Έχετε επίσης δύσπνοια; Έχετε επίμονο βήχα; Αυτό θα μπορούσε να είναι τραχειοβρογχομαλάκυνση (TBM)

Σας φαίνεται μερικές φορές δύσκολο να αναπνεύσετε όταν ανεβαίνετε μια σκάλα ή ακόμα και όταν περπατάτε λίγο πιο γρήγορα; Ή μήπως νιώθετε ότι το μικρό σας δυσκολεύεται λίγο να αναπνεύσει όταν θηλάζετε; Ανησυχείτε επίσης για πράγματα όπως ένας επίμονος βήχας ή ένας παράξενος ήχος που προέρχεται από το στήθος σας; Αν και υπάρχουν πολλές αιτίες για αυτά τα πράγματα, όπως το άσθμα, σήμερα θα μιλήσουμε για μια πάθηση για την οποία κανείς μας δεν έχει ακούσει πολλά, αλλά η οποία μπορεί να είναι πολύ σημαντική. Αυτή είναι η τραχειοβρογχομαλάκυνση ή TBM εν συντομία.

Με απλά λόγια, τι είναι η τραχειοβρογχομαλάκυνση (TBM);

Αν και αυτή η λέξη μπορεί να φαίνεται μεγάλη και παράξενη, η σημασία της είναι πολύ απλή. Η τραχειοβρογχομαλάκυνση (TBM) είναι μια πάθηση κατά την οποία τα τοιχώματα της τραχείας και των βρόγχων, δύο κύριων τμημάτων του αναπνευστικού μας συστήματος, εξασθενούν, προκαλώντας συστολή και κλείσιμο αυτών των σωλήνων όταν αναπνέουμε, ειδικά όταν εκπνέουμε ή βήχουμε.

Φανταστείτε ότι η τραχεία μας είναι σαν ένας πλαστικός σωλήνας που μεταφέρει νερό. Αν τα τοιχώματα αυτού του σωλήνα είναι ισχυρά, δεν υπάρχει πρόβλημα όταν το νερό ρέει μέσα από αυτόν. Αλλά αν τα τοιχώματα του σωλήνα είναι πολύ λεπτά και αδύναμα, το νερό μπορεί να κολλήσει στον σωλήνα όταν ρέει γρήγορα, σωστά; Αυτό συμβαίνει στην TBM. Όταν τα ισχυρά μέρη που ονομάζονται χόνδροι στα τοιχώματα της τραχείας και της τραχείας αποδυναμώνονται, αυτοί οι σωλήνες κολλάνε και φράζουν όταν ο αέρας κινείται μπρος-πίσω γρήγορα. Τότε είναι που δυσκολεύεται η αναπνοή, εμφανίζεται βήχας και ακούγεται ένας ήχος από το στήθος.

Αυτή η πάθηση μπορεί να είναι συγγενής (συγγενής TBM) , που σημαίνει ότι ένα μωρό γεννιέται με αυτή την αδυναμία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι επίκτητη (επίκτητη TBM), που σημαίνει ότι μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της ζωής λόγω άλλων ασθενειών, θεραπειών ή άλλων εξωτερικών αιτιών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της TBM;

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το αν η πάθηση είναι συγγενής ή επίκτητη. Ας δούμε τα συμπτώματα και των δύο ξεχωριστά.

Γιατί συμβαίνει αυτή η κατάσταση TBM;

Όπως αναφέραμε και προηγουμένως, οι λόγοι για αυτό μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες.

