Σύμπτωμα | Μια απλή εξήγηση |
|---|---|
| Συνεχής κόπωση και αδυναμία | Νιώθετε συνεχώς κουρασμένοι, ακόμα κι αν κοιμάστε καλά και δεν εργάζεστε. |
| Δυσκολία στην αναπνοή (Δύσπνοια) | Πτώση ενώ περπατάτε για μικρή απόσταση ή ανεβαίνετε σκάλες. |
| Ανεξήγητος πυρετός | Αίσθημα ζέστης χωρίς καμία άλλη ασθένεια. |
| Νυχτερινές εφιδρώσεις | Ιδρώνω τη νύχτα σε σημείο που τα σεντόνια βραχούν, παρόλο που το δωμάτιο είναι κρύο. |
| Απώλεια βάρους χωρίς λόγο | Ξαφνική απώλεια βάρους χωρίς δίαιτα ή άσκηση. |
| Πρήξιμο ή δυσφορία στο άνω αριστερό μέρος της κοιλιάς | Αυτό οφείλεται σε πρήξιμο του σπλήνα, ο οποίος βρίσκεται σε αυτό το μέρος της κοιλιάς. |
| Αίσθημα χορτάτου ακόμα και αφού φάτε λίγο | Ένας πρησμένος σπλήνας μπορεί να πιέσει το στομάχι, κάνοντάς σας να αισθάνεστε χορτάτοι ακόμα και αφού φάτε μια μικρή ποσότητα. |
Γιατί αναπτύσσεται η ΧΜΛ; Είναι κληρονομική;
Αυτή η ερώτηση είναι κάτι που έχουν πολλοί άνθρωποι. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κατανοήσουμε εδώ είναι ότι η ΧΜΛ δεν είναι κληρονομική ασθένεια . Αυτό σημαίνει ότι τα παιδιά δεν την αναπτύσσουν μόνο και μόνο επειδή την έπασχαν οι γονείς τους. Και δεν είναι κάτι που κληρονομείται.
Η ΧΜΛ εμφανίζεται όταν συμβαίνει μια αλλαγή (μετάλλαξη) στα γονίδια των κυττάρων μας, δηλαδή στα βλαστοκύτταρα του μυελού των οστών, κατά τη διάρκεια της ζωής μας. Αυτό ονομάζεται «επίκτητη μετάλλαξη».
Εντάξει, ας δούμε τώρα πώς λειτουργεί αυτό. Με απλά λόγια, είναι κάπως έτσι:
1. Μια αλλαγή συμβαίνει στα γονίδια των βλαστοκυττάρων μας και σχηματίζεται ένα νέο, προστιθέμενο γονίδιο που ονομάζεται `BCR-ABL`.
2. This new gene gives new instructions to stem cells to make an unusual form of an enzyme called `tyrosine kinase`.
3. Σκεφτείτε αυτά τα ένζυμα σαν τους διακόπτες που ενεργοποιούν και απενεργοποιούν ένα φως. Αυτοί είναι που ελέγχουν την κυτταρική διαίρεση.
4. Αλλά αυτό το ανώμαλα σχηματισμένο ένζυμο «τυροσιν κινάση» δεν έχει διακόπτη «απενεργοποίησης». Είναι πάντα «ενεργοποιημένο».
5. Επειδή δεν υπάρχει διακόπτης «κλεισίματος», τα βλαστοκύτταρα στον μυελό των οστών συνεχίζουν να λαμβάνουν σήματα για να διαιρούνται, να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα.
6. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει να σχηματίζεται ένας μεγάλος αριθμός ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων (που ονομάζονται επίσης «βλάστες»).
7. Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα ανώμαλα κύτταρα γεμίζουν τον μυελό των οστών. Στη συνέχεια, ο μυελός των οστών χάνει την ικανότητά του να παράγει υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια. Ως αποτέλεσμα, αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα που αναφέρθηκαν παραπάνω.
Οι κίνδυνοι και οι πιθανές επιπλοκές αυτού
Παράγοντες κινδύνου
Ο μόνος γνωστός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΧΜΛ είναι η έκθεση σε πολύ υψηλά επίπεδα ακτινοβολίας . Ωστόσο, αυτό είναι πολύ σπάνιο. Τα επίπεδα ακτινοβολίας που συναντάμε στην κανονική ζωή (για παράδειγμα, από μια ακτινογραφία) δεν την προκαλούν.
Πιθανές επιπλοκές
Η ΧΜΛ μπορεί να προκαλέσει δύο κύριες επιπλοκές:
- Αναιμία: Μείωση στην παραγωγή υγιών ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μειώνει την ποσότητα οξυγόνου που χρειάζεται το σώμα, προκαλώντας κόπωση και ωχρότητα.