1. Πρωτοπαθής/Συγγενής TBM

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους ένα μωρό μπορεί να γεννηθεί με αυτή την πάθηση:

• Ιδιοπαθής TBM: Μερικά μωρά μπορεί να γεννηθούν με εξασθενημένο χόνδρο στην τραχεία χωρίς προφανή λόγο.
• Αγγειακοί δακτύλιοι: Αυτό συμβαίνει όταν το κύριο αιμοφόρο αγγείο (αορτή) ενός μωρού από την καρδιά σχηματίζεται λανθασμένα και τυλίγεται γύρω από την τραχεία καθώς αυτή αναπτύσσεται στη μήτρα. Αυτό το αιμοφόρο αγγείο πιέζει την τραχεία, προκαλώντας την αποδυνάμωσή της.
• Ορισμένες γενετικές ασθένειες: Σπάνιες, κληρονομικές παθήσεις όπως το σύνδρομο Hunter, το σύνδρομο Hurler και το σύνδρομο Ehlers-Danlos μπορούν να αποδυναμώσουν τον χόνδρο του σώματος. Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τους αεραγωγούς.
• Πρόωρος τοκετός: Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης TBM επειδή οι αεραγωγοί τους δεν έχουν αναπτυχθεί πλήρως.

2. TBM που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής (Δευτεροπαθής/Επίκτητη TBM)

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε έναν ενήλικα.

Πώς ακριβώς διαγιγνώσκει ο γιατρός αυτή την ασθένεια;

Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αυτά τα συμπτώματα, το καλύτερο που έχετε να κάνετε είναι να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ο γιατρός θα σας εξετάσει διεξοδικά και θα ρωτήσει εσάς και το παιδί σας για τα συμπτώματά σας. Θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις, όπως αν κρυολογείτε συχνά και αν έχετε άλλες αναπνευστικές παθήσεις.

Μετά από αυτό, μπορούν να γίνουν αρκετές εξετάσεις για να επιβεβαιωθεί η ασθένεια.

• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας: Αυτές οι δοκιμές ελέγχουν πόσο καλά οι πνεύμονές σας μπορούν να εισπνεύσουν και να εκπνεύσουν αέρα.
• Βρογχοσκόπηση: Αυτή είναι η πιο σημαντική και ακριβής εξέταση για την επιβεβαίωση της TBM. Σε αυτήν, ένας λεπτός, εξοπλισμένος με κάμερα σωλήνας εισάγεται από το στόμα ή τη μύτη για να εξετάσει το εσωτερικό της τραχείας και των βρόγχων. Ο γιατρός μπορεί να δει πόσο έχει μπλοκαριστεί η τραχεία ζητώντας σας να εισπνεύσετε και να βήξετε.
• Αξονική τομογραφία (αξονική τομογραφία): Αυτή μπορεί να λάβει λεπτομερείς εικόνες του θώρακα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν η TBM προκαλείται από κάτι άλλο ή εάν υπάρχει αλλαγή στο σχήμα του αεραγωγού.

Ποιες είναι οι θεραπείες για αυτό;

Οι επιλογές θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με το πόσο έχει επηρεάσει η TBM εσάς ή το παιδί σας. Δεν θα χρειαστούν όλοι χειρουργική επέμβαση.

1. Φάρμακα και υποστηρικτικός εξοπλισμός

• Θεραπεία για λοιμώξεις: Εάν το μωρό σας έχει συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις, μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα όπως αντιβιοτικά .
• Τεχνικές θηλασμού: Εάν το μωρό σας δυσκολεύεται να αναπνεύσει κατά τον θηλασμό, ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς να αλλάζετε θέσεις για να διευκολύνετε την αναπνοή.
• Πνευμονική Αποκατάσταση: Αυτή περιλαμβάνει τη διδασκαλία ασκήσεων αναπνοής για τη διαχείριση των συμπτωμάτων.
• Συσκευές CPAP ή BiPAP®: Χρησιμοποιούνται επίσης για άτομα που πάσχουν από υπνική άπνοια. Παρέχουν αέρα σε μια ορισμένη πίεση μέσω μιας μάσκας που εφαρμόζει στο πρόσωπο, βοηθώντας να διατηρείται ανοιχτή η αεραγωγός και να μην εμποδίζεται.
• Εξωτερικά γιλέκα κρούσης: Μπορεί να είναι δύσκολο να βήξετε βλέννα όταν έχετε TBM. Πρόκειται για μια συσκευή που φοράτε σαν ένδυμα. Όταν συνδέεται σε μια συσκευή, δονείται γρήγορα, χαλαρώνοντας τη βλέννα στο στήθος σας, διευκολύνοντας τον βήχα.
• Νεφελοποιητής: Μια συσκευή που μετατρέπει το υγρό φάρμακο σε μια λεπτή ομίχλη που μπορεί να εισπνευστεί μέσω μάσκας. Αυτή μπορεί να χορηγήσει το φάρμακο απευθείας στους πνεύμονες.

2. Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

• Βρογχοσκόπηση και τοποθέτηση στεντ: Η διαγνωστική βρογχοσκόπηση μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία. Σε αυτή τη διαδικασία, ένας μικρός πλαστικός ή μεταλλικός σωλήνας (stent) εισάγεται στον αεραγωγό για να διατηρήσει ανοιχτή την απόφραξη. Αυτά είναι συνήθως προσωρινά.
• Τραχειοβρογχοπλαστική:Σε αυτήν την επέμβαση, μια δομή που μοιάζει με πλέγμα τοποθετείται χειρουργικά στο εξωτερικό της τραχείας και ράβεται στη θέση της. Αυτό το πλέγμα παρέχει επιπλέον αντοχή στην τραχεία, μειώνοντας τον κίνδυνο κατάρρευσής της.
• Τραχειοπηξία: Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη συρραφή του εξασθενημένου οπίσθιου τοιχώματος της τραχείας σε ισχυρούς συνδέσμους στη σπονδυλική στήλη. Αυτό εμποδίζει την κατάρρευση του τμήματος προς τα μέσα όταν αναπνέετε.

Επειδή πρόκειται για σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχουν κίνδυνοι όπως υπερβολική αιμορραγία, θρόμβοι αίματος και μόλυνση τραύματος . Εάν συστηθεί χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει όλα αυτά διεξοδικά.

Πώς να ζήσετε με την πάθηση του TBM;

Εάν ένα παιδί έχει TBM:

Καθώς το παιδί μεγαλώνει, ο χόνδρος στις αεραγωγές γίνεται ισχυρότερος. Επομένως, τα συμπτώματα μπορεί σταδιακά να μειωθούν. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτείται ιατρική παρακολούθηση και κάποια θεραπεία καθ' όλη τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας. Είναι πολύ σημαντικό να προστατεύεται το παιδί από συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις.

Εάν ένας ενήλικας έχει TBM:

Η TBM στους ενήλικες είναι συνήθως μια χρόνια πάθηση που μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου . Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με απώλεια βάρους και άλλες ιατρικές παθήσεις. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ωστόσο, πολλά άτομα με TBM έχουν και άλλες παθήσεις, όπως άσθμα και ΧΑΠ, επομένως πρέπει να παρακολουθούνται από έναν ειδικό πνευμονολόγο για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Μπορεί να προληφθεί αυτή η κατάσταση;

Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της συγγενούς TBM. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης TBM σε ενήλικες.

• Αποφύγετε το κάπνισμα και την επαφή με άτομα που καπνίζουν.
• Εάν έχετε παθήσεις όπως άσθμα, ΧΑΠ ή ΓΟΠΝ, λάβετε την κατάλληλη θεραπεία για αυτές και ελέγξτε καλά την ασθένεια.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Εάν η εργασία σας περιλαμβάνει έκθεση σε τοξικά αέρια, ακολουθήστε τις κατάλληλες διαδικασίες ασφαλείας.

Εάν έχετε επίμονο βήχα ή δυσκολία στην αναπνοή, μην υποθέσετε απλώς ότι πρόκειται για κρυολόγημα, αλλά επισκεφθείτε οπωσδήποτε έναν γιατρό και κάντε εξετάσεις. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να έχετε καλά αποτελέσματα από τη θεραπεία.