- Σπληνομεγαλία: Ένας μεγάλος αριθμός μη φυσιολογικών αιμοσφαιρίων συσσωρεύεται στον σπλήνα, προκαλώντας πρήξιμο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει στομαχική δυσφορία και αίσθημα πληρότητας ακόμη και μετά την κατανάλωση μικρής ποσότητας.
Επιπλέον, ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με ΧΜΛ μπορεί να έχουν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης άλλων τύπων καρκίνου (δευτερεύοντες καρκίνοι).
Πώς διαγιγνώσκουν οι γιατροί τη ΧΜΛ;
Ο γιατρός σας μπορεί να το υποψιαστεί αυτό με μια απλή εξέταση αίματος. Ωστόσο, για την επιβεβαίωση της νόσου, απαιτούνται ειδικές εξετάσεις που αναζητούν αλλαγές στα γονίδια.
| Δοκιμή | Τι βλέπετε σε αυτό; |
|---|---|
| Πλήρης Αιματολογική Εξέταση (CBC) | Ελέγχουν αν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων είναι πολύ υψηλός ή ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι πολύ χαμηλός. |
| Αναρρόφηση/Βιοψία Μυελού των Οστών | Λαμβάνεται ένα μικρό δείγμα μυελού των οστών και εξετάζεται για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει η γενετική μετάλλαξη που ονομάζεται «BCR-ABL». |
| Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία) | Ελέγξτε αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος (π.χ. σπλήνα, ήπαρ). |
| Υπερηχογραφική σάρωση | Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για να διαπιστωθεί εάν ο σπλήνας είναι μεγαλύτερος από το κανονικό. |
Ποιες είναι οι φάσεις της ΧΜΛ;
Σε αντίθεση με άλλους καρκίνους, η ΧΜΛ δεν ταξινομείται ως «στάδια 1, 2, 3, 4». Αντίθετα, ταξινομείται ως «φάσεις». Αυτό καθορίζεται από τον αριθμό των ανώριμων λευκών αιμοσφαιρίων («βλάστες») στο αίμα και στον μυελό των οστών.
- Χρόνια Φάση: Αυτό είναι το πρώιμο στάδιο. Υπάρχει λιγότερο από 10% των «βλαστικών» κυττάρων στο αίμα και στον μυελό των οστών. Το 80-90% των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ΧΜΛ βρίσκονται σε αυτό το στάδιο. Αυτά τα άτομα μπορεί να έχουν ή να μην έχουν συμπτώματα.
- Επιταχυνόμενη Φάση: Σε αυτή τη φάση, ο αριθμός των «βλαστικών» κυττάρων αυξάνεται σε ποσοστό μεταξύ 10% και 19%. Τα συμπτώματα αρχίζουν να γίνονται πιο αισθητά.
- Βλαστική Φάση ή Βλαστική Κρίση: Αυτή είναι η πιο σοβαρή και απειλητική για τη ζωή φάση. Ο αριθμός των «βλαστικών» κυττάρων αυξάνεται κατά 20% ή περισσότερο. Συμπτώματα όπως η υπερβολική κόπωση, ο πυρετός και η απώλεια βάρους γίνονται σοβαρά.
- Ανθεκτική ΧΜΛ: Αυτό είναι το όνομα που δίνεται στη ΧΜΛ που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή που υποτροπιάζει μετά τη θεραπεία.
Ποιες είναι οι θεραπείες για τη ΧΜΛ;
Εδώ έρχονται τα καλά νέα για τη ΧΜΛ. Σήμερα, υπάρχουν πολύ αποτελεσματικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια.
Η κύρια θεραπεία είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς τυροσινικής κινάσης (TKIs) . Αυτά είναι φάρμακα που λαμβάνονται ως χάπια.
Θυμάστε το ασυνήθιστο ένζυμο για το οποίο μιλήσαμε νωρίτερα, το οποίο λειτουργεί σαν διακόπτης "on"; Αυτό ακριβώς στοχεύουν αυτά τα φάρμακα. Αυτό που κάνουν οι αναστολείς κινάσης τυροσινικού κινάσης (TKIs) είναι ότι σταματούν τη λειτουργία αυτού του ενζύμου που δεν διαθέτει διακόπτη "off". Τον μπλοκάρουν. Στη συνέχεια, αυτά τα ανεξέλεγκτα διαιρούμενα κύτταρα ΧΜΛ δεν λαμβάνουν το σήμα για να διαιρεθούν και μετά από λίγο καιρό αυτά τα κύτταρα πεθαίνουν.
Αυτοί οι TKIs έχουν κάνει τεράστια διαφορά στη ζωή των ασθενών με ΧΜΛ. Πριν από την εμφάνιση αυτών των φαρμάκων, μόνο περίπου το 20% των ατόμων που διαγνώστηκαν με ΧΜΛ επιβίωναν για 5 χρόνια. Αλλά σήμερα, με τους TKIs, αυτό το ποσοστό έχει αυξηθεί σε πάνω από 90%.
Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά εφ' όρου ζωής. Μερικοί από τους συνήθως χρησιμοποιούμενους τύπους αναστολέων κινάσης τυροσινικού κινάσης (TKIs) είναι:
- Ιματινίμπη
- Δασατινίμπη
- Νιλοτινίμπη
- Μποσουτινίμπη
- Πονατινίμπη
Έχουν παρενέργειες οι TKI;
Ναι, όπως με κάθε φάρμακο, μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες. Αλλά συνήθως μπορούν να αντιμετωπιστούν. Οι πιο συχνές είναι:
- Στομαχόπονος
- Κούραση
- Διάρροια
- Κύλιση μυών
- Οίδημα
- Μερικές φορές, μπορεί να εμφανιστούν πράγματα όπως ηπατική βλάβη και χαμηλός αριθμός αιμοσφαιρίων.
Ο γιατρός σας θα σας μιλήσει για αυτές τις παρενέργειες και θα σας βοηθήσει να τις διαχειριστείτε.
Είναι η ΧΜΛ πλήρως ιάσιμη;
Σε αυτό το σημείο, ο μόνος τρόπος για να «θεραπεύσει» η ΧΜΛ είναι με αλλογενή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων . Αυτή περιλαμβάνει τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων από ένα υγιές άτομο στον ασθενή. Ωστόσο, πρόκειται για μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη θεραπεία. Επομένως, συνήθως γίνεται μόνο σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στους αναστολείς κινάσης τυροσινικού κινάσης (TKIs).
Πώς είναι να ζεις με ΧΜΛ και ποιες είναι οι προοπτικές;
Όταν η ΧΜΛ εισέλθει σε ύφεση με τη θεραπεία, δεν έχετε πλέον συμπτώματα και δεν μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια της νόσου στις εξετάσεις. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή. Αλλά θα χρειαστεί να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα για τον έλεγχο της νόσου. Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για εξετάσεις αίματος, ώστε να ελέγχεται πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία σας.
Ύφεση χωρίς θεραπεία (TFR)
Αυτή είναι η τελευταία και πιο πολλά υποσχόμενη εξέλιξη στη θεραπεία της ΧΜΛ. Αυτό σημαίνει ότι ορισμένοι ασθενείς που λαμβάνουν TKIs για κάποιο χρονικό διάστημα και των οποίων η νόσος έχει ελεγχθεί πολύ καλά μπορούν πλέον να διακόψουν τη λήψη του φαρμάκου υπό την επίβλεψη του γιατρού τους. Ακόμα και μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η νόσος δεν έχει επιστρέψει. Αλλά αυτό δεν είναι δυνατό για όλους. Πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για αυτό.
Το πιο σημαντικό είναι να μην διακόπτετε ποτέ τη λήψη της φαρμακευτικής σας αγωγής για κανέναν λόγο χωρίς να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Αυτό μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.
Σημαντικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας
Όταν ανακαλύψετε ότι έχετε ΧΜΛ, είναι φυσιολογικό να έχετε πολλές ερωτήσεις στο μυαλό σας. Μην φοβάστε, ρωτήστε τον γιατρό σας για αυτά τα πράγματα.
- Σε ποιο στάδιο της ΧΜΛ έχω;
- Ποιες επιλογές θεραπείας έχω;
- Πώς θα νιώθω κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Ποιες είναι οι παρενέργειες;
- Μπορώ να συνεχίσω την εργασία μου ενώ λαμβάνω θεραπεία;
- Πόσο συχνά χρειάζεται να κάνω εξετάσεις αίματος για να δω αν η θεραπεία είναι επιτυχής;
- Ποιες είναι οι πιθανότητες η ασθένειά μου να τεθεί σε ύφεση;
- Είναι η μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων κατάλληλη για την πάθησή μου;
- Με ποιον μπορώ να μιλήσω για τη διαχείριση του κόστους θεραπείας;
Μήνυμα για το σπίτι
- Η ΧΜΛ είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος καρκίνος του αίματος. Δεν είναι κληρονομικός.
- Οι σημερινές στοχευμένες θεραπείες, που ονομάζονται TKIs, είναι πολύ αποτελεσματικές, επιτρέποντας σε πολλά άτομα με ΧΜΛ να ζήσουν μια φυσιολογική, μακρά ζωή.
- Μόλις διαγνωστεί η ασθένεια, μην πανικοβληθείτε και ακολουθήστε πιστά τις οδηγίες του γιατρού σας.
- Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τα φάρμακα εγκαίρως και να πηγαίνετε στις κλινικές για εξετάσεις εγκαίρως.
- Ποτέ μην διακόπτετε ή αλλάζετε τη θεραπεία χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.
💬 Comments (0)
Δεν έχουν δημοσιευτεί ακόμη σχόλια. Προσθέστε το σχόλιό σας εδώ για πρώτη φορά.
Προσθέστε το σχόλιό σας